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Alergia e Reação Adversa Alergia e Reação Adversa a drogas a drogas

Alergia e Reação Adversa a drogas

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Alergia e Reação Adversa a drogas. Distinção entre reação adversa e alergia ou hipersensibilidade a drogas . A maioria das reações adversas a drogas não são respostas ou reações de hipersensibilidade (RH). - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Alergia e Reação Adversa a drogas

Alergia e Reação Adversa Alergia e Reação Adversa a drogasa drogas

Page 2: Alergia e Reação Adversa a drogas

Distinção entre reação adversa e Distinção entre reação adversa e alergia ou hipersensibilidade a alergia ou hipersensibilidade a

drogas drogas A maioria das reações adversas a drogas A maioria das reações adversas a drogas

não são respostas ou reações de não são respostas ou reações de hipersensibilidade (RH).hipersensibilidade (RH).

Reações a drogas incluem RH, intolerância Reações a drogas incluem RH, intolerância e reações idiossincrásicas, interação de e reações idiossincrásicas, interação de drogas ou outros efeitos relacionados drogas ou outros efeitos relacionados com a dose e farmacologia da droga. com a dose e farmacologia da droga.

Reação adversa a drogas

Hipersensibilidade a drogas (10-30%)

Page 3: Alergia e Reação Adversa a drogas

Características clínicas Características clínicas importantes na definição de RH a importantes na definição de RH a

drogasdrogas Sinais e sintomas correspondem a possíveis Sinais e sintomas correspondem a possíveis

mecanismos de lesão imunológica.mecanismos de lesão imunológica. Em geral, a reação não deve ocorrer na Em geral, a reação não deve ocorrer na

primeira exposição ao medicamentoprimeira exposição ao medicamento A reação deve recidivar na reexposição .A reação deve recidivar na reexposição . A estrutura química da droga deve ser A estrutura química da droga deve ser

capaz de provocar reação imunológica capaz de provocar reação imunológica (peso molecular entre 1000 e 6000 Da).(peso molecular entre 1000 e 6000 Da).

A reação não deve ser um efeito A reação não deve ser um efeito farmacológico universal e dose-dependente farmacológico universal e dose-dependente da droga. da droga.

Page 4: Alergia e Reação Adversa a drogas

Mecanismos de lesão imunológica Mecanismos de lesão imunológica associada com hipersensibilidade associada com hipersensibilidade

a drogasa drogasRH IRH I: levam a achados clínicos como urticária, : levam a achados clínicos como urticária,

angioedema, broncoespasmo e anafilaxia. angioedema, broncoespasmo e anafilaxia. São causadas por drogas que podem criar São causadas por drogas que podem criar haptenos ou com alto peso molecular como haptenos ou com alto peso molecular como Penicilina, insulina, protamina, Penicilina, insulina, protamina, estreptoquinase, toxóide tetânico.estreptoquinase, toxóide tetânico.

RH IIRH II: achados clínicos comuns são anemia : achados clínicos comuns são anemia hemolítica (penicilina, metildopa), nefrite hemolítica (penicilina, metildopa), nefrite (meticilina), trombocitopenia (sulfonamidas, (meticilina), trombocitopenia (sulfonamidas, quinidina)quinidina)

Page 5: Alergia e Reação Adversa a drogas

Mecanismos de lesão imunológica Mecanismos de lesão imunológica associada com hipersensibilidade associada com hipersensibilidade

a drogasa drogasRH IIIRH III: manifestações como exantema, : manifestações como exantema,

febre, linfadenopatia e artralgia ( febre, linfadenopatia e artralgia ( ~~ Doença do Soro) causada por proteínas Doença do Soro) causada por proteínas com meia-vida longa no organismo (anti-com meia-vida longa no organismo (anti-soros heterólogos).soros heterólogos).

RH IVRH IV: quadro clínico de dermatite de : quadro clínico de dermatite de contato ou dermatoses de contato ou dermatoses de hipersensibilidade tardia são causados hipersensibilidade tardia são causados por drogas como, anestésicos, coticóides por drogas como, anestésicos, coticóides e anti-histamínicos tópicos, neomicina.e anti-histamínicos tópicos, neomicina.

Page 6: Alergia e Reação Adversa a drogas

Fatores de risco para Fatores de risco para hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogas

Atopia não é fator de risco de reações a Atopia não é fator de risco de reações a drogas não-proteicas.drogas não-proteicas.

