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7/14/2019 Alterações ungueais em doenças sistêmicas
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• Alterações ungueais em doenças
sistêmicas
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Alterações ungueais em doenças sistêmicas
Doença Alterações
Cardiovasculares e hematológicas
Insuficiência cardíaca Coloração avermelhada da lúnula
Insuficiência vascular periférica Distrofias ungueais
Doença de Kawasaki
Eritema com edema e descamação do
tecido periungueal
Anemias crônicas Onicorrexe Onicólise
Palidez do leito
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Gastrintestinais
Doença de Wilson Lúnula azulada
Cirrose hepática Unhas de Terry
Doenças gastrintestinais Unha em pinça
Estados carenciais Unhas frágeis
Metabólicas e hormonais
Doença de Addison Melanoníquia estriada
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Hipotireoidismo
Braquioníquia Crescimento lento
Onicorrexe Onicólise
Hipertireoidismo
Hemorragias em estilhaço Crescimento acelerado Hipocratismo Onicólise Coiloníquia Unhas finas e quebradiças
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Diabetes mellitus
Coloração amarelada Telangiectasias na dobra proximal Hemorragias em estilhaço Paroníquia Onicomicose Onicólise
Doenças renais
Insuficiência renal
Unhas meio-a-meio Linhas de Muehrcke Linhas de Mee Hemorragias em estilhaço Crescimento lento
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Doenças pulmonares
Distúrbios respiratórios crônicos Baqueteamento digital
Cânceres das vias aerodigestivas
superiores
Síndrome de Bazex (acroqueratose
paraneoplásica)
Asma, tuberculose, derrrame pleural,
bronquiectasias, sinusopatias crônicas,bronquites crônicas e DPCO
Síndrome das unhas amarelas
Reumatológicas
Artrite reumatóide
Sulcos longitudinais Espessamento da lâmina Hemorragias em estilhaço Infartos periungueais Síndrome da unhas amarelas
Lúpus eritematoso sistêmico Eritema e telangiectasias da dobraungueal proximal Lúnula avermelhada e dolorosa
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Dermatomiosite Alterações semelhantes ao LES
Esclerodermia
Eritema com telangiectasias da dobraungueal proximal
Endurecimento da pele dos dedos Infartos distais Pterígio invertido
Psicológicos
Transtorno obsessivo compulsivo Onicotilomania Escoriações neuróticas Unhas em usura
HIV
Baqueteamento Sulcos transversais
Onicorrexe
Onicosquizia Unhas amarelas Leuconíquia Melanoníquia estriada. Onicomicose: parece ser a alteração
mais comum relacionada ao nível deimunossupressão
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• Causas de Alterações Ungueais
Al ã C
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Alteração Causa
Diminuição
do tamanho dalâmina ungueal
Traumas/iatrogênicas, líquen plano ungueal, Tumores, Infecçõesvirais e bacterianas, Vasculites,
Insuficiênciavascular/microinfartos Epidermólise bolhosa
adquirida
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Lâmina ungueal espessada
* Psoríase*Microtraumas* Síndrome das unhas
amarelas* Onicomicose* Idosos
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Síndrome das unhas amarelas
• Herança autossômica dominante• Idade avançada• Paquioníquia congênita• Onicomicose• psoríase•
Linfedema• Síndrome nefrótica• HIV• Tiroidopatias•
Medicamentos • D-Penicilamina• AZT• Pneumopatias •
Tuberculose
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(Síndrome das unhas amarelas)*Derrame pleural*Bronquiectasia*Sinusopatias crônicas*Bronquite crônica*DPOC
*Síndrome paraneoplásica*Carcinoma de laringe*Linfoma*Melanoma
*Adenocarcinoma de endométrio*Carcinoma de bexiga
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Coiloníquia
• Cardiovasculares • Anemia• Doença coronariana• Metabólicas • Tireotoxicose• Hipotireoidismo• Outras • psoríase•
líquen plano• Esclerodermia• Alopecia areata• Traumas
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Hipocratismo Digital(Baqueteamento)
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Hipocratismo digital• Idiopático •
Pulmonar • Neoplasias• Bronquite/bronquiectasia• Tuberculose•
Pneumonia aguda• DPOC• Cardiovascular • Insuficiência cardíaca congestiva
• Cardiopatias congênitas• Gastrintestinal • Colite ulcerativa• Neoplasias
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Hipocratismo digital• Hepática • Cirrose• Outras • Sífilis• Pós-tireoidectomia• Mixedema• Hanseníase• Esclerodermia•
Unilateral • Aneurisma de aorta• Tumor de Pancoast• Linfangite•
Trauma
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Linhas de Beau
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Linhas de Beau
• Traumas
• Dermatoses que comprometam a matriz
•
Doenças sistêmicas
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Onicorrexe
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Onicorrexe• Idiopática
• Sistêmicas
• Doença tireoidiana
• Anemia ferropriva
• Insuficiência arterial periférica
• Locais
• líquen plano
• psoríase• Traumas
• Inflamações e infecções
• Contato prolongado com água
Pi i
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Pitting
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Pitting• Doenças dermatológicas
• psoríase• líquen plano
• Alopecia areata
• Dermatite atópica• Doenças bolhosas
• Doenças sistêmicas
• psoríase artropática• Lúpus eritematoso sistêmico
• Dermatomiosite
• Sífilis
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Hemorragia em Estilha
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Hemorragia em Estilha• Amiloidose• Anemia• Cirrose hepática• Diabetes mellitus• Diálise• Discrasias sanguíneas• Doenças pulmonares• Doenças bolhosas• Eczema• Endocardite• Glomerulonefrite• HIV• Hipertensão arterial• Leucemia•
Lúpus eritematoso sistêmico
H i E tilh t
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Hemorragia em Estilha cont.• Onicomicose
•
psoríase• Púrpuras
• Poliarterite nodosa
•
Porfiria• Reações medicamentosas
• Síndrome antifosfolípide
• Tireotoxicose• Úlcera péptica
• Vasculites
L í i
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Leuconíquia
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Leuconíquia (verdadeira)• Doenças dermatológicas
• Eritema polimorfo• Onicomicose
• psoríase
• Doenças cardiopulmonares • Infarto do miocárdio
• Insuficiência cardíaca
• Pneumonia• Doenças renais
• Insuficiência renal
• Glomerulonefrite
L í i d d i t
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Leuconíquia verdadeira- cont.• Doenças endócrino/metabólicas
• Gota
• Hipoproteinemias
• Ciclo menstrual
•Drogas/Envenenamento
• Quimioterápicos
• Arsênico (linhas de Mee)
• Chumbo• Monóxido de carbono
• Trauma
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Leuconíquia (aparente)
• Linhas de Muercke
• Hipoalbuminemia (pp. renal)
• Unhas de Lindsay
• Insuficiência renal
• Unhas de Terry
• Cirrose hepática
•
Insuficiência cardíaca• Diabetes mellitus
• Tireotoxicose
• Idiopática
Onicólise
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Onicólise
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Onicólise• Dermatológicas
• Traumas• Tumores
• Onicomicose
• psoríase
• líquen plano
Onicólise cont
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Onicólise- cont.• Sistêmicas
• Amiloidose
• Anemia
• Bronquiectasia
•
Câncer de pulmão• Diabetes mellitus
• Fenômeno de Raynaud
• Gravidez• Isquemia periférica
• LES
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Onicólise- cont.• Porfiria cutânea tarda
• Pelagra• Reação medicamentosa
• Sífilis
• Síndrome das unhas amarelas
• Tireoidopatias
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Unha meio a meioSíndrome de Lindsey