Acupuntura emOrtopedia

e Traumatologia

Todas as lesões deixam ador na memória, com exceção damaior lesão, que é a morte, que mata amemória juntamente com a vida.

Leonardo da Vinci, 1452-1519

Lesão

Representação da dorde São Jerônimo

O enforcamento de Bernardo di Bandino

Baroncelli

Definição - Lesão

É o dano, causado por traumafísico, sofrido pelos tecidos do corpo.

WHITING, 2001

Só pelos tecidos corporais?

Lesão Energética

Distúrbio ou disfunção decaracterística energética que podeestar ou não relacionada a um agenteagressor externo de forma diretae/ou indireta, que proporcionadesequilíbrio e instabilidade local ouglobal.

Lesão – Atividade Repetitiva

Conteúdohídrico

Pressão intramuscularmmHg

Desequilíbrio osmótico

Síndrome compartimental

Suprimento vascular

• Alterações histológicas• Hipotrofia• Ruptura de fibras• Edema

• Alterações metabólicas

• ácido lático• Dor

• radicais livres

• Dano a membrana

celular

Processo Inflamatório

Homeostasia

• A auto regulação corporal (sistêmica) é um

processo estimulado / facilitado por

conjunto de estímulos de diversas origens e

intensidades.

• O Acupunturista é um facilitador

homeostásico.

“A arte do profissional da saúde consiste em distrair, enquanto a

própria biologia cuida da doença”

Eletroterapia

• Dor Aguda: Frequência alta e Intensidade Baixa > 40 – 80 HZ (comportas);

• Dor Crônica: Frequência baixa e Intensidade Alta > 5 – 20 HZ (encefalinas).

• Avaliação Funcional– Histórico– Inspeção detalhada– Mecanismo de Trauma– Fatores Endógenos– Fatores Exógenos– Palpação minuciosa– Testes especiais– Avaliação das funções– Exames complementares– Gravidade das lesões

• Avaliação Energética

Avaliação das Lesões

• Avaliação Energética

– Sintomas • Excesso• Deficiência

– Energias Perversas• Climáticas ()• Emocionais ()

– Pulsologia– Pontos de Alarme pelo

trajeto– Leis dos cinco elementos

Avaliação das Lesões

• Elementos – Emoções

• Água – Medo• Madeira

– Fígado - Raiva – Vesícula – Inconformismo

• Fogo – Euforia• Terra – Preocupação• Metal – Melancolia

Fracasso & Lesões

Stress Emocional

Fatores Endógenos

• Influência dos Fatores Psicoemocionais

o Agravamento em relação aos aspectos psicológicos

o Risco potenciais das lesõeso Desequilíbrio Energético

o Respostas às lesões

o Influência sobre o período de recuperaçãoo Regulação energética

o Diminuição da performance esportiva

o Quedas bruscas de rendimento de treinamento

Fatores EndógenosFATORES PSICOEMOCIONAIS

TENSÃO MUSCULAR

FLEXIBILIDADE

VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA

PERDA DE COGNIÇÃO

PERDA DE COORDENAÇÃO MOTORA

CAPACIDADE DE RESPOSTA AOS EVENTOS

FOCO DE ATENÇÃO

LESÃO• Áreas periféricas do campo visual. Andrews, 2000

Correlações Energéticas

• Trajeto do Meridiano;• Articulações e Segmentos nutridos por determinado órgão ou função energética;•Trajeto específico do meridiano e o segmento;•Energias Perversas

–Internas –Externas

•Meridiano Tendíneo-Musculares e o seus trajetos;•Relação Energéticas

–Dominância–Contra-dominância

• Ponto da estação

• Ponto de sedação

• Ponto de tonificação

• Pontos fonte

• Pontos locais e trajeto

• Pontos Lo

• Vasos Maravilhosos

• Vasos Concepção e Governador

• Ponto de Assentamento

• Meridianos Tendíneos Musculares

Proposta Terapêutica

•Meridianos Tendíneos Musculares

•VC 4 / VC 6 – R, F, BP

•ID 18 – E, B, VB

•VB 13 – TA, IG, ID

•VC 15 / VC 17 – P, C, CS

Proposta Terapêutica

Musculatura Paravertebral

Tecido ósseo

Tecido neural

RBP

BP

R

Lesão Compressão nervosa Espasmo

Cervicobraquialgia

Pontos locais e trajetoIG 15 – IG 11 – IG 5 – IG 4 – C 3 – TA 14 – VB 20 – B10 – B11

