Escola Superior de Enfermagem do Porto

Curso de Licenciatura em Enfermagem

2º Ano – 2º Semestre

Unidade Curricular de Comportamento e Relação

ALTERAÇÕES DA PERCEPÇÃO

Porto, 2009

4

Escola Superior de Enfermagem do Porto

Curso de Licenciatura em Enfermagem

2º Ano – 2º Semestre

Unidade Curricular de Comportamento e Relação

ALTERAÇÕES DA PERCEPÇÃO

Trabalho realizado por:

Joana Campos n º 1822Pedro Cardoso n.º 1824Manuel Costa n.º 1825

Vânia Quadrado n º 1826

Orientador:Maria Olga de Castro e SilvaCarlos Alberto Cruz Sequeira

Porto, 29 de Junho de 2009

4

A percepção é a transformação de estímulos puramente sensoriais em fenómenos perceptivos conscientes.

(s.a.)

4

RESUMO

Ao nível da Unidade Curricular de Comportamento e Relação importa clarificar as

temáticas da alteração da percepção, nomeadamente as ilusões e alucinações visto que

estas remetem para um impasse no estabelecimento da comunicação terapêutica.

As alucinações são uma percepção que surge sem um estímulo sensorial e que são

sentidas de forma clara, autónoma e percepcionadas mesmo que por momentos, como

reais. Pavlov (1954, cit. por Aranha, 2004) tenta explicar o mecanismo fisiopatológico

das alucinações através da concentração da inércia patológica do processo de excitação.

A ilusão é uma alteração da percepção, das mais observadas, e que tal como as

alucinações, podem afectar todos os sentidos (Matos et al, 2003). Pode designar-se

como uma percepção errada, distorcida ou ainda como uma percepção real falsificada

(Harrison et al, 2002; Matos et al, 2003; Aranha, 2003; Jorge, 2006).

A metodogia utilizada para a elaboração deste trabalho escrito foi essencialmente

pesquisa bibliográfica das obras e autores sugeridos pela professora orientadora e ainda

a pesquisa de artigos científicos relacionados com a temática através da utilização de

motores de busca e bases de dados orientadas para o efeito.

Existem um conjunto de intervenções inovadoras que podem fazer a diferença na

qualidade dos cuidados prestados, o que proporcionará uma melhoria na qualidade de

vida dos indivíduos com este tipo de alterações. Através da aplicação de escalas

podemos obter uma avaliação progressiva que nos permite identificar inicialmente quais

as intervenções a realizar, possibilitando posteriormente uma constante adaptação das

mesmas às necessidades do utente e ainda uma avaliação dos resultados e ganhos de

saúde obtidos.

Em suma, as alterações das percepções são um aspecto com grande relevância para a

prática da enfermagem.

3

ÍNDICE

Pág.

INTRODUÇÃO 5

1. ALTERAÇÕES DA PERCEPAÇÃO 6

1.1 ALUCINAÇÕES 7

1.2 ILUSÕES 10

2. ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO 13

CONCLUSÃO 14

BIBLIOGRAFIA 15

4

INTRODUÇÃO

No âmbito da Unidade Curricular de Comportamento e Relação, do 2º ano, do

curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Enfermagem do Porto, no

ano lectivo 2008/2009, 2º semestre, foi proposta a elaboração de um trabalho sobre a

temática do Comportamento e Relação: Alterações da Percepção.

Neste trabalho apenas serão abordados alterações a nível psíquico e a nível

cerebral, contudo não serão abordadas alterações que podem ocorrer nos órgãos

sensoriais.

O objectivo geral deste trabalho é atingir as expectativas desta disciplina,

abordando de forma aprofundada a temática das alterações da percepção.

Como objectivos específicos definimos: clarificar a temática da percepção,

nomeadamente as alterações verificadas nesta, como as ilusões e as alucinações, e

melhorar a prática de enfermagem através das intervenções elaboradas

Sendo assim, o trabalho encontra-se dividido em duas partes. Inicialmente,

iremos abordar os diferentes tipos de alterações da percepção nomeadamente, as

alucinações e as ilusões, definindo estes tipos de alterações e explanando os principais

conteúdos a reter sobre estas temáticas. Neste primeiro capítulo grande parte do seu

conteúdo será utilizada para definir vários conceitos relacionados com estas alterações.

