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AIDPI NEONATAL Assistência ao RN na Sala de Parto Prof.Alexandre Lopes Miralha Manaus 2010 1

AIDPI NEONATAL Assistência ao RN na Sala de Parto · •Isoimunização Rh

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  • AIDPI NEONATALAssistncia ao RN na Sala de Parto

    Prof.Alexandre Lopes Miralha

    Manaus

    20101

  • Circulao fetal

    Circulao neonatal

    2

  • Circulao fetal

  • 1. Contrao do esfncter

    2. Aerao pulmonar

    2.1 < resistncia pulmonar

    2.2 > Fluxo pulmonar

    3. Fechamento do foramen

    ovale

    > Fluxo Pulm. - > P AE - Fechamento

    4. Fechamento Ductus

    arteriosus

    Bradicinina + >O2 = contrao da m.

    lisa

    OBS: DA aberto no feto: < O2 = Prostaglandina

    = relaxamento do m. liso

    Circulao neonatal

  • FONTE: http://www.fotosearch.com.br/DSN020/1803892/

    ANTECIPAOANAMNESE MATERNA

    Ausncia de pr-natal

    Hipertenso Arterial

    Diabete Melito

    Isoimunizao Rh

    MHEG

    Infeces

    Polidrmnio

    Oligomnio

    Gestao mltipla

    RCIU

    Ps-maturidade

    ANTECEDENTES CLNICOS ANTECEDENTES OBSTTRICOS

    GESTAO ATUAL

    5

  • Apresentaes anmalas

    Trabalho de parto prematuro

    Lquido amnitico meconial

    Amniorrexe > 12-24 horas

    Trabalho de parto prolongado

    Anestesia geral

    DPP

    Placenta Prvia

    Prolapso de Cordo

    Opiides administrados me

    at 4 horas antes do parto TRABALHO DE PARTO

    PARTO

    ANTECIPAO: ANAMNESE MATERNA

    6FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade

    Brasileira de Pediatria

  • MATERIAL

    7FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

  • PREPARO PARA O

    ATENDIMENTO EM SP

    Pelo menos um profissional, cuja

    responsabilidade seja apenas o

    RN e capaz de iniciar todos os

    procedimentos de reanimao

    neonatal, deve estar presente em

    todo nascimento.

    EQUIPE

    8

  • Assistncia ao RN naSALA DE PARTO

    4PERGUNTAS?

    Ausncia de MECNIO?

    Gestao a TERMO?

    RESPIRANDO ou chorando?

    TNUS muscular bom?

    SIM

    9

  • CalorPosicionarAspirarSecarReposicionar

    s/nEstimular

    AVALIAR

    RESPIRAOFC

    COR

    30 segundos

    Passos Iniciais

    10

  • Posicionar acabea

    CORRETO

    FONTE : Manual de Reanimao Neonatal AAP/AHA, 2000

    11

  • 1o

    2o

    FONTE :http://images.google.com.br/imag

  • Secare remover os campos midos

    Recepcionar

    Prover calor

    Posicionar acabea

    Aspirar

    Secar(s/n estimular)

    Reposicionar

    13

    FONTE :http://images.google.com.br/imag

  • Estmulo Ttil

    Recepcionar

    Prover calor

    Posicionar acabea

    Aspirar

    Secar(s/n estimular)

    Reposicionar

    FONTE : Manual de Reanimao Neonatal AAP/AHA, 2006 14

  • Ausncia de MECNIO?

    Gestao a TERMO?

    RESPIRANDO ou chorando?

    TNUS muscular bom?

    SIM

    15FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

  • Observar a vitalidade do RN

    Respirao espontnea e

    regular !!!

    FC > 100 bpm !!!

    Cor rsea ou cianose

    de extremidades !!!