TraumaDesequilíbrio

FEsforço

Repetitivo

FF

BP

F

Nutrição Atrito Sobrecarga Tendinosa

Debilidade Muscular

F B

Lesão Tendinite do Manguito Rotador

IG14 - IG 15 – IG 16 - TA 14 – TA15 – VB21 – ID10 – ID 13 – EXTRA 90 BP 5 (Depressão ântero-inferior ao maléolo medial) – Mestre para fraqueza tecido conjuntivo

IG 15

TA15

EXT 90

TA14BE40

ID 10

ID 13

IG 11

IG 4

Desequilíbrio FEsforçoRepetitivo

BPF

Fadiga Muscular

Nutrição

Instabilidade tendinosa

Energia Perversa

Lesão Epicondilite Lateral

Lesões Músculo-tendinosas de MMSS

Desequilíbrio FExcesso

Atividade Trauma

BPF

Fadiga Muscular

Nutrição

Instabilidade Articular

Lesão Entorse de Tornozelo

Desequilíbrio REnvelhecimento

CR

Alteraçõesfogo

Degeneração óssea

Alteração Emocional

Insônia

F

Mobilidade

Artrose de Joelho

SobrecargaTendinosa

Instabilidade Tendinosa

BP

BP

SobrecargaMuscular

InstabilidadeArticular

Falência Muscular

F

F

BP

Lesão Entorse da Articulação do Joelho

Magnetoterapia – Polo Norte - Sedação

Desequilíbrio B

STRESS C

B

Alteraçõesfogo

Degeneração óssea

ENVELHECIMENTO

R C

Lesão Lombociatalgia

Fratura do Quinto Metacarpo

* * *

Extra 81

Artrite Reumatoide

Hérnia de Disco

ID3 – B62, VC4, R3, B60, E44, VB34, VC12, B23, B24, B25, sangria na região da hérnia.

Lesões Musculares dos Ísquios Tibiais

Pontos Indicados: B36, B37, B38, B39, B54, F4, VB34Equilíbrio do BP, F, B

Lesões Musculares do Tríceps Sural

B60

R3

Pontos Indicados: B38, B39, B54, B55, B56, B57, B58, B60, F4, VB34Equilíbrio do BP, F, R, B

Síndrome Cervical

• O ponto central é o VG13, na parte posterior da 7ª vértebra cervical; vale como ponto de reunião para todos os meridianos Yang e, por isso, tem uma relação direta com os pontos do “sistema cervical” que se regula por si mesmo;

• B10, VB20, TA15, IG15, ID9, B39.

Esporão de Calcâneo

• Aplicação em forma de estrela de agulhas em direção ao esporão calcâneo e na musculatura plantar (por baixo do ponto R2).

Dor no trajeto do ciático

• B31, B32, B33, B34 (forâmen sacral)• B50, B51, B54 (trajeto do nervo ciático)• B60, B62 (pontos de distância)• VB30, VB32, VB34, VB37 (para o curso

de dor lateral)• VG3.

Pontos de distância

• ID3 (ponto da dor – nuca)• B60 (toda a coluna vertebral)• B54 (região lombar)• CS6 (tórax)• VB41 (mão e dedo)• VB 43 (mão e dedo)

Entorses

É uma lesão dos tecidos moles adjacentes as articulações (pele, fáscias, músculos, tendões, ligamentos, vasos sanguíneos) como consequência de um traumatismo ou por gesto ou movimento brusco (forçado);

Manifestações Clínicas

• Dor• Calor• Rubor• Edema• Impotência funcional (perda da função)

As principais articulações acometidas são:

• Ombro• Cotovelo• Punho• Lombar• Joelho• Tornozelo

Etiologia

Traumatismo por gesto brusco e forçado

Fisiopatologia

Estagnação do QI e XUE no local da lesão

Torcicolo

• Fisiopatologia e Etiologia:

• Dormir em posição inadequada: altera o fluxo de Qi e Xue Local;

• Movimento Brusco: bloqueia a circulação de Qi e Xue;

• Exposição a correntes de ar: invasão de vento frio;

Sinais e Sintomas que podem acompanhar

• Cefaléia;• Calafrios;• Língua e pulso : não se alteram.

• Dor irradiada para MMSS: obstrução do Qi e Xue;

• Cefaléia e Calafrios: invasão de vento-frio;

• Movimento Limitado com dificuldade para rotação cervical: obstrução do Qi e Xue;

Princípio Terapêutico

Eliminar o vento-frio e relaxar os tendões e colaterais

Pontos Principais

• Pontos Ashi• ID3• VB39• VB20• VG14• ID14• VB21

Caso exista Dificuldade de Flexão e

Extensão

• B60• P7

Caso exista dificuldade de rotação

• ID7

Método

• ID3 : solicita que o paciente mova o pescoço para o lado bloqueado;

• Usar ventosas;

• Sedação nos demais pontos.