Reações imunológicas prévias a uma ou Reações imunológicas prévias a uma ou mais drogas aumentam o risco.mais drogas aumentam o risco.

Variações genética nas enzimas que Variações genética nas enzimas que metabolizam a droga.metabolizam a droga.

Infecção viral concomitante ao uso da Infecção viral concomitante ao uso da droga. Ex. Mononucleose e uso de droga. Ex. Mononucleose e uso de Amoxicilina.Amoxicilina.

Via de administração da droga: a Via de administração da droga: a sensibilização é > Tópica > Parenteral > sensibilização é > Tópica > Parenteral > VO.VO.

Page 7: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais manifestações clínicas Principais manifestações clínicas de hipersensibilidade e de hipersensibilidade e

respectivas drogas responsáveisrespectivas drogas responsáveisÓRGÃOÓRGÃO-ALVO-ALVO

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO DROGASDROGAS

Pele Pele Eczema, eritema, erupções fixas Eczema, eritema, erupções fixas e liquenóides, exantema, e liquenóides, exantema, urticária e angioedema, urticária e angioedema, Síndrome de Steves-Johnson, Síndrome de Steves-Johnson, Necrólise epidérmicaNecrólise epidérmica

AAS, AINH, ATB, AAS, AINH, ATB, sulfonamidas, sulfonamidas, -bloqueadores, -bloqueadores, anticonvulsivantesanticonvulsivantes

PulmõePulmõess

Pneumonia eosinofílica,Pneumonia eosinofílica,Infiltrados alveolares intersticiaisInfiltrados alveolares intersticiais

Penicilina, Penicilina, Nitrofurantoína, AINH, Nitrofurantoína, AINH, MetotrexateMetotrexate

RinsRins Nefrite intersticial, GN Nefrite intersticial, GN membranosamembranosa

Alopurinol, sais de ouroAlopurinol, sais de ouro

FígadoFígado Hepatite, Hepatite colestátitaHepatite, Hepatite colestátita Halotano, Halotano, sulfonamidas, sulfonamidas, fenotiazídicosfenotiazídicos

Page 8: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogasUrticária e AngioedemaUrticária e AngioedemaEnvolvem, em geral, RH I, embora RH III e Envolvem, em geral, RH I, embora RH III e

e reações pseudo-alérgicas possam e reações pseudo-alérgicas possam resultar nessa síndrome.resultar nessa síndrome.

São reações preocupantes pois se os São reações preocupantes pois se os mediadores têm liberação intensa e mediadores têm liberação intensa e sistêmica pode levar a anafilaxia.sistêmica pode levar a anafilaxia.

Ex. AAS e outros AINHEx. AAS e outros AINH

Page 9: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogasUrticária e AngioedemaUrticária e Angioedema

Page 10: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogasErupões morbiliformesErupões morbiliformesExantemas morbiformes podem surgir em Exantemas morbiformes podem surgir em

1 a 3 semanas após início do uso da 1 a 3 semanas após início do uso da droga. Começam no tronco com droga. Começam no tronco com pequenas placas maculo-papulares pequenas placas maculo-papulares evanescentes de eritema e podem se evanescentes de eritema e podem se espalhar envolvendo os membros. O espalhar envolvendo os membros. O prurido é variável.prurido é variável.

A maioria dos casos se resolve com A maioria dos casos se resolve com tratamento sintomático e suspensão da tratamento sintomático e suspensão da droga.droga.

Page 11: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogasExantemas Exantemas morbiliformesmorbiliformes

Page 12: Alergia e Reação Adversa a drogas

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogasEritema polimorfo, Sídrome de Stevens- Eritema polimorfo, Sídrome de Stevens-

Johnson e Necrólise epidérmica tóxicaJohnson e Necrólise epidérmica tóxicaEritema multiforme começa como lesões Eritema multiforme começa como lesões

eritematosas em alvo com bolha central, eritematosas em alvo com bolha central, persistem em local específico durante uma ou persistem em local específico durante uma ou mais semanas. Envolve pele e superfícies mais semanas. Envolve pele e superfícies mucosas. mucosas.

Na SSJ aparecem máculas purpúricas e bolhas Na SSJ aparecem máculas purpúricas e bolhas principalmente na face e tronco.principalmente na face e tronco.

