Upload
vanthien
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
REGULAMENTAÇÃO DA LEI 12.994 DE JUNHO DE 2014
Natal, julho de 2015
Histórico Normativo do Programa de Agentes Comunitários de Saúde no Brasil
EC nº 51;
Lei 11.350
2006
Estabelece processo
seletivo público para
contratação;
Dispõe sobre o exercício
das atividades
Lei 12.994
2014
Dispõe sobre o
piso salarial
profissional
nacional e
diretrizes para o
plano de
carreira
Lei 10.507
2002
Cria a
Profissão
Portaria 1.886
1997
Aprova as normas e
Diretrizes do PACS
Portaria 868
2002
Fixa o valor do
incentivo ao PACS
Portaria 2.488
2011
Aprova a PNAB e
estabelece a revisão de
diretrizes e normas
para a organização do
PACS
Portaria 648
2006
Aprova a PNAB e
estabelece a revisão
de diretrizes e normas
para a organização do
PACS
Portaria 314
2014
Fixa o
valor do
incentivo
de custeio
R$1.014,0
1994
Criação
PSF
Resolução 25
1991
Institui
PNACS
EACS: • um enfermeiro para até 30 ACS • população para cada ACS não deve
superar 750 pessoas
EACS: • um
enfermeiro para no mínimo 4 e no máximo 12
• população para cada ACS não deve superar 750 pessoas
Decreto 3.189
Fixa as diretrizes
para o exercício da
atividade de
Agente Comunitário
de Saúde.
EC nº 63 – dispõe sobre piso salarial e
diretrizes para os Planos de Carreira
Decreto 8474
2015
Regulamenta
Lei 11.350
2006:
- Parâmetros de
contratação
- Valor IFC
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e o estratégia de
Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
ACS na equipe ESF e PACS
Carga horária
• O cumprimento da carga horária integral de 40 horas semanais
Composição
• EACS: existência de um enfermeiro para até, no máximo, 12 ACS e, no mínimo, quatro, constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitários de saúde;
• eSF: cada equipe pode ter entre 4 a 12 ACS; • eSFR: Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as ESFR e as ESFF podem contar,
ainda, com até 24 ACS;
Parâmetros
• População não ultrapasse 750 pessoas • Número máximo de ACS (...): população/400. Para municípios dos Estados da Região Norte,
Maranhão e Mato Grosso, a fórmula será: população da área urbana/400 + população da área rural/280.
Agentes Comunitários de Saúde (ACS) – Atenção Básica
Atribuições dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) - PNAB
I - Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a
microárea;
II - Cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros
atualizados;
III - Orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde
disponíveis;
IV - Realizar atividades programadas e de atenção à demanda
espontânea;
V - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e
indivíduos sob sua responsabilidade. As visitas deverão ser
programadas em conjunto com a equipe, considerando os critérios de
risco e vulnerabilidade de modo que famílias com maior necessidade
sejam visitadas mais vezes, mantendo como referência a média de
uma visita/família/mês;
Atribuições dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) - PNAB
VI - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a
população adscrita à UBS, considerando as características e as finalidades do
trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou coletividade;
VII - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças
e agravos e de vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações
educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade, por exemplo,
combate à dengue, malária, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe
informada, principalmente a respeito das situações de risco; e
VIII - Estar em contato permanente com as famílias, desenvolvendo ações
educativas, visando à promoção da saúde, à prevenção das doenças e ao
acompanhamento das pessoas com problemas de saúde, bem como ao
acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa-Família ou de
qualquer outro programa similar de transferência de renda e enfrentamento de
vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e municipal, de
acordo com o planejamento da equipe.
É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades Básicas de Saúde, desde que vinculadas às atribuições acima.
