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Alterações nos Corpos Vertebrais Osso Trabecular e osso Cortical; “O grau mais grave de perda é verificado no osso trabecular, tal como é encontrado nas vértebras.” (Exton-Smith, 1983) ; Gêneros Sexuais;

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Alterações nos Corpos Vertebrais

Osso Trabecular e osso Cortical;

“O grau mais grave de perda é verificado no osso trabecular, tal como é encontrado nas vértebras.” (Exton-Smith, 1983) ;

Gêneros Sexuais;

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Fatores que influenciarão na perda de osso: - Menopausa; - Níveis plasmáticos de calcitonina; - Decréscimo de androgênio adrenal ; - Fumo; - Diminuição da absorção de cálcio; - Exercícios físicos reduzidos;

Relação dos exercícios com a perda de osso mineral.(Twomey e Taylor, 1985)

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Consequências da perda óssea;

Prolapso do disco intervertebral;

Nódulos de Schmorl;

Sua incidência é maior nos Adolescentes, mas não aumenta depois disto.(Hilton et al., 1976).

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OsteófitosSão crescimentos excessivos de osso saudável da vértebras.“Importante mecanismo de defesa contra forças compressivas”;Nathan(1962) descreveu quatro estágios sucessivos no desenvolvimento dos osteófitos;

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> Incidência nas pessoas jovens;

Fatores que influenciam sua formação;

Locais de maior incidência dos osteófitos; - Curvas Espinhais(C5 , T8 , L3/L4) (Nathan,1962) - < (T1, T12 e L5/S1) - Músculos paravertebrais (longos da cabeça e pescoço) - Ligamento longitudinal Anterior;

Restringir movimentos;

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Alterações na Lâminas TerminaisSão parte da placa de

crescimento do corpo vertebral;

Há uma redução na largura entre 16-20 anos.(Bernick e Cailliet, 1982)

Substituição por cartilagem calcificada, abaulamento interno do corpo vertebral;

Mudanças na permeabilidade podem ser causas da degeneração discal(Urban e Maroudas,1980)

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Alterações dos Discos IntervertebraisQueda no conteúdo de proteoglicans;

Água no núcleo, ao nascimento(88%), por volta dos 75 anos(65-72%); Essa queda ocorre mais no inicio da vida adulta (Twomey e Taylor, 1985)

Características do desgaste dos discos: - Altura do disco; - Coluna vertebral(em geral)

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•Tipos de degeneração do

disco;

•Altura da coluna;

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Se o disco torna-se vascularizado sua degeneração é acelerada;

Das fibras elásticas, de faixas fibrosas;

Sua degeneração e a redução da absorção de choques, conduz a formação de osteófitos;

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Reabsorção Discal IsoladaO disco intervertebral é estreitado e sofre deterioração;

Causada por excessiva compressão;

Ocasionalmente ocorre Anquilose;

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Incidência da Degeneração DiscalRelacionada tanto a fatores genéticos quanto ambientais (Postacchini et al.,1988)

Nos dois níveis lombares mais inferiores, disco lombossacro, alguns fatores são: -Disco é um componente fundamental do 1° segmento móvel acima do sacro; -Movimentos do tronco e braços, predispondo-o a uma maior carga de pressão; -Maiores forças de cisalhamento atuando sobre ele, na posição em pé;

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Falta ou excesso de exercícios físicos;

Causas químicas ou hereditárias;

Fatores estruturais e esforços mecânicos;

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Fatores Estruturais que Influenciam os Processos Degenerativos

Grau da curvatura lombar: -Farfan(1973) incidência na coluna retificada (Em Toda coluna) e na coluna com curva lordótica acentuada ( L3/L4 e L4/L5);

Localização da 5° vértebra em relação à crista ilíaca;

Anomalias estruturais: - Sacralização; - Tropismo; - Espondilose e Espondilolistese;

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Efeitos dos esforços mecânicos sobre os discos intervertebrais

As primeiras alterações são as rupturas circunferenciais, atribuidas aos efeitos de esforços rotacionais;As articulações apofisárias protegem os discos, mas essa proteção diminui na flexão de tronco;