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Algoritmo para classificação das notificações de casos de Gripe A (H1N1) Roberto Dusi, Lívia Sant’anna, Rosa Mossri, Adarc Flor, Ana Maria, Sueli Sabino, Rosilene Rodrigues, Suzana Ilha, Rosana Campos, Janilce Guedes, Priscila Evangelho, Diva Castelo Branco Gerência de Vigilância Epidemiológica e Imunização - DIVEP Secretaria de Saúde do DF Roberto de Melo Dusi 61-84120809 [email protected] 08-ago-2006 Situações para sua aplicação

Algoritmo para classificação das notificações de casos de ... · Fluxograma de Notificação Gripe A(H1N1) Descartado Suspeito Roberto Dusi 06mai09 # - opção futura Complemento

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Algoritmo para classificação

das notificações de casos de

Gripe A (H1N1)

Roberto Dusi, Lívia Sant’anna, Rosa Mossri,

Adarc Flor, Ana Maria, Sueli Sabino, Rosilene

Rodrigues, Suzana Ilha, Rosana Campos, Janilce

Guedes, Priscila Evangelho, Diva Castelo Branco

Gerência de Vigilância Epidemiológica e

Imunização - DIVEP

Secretaria de Saúde do DFRoberto de Melo Dusi 61-84120809 [email protected] 08-ago-2006

Situações para sua aplicação

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Notificação de Gripe A(H1N1)

Versão 9 12-maio-09

FEBRE > 38 ºC e

TOSSE ?

SIM

Áreas afetadas# ?

Descartado

NÃO

NÃOSIM

Áreas afetadas # ?

SIM

Febre não aferida e Tosse

Suspeito

Monitoramento

FEBRE > 38 ºC eTOSSE ?

NÃO

SIMContato

suspeito?

Roberto Dusi 06mai09

# - área com transmissão sustentada (comunitária)

* - Complemento 1

Observe definições e prazos nas lâminas seguintes

Viagem internacional*

NÃO

SIM

2

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Notificação de

Gripe A(H1N1)

Descartado

Suspeito

Monitoramento

FEBRE > 38 ºC e

TOSSE ?

NÃO

SIM

Vide fluxo principal

Roberto Dusi 06mai09

NÃO

SIM

Complemento - 1

Áreas afetadas #?

Nova área

afetada#?NÃOSIM

3

Viagem internacional*, semcontato com caso suspeito

Versão 9 12-maio-09

# - área com transmissão sustentada (comunitária)

Observe definições e prazos nas lâminas seguintes

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Descartado

Suspeito

Roberto Dusi 06mai09

# - opção futura

Complemento - 2

Diagnóstico laboratorial do caso suspeito

Coleta de amostra

Secreção respiratória

3 Swabs combinado:

Orofaringe e narinas esquerda e direita

Equipe especializada

Preferencial#

Biossegurança

Laboratório de referência nacional

LACEN

Confirmado

Detecção de vírus Influenza A (H1N1)

Ausência de vírus A(H1N1) nas amostras ou outro

diagnóstico

Aspirado nasal profundo com

sonda e coletor

Equipe especializada

Biossegurança

Gripe A(H1N1)

Versão 9 12-maio-09

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Gripe A(H1N1)

Caso Suspeito

FEBRE > 38 ºC, TOSSE e ÁREA AFETADA

Investigação epidemiológica:

• Verificar:

• Uso de proteção (caso e profissionais)

• 3 critérios• Contatos

• Confirmar a classificação de suspeito

• Orientações gerais

• Higiene pessoal (‘etiqueta respiratória’)

• Isolamento

• Encaminhar para a coleta de exames• Formulário de solicitação completo

• Cópia da FIE

• Acionar fluxo de dados

• Aguardar avaliação clínica de gravidade

• Monitorizar suspeitos em domicíliosAssistência:

• Aplicar protocolo do Ministério da Saúde

• Internar todos os suspeitos• Prescrever medicação específica (Tamiflu™)

• Apenas para casos suspeitos ou confirmados de Gripe A (H1N1)

Versão 9 12-maio-09

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Gripe A(H1N1)

Caso Suspeito

FEBRE > 38 ºC, TOSSE e ÁREA AFETADA

Coletar amostra clínica

‘Swab’ (secreção respiratória)

• Orofaringe

• Narina esquerda e direita

Prescrever Oseltamivir

(Tamiflu™)

apenas se

passadas

menos de 48

horas do início dos

sintomas

Hospital de Referência

Internação

Versão 9 12-maio-09

Lacen

Isolamento respiratório

(pressão negativa ou não)

Preferencial#

Aspirado nasal profundo com

sonda e coletor

# - opção futura

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Gripe A(H1N1)

FEBRE NÃO AFERIDA,

TOSSE e ÁREA AFETADA#

Coletar amostra clínica

‘Swab’ de secreção respiratória:

• Orofaringe

• Narina esquerda e direita

Monitoramento

FEBRE ALTA, TOSSE

e OUTRA VIAGEM

INTERNACIONAL

Isolamento

domiciliar

voluntário

Critério por tipo

VD& Fone

FEBRE ALTA

Nova Área Afetada

SIM

NÃO

Suspeito

Descartado

Versão 9 12-maio-09

# - área com transmissão sustentada (comunitária)

## - opção futura. & - visita domiciliar

Observe definições e prazos nas lâminas seguintes

Preferencial##

Aspirado nasal profundo com

sonda e coletor

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Paises afetados

– Transmissão sustentada é a

detecção de transmissão na

comunidade, isto é, a existência em

território específico de caso

confirmado autóctone que contraiu a

infecção pelo vírus Influenza A(H1N1)

além do contato domiciliar

• Estados Unidos da América

• México

• Canadá

Versão 9 10-maio-09

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Países com casos confirmados

• Argentina, Austrália, Áustria, China,

Colômbia, Costa Rica, Dinamarca, El

Salvador, França, Guatemala, Irlanda,

Israel, Japão, Holanda, Nova Zelândia,

Panamá, Polônia, Portugal, Coréia do Sul,

Suécia, Suíça

Versão 9 10-maio-09

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Países com autoctonia limitada e

não sustendada

• Alemanha, Espanha, Reino

Unido, Itália e Brasil.

