AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico

PilotoMapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar

CRS: Norte

ST: Supervisão da Vila Maria/ Vila Guilherme

Parceiro: SPDM - OSS

Data de início:03/10/2011

Data de término:03/11/2011

IntroduçãoTotal de 14 Unidades

AMG Vila Maria/Vila Guilherme : 2775 usuários ativos cadastrados

Estrutura: 16 Farmacêuticos

Monitoramento do AMG: Farmácia

Prontuários do AMG : Controle Farmácia

Orientações: Farmácia e Enfermagem

A CRSN considera que a Supervisão da Vila Maria/Vila Guilherme possui um quadro de TLP próximo do ideal .

Unidades do Piloto

Identificação das Unidades

Unidade 1: UBS Vila Guilherme

Unidade 2: UBS Vila Medeiros

Unidade 3: UBS Izolina Mazzei

Unidade 4: UBS/PSF Parque Novo Mundo II

Unidade 5: UBS Vila Sabrina

Unidade 6: UBS Jd. Japão

Tipo de Assistência (ESF/”Mista”/Tradicional)

Tradicional

Tradicional

Tradicional

Mista

Tradicional

Tradicional

Unidades

Nº de Pacientes Cadastrados no AMGUnidade V. Guilerme – 275

Unidade V. Medeiros –317

Unidade 3 Izolina Mazzei – 215

Unidade 4 Parque II – 254

Unidade 5 V. Sabrina – 241

Unidade 6 Jd. Japão - 241

Tipo de Diagnóstico/cadastrados(DM tipo I/Gestantes/DM tipo II)

TipoI: 77 Tipo II: 196 Gest. 02

TipoI: 36 Tipo II 281 Gest. 0

TipoI:53 TipoII:162 Gest.0

TipoI: 29 TipoII:224 Gest. 01

TipoI: 21 TipoII:218 Gest.02

TipoI: 35 TipoII: 205 Gest. 01

Pacientes Ativos x Atendidos

Estratégia utilizada para iniciar o Piloto/Sensibilização da Unidade e Profissionais

• Apresentação do Projeto Piloto .• Capacitação de farmacêuticos com

interface com a enfermagem.• Estabelecer fluxo interno na Unidade

para orientação dos pacientes na entrega das planilhas.

• Abordagem pela farmácia no momento da retirada dos insumos.

• Abordagem do Projeto nos grupos .• Lista de controle das planilhas

distribuídas(data/nome e telefone)• Captação da devolução das planilhas

pela farmácia.

Sensibilização de Usuário - Farmácia

Resultados

Nº de Mapa distribuídos

Total: 348

Nº de Mapas Devolvidos

Total: 205 (59 %)

Resultado Geral

AVALIAÇÃODificuldades:• Paciente Analfabeto;• Pacientes com dificuldade de visão;• Pacientes estrangeiros;• Esquecimento de anotar;• Pacientes menores de Idade e que não ficam

acompanhados pelos responsáveis;• Paciente que depende de cuidador;• Pacientes que realizam dextro a mais ou

menos do que o prescrito;• Acham a planilha muito confusa(letras

pequenas e muito dados para preencher);• Quando a planilha não é retirada pelo

próprio paciente, algumas informações como: Peso, IMC e circunferência abdominal não são preenchidas;

• Recusa do paciente ou cuidador na adesão ao piloto;

• Agendamento de consulta para avaliação dentro do tempo hábil;

• Paciente externos alegam já fazer o controle em outro tipo de planilha;

• Falta de insumos em alguns dias do projeto;

AVALIAÇÃO

Facilidades:

Paciente com bom nível de esclarecimento - preenchimento adequado

Paciente acompanho por endocrinologistas - preenchimento adequado.

Alguns pacientes solicitaram nova planilha.

Sugestões

- Simplificar os dados dos mapas;

- Substituição dos mapas pela instalação do software Accu-Chek 360°;

Conclusão

• Número de pacientes ativos não corresponde ao que retiram insumos no mês;

• Prevalência de usuários externos cadastrados no AMG , com exceção do PSF;

• Unidade com PSF, apresentou maior prevalência de cadastro de pacientes da própria Unidade ;

• Unidade com PSF, apresentou maior número de devolução de mapas preenchidos da própria Unidade;

• Necessidade de maior sensibilização dos médicos;

• Dificuldade do usuários na compreensão e preenchimento dos mapas;

• Dificuldade para validação médica dos mapas (agendamento de consultas);

• Falta de insumos em alguns dias, prejudicou a distribuição de um número maior de planilhas.

Curiosidades

Programa de Automonitoramento GlicêmicoPiloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar”

C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento

Considerações•Para planejamento seria importante continuar o seguimento – validação e avaliação da “participação” do médico e a efetividade do instrumento (repercussão na condição clínica do usuário).•Pesquisa de outros instrumentos de mais fácil preenchimento devido ao perfil de grande parte dos nossos usuários.• Utilizá-lo como instrumento de análise do estado clínico do usuário e não como instrumento “fiscalizatório”.• 67% de usuários são externos.• Manter o Programa/instrumento acompanhado principalmente pelo corpo de enfermagem devido às suas características e TLP das unidades.

Programa de Automonitoramento GlicêmicoPiloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar”

C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento

Proposta • Apresentação/Sensibilização do instrumento aos médicos da rede estendendo aos demais profissionais, se possível com aula de insulinização.• Vincular o uso do instrumento a partir de solicitação médica no primeiro momento.• Iniciar pelo PSF - 1 ou 2 equipes por supervisão. Avaliação da efetividade (melhoria na condução dos casos - repercussão na condição clínica do usuário). Acompanhamento por 6 meses.• Estender para mais unidades.• Pacientes externos: encaminhamento do instrumento, através do usuário, ao prescritor externo com retorno trimestral (2012/2013).