Na segunda parte do trabalho iremos referir as estratégias de intervenção que podem ser

utilizadas para ultrapassar ou estabilizar as várias alterações das percepções que

referimos no primeiro capítulo deste trabalho.

Para a elaboração do trabalho foram utilizados sobretudo artigos e livros

disponibilizados pela Biblioteca da instituição. Toda a nossa pesquisa bibliográfica, bem

como a análise dos artigos foram orientadas pela docente responsável pelas aulas

práticas laboratoriais da Unidade Curricular.

5

1. ALTERAÇÕES DA PERCEPAÇÃO

As sensações são estimulações que provocam alterações dos órgãos receptivos

através de estimuladores físicos, químicos e/ou biológicos com origem externa (meio)

ou interna (próprio organismo) (Jorge, 2006). A variedade de sensações depende de

órgãos sensitivos como os olhos, o nariz, a boca, os ouvidos e a pele, mas também de

órgãos internos ao organismo que igualmente mantêm a capacidade de transmissão do

estímulo, através de feixes nervosos até ao córtex cerebral onde se tornam conscientes,

entre outros estão o coração, o estômago, os músculos e os pulmões (Costa, 2008).

A percepção é uma função psíquica através da qual interagimos e identificamo-

nos com o mundo exterior e connosco próprios (Matos et al, 2003). A selecção e

organização da informação que captamos do meio dependem de estruturas nervosas

periféricas e sensoriais que transmitem informação a estruturas nervosas superiores.

Esta ligação com a memória individual torna a percepção pessoal e humana, ou seja,

não é a reprodução fidedigna do que observamos, mas sim uma imagem subjectiva e

condicionada por factores pessoais. Assim, segundo Jorge (2006), a percepção é

encarada como a tomada de consciência pelo indivíduo do estímulo sensorial, é a

transformação de estímulos puramente sensoriais em fenómenos perceptivos

conscientes.

As alterações da percepção constituem assim, variações na interpretação da

realidade observada e podem ser estruturadas em percepção normal, hiperestesia,

hipoestesia, anestesia, analgesia, ilusão e alucinação. A percepção normal, esta designa

a média comparável entre a população na ausência de qualquer tipo de alteração. A

hiperestesia define-se como um aumento da intensidade das percepções (cores mais

intensas e gostos mais fortes, por exemplo), ao contrário da hipoestesia, ou diminuição

da intensidade das percepções. Quanto à anestesia e analgesia estas designam ausência

de dor, consciência e todas as outras sensações e ausência única de estímulos dolorosos

respectivamente. As duas últimas alterações referidas acima serão as tratadas mais

detalhadamente neste trabalho, visto serem as alterações que mais rapidamente se

colocam em consonância com quadros patológicos. (Costa, 2008).

6

Assim, sumariamente, as ilusões ocorrem quando, na presença de um

determinado estimulo, este é percebido de forma diferente (Costa, 2008). As ilusões

podem dever-se a estados diminuídos da consciência, estados de fadiga ou até certos

estados afectivos e mostram-se como visuais e auditivas (Jorge, 2006). Quanto ás

alucinações, estas surgem quando há uma percepção sem que exista qualquer estímulo e

podem estruturar-se em alucinações auditivas, visuais, cenestésica, sinestética,

cinestésica e hipnagógicas e hipnópômpicas entre outras. (Costa, 2008). A esquizofrenia

pode desencadear diversas alterações da percepção, sendo que as mais observadas são

as alucinações, as ilusões e as percepções distorcidas.

A pesquisa das alterações da percepção é uma constituinte do exame do doente

psiquiátrico (Matos et al, 2003). Existe um conjunto de métodos e intervenções que

podem contribuir para a melhoria da qualidade de vida destas pessoas. Nos capítulos

que se seguem iremos abordar mais detalhadamente que acima foram já referenciados.

