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ADENOCARCINOMA MAMÁRIO METASTÁTICO EM FELINO DOMÉSTICO:RELATO DE UM CASO

(Metastatic mammary adenocarcinoma in domestic felines: a case report)

Kilder Dantas FILGUEIRA1*, Nikolay Kiev Saraiva de ARAÚJO1 & Sthênia Santos Albano

AMORA2

1 Universidade Federal Rural do Semi-Árido; 2 Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias/FAVET/ UECE

RESUMO

O adenocarcinoma mamário felino é considerado uma importante causa de mortalidade em fêmeasidosas, com elevado potencial metastático e de prognóstico desfavorável. O presente artigo objetivaa descrição de um caso de adenocarcinoma mamário metastático, na espécie felina. Um felinodoméstico, fêmea, sem raça definida, 10 anos de idade, apresentou anorexia, dificuldade respiratóriae tumores na mama. O animal veio a óbito e foi encaminhado para a realização de necropsia. Asamostras coletadas durante este exame foram submetidas ao processamento histopatológico derotina. Os principais achados necroscópicos corresponderam à presença de massas tumorais nasglândulas mamárias inguinais, com áreas de necrose e infiltrações para os tecidos adjacentes. Tambémfoi observada na base do coração massa tumoral semelhante. Na cavidade torácica, constatou-sehidrotórax e no parênquima pulmonar foram detectadas inúmeras nodulações difusas. No abdômen,foi constatada hepatomegalia associada a nódulos no parênquima hepático esplênico. No examehistopatológico das neoformações mamárias constatou-se um quadro compatível comadenocarcinoma mamário ductal de padrão tubular. As análises microscópicas, dos nódulos presentesnos pulmões, coração, fígado e baço, revelaram a presença do adenocarcinoma mamário ductal depadrão tubular, com achados similares aos encontrados no tecido mamário, sugerindo assim aocorrência de metastatização, a partir da neoplasia mamária, para os demais órgãos mencionados.PALAVRAS-CHAVE: glândula mamária, adenocarcinoma, metástase, felino.

ABSTRACT

Feline mammary adenocarcinoma is considered an important cause of mortality in elderly females,with raised metastatic potential and a poor prognosis. The aim of this study was to describe ametastatic mammary adenocarcinoma, in the feline species. A domestic feline, female, withoutdefined breed, 10 years of age, presented anorexy, respiratory difficulty and mammary tumors. Theanimal died and was sent for necropsy. The samples collected during this examination were submittedto the classic histopathological process. The main findings of necropsy corresponded to the mammarytumors, with areas of necrosis and infiltrations for adjacent tissues. In the thoracic cavity, hydrothoraxwas evidenced and in the lungs innumerable diffuse nodulations were detected. At the base of theheart, there was a neoformation. In the abdomen, an associated hepatomegaly was evidenced withmultiple nodules in the liver. The spleen demonstrated the presence of three well delimitednodulations. The histopathological examination of the mammary tumors diagnosed a standard totubular duct mammary adenocarcinoma . Microscope analysis of the nodules present in the lungs,

* Autor para correspondênciaRua Campos Sales, 1273, CEP 59611-050.Bairro Santo Antônio, Mossoró-RN.e-mail: kilderfilgueira@bol.com.br

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heart, liver and spleen disclosed the presence of the standard to tubular duct mammaryadenocarcinoma , with similar findings to those found in the mammary tissue, thus suggesting theoccurrence of metastasis, from mammary neoplasia, for the other organs mentioned.KEY WORDS: mammary gland, adenocarcinoma, metastasis, feline.

Figura 1. Macroscopia do adenocarcinomamamário felino (setas).