Na NET ocorre febre, eritema difuso e edema que Na NET ocorre febre, eritema difuso e edema que evoluem para bolhas com descolamento da evoluem para bolhas com descolamento da pelepele

Drogas: Alopurinol, anticonvulsivantes, Drogas: Alopurinol, anticonvulsivantes, barbitúricos, AINHs, Penicilinas, Sulfonaminas.barbitúricos, AINHs, Penicilinas, Sulfonaminas.

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Eritema polimorfoEritema polimorfo

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Síndrome de Stevens JohnsonSíndrome de Stevens Johnson

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Necrólise epidérmica tóxica Necrólise epidérmica tóxica ou Sínd de Lyellou Sínd de Lyell

Page 16: Alergia e Reação Adversa a drogas

Eritrodermia ou Sínd. do “homem Eritrodermia ou Sínd. do “homem vermelho”vermelho”

Eritema disfuso com escamas e esfoliação, Eritema disfuso com escamas e esfoliação, mas não há descolamento de toda mas não há descolamento de toda espessura da epiderme.espessura da epiderme.

Drogas como vancomicina e penicilina Drogas como vancomicina e penicilina podem causar dermatite esfoliativa.podem causar dermatite esfoliativa.

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogas

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Eritema Pigmentar FixoEritema Pigmentar FixoErupções fixas como pápulas Erupções fixas como pápulas

eritematosas, placas eritematosas, placas circunscritas que recidivam no circunscritas que recidivam no mesmo local todas as vezes que mesmo local todas as vezes que a droga é administrada. Podem a droga é administrada. Podem ser pruriginosas ou dar sensação ser pruriginosas ou dar sensação de queimação.de queimação.

Drogas: Acetaminofeno,Drogas: Acetaminofeno, barbitúricos, AINH, ACO, barbitúricos, AINH, ACO, fenolftaleina, sulfonamidas.fenolftaleina, sulfonamidas.

Principais síndromes Principais síndromes cutâneas de cutâneas de

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogas

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Respostas fotoalérgicasRespostas fotoalérgicas

Lesões eritematosas e edematosas restritas a Lesões eritematosas e edematosas restritas a regiões da pele que sofrem irradiação solar.regiões da pele que sofrem irradiação solar.

Ex. Tetraciclinas.Ex. Tetraciclinas.

Page 19: Alergia e Reação Adversa a drogas

Síndromes sistêmicas Síndromes sistêmicas associadas com associadas com

hipersensibilidade a drogashipersensibilidade a drogas AnafilaxiaAnafilaxiaConsiste de urticária, broncoconstrição e Consiste de urticária, broncoconstrição e

hipotensão. Geralmente ocorre em minutos após hipotensão. Geralmente ocorre em minutos após a exposição à droga (RH I).a exposição à droga (RH I).

Síndrome Lupus-likeSíndrome Lupus-likeInduzida por hidralazina, procainamida. Induzida por hidralazina, procainamida.

Urticária-vasculiteUrticária-vasculiteA reação atinge vênulas e causa pápulas purpúricas A reação atinge vênulas e causa pápulas purpúricas

palpáveis. Ex. Alopurinol, penicilina, tiazídicos.palpáveis. Ex. Alopurinol, penicilina, tiazídicos.

Page 20: Alergia e Reação Adversa a drogas

Testes diagnósticos para Testes diagnósticos para avaliar reações a drogasavaliar reações a drogas

Testes limitados são disponíveis para a Testes limitados são disponíveis para a maioria das situações de maioria das situações de hipersensibilidadehipersensibilidade

Provocação com drogaProvocação com droga Teste epicutâneo, intradérmico e de Teste epicutâneo, intradérmico e de

contato,contato, RAST RAST Biópsia de peleBiópsia de pele Pesquisa de auto-Acs (Coombs) Pesquisa de auto-Acs (Coombs)

Page 21: Alergia e Reação Adversa a drogas

Alergia à Penicilina (e outros Alergia à Penicilina (e outros antibióticos antibióticos -lactâmicos-lactâmicos

GeneralidadesGeneralidadesOcorrem reações alérgicas em cerca de Ocorrem reações alérgicas em cerca de

2% dos tratamentos efetuados com 2% dos tratamentos efetuados com antibióticos antibióticos -lactâmicos.-lactâmicos.