1.1 ALUCINAÇÕES

As alucinações são uma percepção que surge sem um estímulo sensorial e que

são sentidas de forma clara, autónoma e percepcionadas mesmo que por momentos,

como reais. Pavlov (1954, cit. por Aranha, 2004) tenta explicar o mecanismo

fisiopatológico das alucinações através da concentração da inércia patológica do

processo de excitação. Isto é, há uma hiperexcitatibilidade cerebral que origina a

repetição padrão de estímulos sensoriais, apesar da ausência real destes. As sensações

são percepcionadas como externas, concretas e nítidas, sendo desta forma irredutíveis

pela lógica (Matos et al, 2003). Existe uma forte propensão em apresentar argumentos

lógicos ao paciente que alucina num esforço racional, tentando desta forma demover

este do distúrbio de que é alvo. Contudo, a supressão de uma alucinação através da

argumentação é improcedente e caso seja possível não estamos perante uma verdadeira

alucinação mas sim de um simples engano sensorial (Aranha, 2003). As alucinações são

patognomónicas das psicoses (Harrison et al, 2006). Estas, segundo Matos et al. (2003),

poderão surgir nos indivíduos sem patologia em situações especiais, como a situação da

7

privação sensorial, antes e/ou após os períodos de sono (alucinações hipnagógicas e

hipnopômpicas) (Matos et al, 2003).

Porém, perante certas patologias estas manifestações são bastante comuns e

ocorrem frequentemente na esquizofrenia, em psicoses tóxicas e por vezes estão

8

também presentes na epilepsia, depressão tipo major e psicóticas, e em estados

de grandeza na mania (Harrison et al, 2006).

As alucinações são classificadas como simples ou complexas, de acordo com a

maior ou menor complexidade que a sua construção envolve. Estamos perante uma

alucinação simples quando aparecem imagens, sons, ruídos ou outras sensações simples.

Já as alucinações complexas envolvem outro tipo de construções e em que a alucinação

é percepcionada em três dimensões. Exemplos de alucinações complexas são

percepcionar uma pessoa k não existe, um objecto ou um animal, entre outros (Aranha,

2003). As alucinações podem ainda ser classificadas segundo os órgãos dos sentidos

que são afectados e é possível distinguir vários tipos de alucinações (Matos et al, 2003).

Assim, no caso das alucinações auditivas o órgão sensorial afectado é o ouvido e

este tipo de alucinação é frequentemente recebida pelo paciente com bastante ansiedade,

pois na maioria das vezes o conteúdo das vozes ouvidas é infame, acusatório e

caluniador. As alucinações auditivas podem surgir de forma simples, em que alucinação

é constituída por sons inespecíficos tais como ruídos e zumbidos, ou podem surgir de

forma mais complexa em que o doente diz ouvir vozes bem definidas que podem

mesmo criar um diálogo entre si. Destacam-se três tipos de alucinações auditivas:

Automatismo Mental (as vozes provenientes da alucinação determinam ordens ao

paciente às quais ele obedece; é uma alucinação que acarreta uma certa perigosidade

pois na maioria das vezes as ordens proferidas são eticamente condenáveis e

socialmente desaconselháveis), Sonorização do Pensamento (ocorre sempre que existem

vozes que ditam de forma antecipada as atitudes do paciente; é como se pensasse em

voz alta) e Vozes sobre a forma de diálogo (é percebido como uma diálogo que ocorre

entre duas pessoas e os temas da conversa são muitas vezes auto – referenciais; é

comum a existência de duas vozes diferentes, sendo que uma apresenta conteúdos

condenatórios e outra defensivos relativamente ao paciente) (Aranha, 2003). As

alucinações auditivas mais frequentes são as Auditivo na terceira pessoa, em que uma

voz fala acerca do doente, sobre o seu pensamento ou sobre os seus actos, podendo

julgar ou influenciar o comportamento como forma de censura ocasional (Matos et al,

2003).