Lei nº 12.994, de 17/06/2014 PANORAMA ATUAL
Competência Crescimento Média
ACS/ESF
jan/14 7,3
fev/14 326 7,2
mar/14 -1.450 7,2
abr/14 670 7,2
mai/14 -185 7,2
jun/14 2.599 7
jul/14 1.372 7
ago/14 1.009 6,9
set/14 890 6,8
out/14 1.125 6,8
nov/14 606 6,8
dez/14 426 6,8
jan/15 -232 6,8
fev/15 -268 7
mar/15 -403 7
abr/15 -63 6,9
258.310 258.636
257.186 257.856 257.671
260.270
261.642
262.651
263.541
264.666 265.272
265.698 265.466 265.198 264.795 264.732
jan/14 fev/14 mar/14 abr/14 mai/14 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15
Número de ACS financiados por competência - Jan/14 a Abril/15
Nº ACS Financiados
Lei nº 12.994, de 17/06/2014 PANORAMA ATUAL
Ano Mês
Agentes Comunitários de Saúde Nº de Municípios
com ACS Teto Credenciados Implantados Proporção de cobertura populacional* estimada
2014 1 167 8.066 7.293 5.768 82,9 2014 2 165 8.066 7.301 5.709 82,06 2014 3 167 8.066 7.307 5.678 82,27 2014 4 166 8.066 7.309 5.553 79,8 2014 5 167 8.066 7.309 5.589 81,32 2014 6 167 8.066 7.309 5.776 83,43 2014 7 166 8.066 7.309 5.792 83,57 2014 8 165 8.066 7.309 5.805 83,54 2014 9 166 8.066 7.319 5.808 83,38 2014 10 167 8.066 7.319 5.790 82,71 2014 11 167 8.066 7.319 5.778 82,5 2014 12 167 8.066 7.319 5.771 82,53 2015 1 167 8.066 7.319 5.811 82,96 2015 2 167 8.066 7.321 5.799 82,84 2015 3 167 8.066 7.321 5.650 80,56 2015 4 167 8.066 7.321 5.766 81,99 2015 5 167 8.066 7.321 5.729 81,88
Fonte: MS/SAS/DAB e IBGE.*
*População: 3.228.198
Histórico de cobertura de ACS no RN
Comparativo financiamento da AB Repasse Federal 2014 - SAGE
Requalifica – valor estimado
SAGE- Sala de Apoio a Gestão Estratégica do SUS
3.440.000 5.616.000 24.524.100 256.636.000
697.284.000 788.074.604
1.371.945.462
1.877.600.000
3.133.061.699 3.444.497.160
4.837.845.242
UBSF Academia CnaRua AD NASF Saúde Bucal PMAQ Requalifica eSF ACS PAB Fixo
Evolução do valor de repassado por Agente Comunitário de Saúde (ACS) nos anos de 2003 a
2014
Média de variação anual entre 2003 e 2014: 14,5%;
Crescimento entre 2003 e 2014: 423%
*CNES de 17 julho/14 – correspondente a competência agosto/2014 (dados parciais)
R$240 R$260 R$300
R$350 R$380
R$532 R$581
R$651
R$714 R$750
R$871
R$950
R$1.014
2003 - PT396 abr
2004 - PT2.513 nov
2005 - PT873 jun
2006 - PT650 mar
2007 - PT1.230 abr
2007 - PT1.761 jul
2008 - PT1.234 jun
2009 - PT2.008 set
2010 - PT3.178 out
2011 - PT1.599 jul
2012 - PT459 mar
2013 - PT260 fev
2014 - - PT314 fev
Evolução dos indicadores de mercado de trabalho de
Agentes Comunitários de Saúde - Brasil
Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM) a partir do CNES.
Indicadores Dez/2010 Dez/2011 Dez/2012 Set/2013 Mar/2014
Número de trabalhadores 269.531 254.338 282.647 283.213 284.077
Proporção de trabalho protegido*
49,03 53,65 57,09 58,71 59,88
Proporção de vínculos intermediados**
3,14 3,62 4,08 5,35 5,45
Outros 47,3 42,73 38,84 35,94 34,66
*Proporção de vínculos estatutários, celetistas e cargo comissionado, em relação ao total.
**Proporção de vínculos intermediados por OS, OSCIP, ONG, empresa privada, entidade filantrópica e cooperativa
Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM) a partir do CNES.
Aumento dos vínculos protegidos;
Aumento de contratações por intermédio de OS, OSCIP, empresa
privada, entidade filantrópica e cooperativa
Proporção Agentes Comunitários de Saúde, segundo de vínculos empregatícios - Brasil,
RAIS 2013.
Fonte: EPSM/NESCON/FM/UFMG, a partir da RAIS 2013/MTE.
5,4%
12,3%
22,1%
60,3%
Contrato tempo/prazodeterminado
Empregado Público CLT Outros Estatutário
Proporção de ACS com vínculo direto: RAIS, CNES e PMAQ – Dez/2013
RAIS
73%
PMAQ 67,5%
SCNES
60%
Relação Anual de Informações Sociais
Programa de Melhoria do Acesso e
da Qualidade
Sistema de Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Saúde
Vínculo Direto: Os vínculos podem ser estatutários ou celetistas (Empregado Público)
Salário médio (RAIS)
Salário médio de profissionais Agentes Comunitários de Saúde, Brasil
Fonte: EPSM/NESCON/FM/UFMG, a partir da RAIS/MTE.
R$953,65
R$1.050,08
R$1.177,82
R$1.265,46
jan/10 jan/11 jan/12 jan/13
Lei nº 12.994, de 17/06/2014
RESPONSABILIDADES DO EXECUTIVO
FEDERAL
Estabelecer parâmetros para contratação de ACS/ACE e repasse de recursos financeiros, por meio de Decreto.
Financiar os ACS/ACE por meio da Assistência Financeira Complementar (AFC) para cumprimento do piso e Incentivo de Fortalecimento da Política de ACS/ACE (IFP)
Repasse AFC - 95% de R$1.014 (piso) O repasse financeiro será de acordo com Nº de profissionais efetivamente
registrados no mês anterior à respectiva competência financeira que se encontrem no estrito desempenho de suas atribuições e submetidos à jornada de trabalho de 40h semanais.