Manifesta-se frequentemente por urticária Manifesta-se frequentemente por urticária e angioedema.e angioedema.

Anafilaxia o problema de maior Anafilaxia o problema de maior mortalidade, embora as reações fatais mortalidade, embora as reações fatais sejam raras.sejam raras.

Page 22: Alergia e Reação Adversa a drogas

Fatores PredisponentesFatores Predisponentes

História familiar e/ou pessoal de atopia nem História familiar e/ou pessoal de atopia nem sempre está presente.sempre está presente.

Qualquer via de administração pode Qualquer via de administração pode sensibilizar, sendo a via parenteral a mais sensibilizar, sendo a via parenteral a mais frequente em causar reações anafiláticas.frequente em causar reações anafiláticas.

Sensibilidade ao fungo Sensibilidade ao fungo PeniciliumPenicilium não torna as não torna as pessoas sensíveis à penicilina.pessoas sensíveis à penicilina.

Mais comum na idade adulta (20-49 anos).Mais comum na idade adulta (20-49 anos). O uso de O uso de -bloquedores aumenta o risco de -bloquedores aumenta o risco de

reações anafiláticas à penicilina.reações anafiláticas à penicilina. Positividade ou negatividade de testes Positividade ou negatividade de testes

cutâneos não se correlaciona com história cutâneos não se correlaciona com história prévia de tratº com penicilina prévia de tratº com penicilina

Page 23: Alergia e Reação Adversa a drogas

Manifestações clínicas Manifestações clínicas

Reações imediatas (dentro da 1ªh): incluem Reações imediatas (dentro da 1ªh): incluem urticária (com ou sem angioedema), exantema, urticária (com ou sem angioedema), exantema, edema de glote, asma, choque anafilático.edema de glote, asma, choque anafilático.

Reações aceleradas (1 até 72 h): ocorrem com Reações aceleradas (1 até 72 h): ocorrem com urticária ou angiodema, edema laríngeo em urticária ou angiodema, edema laríngeo em raras ocasiões, hipotensão e morte. raras ocasiões, hipotensão e morte.

Reações tardias (após 72h): observam-se Reações tardias (após 72h): observam-se erupções cutâneas benignas, morbiliformes e de erupções cutâneas benignas, morbiliformes e de boa evolução. Menos frequentemente há Sínd. boa evolução. Menos frequentemente há Sínd. de Steven-Johnson, doença do soro símile, sínd. de Steven-Johnson, doença do soro símile, sínd. da urticária recorrente e artralgia. Podem haver da urticária recorrente e artralgia. Podem haver ainda manifestações hematológicas, renais, ainda manifestações hematológicas, renais, infiltrados pulmonares e febre.infiltrados pulmonares e febre.

Page 24: Alergia e Reação Adversa a drogas

Testes cutâneos utilizados Testes cutâneos utilizados para detectar alergia às para detectar alergia às

penicilinaspenicilinas São úteis somente para as RH I, não tendo valor São úteis somente para as RH I, não tendo valor

para as reações do tipo exantema tardio, febre, para as reações do tipo exantema tardio, febre, anemia hemolítica, dermatite exfoliativa, anemia hemolítica, dermatite exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite de síndrome de Stevens-Johnson, dermatite de contato, nefrite intersticial ou dça do soro-símile.contato, nefrite intersticial ou dça do soro-símile.

Os que são alérgicos a um tipo de penicilina Os que são alérgicos a um tipo de penicilina poderão ser alérgicos às demais e cerca de 10% poderão ser alérgicos às demais e cerca de 10% dos pacientes sensíveis à penicilina serão dos pacientes sensíveis à penicilina serão alérgicos às cefalosporinas e outros alérgicos às cefalosporinas e outros -lactâmicos. -lactâmicos.

O diagnóstico de alergia à penicilina deve ser O diagnóstico de alergia à penicilina deve ser adequadamente avaliado, antes de se excluir o adequadamente avaliado, antes de se excluir o medicamento da prescrição médica. medicamento da prescrição médica.