Quanto as alucinações visuais os órgão sensoriais afectados são os olhos e

segundo Santos (2006), caracterizam-se por, na maioria dos casos, serem desagradáveis

e estarem associadas a um estado afectivo intensivo e angustioso. Consideramos como

alucinação visual simples a visualização de vultos, clarões ou sombras, e como

alucinação visual complexa a visualização de formas bem definidas tais como pessoas,

animais ou monstros. Em caso de intoxicação por substâncias como álcool e drogas, as

alucinações surgem por vezes de forma microscópica, ou com imagens estáveis ou

instáveis, isto é, dotadas de forma e cor que podem até assumir uma determinada

sequência (como se fosse um filme). Podemos distinguir de entre as alucinações visuais

as seguintes: Alucinação Oniróide (o paciente experimenta uma espécie de sonho em

quanto está acordado; Heidegger (s.d., cit.por Santos, 2006) refere que a alucinação é

um fenómeno da vigilância enquanto que o sonho apenas pode ser pensado a partir deste

mesmo estado), Zoopsias (é característico das psicoses tóxicas, em que há grande

consumo de álcool; o conteúdo alucinatório traduz-me em animais que causam repugna

tais como cobras, aranhas e lagartos, causando frequentemente sentimentos de

ansiedade e apreensão), Alucinação Autoscópia (o paciente percepciona-se como se

estivesse fora do seu próprio corpo) e Alucinação Extracampina (quanto o doente

consegue visualizar cenas fora do alcance do seu campo visual, como por exemplo ver

através de uma parede) (Aranha, 2003).

Falando agora da alucinação táctil, é um tipo de alucinação em que há a

percepção de estímulos tácteis sem a existência do objecto correspondente provocador

do estímulo. É uma alucinação frequente em psicoses tóxicas e o doente sente como que

todo o seu corpo repleto de insectos estranhos ou vermes que o picam e penetram sobre

a sua pele ou algum orifício corporal. Também sentem pancadas, queimaduras e

frequentemente há relatos da ocorrência de tentativas de estrangulamentos durante a

noite (Aranha, 2003).

Existem também relatos de alucinações cenestésicas e cinestésicas. As primeiras

estão relacionadas com os órgãos internos e o próprio esquema corporal, e são exemplos

disto o doente afirmar que “o seu cérebro está a apodrecer” ou que “os intestinos lhe

foram arrancados”. Já as alucinações cinestésicas estão relacionadas com alterações no

ambiente que rodeia o paciente, assim são relatos possíveis o doente afirmar que as

paredes se movem em direcção a si ou que o próprio se move no espaço (Aranha, 2003).

As alterações olfactivas e gustativas estão frequentemente associadas e são

consideradas raras. Na maioria dos casos expressam estados de delírio correspondentes

a sabores e odores muito desagradáveis. Alguns dos temas frequentes nas alucinações

gustativas são o sabor a sangue, terra ou putrefacção e nas alucinações olfactivas são

frequentes odores que vão desde os perfumes mais exóticos às fezes (Aranha, 2003).

As alterações somáticas são um outro tipo de alucinação referente a percepções

oriundas do interior do próprio corpo. O doente refere sentir dor, pressões e calores em

determinadas zonas corporais. Já as alucinações liliputianas se referem à existência de

seres minúsculos que o doente percepciona e que acompanham a uma percepção normal

de uma situação ou objecto, isto é, o doente pode estar a olhar para um objecto que de

facto existe e vê-lo rodeado de pequenos seres que têm origem numa alucinação

(Aranha, 2003).

Um outro tipo de alucinação que se contrasta com as anteriormente descritas é a

alucinação psíquica. A principal característica deste tipo de alucinação que a distingue

das anteriores é a ausência de elementos sensoriais. O doente refere estabelecer uma

espécie de comunicação telepática, é uma linguagem interior, uma comunicação

silenciosa (Aranha, 2003).

Três outros fenómenos que são muitas vezes associados a alucinações são: a

pseudo – alucinação (as imagens e vozes estão localizadas no interior da cabeça mas

focalizadas para o exterior; são percebidas num espaço subjectivo), a visão fantástica

(são imagens projectadas no campo visual subjectivo; manifestam-se espontânea ou

volitivamente)e a alucinose (ocorrem de facto alucinações, com grande nitidez

sensorial, contudo há preservação da consciência e uma certa orientação crítica (Aranha,

2003).

