ALTERACcedilOtildeES DA FALAParte 01

Luciana Picanccedilo Pereira

88562322

lupicancogmailcom

OBJETIVOS

Estudar as alteraccedilotildees da fala de origem funcional organofuncional e neuroloacutegica

LINGUAGEM

Qualquer meio sistemaacutetico de comunicar ideacuteias ou sentimentos atraveacutes de signos convencionais sonoros graacuteficos gestuais etc

Depende da integridade do sistema nervoso central e do sistema auditivo

FALA

Fala eacute o ato motor que expressa a linguagem Eacute um processo complexo que envolve o sistema neuromuscular

O sistema nervoso central comanda os muacutesculos que produzem sons isolados ou em sequumlecircncia

A fala depende da integridade da aacuterea de Broca do coacutertex motor suplementar e primaacuterio dos tratos piramidal e extra piramidal do tronco cerebral do cerebelo assim como dos nervos cranianos

Tambeacutem estatildeo envolvidos na produccedilatildeo da fala laacutebios liacutengua bochechas palato mole dentes mandiacutebula faringe laringe e os muacutesculos da respiraccedilatildeo

FALA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

OBJETIVOS

Estudar as alteraccedilotildees da fala de origem funcional organofuncional e neuroloacutegica

LINGUAGEM

Qualquer meio sistemaacutetico de comunicar ideacuteias ou sentimentos atraveacutes de signos convencionais sonoros graacuteficos gestuais etc

Depende da integridade do sistema nervoso central e do sistema auditivo

FALA

Fala eacute o ato motor que expressa a linguagem Eacute um processo complexo que envolve o sistema neuromuscular

O sistema nervoso central comanda os muacutesculos que produzem sons isolados ou em sequumlecircncia

A fala depende da integridade da aacuterea de Broca do coacutertex motor suplementar e primaacuterio dos tratos piramidal e extra piramidal do tronco cerebral do cerebelo assim como dos nervos cranianos

Tambeacutem estatildeo envolvidos na produccedilatildeo da fala laacutebios liacutengua bochechas palato mole dentes mandiacutebula faringe laringe e os muacutesculos da respiraccedilatildeo

FALA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

LINGUAGEM

Qualquer meio sistemaacutetico de comunicar ideacuteias ou sentimentos atraveacutes de signos convencionais sonoros graacuteficos gestuais etc

Depende da integridade do sistema nervoso central e do sistema auditivo

FALA

Fala eacute o ato motor que expressa a linguagem Eacute um processo complexo que envolve o sistema neuromuscular

O sistema nervoso central comanda os muacutesculos que produzem sons isolados ou em sequumlecircncia

A fala depende da integridade da aacuterea de Broca do coacutertex motor suplementar e primaacuterio dos tratos piramidal e extra piramidal do tronco cerebral do cerebelo assim como dos nervos cranianos

Tambeacutem estatildeo envolvidos na produccedilatildeo da fala laacutebios liacutengua bochechas palato mole dentes mandiacutebula faringe laringe e os muacutesculos da respiraccedilatildeo

FALA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

FALA

Fala eacute o ato motor que expressa a linguagem Eacute um processo complexo que envolve o sistema neuromuscular

O sistema nervoso central comanda os muacutesculos que produzem sons isolados ou em sequumlecircncia

A fala depende da integridade da aacuterea de Broca do coacutertex motor suplementar e primaacuterio dos tratos piramidal e extra piramidal do tronco cerebral do cerebelo assim como dos nervos cranianos

Tambeacutem estatildeo envolvidos na produccedilatildeo da fala laacutebios liacutengua bochechas palato mole dentes mandiacutebula faringe laringe e os muacutesculos da respiraccedilatildeo

FALA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

FALA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

4 ndash 6 meses emissatildeo de vogais isoladas utiliza sons mais guturais

8 ndash 10 meses iniacutecio da compreensatildeo de palavras como mamatildee papai emissatildeo de siacutelabas com padratildeo consoante-vogal repete os sons

1 ano iniacutecio da emissatildeo de palavras significativas

1 ano e 3 meses vocabulaacuterio expressivo = 10 palavras

1 ano e 8 meses vocabulaacuteio expressivo = 50 palavras iniacutecio da combinaccedilatildeo de 2 palavras

1 ano e 8 meses - 2 anos crescimento quantitativo do vocabulaacuteio expressivo = 150 palavras uso do plural e de interrogaccedilatildeo como que onde comeccedila a utilizar oraccedilotildees negativas substantivos e adjetivos

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

2 anos - 2 anos e 6 meses vocabulaacuterio expressivo gt 200 palavras uso de pronome na 1ordf pessoa eu meu minha comeccedila a aparecer frases de 3 elementos

