Aline Lauria Pires

Periodonto de proteção

Periodonto de sustentação

Sondagem periodontalDentição permanente

Dentadura mista- erupção dentária incompleta

2-3 mm Até 7 mm

Gengiva normal- criançaContorno da gengiva marginal mais arredondadoGengiva inserida mais vermelha e mais flácida; pontilhado

menos pronunciadoSulco gengival normal: 2- 7 mmGengiva papilar preenche completamente o espaço

interproximal

Semelhante ao do adulto jovemCor vermelho-róseoGengiva inserida ≈ “casca de laranja”Papila gengival preenche o espaço interproximal

Gengiva normal no adolescente

• Profundidade do sulco gengival: 2- 3 mm

•Gengiva marginal delgada

• Ausência de sangramento

• Ausência de dor

• Ausência de exudato

• Ausência de mobilidade dentária

1) Gengivite associada somente por placa bacteriana :- sem fatores locais - com fatores locais

2) Doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos:- puberdade - menstruação - gravidez: gengivite / granuloma piogênico - diabetes melitus - leucemia e outros

3) Doenças gengivais modificadas por medicações: - crescimento gengival (hiperplasia ) - gengivite

4) Doenças gengivais modificadas por má nutrição :- avitaminose C (escorbuto) - outros

• Doenças gengivais de origem bacteriana específica :- Neisseria gonorrhea - Treponema pallidum - Streptococus sp - outros

2) Doenças gengivais de origem virótica Herpética: - Gengivo estomatite herpética primária -Herpes bucal recorrente -Varicela / Herpes Zoster - outros

3) Doenças gengivais de origem fúngica :- Candidíase (Candida s.p.) – Eritema gengival linear - Histoplasmose - outros

4) Lesão gengival de origem genética :- Fibromatose gengival hereditária - outros

5) Manifestação gengival de condições sistêmicas:-alterações mucocutâneas: líquen plano; penfigóide; pênfigo vulvar; eritema multiforme; lupus eritematoso; indução de drogas; outros

- reações alérgicas : a materiais restauradores e relacionadas a dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conservantes

- outros

6) Lesões : - traumáticas factícia, iatrogênica, acidental- química - física (mecânica) - térmica

7) Reação de corpo estranho 8) Nenhuma outra especificada

• cor da gengiva: vermelha

• contorno da gengiva marginal:

“levantada”

• posição da gengiva marginal: oclusal/

incisal

• papila gengival: aumenta de volume

• gengiva inserida: superfície lisa e

brilhante

• profundidade do sulco gengival: um

pouco > 3 mm = bolsa gengival

• sangramento à sondagem

• sangramento e dor durante a escovação

ou uso do fio dental

• exudato purulento

• não há mobilidade dentária

Com fatores locais

Aparelhos ortodônticos

Gengivite associada somente à placa bacteriana

Com fatores locais

Restaurações defeituosas

Erupção ectópica

Dentes mal posicionados

Gengivite associada somente à placa bacteriana

Gengivite eruptivaErupção dentes decíduos e/ou permanentes

Gengivite eruptivaErupção dos dentes decíduos

Inflamação localizada da gengiva

Hiperemia da mucosa alveolar

Cistos/ hematoma de erupção

Dor espontânea

Erupção dos dentes- OdontíaseAumento da salivação“Gripe”

FebreIrritação

DiarréiaVômitoEnjôo

Coceira gengival

Gengivite eruptivaErupção dos dentes permanentes

Isquemia ou hematoma

Após a erupção: margens

gengivais espessas com bordas

protuberantes

Sulco gengival até 7 mm

Gengivite da puberdade

Periodontite

Implicações Terapêuticas“Independente do tipo de gengivite- placa

dependente ou induzida por condições

sistêmicas- a inflamação é reversível com

controle mecânico da placa”. Toledo, 2005

Programa de manutenção e controlePrograma de motivação: uso de substâncias evidenciadoras

Programa de manutenção e controleOrientação- Metodologia:

1. Dentista ensina, no modelo, o uso correto da escova e do fio dental2. Paciente repete, no modelo, as técnicas3. Dentista repete os ensinamentos na boca do paciente4. Paciente repete na boca o que aprendeu

Intervalo entre as consultas- crianças e adolescentes:

3 em 3 meses

Programa de manutenção e controle

• A. actinomycetemcomitans

O diagnóstico da periodontite de acometimento precoce requer exclusão de doenças sistêmicas que

podem prejudicar a defesa do hospedeiro e/ou levar a perda prematura de dentes.

Esfoliação prematura dos dentes

Estados de imunodeficiência- AIDS, leucemia, quimioterapia

Diabetes melito

Osteomielite

Neutropenia cíclica ou crônica

Doença das células de Langerhans

Displasia da dentina tipo I

Odontodisplasia regional

Síndrome de Papillon-Lefèvre

Síndrome de Down

Hipofosfatasia

Escorbuto - deficiência de vitamina C

Periodontite Juvenil

Neville, 1998 adaptado

Periodontite de acometimento precoceClassificação:Baseia-se no grau de desenvolvimento da dentição decídua ou na extensão atingida da dentição permanente

Pré-puberal: afeta principalmente a dentição decídua

Juvenil : adolescentes ou adultos jovens- dentição permanente

localizada

generalizada

Periodontite de acometimento precoceExame

Perda de inserção à sondagem Radiografias interproximais

Adolescentes mais velhos e

adultos: exame de seleção

Medida da distância entre:

crista alveolar

Junção cemento-esmalte

• Dentadura mista e dentes que não

estão completamente erupcionados

Radiografias interproximais

• CEJ = junção cemento- esmalte

•MBL= nível ósseo marginal

•PPP= periodontite pré-puberal

Crianças de 7-9 anos:

• normal distância CEJ-MBL < 2,0 mm

• PPP: distância CEJ-MBL > 2,0 mm

Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma localizada

Perda de inserção/perda óssea alveolar evidentes apenas na dentição decídua

Idade de surgimento ± 4 anos

Distribuição: 1° molares e/ou incisivos

Acúmulo moderado de placa e cálculo

Fissuras gengivais e ulcerações localizadas na margem gengival

Ausência de condições sistêmicas

Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma generalizada

Idade de surgimento: durante a erupção dentária

Perda de inserção generalizada grave

Perda óssea alveolar esfoliação prematura da dentição decíua

Distribuição: toda a dentição decídua

Inflamação grave da gengiva marginal e inserida

Fissuras gengivais e recessão pronunciadas

Anomalias na quimiotaxia de leucócitos

Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma localizada

Idade de surgimento: entre a puberdade e 25- 30 anos

Perda de inserção de 4 mm ou mais em pelo menos dois 1° molares permanentes ou incisivos

Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma generalizada

Idade de surgimento: antes dos 35 anos

Perda de inserção de 4 mm ou mais

Distribuição: no mínimo, 3 dentes afetados além dos 1° molares e incisivos

Associado a doenças sistêmicas

Tratamento

Raspagem, alisamento radidular

Metronidazol+

Amoxicilina

Higiene bucal

Reavaliar 4- 6 semanas

Procedimentos cirúrgicos

Acompanhamento 1- 3 mesesManutenção preventiva

Persistência das lesões

Supressão das lesões