Explicação da Prescrição• Ashi: estimula a circulação do QI e Xue;

• ID3, VB39, VB20: regulam a circulação do QI e Xue, relaxa os tendões e colaterais diminuem a dor;

• VG14: expulsa os fatores patógenos e regula o fluxo do QI pelo meridiano;

• B10, ID14,VB21: estimula a circulação do QI e Xue;

• B 60, P7: promovem a circulação do QI e Xue no pescoço;

• ID7: drena o meridiano Tai yang da mão.

Epicondilite Etiologia e Fisiopatologia

• Sobrecarga prolongada e da articulação: bloqueio da circulação do Qi e XUE do cotovelo;

• Inflamação crônica e hipertrófica parcial da sinóvia: penetração de fatores patógenos;

• Constituição débil;

• Insuficiência do QI e Xue;

• Má nutrição do sistema tendiniomuscular.

Fisiopatologia

• Afecção é estabelecida gradualmente: devido ao esgotamento do Qi e Xue local em função do over uso;

• Dor posterior e externo do cotovelo: obstrução do Qi e Xue.

Método

• Sedação e manter as agulhas entre 20 e 30Minutos.

Explicação da Prescrição

• Ashi: estimulação da circulação do QI e Xue;

• IG15: mestre do ombro;

• ID19: favorece a circulação do Qi e Xue local;

• TA14: elimina a dor no ombro e a impotência funcional melhorando a abdução;

• IG11: tem ação sobre o ombro eliminando o bloqueio do Qi e Xue, acalmando a dor.

Explicação e Prescrição

• Ashi: estimula a circulação de QI e Xue local;

• IG11: elimina o bloqueio e acalma a dor;

• TA10: elimina a dor e o bloqueio do QI;

• ID8: elimina a obstrução do Qi e Xue;

• TA5: ponto distal que estimula a circulação do QI e Xue do meridiano.

Lesão de Punho

• Ashi: estimula a circulaçao do QI e Xue;

• IG5: elimina o calor do meridiano,estimula a circulação do QI e Xue;

• ID5: elimina o calor e desbloqueia o punho;

• TA4: elimina o calor e a inflamação;

• IG11: elimina o bloqueio do Qi e Xue, acalma a dor.

Lesão Lombar

• Ashi: estimula o Qi e Xue local;

• B23, B25: estimula o Qi e Xue local;

• B40: trata a lombalgia e elimina a dor e calor;

• VC26: trata patologias localizadas na porção inferior e superior.

Lesão de Joelho

• Ashi: Qi/Xue (Olhos do Joelho);

• VB33, VB34, B54, E36, F8, BP9, B60, B64, VB41, E38, F3, B11, VB39, B23.

• Obs: moxa e agulhas.

Lesão no Tornozelo

• Ashi: (Qi e Xue);• B60:elimina a dor;• VB39: reforça os ossos e tendões combate a dor nas extremidades;• Vb40: estimula o Qi e Xue;• E41: trata as alterações na porção lateral do cotovelo;• E36: elimina a obstrução estimula a circulação deQI e Xue local.

Síndrome do túnel do tarso

• Compressão do nervo tibial com presença de parestesias e dores medial da planta do pé e às vezes também na parte interna do calcanhar;

• R6, R3, R5, R2, R10, BP6, BP9, F3, B60, B62.

O pé chato

• Ocorre em jovens, antes da puberdade;• R6, BP5, B60, BP3, BP6, B34, VB37, F3,

B58 (Câimbras).

Artrose em mãos e dedos

• IG5, IG4, P9, CS7, TA5 e IG4.

Poliartrite crônica

• Inflamações das articulações principalmente de mãos e dedos;

• Para a articulação da mão: TA5, IG4, ID5 TA4;

• Mão e dedos: TA5, IG4, ID4;• Eficácia geral: F2, VB41, VB43.

Síndrome de túnel do carpo

• Compressão do nervo mediano, com presença de parestesias, dores e sensação de frio na região do polegar, do indicador e dedo médio;

• C3, CS3, C7, C8, CS7, P10, CS8.

Osteoporose

• Dor irradiada para as costelas: BP21, VB25, F13;

• Pontos distantes: B60, B54, VB34 ou VB39;

• Equilíbrio hormonal: B31 e BP6 (eficazes para ovários e supra renal);

• Agulha e moxa em B23, R3, B11 e VB39(ponto magistral da medula óssea);

• Para equilíbrio da insuficiência muscular: E25, B25, B49 e VB34.