INTRODUÇÃO

Atualmente, na clínica de felinos, tem-severificado um aumento da longevidade dospacientes, podendo este fato ser explicado pormelhorias na qualidade de vida dos gatos.Entretanto, o aumento da expectativa de vida estáassociado ao aparecimento de doenças crônicas,como as neoplasias (FILGUEIRA & BRASIL,2002). Dentre os tumores que ocorrem na espéciefelina, destacam-se aqueles relacionados àglândula mamária, correspondendo a 17% detodas as neoplasias da gata (CRYSTAL, 2004).Os adenocarcinomas mamários (neoplasiasmalignas originadas a partir dos componentesepiteliais da glândula mamária) equivalem a 60%dos tumores da mama dos felinos. Estasneoplasias são consideradas importante causa demortalidade em fêmeas de meia-idade a idosas,uma vez 80 a 93% dos adenocarcinomas sãoaltamente malignos, com rápido crescimento,elevado potencial metastático e um prognósticobastante desfavorável (FERREIRA & AMORIM,2003). O estudo do adenocarcinoma mamáriofelino tem ganhado bastante importância, umavez que o seu caráter altamente invasivoassociado à escassez de receptores hormonais eas recidivas após a excisão cirúrgica tem sugeridoo felino como um modelo de estudo para o câncermamário humano de prognóstico desfavorável(FERREIRA & AMORIM, 2003; DE MARIAet al., 2005). Em virtude do exposto, o presenteartigo descreve um caso de adenocarcinomamamário metastático, na espécie felina.

RELATO DO CASO

Um felino doméstico, fêmea, sem raçadefinida, 10 anos de idade, foi apresentado como histórico de anorexia e dificuldade respiratória

há alguns dias. Foi também revelada a realizaçãode inúmeras administrações de contraceptivos ea presença de tumores na mama da gata. O animalfoi submetido ao exame clínico de rotina, porémapós sua conclusão, o felino veio a óbito.Posteriormente, a gata foi encaminhada para arealização de necropsia, a qual foi executada deacordo com a técnica de Vasconcelos (1988). Asamostras coletadas foram fixadas em solução deformol a 10%, por um período superior a 24horas, e submetidas ao processamentohistopatológico de rotina e analisadas sobmicroscopia óptica, nos aumentos de 75, 150 e600×.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

No exame clínico foram observadasneoformações nas glândulas mamárias inguinais(Fig.1). As nodulações mamárias possuíam cercade 4 cm de diâmetro, consistência firme,ulcerações e aderências aos tecidos adjacentes.Além disto, o felino demonstrava uma acentuadataquipnéia e dispnéia.

Os principais achados necroscópicoscorresponderam a neoformações mamárias, querevelavam áreas de necrose e infiltrações para o

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tecido adiposo e muscular adjacente. Nacavidade torácica, constatou-se hidrotórax,constituído por líquido amarelo, límpido, serosoe inodoro. No parênquima pulmonar foramdetectadas inúmeras nodulações difusas, comcerca de 0,5 cm de comprimento. Observou-seque na base do coração, também havia umamassa tumoral (Fig. 2), com cerca de 4 cmcomprimento. No abdômen, constatou-sehepatomegalia associada a múltiplos nódulos noparênquima hepático (Fig.3), os quais serevelaram firmes, elevados e com uma depressãocentral (aspecto “crateriforme” ou“umbilicado”), além de focos de hemorragia. Ofígado também possuía acentuação do padrãolobular (aspecto de “noz - moscada”). O baço

demonstrou hipertrofia, congestão dos vasossuperficiais e a presença de três neoformações,bem delimitadas e salientando-se da superfícieesplênica.

No exame histopatológico, observou-se que as massas tumorais mamáriasapresentaram infiltrações celularescaracterísticas de neoplasia epitelial maligna compadrão morfológico compatível com origemductal, cujas células estavam dispostas emarranjo tubular. A neoplasia era bem diferenciada,com discreta elastose, invasão angio-linfática ecutânea por células neoplásicas e presença deáreas de necrose multifocais. De acordo com estequadro morfológico, o tumor foi classificadocomo um adenocarcinoma mamário ductal depadrão tubular (Fig. 4). As análisesmicroscópicas, dos nódulos presentes nospulmões, coração, fígado e baço, revelaram omesmo tipo celular encontrado nas massastumorais das mamas, caracterizando a ocorrênciade metastatização, a partir da neoplasia mamária,para os demais órgãos mencionados.

A patogênese de tumores mamários emgatos pode estar envolvida com influênciashormonais, podendo esta etiologia serrelacionada com o caso em questão, uma vez queforam realizadas administrações regulares esucessivas de progestágenos sintéticos durantetoda a vida reprodutiva do felino. O tratamentoanticoncepcional, à base de progestágenos,promove em longo prazo, a formação de algunsnódulos mamários hiperplásicos, onde taisalterações podem predispor o tecido a umatransformação maligna (ZUCCARI et al., 2001).É hipotetizado que os progestágenos modulema diferenciação e proliferação dos tumores demama, com a produção local de hormônio docrescimento e fator de crescimento semelhanteà insulina (MOL et al., 1996). A utilização regulardos progestágenos sintéticos em felinos aumentaem três vezes o risco de aparecimento decarcinomas mamários (FERREIRA &AMORIM, 2003).