Em suma, podemos concluir que as alucinações são alterações da percepção que

podem condicionar gravemente as vivências individuais e ainda todas as actividades

sociais pois causam transtorno tanto a nível pessoal, familiar e social. È possivel intervir

no âmbito da enfermagem de modo a diminuir o sofrimento destas pessoas melhorando

a sua qualidade de vida e a qualidade dos cuidados prestados.

1.2 ILUSÕES

A ilusão é uma alteração da percepção, das mais observadas, e que tal como as

alucinações, podem afectar todos os sentidos (Matos et al, 2003). Pode designar-se

como uma percepção errada, distorcida ou ainda como uma percepção real falsificada

(Harrison et al, 2002; Matos et al, 2003; Aranha, 2003; Jorge, 2006).

Enquanto que, na alucinação não existe estimulo externo sensorial, na ilusão

existe um estimulo sensorial de um objecto real, na qual gera um processo de

sensoprecepção embora que esta seja deformada e adulterada por diversos factores,

internos e externos. São subdivididos em três internos, segundo Jorge (2006), quando

existe uma diminuição da consciência e atenção, em estados de fadiga grave e ainda em

estados afectivos intensos (ilusão catatímica), e como factores externos podemos ter

simplesmente a baixo luminosidade, a distância e a semelhança de formas como o

confundir um arbusto com um ser humano (Matos et al, 2003), entre outros.

O contexto da desfiguração dos objectos presente na ilusão, encontra-se

agregada a certas patologias, fazendo parte dos seus sintomas. Elas podem acontecer em

qualquer doença mental, apesar de haver uma predominância para as alterações da

tonalidade sentimental e afectiva. São exemplo de certas patologias a esquizofrenia,

psicoses maníaco depressivas, determinadas neuroses e em epilepsias do lobo temporal

(Aranha, 2003).

Assim como nas alucinações, estas são caracterizadas pelo órgão afectado, sendo

que as mais comuns são as visuais e auditivas, onde nas visuais através da distorção

mental de um estímulo os utentes podem visualizar pessoas, monstros, animais, roupas,

objectos, entre outros; enquanto que, nas ilusões auditivas, a partir de um estimulo

inespecífico sonoro e real, o paciente ouve o próprio nome, palavras significativas ou

chamamentos (Jorge, 2006).

Em particular, as ilusões catatímicas, supra referenciadas, correspondem ao

estado de emoção presente no momento, ou seja, se está presente um mecanismo em

que o utente tem medo, a ilusão é amedrontadora, por sua vez, se o utente se sentir

ameaçado, como no acto de um beijo social ele pensar que é perigoso e mortal, estamos

perante uma ilusão ameaçadora. Assim sendo, podem existir diversos estados ilusórios

dependendo da emoção presente no doente. (Matos et al, 2003).

As pareidolias e as alucinações fantásticas, segundo Matos et al (2003), são

consideradas como ilusões patológicas, sendo que a primeira é referente à criação e

transformação de imagens reais em ilusões intencionais, apenas se estas ocorrerem com

grande intensidade, frequência e exuberância, já as segundas são muito raras e é onde

existe uma ilusão para algo fantástico como, ao olhar-se ao espelho ver a cabeça de um

porco em vez da sua.

As ilusões podem estar presentes tanto em indivíduos saudáveis como em

indivíduos com patologias, visto que, um acontecimento de ilusão isolado não possui

significado diagnóstico (Harrison et al, 2002), mas em contexto terapêutico, o juízo

crítico ou o raciocínio reflectivo podem corrigir o significado das ilusões por esforço na

percepção (Matos et al, 2003). Desta forma é importante actuar a nivel individual de

forma a reduzir o impacto negativo que estas alterações da percepção causam na vida do

cliente. Este é o ponto fulcral das intervenções a nivel da prática clinica sendo o alvo

mais relevante sobre o qual nos vamos debruçar de forma a minimizar o impacto

negativo que este tipo de perturbação acarreta.

