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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
TECNOLOGIA DE GESTÃO - SP
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Agenda
Qmentum – Accreditation Canada
Panorama Regional São Paulo
JCI – Joint Commission International
ONA – Organização Nacional de Acreditação
JCI – JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
JCI – JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
“Introduzir uma metodologia, seus conceitos e princípios, através de um Manual de Padrões, que contempla um conjunto de processos, capazes de dotar a instituição de saúde, de ferramentas e instrumentos que possibilitam promover a melhoria contínua
de desempenho de seus serviços.”
ACREDITAÇÃO
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ESTRUTURA JCI
A Joint Commission International foi criada em 1999, como um desdobramento da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), para melhorar a qualidade da assistência à saúde internacionalmente. No Brasil a JCI está representada pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ETAPAS ACREDITAÇÃO JCI
Formação e capacitação do Grupo Facilitador
Sensibilização das Lideranças e Corpo Profissional
Educação e preparação para avaliação externa
Avaliação Externa Diagnóstica
Discussão do relatório e recomendações
Elaboração do plano de ação para a busca de conformidade com os padrões
Implementação das ações corretivas
Avaliação de Educação e/ou Simulada
Continuidade das ações corretivas (caso necessário)
Avaliação para Acreditação
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
CAPÍTULOS MANUAL JCI
Metas Internacionais de Segurança do Paciente IPSG
Acesso ao Cuidado e Continuidade do Cuidado ACC
Direitos dos Pacientes e Familiares PFR
Cuidado aos Pacientes COP
Avaliação dos Pacientes AOP
Gerenciamento e Uso de Medicamentos MMU
Anestesia e Cirurgia Segura ASC
Educação de Paciente e Familiares PFE
Melhoria de Qualidade e Segurança dos Pacientes QPS
Prevenção e Controle de Infecções PCI
Governo, Liderança e Direção GLD
Gerenciamento e Segurança das Instalações FMS
Educação e Qualificação de Profissionais SQE
Gerenciamento da Comunicação e Informação MCI
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
A Organização Nacional de Acreditação é uma entidade privada sem fins lucrativos que tem como principais objetivos a implantação e implementação de um processo de melhoria da qualidade da assistência à saúde, estimulando todos os serviços a atingirem padrões mais elevados de qualidade.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
Gestão e Liderança:
Liderança
Gestão de pessoas
Gestão Administrativa
Gestão de suprimentos
Gestão da Qualidade
Atenção ao Paciente:
Atendimento
Internação
Atendimento ambulatorial
Atendimento em Emergência
Atendimento Cirúrgico
Atendimento Obstétrico
Atendimento Neonatal
Tratamento Intensivo
Mobilização de doadores
Triagem de doadores e coleta
Assistência Hemoterápica
Terapia Dialítica
Medicina Nuclear
Radioterapia
Terapia Antineoplásica
Cardiologia Invasiva e hemodinâmica
Métodos Endoscópios e videoscopicos
Assistência Farmacêutica
Assistência Nutricional
Diagnóstico:
Processos Pré- analíticos
Processos Analíticos
Processos Pós – Analíticos
Métodos Diagnósticos
Diagnóstico por imagem
Apoio Técnico:
Sistema de Informação do paciente / cliente
Gestão de equipamentos e tecnologia médico- hospitalar
Prevenção, controle de infecções e eventos adversos
Abastecimento e Apoio Logístico:
Processamento de Roupas
Processamento de Materiais e Esterilização
Armazenamento e transporte
Higienização
Gestão de Segurança
Infra-estrutura:
Gestão de estrutura físico - funcional
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
Níveis de Acreditação Nível 1 – Acreditado: garantia no atendimento, segurança, estrutura, equipe habilitada e capacitada e etc. Nível 2 – Acreditado Pleno: gestão integrada, planejamento da organização, gestão, processos, procedimentos padronizados, educação continuada, indicadores de desempenho, auditorias internas e etc. Nível 3 – Acreditado com Excelência: excelência em gestão, melhoria contínua, resultados, satisfação dos clientes externos e internos, comparações com referenciais externos e etc.
QMENTUM – ACCREDITATION CANADA
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
QMENTUM – ACCREDITATION CANADA
Triple Aim
Melhorar a Qualidade e Segurança do Cuidado Entender as necessidades da população atendida Diminuir custos
Entende-se por Governança o processo de controle do uso de ativos e recursos para a consecução da missão ou do propósito da instituição. Governança é uma forma de garantir o alinhamento entre a formulação e a execução.
Gestão Estratégica Quais são as coisas certas a fazer Define onde queremos chegar Gestão Organizacional Gestão Operacional Concentra-se em fazer certo as coisas ( TQM, 6 sigma, lean.. )Define como chegar
Fragmentadas Isoladas Não Padronizadas
A gestão organizacional é o elo para conseguir que os recursos estratégicos e as ações operacionais trabalhem
juntas com uma organização coerente.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
LINHAS ESTRATÉGICAS – TIMES
Emergência
Ambulatório
Centro Cirúrgico
As. farmacêutica
Materno
Infantil
Terapia
Intensiva
TIMES ESTRATÉGICOS
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Cuidados Cirúrgicos Linha do medicamento Assistência Oncológica
Recursos Humanos Paciente Crítico Cirurgia Ortopédica Gestão do Acesso
A organização e a gestão dos processos de trabalho, em especial do trabalho em Time, constituem um dos eixos centrais da reordenação do método de avaliação do Qmentum.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
QMENTUM – ACCREDITATION CANADA
1. Diretrizes do Qmentum 2. Governança 3. Planejamento do Trabalho 4. Estrutura Assistencial 5. Assistência Ambulatorial 6. Assistência Farmacêutica 7. Assistência farmacêutica para Instituições de Pequeno Porte 8. Assistência Obstétrica e Perinatal 9. Atenção Primária à Saúde 10. Atendimento as Urgências e Emergências 11. Cuidados Cirúrgicos 12. Cuidados Intensivos 13. Diagnóstico por Imagem 14. Equipe Cirúrgica 15. Preparo para o Caso de Desastres e Emergências 16. Reprocessamento e Esterilização de Materiais 17. Prevenção e Controle de Infecção
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ROPs- REQUIRED ORGANIZATIONAL PRACTICES
Conjunto de práticas que proporciona ligação direta entre os conhecimentos da organização, a estratégia, a qualidade e a segurança do cuidado.
Área de Segurança ROP Nível
Cultura de Segurança Análise prospectiva relacionada à segurança do Paciente
Diamante
Notificação de Eventos
Diamante
Comunicação Identificação do paciente Ouro
Transferências internas Diamante
Transferência de informação Platina
Reconciliação Medicamentosa Diamante
Prática de segurança no procedimento cirúrgico
Ouro
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO
Ciclo de 3 anos
Entrada da Instituição no Programa
Processo de Educação
Preenchimento Auto Avaliação
Visita de Preparação
Visita de Acreditação
Processo de Manutenção