    FONTE : Manual de Reanimao Neonatal AAP/AHA, 2000 16

  • SINAIS 0 1 2

    FREQUNCIA

    CARDACA Ausente < 100 > 100

    COR

    Cianose

    central ou

    palidez

    Cianose de

    extremidades

    Totalmente

    rseo

    IRRITABILIDADE

    REFLEXA

    Sem

    resposta

    Algum movimento

    ou caretas Choro forte

    ESFORO

    RESPIRATRIO Ausente

    Irregular ou choro

    fraco

    Regular ou

    choro forte

    TONUS

    MUSCULAR Flcido

    Semi-flexo de

    extremidades

    Movimentos

    ativos

    BOLETIM DE APGAR

    APGAR < 7 no 5 min 5/5 min at 20 min 17

  • Conduta no RN Vigoroso

    Coto umbilical

    Profilaxia da oftalmia e da

    vulvovaginite gonoccica

    Permeabilidade nasal e do

    trato gastrintestinal

    Identificao

    Exames de rotina:

    - Tipagem sangunea

    - VDRL

    FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

    18

  • Coto UmbilicalAssepsialcool a 70% ou

    Clorexedina alcolica 0,5%

    FONTE : Hospital Antnio Pedro da Universidade Federal Fluminense / RJ

    19

  • Coto umbilical

    Profilaxia da oftalmia e

    vulvovaginite gonoccica

    Permeabilidade nasal e

    do trato gastrintestinal

    Profilaxia da doena

    hemorrgica do RN

    Identificao

    Exames de rotina:

    tipagem e VDRL

    Conduta no RN Vigoroso

    FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

    20

  • Coto umbilical

    Profilaxia da oftalmia e

    vulvovaginite gonoccica

    Permeabilidade nasal e

    do trato gastrintestinal

    Profilaxia da doena

    hemorrgica do RN

    Identificao

    Exames de rotina:

    tipagem e VDRL

    Conduta no RN Vigoroso

    FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

    21

  • ASPECTO

    hemorrgico,

    meconial

    ou

    purulento

    LAVAGEM

    GSTRICA

    VOLUME

    > 20 mLInvestigar

    obstruo TGI

    Aspirado Gstrico

    FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de

    Pediatria

    22

  • Coto umbilical

    Profilaxia da oftalmia e

    vulvovaginite gonoccica

    Permeabilidade nasal e

    do trato gastrintestinal

    Profilaxia da doena

    hemorrgica do RN

    Identificao

    Exames de rotina:

    tipagem e VDRL

    Conduta no RN Vigoroso

    FONTE : Hospital Antnio Pedro da Universidade

    Federal Fluminense / RJ

    23

  • Conduta no RN Vigoroso

    Exame fsico sumrioEm sala de parto

    (incluindo o exame neurolgico)

    - Deteco de anomalias congnitas grosseiras visveis

    - Avaliao da Idade Gestacional

    - CAPURRO ou NEW BALLARD

    - Classificar o recm-nascido

    - PESO

    - IDADE GESTACIONAL

    - PESO versus IDADE GESTACIONAL

    24

  • ANTROPOMETRIA

    FONTE : Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria

    25

  • Peso (gramas) Classificao

  • Esquema de doses:

    Vacina contra VHB

    12 24 h6 meses

    aps

    1 ms

    aps

    Induz anti-HBsAg (>10mUI/ml);

    BUTANG

    ENGERIX B

    Elevada prevalncia HB ( 7-8 % )

    27

  • TRANS-PLACENTRIA

    PARTO (MAIOR RISCO)

    ALEITAMENTO MATERNO

    TRANSMISSO VERTICAL DO HIV

    25 30 %

    65 70 %

    7 22 %

  • CUIDADOS COM O RN

    1 - Lavar imediatamente com gua e Sabo

    2 - Aspirar delicadamente VA

    3 - ARV profiltico

    AZT sol. Oral

    Dose: 2mg/kg 6/6hs

    Iniciar nas 2 1 horas

    Manter por 6 semanas

    EXPOSIO PERINATAL AO HIV

  • FONTE: Hospital Maternidade da UFF / RJ

    HUMANIZAO

    32

  • Ajudar as mes a iniciar a

    amamentao na 1a meia hora aps

    o nascimento

    Me e RN em boas condies clnicas

    33

  • ENCAMINHAR RN

    PARA O SISTEMA DE

    ALOJAMENTO

    CONJUNTO

    34

  • ALOJAMENTO CONJUNTO

  • Muito Obrigado !!!

    36

    [email protected]