Coccigeodinia

• É muito frequente acompanhada de outros sintomas como obstipação e dismenorréia;

• Pontos locais: VG2 e B35;• Pontos a distância: B57 ou B54;• Pontos reflexos para órgãos pélvicos: B31,

B34, R11 e BP6.

LER - DORT

"Escolha um trabalho que você ame e não terás que trabalhar um único dia em sua vida"

Confúcio

Definição

Esses acometimetos estão relacionados ao trabalho,principalmente em áreas como indústrias deeletroeletrônicos, de alimentos, química, têxteis, serviçosde telefonia e a entrada de dados em terminais decomputação, entre outros.

Conjunto de disfunções músculo-esqueléticas que acomentem

principalmente membros superiores, região cervical, escapular e lombar. Isso devido aos acometimentos em tendões,

sinóvias, nervos, músculos, fáscias e ligamentos, isolados ou associadamente,

com ou sem degeneração tecidual.

Mecanismos CausadoresUtilização Biomecanicamente Incorreta

Esforço Muscular Estático e ou Traumas Constantes

Alteração da Microvasculatura

Alteração da estrutura física

dos tendões

Lesões Degenerativas

Stress

Fadiga

Processo Degenerativo – Tendinites – Tenossinovites

EtiologiaFatores Físicos Pessoais Fatores Emocionais Fatores Organizacionais

+Fatores Biomecânicos

(Força, Repetitividade, Posturas…)

Lesões

Grupos de RiscoAlto Risco

•Mulheres

•35 a 44 anos

•1º Grau

•Assalariado registrado

•Tem dormência e sente dores

Médio Risco

•Homens

•1º Grau

•Alto Esforço físico e repetição

•Qualidade de vida ruim

Baixo Risco

• + 45 anos

•Superior

•Maior renda

•Médio esforço físico e repetição

Pesquisa Datafolha 2001

Fatores Causais Força Excessiva Repetitividade Posturas Inadequadas Compressão Mecânica/ Sobrecarga Estática e Dinâmica Desrespeito a Ergonomia e a Antropometria Excesso de Jornadas Falta de Pausas Técnicas Incorretas Vibração e Frio Tensão no Trabalho Traumatismos anteriores Perfil Psicológico

Diagnóstico

Exame Clínico

+Exames Complementares

Sinais e Sintomas

Dor Edema Perda de Força Cãimbras Dormências e Formigamento (parestesia) Dificuldade de Dormir

Regiões mais acometidas

1- Região cervical1 2

3

4 52- Ombros3- Mão e punho4- Cotovelo5- Região lombar

Fase 1 – LER/ DORT“Queixas mal definidas”

Dor propriamente dita não se manisfesta nesta fase

Cansaço e peso no membro afetado “Pontadas e agulhadas” Incômodo durante o trabalho Melhora com o repouso Exame físico normal Sem achados laboratorias

Dor com distúrbio do sono Redução de produtividade Palpação muito dolorosa Presença de calor e formigamentos Discreta diminuição de sensibilidade Posições antálgicas Dor que regride com o repouso

Fase 2 – LER/ DORT“Poucos sinais clínicos”

Dor severa e incapacitante Piora à noite Dificuldade de dormir Edema na região acometida Calor local e sudorese Crepitação fina à movimentação dos

tendões Padrão álgico Sinais eventuais de compressão nervosa

Fase 3 – LER/ DORT“Exuberância dos sinais clínicos”

Sintoma mais relatado pelo paciente é a dor Diminuição da força muscular Alterações na condução nervosa Distúrbios vasomotores e de sensibilidade Estado psíquico afetado Caráter crônico Dor não reduz com o repouso Pode chegar a infuncionalidade

Fase 4 – LER/ DORT“Estado doloroso e invalidez”

Inflamação:

Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc. Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso).

Patologias

Patologias Tendinite:

A tendinite é uma síndrome geralmente causada por excesso de uso. Em resposta ocorre a inflamação local devido aosmicrotraumas repetidos que podem ocorrer por causa dosdesequilíbrios musculares, fadiga, alterações nos exercícios, nas rotinas funcionais, erros de treinamento ou uma combinação desses vários fatores.

Patologias Tenossinovite:

A tenossinovite é umainflamação aguda ou crônica da bainha que recobrem os tendões. Manifesta-se principalmente através de dor na região, que é agravada por movimentos voluntários. Associados à dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.

