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Analgesia pós Analgesia pós Operatória Operatória Dr. Leonardo Reis

Analgesia pós Operatória Dr. Leonardo Reis. Dor pós Operatória Reação fisiológica ao trauma, distensão visceral ou doença Manifestações autonômicas e

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Text of Analgesia pós Operatória Dr. Leonardo Reis. Dor pós Operatória Reação fisiológica ao trauma,...

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  • Analgesia ps Operatria Dr. Leonardo Reis
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  • Dor ps Operatria Reao fisiolgica ao trauma, distenso visceral ou doena Manifestaes autonmicas e psicolgicas
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  • Analgesia Qualidade de vida Melhora das funes orgnicas Reduo stress psicolgico Recuperao das atividades Capacidade para cuidados prprios Alta hospitalar mais precoce
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  • Locais de Ao dos Analgsicos
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Respiratrio Tenso Muscular Hipoxemia Complacncia Pulmonar Hipercarbia Alterao V/Q Atelectasia Pneumonia
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Endcrino ACTH Catabolismo Proteico Cortisol Liplise / ICC Glucagon Hiperglicemia Epinefrina Insulina Testosterona Anabolismo Aldosterona Reteno Sal e gua ADH ICC Catecolaminas Vasoconstrio Angiottensina II Contratilidade Miocrdio FC
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Cardiovascular Trabalho Cardaco Arritmias Angina Infarto ICC
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Imunolgico Linfopenia Resposta Imunolgica SRE Leucocitose Atividade Linfcito T
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  • Reaes Adversas da Dor Coagulao Adeso Plaquetria Fenmenos Tromboemblicos Fibrinlise Ativao Cascata Coagulao
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Gastro-intestinal Tnus Esfncter leo Tnus Muscular
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  • Reaes Adversas da Dor Sistema Genito-urinrio Tnus Esfncter Reteno Urinria Tnus Muscular
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  • Avaliao da Dor Intensidade Local Durao Fatores de Piora Fatores de Melhora
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  • Sir Charles Bell
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  • Leonardo da Vinci
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  • Vias de Administrao Endovenosa Intramuscular Oral Subcutnea Transdrmica Retal Peridural
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  • Vias de Administrao Transdrmica Durao prolongada Uso domstico Difcil titulao da dose Nveis sricos estveis Facilidade de uso Indolor Efeitos colaterais Vmitos
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  • Vias de Administrao Retal Aspectos culturais Facilidade No invasiva Indolor Vmitos Uso domstico Latncia longa
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  • Vias de Administrao Oral Facilidade Uso domstico Baixo custo Difcil titulao da dose Limitaes Vmitos Latncia longa
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  • Vias de Administrao Subcutnea Latncia curta a moderada Absoro menos previsvel Dolorosa Mltiplas punes Cateter contnuo Pct sem acesso venoso Dose resgate
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  • Vias de Administrao Intramuscular Absoro previsvel Dose resgate Latncia moderada Inconvenientes Necessidade de acesso Irritao / Infeco local Intra-hospitalar Dor / Stress
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  • Vias de Administrao Endovenosa Absoro previsvel Latncia curta Dose resgate PCA Inconvenientes Necessidade de acesso Flebites Intra-hospitalar
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  • Vias de Administrao Peridural Absoro previsvel Latncia curta a moderada Muito potente PCA Inconvenientes Permanncia curta (3dias) Reteno urinria Prurido Depresso respiratria
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  • Variao do Nvel Srico
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  • Avaliao da Analgesia Alvio Total Ajustar Dose Parcial Nulo Durao Suficiente Ajustar Intervalo Insuficiente Efeitos Colaterais Selecionar Drogas
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  • Esquemas Dor Leve Associar 2 Cetoprofeno 100mg IV / VO12/12hs Dipirona 1g IV / VO 6/6hs Lisador 2ml VO6/6hs Diclofenaco 1cp VO8/8hs Resgate Lisador 1amp IM8/8hs Tylex 30mg IV / VO6/6hs
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  • Esquemas Dor Moderada Cetoprofeno 100mg IV / VO12/12hs Tramadol 100mg IV6/6hs Tylex 30mg VO6/6hs Nalbufina 10mg IV6/6hs Resgate Lisador 1amp IM6/6hs Nalbufina 10mg IM6/6hs Dolantina 1amp IV8/8hs
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  • Esquemas Dor Intensa Cetoprofeno 100mg IV / VO12/12hs Lisador 1cp VO4/4hs Tramadol 100mg IV / VO4/4hs Morfina 1mg/kg SC4/4hs Morfina 5-10mg VO4/4hs Tylex 30mg VO4/4hs Resgate Lisador 1amp IM4/4hs Dolantina 1 amp IV6/6hs Morfina 2mg IV15/15min
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  • Observaes Nalbufina antagonisa outros opiides No associar opiides em paciente com cateter Efeito sinrgico dos AINE Esquemas de transio Mudana no nvel de dor Alta domiciliar
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  • Eficincia
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  • A Recompensa Um Sorriso