Conforme Cardoso et al. (2004), amaior incidência de tumores de mama em gatasocorre em animais sem raça definida, com idade

Figura 2. Estrutura metálica indicando a neoformaçãocardíaca, compatível com metástase doadenocarcinoma mamário felino.

Figura 3. Hepatomegalia e múltiplas infiltraçõesneoplásicas decorrentes de metástases doadenocarcinoma mamário felino.

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entre sete e quinze anos de idade, onde asglândulas mamárias mais acometidascorrespondem as inguinais. Os adenocarcinomaspodem se apresentar como nódulos firmes emúltiplos, e induzirem a uma reaçãoinflamatória, fístulas e necrose local (FERREIRA& AMORIM, 2003). Esses achados estão deacordo com os encontrados no caso em questão.Foi constatado que gatas acometidas poradenocarcinoma mamário de diâmetro maior doque 3 cm possuíam um prognóstico desfavorável,com um período médio de sobrevivência entrequatro a doze meses. Esta correlação entre otamanho do tumor como indicador deprognóstico é explicada pelo fato de sernecessária uma maior massa tumoral para queocorra um maior número de mutações celulares,favorecendo assim a progressão das neoplasiasmalignas (VISTE et al., 2002).

Observa-se que alguns dos pacientesfelinos chegam à consulta cinco meses após oinício do desenvolvimento do tumor mamário,onde o animal encontra-se em um estadoavançado da doença, apresentando tosse, letargia,anorexia, perda de peso e dispnéia emdecorrência de metástase pulmonar (CARLTON& McGAVIN, 1998; FERREIRA e AMORIM,2003). Por ocasião da eutanásia ou morte natural,80% dos felinos com neoplasias da glândulamamária demonstram metástases (CRYSTAL,2004). Os pulmões são os órgãos maisfrequentemente acometidos, podendo ocorrer

acompanhamento ou não de efusão pleural(FERREIRA & AMORIM, 2003). FORREST eGRAYBUSH (1998), ao analisarem o padrãopulmonar metastático em felinos, verificaramque a maioria apresentou um padrão difuso ounodular pouco definido, para neoplasiasmetastáticas (ou secundárias) no parênquimapulmonar. Para estes casos, o tumor primáriocorrespondeu ao adenocarcinoma da glândulamamária. O hidrotórax (ou efusão pleural) dopresente relato poderia estar relacionado com oaumento da pressão hidrostática intravascular,devido à compressão vascular ocasionada pelasneoplasias pulmonares e da base do coração. Oenvolvimento pulmonar e torácico (em virtudede uma carcinomatose e efusão pleural) causauma insuficiência respiratória onde a metástasepulmonar é a principal causa da morte nestescasos (FERREIRA e AMORIM, 2003).

A pleura, o fígado, o diafragma, asglândulas adrenais, o baço, os rins, os ossos, oútero e os ovários, através das vias hematogênicae linfática, também podem ser acometidos pormetástases (FERREIRA e AMORIM, 2003). Asneoplasias metastáticas no fígado são comuns,sendo observadas em 23,6% dos casos detumores mamários felinos, e podem infiltrar oparênquima hepático difusamente, produzindohepatomegalia e acentuação do padrão lobularna superfície de corte, conferindo assim o aspectode fígado em “noz-moscada”. Este padrão éatribuído à degeneração hepatocelularcentrolobular devido à anemia e, às vezes, àacumulação zonal de células neoplásicas(CARLTON e McGAVIN, 1998; JOHNSTONet al., 2001). Em decorrência da extensão daslesões hepáticas, no animal em questão, poderiaestar instalado um quadro de hipoproteinemia,o que teria provocado um decréscimo da pressãooncótica plasmática e consequentemente aacentuação do quadro de efusão pleural.

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Figura 4. Microscopia do adenocarcinoma mamárioductal de padrão tubular, em felino doméstico (HE,150x).

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Recebido em:14.03.06 Aceito em: 31.03.2006