Patologias Epicondilites:

- Epicondilite Lateral: dor localizada na face lateral do cotovelo, sensibilidade distinta à palpação acima da inserção do tendão extensor, dor no cotovelo lateral com extensão dorsal isométrica do punho contra resistência. - Epicondilite Medial: dor no cotovelo medial, sensibilidade distinta à palpação acima do epicôndilo medial, dor à flexão isométrica do punho contra resistência.

Patologias Bursites:

A bolsa (bursa) é uma estrutura localizada no ombro, a subacromial está localizada entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Como todas as bursas, a bolsa subacromial é recoberta por membrana sinovial e pode sofrer processos inflamatórios em várias condições.

Na maioria das vezes, a inflamação da bursa é conseqüência de algum processo subjacente, como o pinçamento subacromial ou a tendinite calcificante.

Patologias Miosites:

As miosites são processos inflamatórios das células musculares, ocasionando inflamação, edema e necrose muscular.

Ocorrem em grupos musculares proximais (mais freqüentes) ou distais, podendo ser isoladas ou em várias regiões do corpo.

PrevenirPrevenir tem a ver com a eliminação das causas

dos problemas e com o conforto do trabalhador.Anterior ao aparecimento das patologias, as açõespreventivas incentivam novos hábitos de vida,

desenvolvendo na empresa uma nova concepção saudável de conciência corporal e postural, gerando um bem estar físico e emocional no ambiente de trabalho

Como Prevenir? Orientação

ergonômica quanto ao mobiliário e equipamentos

Orientação quanto à conscientização da postura correta no posto de trabalho

Realização de exercícios laborais e adequados para grupos musculares mais solicitados

Como Prevenir?

Instituir pausas e rodízios de funções principalmente quando o trabalho de é muito intenso

Como Prevenir? Organizar e distribuir as tarefas evitando-se acúmulo

Praticar uma atividade física regular

ExercíciosLaborais

RPG Iso Stretching

Alongamentos

Yoga Tai Chi

Lian Gong

DançasArtes Marciais

Fisioterapia

Ginástica Holística

Postura

Boa Postura

Postura Ideal

Postura Padrão

Harmonia

Conforto

Equilíbrio

Economia

As alterações posturais podem causar um alinhamento defeituoso que resulta em sobrecarga e tensão indevida sobre os ossos, articulações e músculos. F. Kendall

Fadiga muscular Motivos:

1- Microlesões Musculares2- Catabólitos Químicos3- Falta de ATP

Prevenção:

1- Alongamentos 2- Dieta Adequada3- Condicionamento Físico

Mecanismos de Recuperação

1- Pausas Normalisa o fluxo sanguíneo – retira ácido lático Reposição da lubrificação – diminuição do atrito Recuperação das estruturas – repouso muscular

2- Efeitos Hormonais Sono Profundo – hormônio somatotrófico

(Reparação das estruturas lesadas)

Condutas Recomendadas Análise do fator causal Afastamento do funcionário do fator causal Correção ergonômica Orientação geral e posturais ao funcionário Medidas preventivas para recidivas e casos

futuros Tratamento médico e fisioterápico Acupuntura Readaptação Profissional

Tratamento Não conservador – Cirúrgico Conservador:

Fisioterapia Acompanhamento psicológico Acupuntura Spiral Taping

Acupuntura nas LER/DORTO tratamento com acupuntura tem efeito antiflamatório,

analgésico e miorelaxante, trazendo o equilíbrio do sistema nervoso autônomo (SNA) e emocional."As agulhas atuam sobre a área inflamada e relaxam o músculo tendinoso do antebraço, braço, ombros e da região cervial"

Spiral Taping na LER/DORTO spiral consegue sincronizar os

três grupos musculares para o reequilíbrio do sinergismo muscular das articulações como o punho, cotovelo, ombro, lombar, joelhos e tornozelos.

Com isso é possível o desaparecimento dos sintomas musculares e articulares ligados a LER/ DORT.

Algumas vantagens do Spiral Taping são:

• Efeito rápido ou imediato (dor)

• Possibilidade de tratamento de lesões, alívio de sintomas e tensões musculares, sem afastar o paciente do seu posto de trabalho;

• É uma terapia indolor sem utilização de medicamentos;

• Duração da terapia rápida: de 15 a 30 minutos (3 dias com a fita)

• Número reduzido de sessões até a recuperação completa

• Resultados positivos em dores crônicas

Spiral Taping na LER/DORT

"Qualquer pessoa pode ser modificada para melhor, se ela assim se propuser."

Karem Horn