Assim, pode-se concluir que, as ilusões e as alucinações enquanto alterações da

percepção, são não só as alterações externas no meio mas, mais a impressão que

elaboramos do mundo ao nosso redor no nosso aparelho psíquico, sendo assim mais que

uma consequência normal da nossa actividade fisiológica (Aranha, 2003).

2. ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO

As alterações da percepção são actualmente um desafio para a prática da

enfermagem, sendo que através da análise e pesquisa bibliográfica que precedeu toda a

elaboração deste trabalho concluímos que, existem um conjunto de intervenções

inovadoras que podem fazer a diferença na qualidade dos cuidados prestados, o que

proporcionará uma melhoria na qualidade de vida destas pessoas.

Assim, iremos abordar neste capítulo as intervenções que consideramos

pertinentes e mais adequadas para a prática nesta área e ainda iremos mencionar quais

as escalas, bem como os resultados possíveis obtidos.

Relativamente às alucinações, England nos seus estudos de 2006 e 2007 refere

que, a prática por parte dos profissionais de saúde da intervenção cognitiva e a terapia

cognitivo comportamental são aspectos que, demonstram uma melhoria significativa na

inibição da expressão dos sintomas de alucinação e um aumento a autoconfiança. Estas

técnicas baseiam-se na organização por parte dos utentes das suas experiencias segundo

representações e esquemas cognitivos (Beck &Reitor, 2005; cit. por Engand, 2007), isto

é, em memórias, expectativas, regras, entre outros. Assim, as acções e influências das

alucinações ao basear-se em como o utente organiza e interpreta a informação

poderemos modelar essas crenças e esquemas cognitivos para uma melhor adaptação e

contenção das alucinações, gerindo-as. Esta aprendizagem é concebida não para reduzir

as alucinações mas para reduzir o poder interior das mesmas (England, 2007).

Nas alucinações auditivas, Na & Yang (2009), mostram no seu estudo que, a

utilização de estímulos auditivos, tais como um leitor de música dotado de auriculares

individuais nos utentes internados, quando estes se encontram em actividade

alucinatória auditiva, diminui estatisticamente a posterior frequência das mesmas,

principalmente as alucinações de carácter negativo. Assim, ouvir música contribui para

uma melhor gestão das alucinações.

Whitson & Galisky (2008), abordam que, a falta de autocontrolo aumenta a

percepção de ilusões, sendo que o desejo de combater a incerteza da realidade é

considerado a força motivadora para o manter do bem-estar psicológico e a saúde física,

ou seja, através da promoção do auto-controlo e da orientação para a realidade, os

profissionais de saúde poderão obter resultados satisfatórios na melhoria destes

sintomas positivos. Da mesma forma, o incentivo ao auto-juízo crítico e ao raciocínio

reflectivo podem corrigir o significado e a influência das ilusões, por esforço na

percepção (Matos et al, 2003).

De forma a possibilitar o diagnóstico, identificação, controlo e gestão das

alterações da percepção podemos aplicar escalas que nos indiquem o grau e evolução no

tempo da doença. Assim, podem ser considerados indicadores de qualidade, tendo em

conta a sua evolução da avaliação inicial para a final, mostrando as suas melhorias

significativas.

A escala de avaliação Tottori University Hallucination Rating Scale (TUHARS),

referenciada por Wada-Isoe (2008), pode ser usada para avaliação das alucinações e

ilusões em pacientes com Parkinson, onde são avaliados cinco critérios como a

variedade, frequência, severidade das alucinações, bem como a sobrecarga do prestador

de cuidados e o seu estado psiquiátrico à noite.

Para a avaliação das alucinações auditivas nos pacientes com transtornos

psiquiátricos é usada uma escala de Likert, a Auditory Hallucination Assessment Scale

(AHAS), onde é possível determinar as características, crenças e as atitudes sobre as

alucinações e as suas consequências. Aborda os padrões clínicos de alucinações

auditivas, as vozes incomodativas (onde refere a angustia, tentativas de lidar com o

problema, as reacções emocionais e a sua auto-consciência), as vozes perigosas

(incidindo no carácter maléfico da voz, perturbador, hostil e poderoso) e ainda as vozes

calmantes onde o indivíduo experimenta a calma e o conforto (Frederick, 2000).

