Álcool e Outras Drogas: Rastreamento para Motoristas e Diretriz

Técnica AMB/ANAMT

29ª. Jornada da AMIMT Belo Horizonte – 5 a 7 de novembro

Álcool e outras drogas - um problema social

Acidentes de trânsito e domésticos

Acidentes de trabalho

Estigma social

Violência

Comprometimento cognitivo

Sofrimento familiar

Absenteísmo/presenteísmo

O Início… Exxon Valdez, em 1989

• 11 milhões de galões de óleo;

• Extensão por 1900 km

• Desastre ambiental: morte de mais de meio milhão de pássaros, 5000 lontras, 300 focas e milhões de salmões jovens

• Impacto social: 4 anos depois, a indústria pesqueira estava quebrada e as famílias perderam seu sustento.

• A embriaguez do capitão foi uma das causas = início das políticas com testes nos Estados Unidos

Desdobramentos do Exxon Valdez

Embasamento legal nos Estados Unidos: The Comprehensive Drug Abuse Prevention Drug-free Workplace Act

No Brasil: Multinacionais começam a trazer suas políticas focadas na detecção do uso de álcool e outras drogas. Principal argumento de defesa: SEGURANÇA Parecer do CFM no. 26/12 - “não é eticamente aceitável a solicitação de exames de monitoramento de drogas ilícitas, em urina e sangue, para permitir acesso ao trabalho, pois isto contraria os postulados éticos” Regulamento Brasileiro da Aviação Civil no. 120 (RBAC 120) exige o Programa de Prevenção do Risco Associado ao Uso de Substâncias Psicoativas (PPSP), com testes de detecção.

Qual o significado de um teste de detecção?

Teste - Teste +

Uma Polêmica sem Graça

"Lei do Caminhoneiro"

Cronologia

CONTRAN – Resolução 517 CONTRAN exige testes toxicológicos para motoristas, a partir de 1o de janeiro de 2016. CLT - Lei 13.103/15 altera Art. 168:

P.6 – serão exigidos exames toxicológicos, previamente à admissão e desligamento, quando se tratar de motorista profissional (…) P.7 - (…) será obrigatório exame toxicológico com janela de detecção mínima de 90 dias

Proposta de alteração da NR-1 (não publicada) para Anexo - Diretrizes para realização de exame toxicológico em motoristas profissionais.

1. Os motoristas profissionais do transporte rodoviário coletivo de passageiros e do transporte rodoviário de cargas devem realizar exame toxicológico em conformidade com este Anexo.

1.1.Os exames toxicológicos devem ser realizados: • previamente à admissão; • a cada 2 (dois) anos e 6 (seis) meses; • por ocasião do desligamento.

Perguntas

1. Por que entidades médicas não participaram da discussão técnica?

2. Por que nenhum dos 184 países que assinaram a proposta da ONU para a“Década de Ação pelo Trânsito Seguro 2011-2020” adota esta metodologia?

3. Por que não há laboratório no Brasil acreditado pelo Colégio Americano de Patologistas, conforme exigido?

4. Quem lucra e quem perde com o custo de cada exame (R$300-400)?

5. Esta decisão reduzirá o uso nocivo de álcool e outras drogas?

DEBATE NACIONAL (29/06/15)*

1. Prof. Dr. Ricardo Amaral - Psiquiatra do Instituto de Psiquiatra do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

2. Juíza Morgana Richa - Juíza e Coordenadora do Comitê Gestor Nacional do Programa Trabalho Seguro do TST

3. Dr. Salomão Rodrigues Filho - Psiquiatra e Conselheiro do CFM 4. Dr. Rafael Menck - Toxicologista, Doutor e Pós-Doutorado em

Análises Toxicológicas 5. Profa. Roseli Boerngen de Lacerda - docente e pesquisadora na

Universidade Federal do Paraná, consultora da OMS

* Vídeo e apresentações disponíveis no site da ANAMT, em Conteúdo de Eventos

Metodologia

• Parceria com AMB para capacitação do GT

• Definição das perguntas orientadoras (método PICO)

• Definição/validação dos descritores e banco de dados

• Levantamento da literatura

• Triagem de artigos

• Sistematização de dados

• Elaboração do documento-base

• Revisão com AMB e Diretoria

• Consulta pública

• Revisão final

• Publicação

Resultados Preliminares

Descritores Pubmed CINAHL PsycINFO Cochrane LILACS SCIELO Total

(Screening OR substance abuse detection) AND (cocaine) AND (work OR occupational)

321 18 9 16 1 1 366

(Screening OR substance abuse detection) AND (cannabis OR marijuana OR hemp) AND (work OR occupational)

253 27 10 6 2 3 301

(Screening OR substance abuse detection) AND (amphetamine) AND (work OR occupational)

231 4 1 5 2 0 243

(Screening OR substance abuse detection) AND (alcohol) AND (work OR occupational)

4523 220 58 76 9 12 5789

6699 artigos recuperados ▶ triagem e sistematização

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