Ambiente hospitalar e aspectos psicológicos na avaliação do

pacienteProf. Simone de V Generoso

Ambiente Hospitalar O cuidado prestado é resultante da dimensão e da

importância que a existência humana tem para cada profissional

As respostas exigem que a dor e o sofrimento sejam amenizados de pronto, com atitudes:

Concretas Responsáveis Éticas Sensíveis

O que a vida do ser humano de que cuidamos

espera dos profissionais?

Ambiente hospitalar

Aspectos psicológicos

Segundo Sancho (1997) “na prática da medicina, a relação através da palavra está cada vez mais desprezada pela tecnologia”

Estamos chegando aos limites de uma medicina absolutamente independente da palavra, dita ou escutada

“Nossa medicina moderna é muda”

A equipe multiprofissional

Resolução 380/2005

defini as áreas de atuação do nutricionista

defini suas atribuições

estabelece parâmetros numéricos de referência/área de

atuação

outras providências

Área de Nutrição Clínica Compete ao Nutricionista, no exercício de suas

atribuições em Nutrição Clínica:

prestar assistência dietética

promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em nível hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e dietética

visar promoção, manutenção e recuperação da saúde

1) Hospitais, clínicas em geral, em hemodiálises, instituições de longa permanência para idosos e spa.

1.1. Para realizar as atribuições definidas no item II, no âmbito de hospitais e clínicas, o nutricionista deverá desenvolver as seguintes atividades obrigatórias:

1.1.1. Definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência nutricional aos clientes/pacientes, segundo níveis de Atendimento em Nutrição

1.1.2. Elaborar o diagnóstico nutricional, com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos

1.1.3. Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional

1.1.4. Registrar, em prontuário do cliente/paciente, a prescrição dietética e a evolução nutricional, de acordo com protocolos pré-estabelecidos pelo Serviço e aprovado pela Instituição

1.1.5. Determinar e dar a alta nutricional

1.1.6. Promover educação alimentar e nutricional para clientes/pacientes, familiares ou responsáveis

1.1.7. Estabelecer e coordenar a elaboração e a execução de protocolos técnicos do serviço, de acordo com as legislações vigentes

1.1.8. Orientar e supervisionar a distribuição e administração de dietas

1.1.9. Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética

1.1.10. Elaborar o plano de trabalho anual, contemplando os procedimentos adotados para o desenvolvimento das atribuições

1.1.11. Efetuar controle periódico dos trabalhos executados

1.1.12. Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ ou sanitária

1.1.13. Encaminhar aos profissionais habilitados os clientes/pacientes sob sua responsabilidade profissional, quando identificar que as atividades demandadas para a respectiva assistência fujam às suas atribuições técnicas

1.1.14. Integrar a EMTN (Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional), conforme legislação em vigor

1.2. Ficam definidas como atividades complementares do nutricionista na Área de Nutrição Clínica, no âmbito de Hospitais, Clínicas de Hemodiálise, Clínicas em Geral, Instituições de Longa Permanência para Idosos e Spa

1.2.1. Solicitar exames laboratoriais necessários à avaliação nutricional, à prescrição dietética e à evolução nutricional do cliente/paciente

1.2.2. Prescrever suplementos nutricionais bem como alimentos para fins especiais, em conformidade com a legislação vigente, quando necessários à complementação da dieta

1.2.3. Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio técnico-científico

1.2.4. Participar do planejamento e execução de programas de treinamento e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista

1.2.5. Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria na área

1.2.6. Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos de nutrição e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista

Papel do Nutricionista

Dietoterapia

Escutar o paciente:

boa comunicação – processo de duas vias requer fala e escuta efetiva

perceber a perspectiva a partir da qual o paciente está se expressando

informações e recomendações dentro do seu campo de conhecimento e compreensão

Comunicação Verbal e Não-Verbal

Não-Verbal - parte integral da comunicação

gestos expressões contato visual posturas corporais

Disponibilizar informações

pacientes querem mais informação do que lhes é fornecido

atentar para compreensão e fixação de informação relevante em intervalos regulares

cuidado com uso de jargão e termos técnicos

Informar sobre procedimentos

diminuir as incertezas

dor e desconforto são menos incômodos se esperados

recomendar comportamentos e orientações que possam reduzir sensações desprazeirosas e aumentar o relaxamento

Decisões sobre o tratamento

os paciente diferem quanto à extensão pela qual querem ser envolvidos nas decisões sobre o ttº

preferem uma interação colaborativa oferecer escolha de ttº considerar preferências do paciente diminuir ansiedade e depressão escolha informada e consentida – boa evolução

psicológica, emocional e comportamental

Preparo para a entrevista

Capacidades técnico-instrumentais de contato de comunicação importante: ter consciência do que representa

a entrevista e/ou a consulta para você e para a pessoa a ser entrevistada

você não conhece a pessoa com a qual está interagindo –

NÃO SE DEIXE INFLUENCIAR POR IMAGENS PRÉVIAS OU PRECONCEITOS!!!

O que perguntar??? Consequências dos objetivos que se tem em

mente foco na investigação da doença – roteiro e

conhecimentos que possibilitem sintomas foco pessoa/paciente – características de

personalidade e de vivência significativas intuição experiência preparo prévio

Como perguntar??? evitar direcionar excessivamente as

perguntas evitar induzir as respostas evitar perguntas muito amplas – dispersão e

perda da objetividade ideal: se movimentar do mais amplo para o

mais específico importante: pergunta formal ou realmente

tem interesse na resposta? – influenciará a qualidade das respostas obtidas

Por que é importante perguntar sobre a vida pessoal?

conhecer a pessoa o adoecer sempre tem a participação de

fatores físicos, psico-emocionais e sociais o modo como a pessoa vai lidar com a doença

e o ttº

Roteiro da entrevista

não existe uma forma correta e determinada de realizá-la

importante: estilo pessoal autenticidade – grande facilitador do contato e da

comunicação não existe uma forma correta e determinada de

realizá-la importante: estilo pessoal autenticidade – grande facilitador do contato e da

comunicação

Recomendações gerais

ansiedade reduzida quando as informações apropriadas são fornecidas

importante que a pessoa saiba quem é você e a que se propõe

não entrar intempestivamente nos assuntos de interesse – faça um “aquecimento” da relação

Perguntas como “E aí, como vão as coisas?” podem ajudar

Considerações finais Para construir uma profissão de respeito junto

aos outros profissionais e aos próprios pacientes precisamos, enquanto classe profissional, produzir cada vez mais e melhor

solucionar problemas criar modelos produzir melhorias de qualidade de vida

Exercício Elaborar um roteiro para estudo de um caso

clínico

Evento: Anamnese clínico-nutricional

Utilidade: conhecer o paciente conhecer seu estado patológico e nutricional definir as estratégias para intervenção trocar experiências entre profissionais