Ainda Shawyer et al, (2007), apresenta a Voices Aceeptanca and Action Scale

(VAAS), como uma escala que mede o impacto psicológico das vozes, sendo que a

aceitação e o controle de sintomas aumentam a qualidade de vida destes utentes,

apresentando-se assim com um ponto relevante de avaliação e referenciação da

qualidade.

Em suma, através da aplicação das escalas podemos obter uma avaliação

progressiva que nos permite identificar inicialmente quais as intervenções a realizar,

possibilitando posteriormente uma constante adaptação das mesmas às necessidades do

utente e ainda uma avaliação dos resultados e ganhos de saúde obtidos.

CONCLUSÃO

Após a análise dos diversos artigos e livros que consideramos pertinentes à

elaboração do presente trabalho desta unidade curricular e ainda recorrendo a outras

fontes de informação, tais como motores de busca, podemos concluir que as “Alterações

da percepção” é uma temática que na actualidade tem vindo a inovar as práticas dos

profissionais com vista nos artigos recentes e aos vários estudos efectuados. Todavia,

verificamos que para a excelência do trabalho era ainda necessária a análise de uma

bibliografia mais vasta. No entanto face aos objectivos propostos pela unidade

curricular pensamos ter atingido os objectivos a que nos propusemos. Acima de tudo

temos hoje uma maior consciência da problemática inerente às alterações da percepção,

nomeadamente das alucinações e ilusões, e a sua importância nas ciências da

Enfermagem, pois permite compreender os limites e condicionalismos das pessoas que

podem beneficiar desta, bem como melhorar a prestação de cuidados e a qualidade de

vida.

Podemos concluir que, com base nos conhecimentos adquiridos, embora as

alucinações e ilusões sejam ambos sintomas positivos e comummente considerados

como idênticos apresentam características e manifestações distintas.

Existe um conjunto de intervenções inovadoras que podem fazer a diferença na

qualidade dos cuidados prestados, o que proporcionará uma melhoria na qualidade de

vida dos indivíduos com este tipo de alterações. Da dinâmica estabelecida entre os

diversos conceitos pode perceber-se que as estratégias de intervenção devem implicar

uma visão holística da pessoa.

Através da aplicação de escalas podemos obter uma avaliação progressiva que

nos permite identificar inicialmente quais as intervenções a realizar, possibilitando

posteriormente uma constante adaptação das mesmas às necessidades do utente e ainda

uma avaliação dos resultados e ganhos de saúde obtidos.

Em suma, as alterações das percepções são um aspecto com grande relevância

para a prática da enfermagem.

BIBLIOGRAFIA

AFONSO, Pedro - Esquizofrenia: Conhecer a Doença. 2ªed. Lisboa: Climepsi

Editores, 2002

HARRISON, P. ; GEDDES, J. ; SHARPE, M. – Guia Prático de Psiquiatria.

1ªed. Lisboa: Climepsi Editores, 2006

HARRISON, P. ; GEDDES, J. ;MICHAEL, S. – introdução à psiquiatria. 1ª ed.

Lisboa: Climepsi Editores, 2002

MATOS, M. ; BRAGANÇA, M. ; SOUSA, R. - Esquizofrenia de A a Z. 1ªed.

Lisboa: Climepsi Editores, 2003

SCHARFETTER, Christian – Introdução à Psicopatologia Geral. 1ªed. Lisboa:

Climepsi Editores, 1997

ARANHA, Mauricio – Etiologia das alucinações. Ciências & Cognição. [Em

linha]. Vol. 2 (2004). [Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://www.cienciasecognicao.org/pdf/m2249.pdf>

ARANHA, Mauricio – Alucinações no context neuropsiquíco. [Em linha].

(2003). [Consult. 9 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://www.icc-br.org/art/a80.pdf>

CHANG, J.S.; YI, J.S.; AHN, Y.M.; KIM, J.H.; KIM, Y.S. – Stabilization of the

internal structure of persistent auditory verbal hallucinations in schizophrenia.

Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. [Em linha]. Vol.43 (3) (2009).

[Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&db=pbh&AN=36518368&site=ehost-live>

COSTA, Fernando César Oliveira – Psicopalogia Geral. [Em linha]. (2008).

[Consult. 11 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://livrodepsicopatologia.blogspot.com/2008/08/psicopatologia-livro.html>

ENGLAND, Margaret - COGNITIVE INTERVENTION FOR VOICE

HEARERS. Issues in Mental Health Nursing. [Em linha]. Vol. 27 (7) (2006), p. 735-

751. [Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?vid=2&hid=6&sid=8591793e-c12e-46f9-83eb-

442b7ab7571d%40SRCSM2>

ENGLAND, Margaret - Efficacy of Cognitive Nursing Intervention for Voice

Hearing. Perspectives in Psychiatric Care. [Em linha]. Vol. 43 (2) (2007), p. 69-76.

[Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?vid=2&hid=3&sid=7cb858fa-4e4f-44c1-b82a-

70157a42a1b3%40sessionmgr9>

FREDERICK, J.A.; KILLEEN, M.R. - Instruments for assessment of auditory

hallucinations. Arch Psychiatr Nurs. [Em linha]. Vol.12 (5) (1998), p. 255-263.

[Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: <URL:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&db=mnh&AN=9793212&site=ehost-live>

FREDERICK, J.A. - Development of an instrument for assessment of auditory

hallucinations in schizophrenia. Medical College of Georgia. [Em linha]. (2000).

[Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: <URL:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&db=rzh&AN=2002115322&site=ehost-live>

JORGE, Marco António Coutinho - ALTERAÇÕES DA SENSOPERCEPÇÃO.

[Em linha]. (2006). [Consult. 9 Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL:

www.macjorge.pro.br/uerjaltperc.doc>

NA, H.J.; YANG, S.; - Effects of listening to music on auditory hallucination

and psychiatric symptoms in people with schizophrenia. Journal Of Korean Academy

Of Nursing. [Em linha]. Vol.39 (1) (2009), p. 62-71. [Consult. 10 Jun. 2009].

Disponível na Internet: < URL: http://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&db=mnh&AN=19265313&amp;lang=pt-br&site=ehost-live>

SANTOS, Ívena Pérola Do Amaral - Sonho e alucinações visuais: Propostas

fenomenológicas para sua compreensão, interpretação e intervenção psicológica. Aná.

Psicológica. [Em linha]. Vol. 24 (3) (2006). [Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na

Internet: < URL: http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/aps/v24n3/v24n3a08.pdf>

SHAWYER, F.; RATCLIFF, K.; MACKINNON, A.; FARHALL, J.; HAYES,

S.C.; COPOLOV, D. - The voices acceptance and action scale (VAAS): Pilot data.

Journal of Clinical Psychology. [Em linha]. Vol.63 (6) (2007), p. 593-606. [Consult. 10

Jun. 2009]. Disponível na Internet: < URL: http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?

vid=2&hid=4&sid=af72c36a-5457-4da5-b53a-5b5689b25be0%40SRCSM2>

WADA-ISOE, K.; OHTA, K.; IMAMURA, K.; KITAYAMA, M.; NOMURA,

T.; YASUI, K.; NAKASO, K.; NAKASHIMA, K. - Assessment of hallucinations in

Parkinson's disease using a novel scale. Acta Neurol Scand. [Em linha]. Vol. 117 (1)

(2008), p. 35-40. [Consult. 10 Jun. 2009]. Disponível na Internet: <URL:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?vid=2&hid=7&sid=4149f186-5454-4a47-9c7d-

a939ce8ef024%40sessionmgr3>

WHITSON, J.A.; GALISKY, A.D. - Control Increases Illusory Pattern

Perception. [Em linha]. Vol.322 (5898) (2008), p. 115-227. [Consult. 10 Jun. 2009].

Disponível na Internet: < URL: h ttp://search.ebscohost.com/login.aspx?

direct=true&db=pbh&AN=34847021&site=ehost-live>