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“Anamnese das cefaléias” Henrique Carneiro -Hospital Mater Dei – BH Simpósio da Sociedade Mineira de Cefaléia Fundação da Liga Acadêmica de Cefaléia e Dor de Barbacena

Anamnese das cefaléias

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Page 1: Anamnese das cefaléias

“Anamnese das cefaléias”

Henrique Carneiro -Hospital Mater Dei – BH

Simpósio da Sociedade Mineira de Cefaléia

Fundação da Liga Acadêmica de Cefaléia e Dor de Barbacena

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Anamnese das cefaléias Henrique Carneiro

Doutor, me ajude por favor. Já não agüento mais conviver

com esta dor !!!

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Anamnese das cefaléias

Está entre as 20 causas mais freqüentes de atendimento ambulatorial- hospitalar

4ª causa de procura aos atendimentos de urgência

LyN. Advance data from vital ad health statistics;2001;321:1-28.

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Anamnese das cefaléias

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Anamnese das cefaléias

“A cefaléia tão frequentemente considerada como irmã feia da especialidade

(neurológica), ambígua, mal entendida e sempre chata na clínica, recebeu um

up grade, e deixou que revelássemos alguns de seus segredos que vieram a enriquecer

nossa prática e melhorar a qualidade de vida de seus sofredores...”

Peter Goadsby

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Anamnese das cefaléias

Anamnese = relembrar, trazer a novamente à memória, recordar.

Direcionamento sem mecanicismo

O que está causando isto e como posso ajudar ?

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Anamnese das cefaléias

Pré requisitos básicos:

1. Conhecimento para saber o que procura

2. Inteligência para interpretar o que encontra

3. Paciência para cativar e obter a colaboração do doente

4. Atenção para captar todos os detalhes

5. TEMPO, para melhorar a acurácia

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Anamnese das cefaléias

A anamnese:

Passo 1: Adquirir confiança e empatia Inicie a conversa com temas cotidianos até que se

conheçam melhor Mostre-se solidário Acredite na queixa Não existe protocolo:

pacientes diferentes = abordagens diferentes

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Anamnese das cefaléias

A anamnese:

Passo 2: Saber o que abordar

Page 10: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Há quanto tempo tem dor de cabeça ?

Cefaléias primárias X secundárias Períodos assintomáticos Piora recente

Anamnese das cefaléias

Page 11: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Com que freqüência suas dores ocorrem ?

Diferenciação entre as várias causas de cefaléias primárias

Anamnese das cefaléias

Page 12: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Quando a dor começa, quanto tempo dura ?

Você dorme já dormiu e acordou com a dor?

Há oscilações durante a dor ?

Anamnese das cefaléias

Page 13: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local 5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Aonde da cabeça que doi ?

Aonde começa ? Aponte com o dedo o trajeto da dor

(irradiações)

Anamnese das cefaléias

Page 14: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. QualidadeQualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Tente descrever como é sua dor.

Ajude se necessário, sem induzir (aperta, queima, lateja, fura)

Aceite que alguns pacientes não conseguem definir.

Anamnese das cefaléias

Page 15: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Qual a intensidade da dor ? Escala visual (0 – 10)

Interferência nas atividades de vida diária: Leve = não interfere Moderada = interfere Forte = Impossibilita

Anamnese das cefaléias

Page 16: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos Prévios Prévios

Quando a dor vem o que mais você sente ?

Deixe que o paciente fale espontâneamente

Pergunte após sobre aversão a cheiros

Barulho, luz. Presença de aura visual e parestésica.

O que você costuma fazer quando está com dor?

Anamnese das cefaléias

Page 17: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos Prévios Prévios

O que causa sua dor ?

Alimentos, estresse, sono, jejum, ciclos menstruais, exercícios físicos, álcool, medicações, traumas prévios.

Anamnese das cefaléias

Page 18: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

O que você sabe que piora sua dor?

Exercícios, luz, barulho, odores, ansiedade

Anamnese das cefaléias

Page 19: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de Fatores de alívioalívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

O que você faz para melhorar quando está com dor ?

Gelo, massagens, acupuntura, relaxamento, tenta esquecer.

Anamnese das cefaléias

Page 20: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção12.12. TratamentosTratamentos

PréviosPrévios

O que você acha que pode estar causando sua dor?

Reconhecer os medos, incertezas, inseguranças para poder informar e esclarecer.

Anamnese das cefaléias

Page 21: Anamnese das cefaléias

1.1. InícioInício

2.2. FrequênciaFrequência

3.3. DuraçãoDuração

4.4. Local Local

5.5. Qualidade Qualidade

6.6. QuantidadeQuantidade

7.7. Fatores associadosFatores associados

8.8. DesencadeantesDesencadeantes

9.9. AgravantesAgravantes

10.10. Fatores de alívioFatores de alívio

11.11. PercepçãoPercepção

12.12. TratamentosTratamentos PréviosPrévios

Você costuma tomar quais remédios para dor ? Já fez algum tratamento preventivo com o uso de medicações diariamente ?

Anotar detalhadamente Esclarecer sobre posologias e início de

ação Perguntar sobre comorbidades

Anamnese das cefaléias

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Anamnese das cefaléias

A anamnese:

Passo 3: Algumas dicas úteis

Mais vale a pena reformular uma pergunta, do que repeti-la em tom mais alto

Deixe o paciente falar, no início não o interrompa

Paciência e tempo são pré requisitos básicos

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Anamnese das cefaléias

A anamnese:

Passo 3: Algumas dicas úteis

Informe sempre sobre perspectivas e expectativas reais do tratamento

O fim da anamnese e consulta é uma decisão mútua

Nem sempre tudo é tão evidente quanto parece

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OBRIGADO !

[email protected]

Diagnosticar sempre com humildade e duvidando o tempo todo da sua pretensa

certeza e infalibilidade, pois, em Medicina, a certeza não existe e infalível ninguém é.