2 anos e 6 meses - 3 anos estrutura frasal com 4 elementos uso sistemaacutetico de pronomes ( eu tu ele ela) e dos artigos definidos (o a)

2 anos e 6 meses - 3 anos e 6 meses sons que a crianccedila deve falar m n p b t d k f v l s z g x ʒ

3 anos - 3 anos e 6 meses aumento da complexidade das frases interrogativas e dos verbos auxiliares ldquoserrdquo e ldquohaverrdquo iniacutecio das frases com futuro (por exemplo vou fazer)

3 anos e 6 meses ndash 4 anos e 6 meses idem + r 3 anos e 6 meses ndash 5 anos vocabulaacuterio gt 6000 palavras 4 anos e 6 meses ndash 5 anos e 6 meses idem + (r)v

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

Crianccedilas com habilidades mentais e motoras normais adquirem aproximadamente 7 novas palavras por dia de 18 meses ateacute 6 anos de idadeldquo

Marshall et al 1984

AQUISICcedilAtildeO DA FALA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

FONEacuteTICA x FONOLOGIA

Tanto a foneacutetica como a fonologia tratam da linguagem humana enquanto ciecircncia

A foneacutetica estuda os sons da liacutengua em sua realizaccedilatildeo concreta independente de sua funccedilatildeo linguumliacutestica Eacute na foneacutetica que se estuda analisa e classifica-se a produccedilatildeo e percepccedilatildeo dos sons da fala

Agrave fonologia cabe estudar os sons do ponto de vista funcional como elementos que integram um sistema linguumliacutestico determinado Estuda os elementos focircnicos que distinguem numa mesma liacutengua duas mensagens de sentido diferente Ex saacutebia - sabia - sabiaacute

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As alteraccedilotildees de fala satildeo classificadas em dislalia disartria dispraxia ou disglossia

As dislalias de maneira geral satildeo consideradas as mais simples de serem avaliadas e tratadas Muitas vezes satildeo classificadas como sendo de origem ambiental e ou emocional e na maior parte das vezes satildeo crianccedilas de um a seis anos que apresentam dificuldades com a aquisiccedilatildeo da linguagem e de seus sons Hoje satildeo tambeacutem consideradas como portadoras de distuacuterbios fonoloacutegicos

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

As disartrias e dispraxias satildeo as mais evidentes de serem reconhecidas e sempre tem como causa uma alteraccedilatildeo neuroloacutegica e ainda hoje assim satildeo classificadas

A disartria eacute uma alteraccedilatildeo da fala de etiologia neurogecircnica ou seja natildeo compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somaacuteticos ou psicoloacutegicos A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntaacuterios coordenados pelo sistema nervoso piramidal como os involuntaacuterios coordenado pelo sistema extrapiramidal

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

As disglossias eram as alteraccedilotildees de fala que tinham como causa uma alteraccedilatildeo anatocircmica

O nome bastante inadequado pois era usado natildeo somente para definir as alteraccedilotildees da liacutengua como para qualquer outra alteraccedilatildeo anatocircmica Em desuso atualmente

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

Zorzi (1998) propotildee classificar as alteraccedilotildees da fala em fonoloacutegicas neurogecircnicas e muacutesculo-esqueletais

As alteraccedilotildees muacutesculo-esqueletais correspondem aos distuacuterbios causados por problemas na musculatura ossos (ausecircncia de dentes) ou cartilagens envolvidas na produccedilatildeo da fala

Nas alteraccedilotildees de fala de origem musculoesqueleacutetica o que mais frequumlentemente se altera eacute o ponto articulatoacuterio e natildeo o modo de articulaccedilatildeo A fala quando alterada pode se apresentar com palavras que tenham fonemas omitidos substituiacutedos distorcidos ou articulados de forma imprecisa

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeES

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

As possiacuteveis causas de uma distorccedilatildeo satildeo as alteraccedilotildees anatocircmicas da face da boca e de suas estruturas e o posicionamento inadequado dos oacutergatildeos fonoarticulatoacuterios principalmente de liacutengua laacutebios e dentes Os indiviacuteduos que distorcem estatildeo buscando ajustes ou compensaccedilotildees para uma fala mais inteligiacutevel

As distorccedilotildees ocorrem mais frequumlentemente nos sibilantes e no r brando Ex ceceio lateral

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESDISTORCcedilOtildeES

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

A imprecisatildeo articulatoacuteria ao contraacuterio da distorccedilatildeo costuma afetar a fala como um todo e pode ter muitos fatores como causa a velocidade da fala as proacuteteses mal adaptadas a respiraccedilatildeo oral as otites de repeticcedilatildeo levando a alteraccedilotildees de audiccedilatildeo quantidade de saliva inadequada maacute oclusatildeo cansaccedilo medicamentos ingestatildeo de bebidas alcooacutelicas modificaccedilatildeo do tocircnus ansiedade depressatildeo articulaccedilatildeo mais fechada dificultando a emissatildeo correta dos sons aleacutem das causas de origem neuroloacutegica