Financiar somente ACS/ACE com vínculo direto com o ente:
Proíbe a contratação terceirizada ou temporária, salvo nos casos de surtos epidêmicos.
Decreto nº 8474 de 22/06/2015
Parâmetros para contratação de ACS: a) priorização da cobertura de população municipal com alto grau de
vulnerabilidade social e de risco epidemiológico; b) atuação em ações básicas de saúde visando à integralidade do cuidado no
território; e c) integração das ações dos ACS e dos ACE.
Financiar somente ACS/ACE com vínculo direto com o ente: Declaração no SCNES dos respectivos ACE e ACS com vínculo direto
regularmente formalizado. Cadastro e atualização de responsabilidade dos gestores estaduais, distrital e
municipais.
Repasse IFP - 5% de R$1.014 (piso)
Compete ao MS atualizar, no prazo de noventa dias, contato da data de publicação deste Decreto, os regramentos que tratem de custeio de ações e serviços prestados por ACE e ACS.
Fin
anci
ame
nto
lei 1
2.9
94
Cria Assistência Financeira Complementar (AFC)
-Atrelado ao cumprimento do piso - 95% do piso (R$1.014,00)
-Valor mensal: R$963,30/ACS/Mês
-Parâmetros para concessão definidos em decreto
Cria Incentivo de Fortalecimento da Política (IFP)
-Valor mensal.
-Critérios definidos em decreto
Dec
reto
8.4
74
– ju
nh
o d
e 2
01
5
- Parâmetros e Diretrizes para contratação de ACS e ACE;
- Parâmetro máximo de ACS e ACE serão definidos portaria do MS;
Incentivo de Fortalecimento da Política (IFP):
- Valor mensal com base no nº de ACS/ACE considerados para o repasse da AFC;
- O valor é de 5% do piso salarial – R$1.014,00
FINANCIAMENTO
Detalhamentos CNES Revisão da Tabela de Vínculos
(Portaria nº 121, de 11 de fevereiro de 2015)
Detalhamento dos novos Vínculos CNES e formas de pagamento
AFC e IFP regular (vínculo direto): Estatutário Efetivo – servidor próprio; Estatutário Efetivo – servidor cedido; Empregado público celetista – Próprio; Empregado público celetista – Cedido; Intermediado – Empregado Público Celetista.
Vínculos Temporários e terceirizados (casos de combate a surtos epidêmicos):
Contrato Temporário ou por prazo/tempo determinado – Público; Contrato Temporário ou por prazo/tempo determinado – Privado; Intermediado - Contrato Temporário ou por prazo/tempo determinado;
Outros Vínculos:
Cargo comissionado - servidor público próprio; Cargo comissionado - servidor público cedido; Cargo comissionado - sem vínculo com setor público;
Celetista; Autônomo pessoa jurídica; Autônomo pessoa física; Autônomo cooperado; Residente próprio; Residente subsidiado/ por outro ente/entidade; Estagiário – próprio; Estagiário - subsidiado/ por outro ente/entidade; Bolsista – próprio; Bolsista - subsidiado/ por outro ente/entidade; Intermediado - Cargo comissionado; Intermediado – Celetista; Intermediado –
Autônomo Pessoa Jurídica; Intermediado – Autônomo Pessoa Física; Intermediado – Cooperado;
Informal – Contratado verbalmente.
Tela SCNES – Alteração do tipo de Vínculo
Balanço 2014/2015
Criação Grupo de Trabalho por meio da Portaria nº 1.833 setembro 2014
Construção de consenso em torno dos vínculos de trabalho para atualização do
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), entre DAB, DRAC e SGETS, com apoio do NESCON/UFMG. Revisão da Tabela de Vínculos -Portaria nº 121, de 11 de fevereiro de 2015-
Inclusão da ocupação Agente de Combate às Endemias (ACE) no Cadastro Brasileiro
de Ocupações (Portaria nº165 de 25 de fevereiro de 2015) - CBO 5151-F1
Publicação Decreto nº 8474 de 22/06/2015
Desafios e necessidades para 2015
Revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) – parâmetros para contratação de ACS e novos arranjos de equipe.
Estudos em conjunto com NESCON e SGTES sobre Mercado de Trabalho e Emprego na Atenção Básica.
Efetivação financeira: Inicio repasse pela AFC e IFP para ACS/ACE com vínculo direto CNES Debate CONAS e CONASEMS sustentabilidade da estratégia em todos os
municípios com ACS.
Coordenação Geral de Gestão da Atenção Básica Departamento de Atenção Básica
Secretaria de Atenção à Saúde
Ministério da Saúde
dab.saude.gov.br
atencaobasica.org.br