Page 25: Alergia e Reação Adversa a drogas

Contra-indicações ao uso das Contra-indicações ao uso das PenicilinasPenicilinas

Reação anafilática prévia, Reação anafilática prévia, comprovadacomprovada, , após uso de penicilina;após uso de penicilina;

Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Stevens-Johnson, Dermatite exfoliativa,Dermatite exfoliativa, Necrólise epidérmica tóxica relacionada Necrólise epidérmica tóxica relacionada

especificamente com o uso de penicilinas.especificamente com o uso de penicilinas.A reação vaso-vagal é comumente confundida A reação vaso-vagal é comumente confundida

com anafilaxia. Ocorre após uma intervenção com anafilaxia. Ocorre após uma intervenção dolorosa como injeções e é manifestada por dolorosa como injeções e é manifestada por palidez, náusea, diaforese profusa e síncope. palidez, náusea, diaforese profusa e síncope.

Page 26: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reações adversas a Reações adversas a radiocontrastesradiocontrastes

Contrastes iodados são os mais usados e são Contrastes iodados são os mais usados e são administrados por via intravenosa para a administrados por via intravenosa para a realização de urografias excretoras, realização de urografias excretoras, angiografias e em exames de tomografia angiografias e em exames de tomografia computadorizada. computadorizada.

As reações adversas aos meios de contraste, As reações adversas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (1/400.000 apesar de pouco freqüentes (1/400.000 casos) são inevitáveis, podendo variar em casos) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma severidade, e podendo ocorrer após uma única administração ou após múltiplas. única administração ou após múltiplas. 

Page 27: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reações adversas a contrastes Reações adversas a contrastes iodadosiodados

  Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas reações ao meio de contraste iodado nas reações ao meio de contraste iodado são multifatoriais e complexos: são multifatoriais e complexos: Reações Reações idiossincráticas (anafilactóides), reações não idiossincráticas (anafilactóides), reações não idiossincráticas, efeitos tóxicos diretos idiossincráticas, efeitos tóxicos diretos (osmotoxidade, quimiotoxidade), toxicidade direta (osmotoxidade, quimiotoxidade), toxicidade direta órgão–específica (nefrotoxidade e cardiotoxidade).órgão–específica (nefrotoxidade e cardiotoxidade).

O sistema nervoso central e o cardiovascular O sistema nervoso central e o cardiovascular são os alvos que podem iniciar ou são os alvos que podem iniciar ou potencializar reações alérgicas. potencializar reações alérgicas.

Page 28: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reação anafilactóide aos Reação anafilactóide aos contrastes iodadoscontrastes iodados

Varia em severidade e simula reações alérgicas Varia em severidade e simula reações alérgicas e anafiláticas ou mesmo choque. e anafiláticas ou mesmo choque.

Ocorre pela liberação de substâncias como Ocorre pela liberação de substâncias como histamina e serotonina, ativação do histamina e serotonina, ativação do complemento e da cascata da coagulação. complemento e da cascata da coagulação.

Esses eventos resultam em urticária, obstrução Esses eventos resultam em urticária, obstrução nasal ou edema laríngeo,choque e nasal ou edema laríngeo,choque e broncoespasmo. broncoespasmo.

A chance de reação é maior em pacientes A chance de reação é maior em pacientes asmáticos, alérgicos a medicamentos ou a asmáticos, alérgicos a medicamentos ou a alimentos e nos que apresentaram reação alimentos e nos que apresentaram reação pregressa ao meio de contraste. pregressa ao meio de contraste.

Page 29: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reações adversas leves aos Reações adversas leves aos contrastes iodadoscontrastes iodados

Náusea/vômito, alteração do paladar, Náusea/vômito, alteração do paladar, sudorese/leve palidez, calor, prurido, sudorese/leve palidez, calor, prurido, exantema, cefaléia discreta, rubor, exantema, cefaléia discreta, rubor, congestão nasal, tontura, calafrios, congestão nasal, tontura, calafrios, espirros, ansiedade, tremores, inchaços espirros, ansiedade, tremores, inchaços em olhos e boca.em olhos e boca.

Geralmente não requer tratamento Geralmente não requer tratamento medicamentoso (autolimitada), sendo medicamentoso (autolimitada), sendo necessária apenas observação.necessária apenas observação.

Page 30: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reações adversas moderadas Reações adversas moderadas aos aos contrastes iodadoscontrastes iodados

Vômitos intensos, laringoespasmo, dor Vômitos intensos, laringoespasmo, dor tórax e abdome, edema facial, rigidez, tórax e abdome, edema facial, rigidez, urticária intensa, hipertensão, dispnéia urticária intensa, hipertensão, dispnéia – sibilos, broncoespasmo, hipotensão, – sibilos, broncoespasmo, hipotensão, cefaléia intensa, mudança na cefaléia intensa, mudança na freqüência cardíaca.freqüência cardíaca.