CLASSIFICACcedilAtildeO DAS ALTERACcedilOtildeESIMPRECISAtildeO ARTICULATOacuteRIA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

AVALIACcedilAtildeO

Inicialmente caracterizar se o problema de fala eacute de origem fonoloacutegica neuroloacutegica ou musculoesqueleacutetica

No exame seraacute importante observar a morfologia o tocircnus e a mobilidade das estruturas moles da boca e da face aleacutem da morfologia das estruturas duras da face e da boca

Conformaccedilatildeo e sauacutede dos dentes qual tipo de oclusatildeo existe assim como qual eacute a tipologia facial predominante

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

Eacute importante observar quais tipos de compensaccedilotildees satildeo utilizadas e qual eacute o comprometimento que a alteraccedilatildeo encontrada causa na inteligibilidade geral Conhecer o que o paciente e a sua famiacutelia acham do problema tambeacutem ajuda a saber se haveraacute ou natildeo adesatildeo ao trabalho fonoaudioloacutegico

Examinar as outras funccedilotildees estomatognaacuteticas do paciente pode dar indicativos de que o problema de fala pode estar associado a estas funccedilotildees ou mesmo ser consequumlecircncia de uma delas

AVALIACcedilAtildeO

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

AVALIACcedilAtildeO

A sua fala eacute

a 1048708 correta sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 b 1048708 eacute bem entendido sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 c 1048708 com salivaccedilatildeo excessiva sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 d 1048708 articulaccedilatildeo muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 e 1048708 ceceio anterior sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 f 1048708 ceceio lateral sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 g 1048708 descreva o problema de fala_____________________________ h 1048708 este problema interfere nas suas atividades de trabalho ou sociais

sim 1048708 natildeo 1048708 agraves vezes 1048708 natildeo sabe 1048708 i 1048708 se interfere relate como __________________________________

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

_____________________________________________________________________

Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

Exame da Fala Normal 1048708 Alterada 1048708

Observar a fala espontacircnea e classificar as alteraccedilotildees em 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees _________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Usando figuras temaacuteticas figuras simples listas de palavras repeticcedilatildeo eou leitura observar 1048708 omissotildees __________________________________________________________ 1048708 substituiccedilotildees _______________________________________________________ 1048708 distorccedilotildees __________________________________________________________ 1048708 imprecisotildees ________________________________________________________

Pedir para repetir todos os fonemas dando o modelo e anotar os que natildeo consegue ou

distorce_________________________________________________________________________________________________________________________________

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

httpwwwcefacbrlibraryartigos532b6d8decce12f268ef6d79e7117f2apdf

ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

Exame da Fala

Durante a fala observar 1048708 presenccedila de baba sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 excesso de salivaccedilatildeo sim 1048708 natildeo 1048708 acuacutemulo nas comissuras sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a articulaccedilatildeo eacute muito trancada sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de mandiacutebula sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 desvio de mandiacutebula D 1048708 E 1048708 para frente 1048708 1048708 se existem movimentos exagerados de laacutebios sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se a liacutengua fica posicionada em baixo a maior parte do tempo sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito baixo sim 1048708 natildeo 1048708 alto sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se fala muito raacutepido sim 1048708 natildeo 1048708 devagar sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de voz sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se existem problemas de linguagem sim 1048708 natildeo 1048708 1048708 se haacute distorccedilatildeo nos sibilantes descrever______________________________

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Outras observaccedilotildees_____________________________________________________

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

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ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

TERAPIA

O objetivo da terapia seraacute muitas vezes o de compensar as alteraccedilotildees e otimizar a produccedilatildeo da fala aleacutem de ajudar o paciente a compreender o que ele tem auxiliando-o a encontrar as soluccedilotildees mais pertinentes para seu caso

O alvo inicial de terapia eacute encontrar a verdadeira e correta causa do que estaacute levando agravequela modificaccedilatildeo na fala

Importante procurar saber ldquoquantordquo a alteraccedilatildeo interfere na vida do indiviacuteduo e qual o grau de percepccedilatildeo que o paciente tem de seu problema

BIBLIOGRAFIA

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ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA

BIBLIOGRAFIA

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ALTERACcedilOtildeES DE FALA DE ORIGEM MUSCULOESQUELEacuteTICA Irene Queiroz Marchesan

Capiacutetulo de nordm 25 publicado no Livro TRATADO EM FONOAUDIOLOGIA DA SBFa em 2004 Editora ROCA LTDA