ANAMNESE CORPORAL.ppt

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  • Anamnese CorporalProf: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • TERMINOLOGIA:- Celulite: Palavra latina (celulae): inflamao do tecido celularFibro edema gelide (ginide) (FEG) = Fibro edema gelide subcutneoHidrolipodistrofia ginide (HLDG)Paniculopatia edemato- fibroesclertica e paniculoseLipoesclerose nodularDermatoniculopatia agudaLipodistrofia localizada (??????)

    Prof: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • HIDROLIPODISTROFIA GINIDE (HLDG):

    Hidro = reteno hdricaLipo = alterao no tamanho dos adipcitosDistrofia = Desordem das trocas metablicasGino = designativo de mulheride = forma deProf: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • HISTRICO:1816: Balfur descreveu as formaes nodulares cutneas1892: Derum descreveu um sndrome adiposidade dolorosa que se tratava de celulite1908: Wetterwald relacionou alteraes ginecolgicas com a formao da pele em casca de laranjaProf: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • TECIDO CONJUNTIVO:Prof: Miriam Junqueira*

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  • 1 FASE: Leve hipertrofia das clulas adiposasDiminuio na facilidade de drenagem do lquido intersticialO tec. fica inundado (DLM)Fase congestiva simplesPode ser temporria ou transitriaAumento da permeabilidade da membrana

    Prof: Miriam Junqueira*EVOLUO DO FEG:

    Prof: Miriam Junqueira

  • Prof: Miriam Junqueira* 2 FASE:

    Espessamento dos septos interlobulares Proliferao das fibras colgenas SFA adquiri um aspecto gelatinoso Inicia-se uma leve compresso dos vasos sanguneos e linfticos Maior aumento da hipertrofia adiposa

    Prof: Miriam Junqueira

  • 3 FASE:

    - Proliferao fibrosaGrande compresso dos vasos sanguneosDiminuio do colgeno por degeneraoFormao de alvolos dando aspecto pele de laranja.Microndulos.Irreversvel para alguns autoresQuadro lgico mais intensoProf: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • 4a. Fase: Fibrose cicatricialCompresso intensa de vasos e nervosAlterao nutricional. Fibras colgenas neo formadas espessam-se, fuso de micro ndulos em macro palpveis.Dores palpao ou at mesmo sem motivo exterior.

    Prof: Miriam Junqueira*

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  • Prof: Miriam Junqueira*ETIOPATOGENIA: Multifatorial

    Fatores Pr disponentes:GenticoIdadeSexoDesequilbrio hormonalTec. adiposo femininoTec. adiposo masculino

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  • Prof: Miriam Junqueira*B) Fatores Determinantes: Estresse Fumo Sedentarismo Desequilbrios glandulares Diabetes Maus hbitos alimentares Disfuno heptica

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  • CLASSIFICAO DO FEG:Segundo sua localizao:- Localizada ou generalizada

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  • Prof: Miriam Junqueira*

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  • GRAU I:- Leve ou brandoNo visto na inspeo visto apenas na palpao ou na contrao muscular voluntriaNo h alterao da sensibilidadeAusncia do quadro lgico- curvel!Prof: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • GRAU II:Mais frequentemente encontradoModeradoAs alteraes cutneas so visveis mesmo sem a compresso (apenas na inspeo)H alterao da sensibilidade- Pequeno quadro lgico tratvel!!!Perda razovel da temperatura superficialProf: Miriam Junqueira*

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  • GRAU III:Prof: Miriam Junqueira*- Grave (praticamente incurvel)- O acometimento tecidual pode ser visvel em qualquer posio- A pele fica enrugada e flcida- Alteraes exacerbadas ao toque (muita dor)- Alteraes cutneas grosseiras- Perda trmica superficial muito grande- Saco de nozes

    Prof: Miriam Junqueira

  • FORMAS CLNICAS:COMPACTA OU DURA

    FLCIDA

    EDEMATOSA

    MISTAProf: Miriam Junqueira*

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  • As alteraes so vistas quando se faz o pinamento ou se contrai a rea.Aspecto casca de laranja evidenteCasca de laranja, flacidez, ondulaes, ndulosCelulite c/ aspecto fibroso, facilidade em constatar edema, aumento da flacidez.

  • COMPACTA (DURA):Grande espessamento cutneoPouca mobilidade tecidualAspecto de acolchoamento (teste de preenso)Manipular gros de chumboVaricosidades, equimoses, extremidades frias e estriasObesosIndivduos de peso mdio ou ligeiramente elevadoPrtica constante de atividade fsica = herniao do tecido adiposoNo altera conforme a posio

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  • FLCIDA:Brando ou difuso o mais importante e mais encontrado (nmero quanto nas manifestaes clnicas)Grandes ou pequenas proporesIndivduos sedentriosCom hipotonia muscularPerda brusca de peso difcil os contornos definidos da rea acometidaMuda de acordo com o posicionamentoVarizes e peso nos membros acometidosPresena de edema tratvel

    Prof: Miriam Junqueira*

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  • Prof: Miriam Junqueira*FLCIDA:COMPACTA:

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  • EDEMATOSA:Aspecto exterior de um edema tecidual puro e simplesMais encontrado nos MMIIConsistncia varivel (muito firme ou muito flcida)Aspecto de casca de laranjaSinal de cacifo +Qualquer faixa de idade ou de pesoProf: Miriam Junqueira*

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  • Prof: Miriam Junqueira*EDEMATOSA:

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  • MISTA: bem frequenteEx: compacta nas coxas e flcida no glteoTratamento mais cauteloso

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  • AVALIAO ESTTICAProf: Miriam Junqueira*

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  • INSPEO:

    Observando-se a superfcie da pele, irregularidades e protuberncias.Pele em "casca de laranja", por tumefao dos planos superficiais.Dilatao dos poros foliculares, aspecto acetinado por diminuio da camada epidrmica.Presena de estrias, equimoses por fragilidade capilar, Microvarizes por tentativas de revascularizao superficial Integridade da pele Leso ou ulcerao .Prof: Miriam Junqueira*

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  • PALPAO:

    Sinais clssicos de Ricoux:Aumento da espessura do tecido celular subcutneo- ConsistnciaSensibilidade dorDiminuio de sua mobilidade por aderncia.O pinamento no trajeto do vaso safena Magna e a palpao profunda no vaso fibular com presso e deslizamento em todo trajeto, para observar presena de dor e ndulos.Teste da casca de laranjaTeste de preenso

    Prof: Miriam Junqueira*

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  • Prof: Miriam Junqueira*TESTE DA CASCA DELARANJATESTE DEPREENSO

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  • TERMOGRAFIA DE CONTATO:

    TermografiaSo placas flexveis compostas de cristais termosensveis de colesterol encapsulados.Funo: avaliar e classificar o FEG de acordo com a temperatura cutnea superficial.Relacionada com alteraes circulatrias ocasionadas pela afeco.Modo de aplicao e fisiodiagnstico:Contato direto com a pele por alguns segundos (10 a 15)At surgir um mapa de coresImagem homognea ou noMais uniforme: menor alterao circulatriaCor verde ou rosa: pouca alterao circulatriaZonas escuras ou buracos negros ou pele de leopardo: comprometimento circulatrio avanado

    Prof: Miriam Junqueira*

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  • Prof: Miriam Junqueira*

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  • PERIMETRIA OU BIOMETRIA:

    Tcnica de mensurao objetiva da circunferncia do corpo no incio , meio e fim de um tratamento.Atravs de uma fita mtrica e pontos especficos como referncia, faz a utilizao com a cliente em posio ortosttica e ereta.Prof: Miriam Junqueira*

    Prof: Miriam Junqueira

  • GORDURA LOCALIZADAProf: Miriam Junqueira*

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  • LIPODISTROFIA localizada o desenvolvimento irregular do tecido conjuntivo adiposo subcutneo. Pode ser gentica, produzida por alteraes posturais ou circulatrias. Os adipcitos se apresentam aumentados, com uma quantidade de triglicerdeos maior que outras regies. Porm, no existem sinais de escleroses ou transtornos. O tecido adiposo o tecido conjuntivo frouxo. Quando aumentado, apresenta irregularidade e uma aparncia ondulada, confundindo com a celulite (FEG), de acordo com a localizao da gordura.

  • LIPODISTROFIA LOCALIZADAAs clulas adiposas so como um depsito com capacidade para armazenar at 10 vezes o seu tamanho. O quadril nas mulheres (culotes) a parte mais difcil de ser tratada, por causa do estimulo do estrognio.Gordura marrom: Nasce com o ser humano e sua principal funo manter o calor do corpo. Desaparece com o crescimento e volta na fase adulta, na frente do pesoco e acima do peito. Gordura branca: conseqncia de dieta alimentar muito calrica.

  • Lipodistrofia localizada

    Existem basicamente dois tipos de gordura abdominal. A visceral, que, como o nome diz, esconde-se entre as vsceras e a mais perigosa, diz o endocrinologista, Alfredo Halpern (USP), e a subcutnea que fica sob a pele e est menos entranhada entre os rgos. fcil diferenciar uma da outra: se voc deitar e sua barriga esparramar para os lados, subcutnea. Se ficar rgida feito uma bolinha visceral.

  • Lipodistrofia localizadaCada zona corresponde a um grupo muscular superior ou inferior.Zona 1: Sobre o umbigo e envolve a gordura acumulada sobre o reto superior abdominal. As mulheres do tipo tringulo invertido apresentam esta caracterstica.Zona 2: abaixo do umbigo e envolve a gordura acumulada sobre o reto inferior abdominal e oblquo. Mulheres tipo pra e ampulhetaZona 3: Laterais do abdmen por sobre o oblquo, gordura acumulada por sobre o transverso e oblquo. Mulheres,- retngulo, tringulo invertido e ma.Zona 4:Abaixo do umbigo, sobre o msculo oblquo externo e transverso. Mulheres tipo pra, retngulo, ampulheta e ma.

  • Os formatos do corpo femininoretnguloovaltringulo invertidot