Versão 9 10-maio-09

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Classificando casos notificados

Principais situações

Versão 9 12-maio-09

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Situação 1:

Pessoa procedente do México há5 dias, apresentando febre

maior que 38ºC e tosse há 3 dias

?

Versão 9 12-maio-09

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Situação 1:

Pessoa procedente do México há 5 dias, apresentando FEBRE maior

que 38ºC e TOSSE há 3 dias

Suspeito

Versão 9 12-maio-09

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Notificação de Gripe A(H1N1)

FEBRE > 38 ºC e

TOSSE ?

SIM

Áreas afetadas ?

Descartado

NÃO

NÃOSIM

Áreas afetadas ?

SIM

Febre não aferida e Tosse

Suspeito

Monitoramento

FEBRE > 38 ºC eTOSSE ?

NÃO

SIMContato

suspeito?

Roberto Dusi 06mai09

* Complemento 1

Observe definições e prazos no texto ao lado

Viagem internacional*

NÃO

SIM

Versão 9 12-maio-09

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Situação 2:

Pessoa procedente da Bahia há 8 dias, apresentando febre maior

que 38ºC e tosse há 3 dias. Relata contato com caso

suspeito

?

Versão 9 12-maio-09

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Situação 2:

Pessoa procedente da Bahia há 8 dias, apresentando FEBRE

maior que 38ºC e TOSSE há 3 dias. Relata contato com caso

suspeito

Suspeito

Versão 9 12-maio-09

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Situação 3:

Pessoa procedente da Paraíba há8 dias, apresentando há 3 dias

febre não aferida e tosse. Relata contato com caso

suspeito

????

Versão 9 12-maio-09

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Situação 3:

Pessoa procedente da Paraíba há8 dias, apresentando há 3 dias

febre não aferida e TOSSE. Relata contato com caso

suspeito

DESCARTADO

Versão 9 12-maio-09

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Notificação de Gripe A(H1N1)

FEBRE > 38 ºC e

TOSSE ?

SIM

Áreas afetadas ?

Descartado

NÃO

NÃOSIM

Áreas afetadas ?

SIM

Febre não aferida e Tosse

Suspeito

Monitoramento

FEBRE > 38 ºC eTOSSE ?

NÃO

SIMContato

suspeito?

Roberto Dusi 06mai09

* Complemento 1

Observe definições e prazos no texto ao lado

Viagem internacional*

NÃO

SIM

Versão 9 12-maio-09

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Situação 4:

Pessoa procedente da Espanha há 8 dias, apresentando febre

não aferida e TOSSE.

????

Versão 9 12-maio-09

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Situação 4:

Pessoa procedente da Espanhahá 8 dias, apresentando febre

não aferida e TOSSE.

Monitoramento

Versão 9 12-maio-09

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Situação 5:

Pessoa procedente de Cuba há 8 dias, apresentando cefaléia e

mialgia, sem febre e tosse.

????

Versão 9 12-maio-09

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Situação 5:

Pessoa procedente de Cuba há 8 dias, apresentando cefaléia e mialgia, sem febre e TOSSE.

Descartado

Versão 9 12-maio-09

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Fluxograma de Notificação

Gripe A(H1N1)

Notificação de Gripe A(H1N1)

Descartado

Suspeito

Monitoramento

FEBRE > 38 ºC e

TOSSE ?

NÃO

SIM

Vide fluxo principal

Roberto Dusi 06mai09

Observe definições e prazos no texto ao lado

Viagem internacional*, semcontato com caso suspeito

NÃO

SIM

Complemento - 1

Áreas afetadas ?

Nova área

afetada ?NÃOSIM

Versão 9 12-maio-09

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Situação 6:

Pessoa procedente de Angola há6 dias, apresentando febre

maior que 38ºC e tosse.

????

Versão 9 12-maio-09

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Situação 6:

Pessoa procedente de Angola há6 dias, apresentando febre maior que 38ºC e TOSSE.

Monitoramento

Versão 9 12-maio-09

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Situação 7:

Pessoa em MONITORAMENTO procedente de Angola, que

tornou-se área afetada, apresentando febre maior que

38ºC e TOSSE.

?

Versão 9 12-maio-09

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Situação 7:

Pessoa em MONITORAMENTO procedente de Angola, que

tornou-se área afetada, apresentando febre maior que

38ºC e TOSSE.

Suspeito

Versão 9 12-maio-09

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Situação 8:

Pessoa procedente da Argentina há 2 dias, apresentando

artralgia e vômitos, sem febre maior que 38ºC e TOSSE.

?

Versão 9 12-maio-09

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Situação 8:

Pessoa procedente da Argentina há 2 dias, apresentando

artralgia e vômitos, sem febre maior que 38ºC e TOSSE.

Descartado

Versão 9 12-maio-09