Requer observação cuidadosa e Requer observação cuidadosa e freqüentemente tratamento freqüentemente tratamento medicamentoso.medicamentoso.

Page 31: Alergia e Reação Adversa a drogas

Reações adversas graves aos Reações adversas graves aos contrastes iodadoscontrastes iodados

Potencialmente apresentam risco de vida, com Potencialmente apresentam risco de vida, com moderados ou graves sintomas associados à moderados ou graves sintomas associados à inconsciência, arritmias com repercussão clínica, inconsciência, arritmias com repercussão clínica, convulsão, parada cardiorespiratória, edema convulsão, parada cardiorespiratória, edema agudo de pulmão, colapso vascular severo.agudo de pulmão, colapso vascular severo.

Necessita atendimento imediato, pois apresenta Necessita atendimento imediato, pois apresenta maior morbiletalidade, e requer hospitalização. maior morbiletalidade, e requer hospitalização.

As causas mais comuns de óbitos incluem colapso As causas mais comuns de óbitos incluem colapso cardiorespiratório, edema pulmonar, coma, cardiorespiratório, edema pulmonar, coma, broncoespasmo intratável e obstrução da via broncoespasmo intratável e obstrução da via aérea (edema de glote).aérea (edema de glote).

Page 32: Alergia e Reação Adversa a drogas

Classificação da reação ao Classificação da reação ao contraste iodado quanto ao contraste iodado quanto ao

tempo decorrido após tempo decorrido após administraçãoadministração Reações adversas agudas:Reações adversas agudas:

São as que ocorrem no período que o paciente está São as que ocorrem no período que o paciente está em observação no serviço de radiologia. A grande em observação no serviço de radiologia. A grande maioria delas é imediata ou ocorre nos primeiros maioria delas é imediata ou ocorre nos primeiros 5 a 20 minutos após a administração do agente.5 a 20 minutos após a administração do agente.

Reações tardias:Reações tardias: Ocorrem após o paciente deixar o serviço de Ocorrem após o paciente deixar o serviço de

radiologia. Sintomas e sinais variados podem se radiologia. Sintomas e sinais variados podem se manifestar: trombose venosa e necrose de pele, manifestar: trombose venosa e necrose de pele, quadro semelhante ao resfriado comum ou quadro semelhante ao resfriado comum ou problemas cardíacos como insuficiência e problemas cardíacos como insuficiência e arritmias.arritmias.

Page 33: Alergia e Reação Adversa a drogas

Situações clínicas que Situações clínicas que apresentam maior risco para apresentam maior risco para o uso de contrastes iodadoso uso de contrastes iodados

Pessoas com história prévia de choque Pessoas com história prévia de choque anafiláticoanafilático

Indivíduos alérgicos a iodo Indivíduos alérgicos a iodo Portadores de nefropatias e insuficiência renalPortadores de nefropatias e insuficiência renal Portadores de mieloma múltiplo Portadores de mieloma múltiplo Diabéticos em geralDiabéticos em geral

Muitos pacientes apresentam efeitos fisiológicos Muitos pacientes apresentam efeitos fisiológicos (calor e rubor cutâneo) que não devem ser (calor e rubor cutâneo) que não devem ser confundidos com reações adversas. confundidos com reações adversas.

Page 34: Alergia e Reação Adversa a drogas

Considerações finais sobre Considerações finais sobre reações adversas a reações adversas a

radiocontrastesradiocontrastesTestes alérgicos não são eficazes e podem Testes alérgicos não são eficazes e podem

ser perigosos por si só pois as reações ser perigosos por si só pois as reações anafilactóides não dependem diretamente anafilactóides não dependem diretamente do volume de medicamento utilizado.do volume de medicamento utilizado.

Reações adversas ao meio de contraste Reações adversas ao meio de contraste não-não-iodadoiodado utilizado nos exames de utilizado nos exames de ressonância magnética (gadolíneo) são ressonância magnética (gadolíneo) são raras quando comparadas aos meios de raras quando comparadas aos meios de contraste iodados. Reações anafilactóides contraste iodados. Reações anafilactóides severas ocorrem em 0,01% dos exames.severas ocorrem em 0,01% dos exames.