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Anamnese Nutricional

FuncionalGabriel de Carvalho

Nutricionista Funcional e Farmacutico BioqumicoPresidente de Honra do CBNF

Diplomado pelo The Institute for Functional MedicineIntrodutor da Nutrio Funcional no Brasil em 1999

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O que a Nutrio Funcional?

Sistemtica do atendimento em NutrioClnica Funcional

Objetivos Compreenso do processo da NutrioFuncional

Adeso do paciente ao tratamento

Motivao: motivar para a ao Encaminhar a resoluo/ recuperao /

melhora do quadro clnico

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Princpios da Nutrio Funcional

1. Individualidade Bioqumica

1. meio ambiente nico vs gentica nica =

2. Centrada no Paciente

3. Interconexes em Teia de fatores fisiolgicos

4. Equilbrio dinmico de fatores internos e externos5. Sade como uma Vitalidade Positiva

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Ponto de Vista Funcional

Antecedentes

GatilhosMediadores

Condies

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Antecedentes

Histria Pessoal de Patologias

Histria Pessoal de Hbitos Alimentares

Histria Familiar de Morbidade/ Longevidade

Gentica - Polimorfismos

Tipo de Trabalho - Exposies Ambientais

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Gatilhos

Endotoxinas: Intestinais, Mentais

Exotoxinas:Alimentares, Ambientais, Metais Txicos,

Poluentes,Agrotxicos

Alergenos Alimentares

Alergenos Ambientais

Espcies Reativas de Oxignio e Nitrognio

Alimentos / Nutrientes - desequilbrio (excesso ou

carncia)

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Mediadores

Eicosanides prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos

Citocinas / Quimiocinas / Linfocinas

Neurotransmissores / Neuropeptdeos

Hormnios

Histamina

Espcies Reativas de Oxignio e Nitrognio

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1o. Passo: Preenchimento doQuestionrio de

Rastreamento MetablicoPreenchido antes de iniciar-se a

consulta, orientado individualmentepelo profissional ou auxiliar

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Objetivos do Questionrio deRastreamento Metablico

1 - Mostra um diferencial na abordagem

2 - Interesse no indivduo como um todo

3 - Quantifica o(s) problema(s)

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Objetivos do Questionrio deRastreamento Metablico

4 Subjetivo =escrito a prprio punho =

valor pessoal

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Objetivos do Questionrio de RastreamentoMetablico

5 Evita o esquecimento do relato de sinais e

sintomas

6 Economiza tempo da consulta

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Objetivos do Questionrio de RastreamentoMetablico

7 auxilia no diagnstico correto,

avaliando os diferentes sistemascorporais envolvidos

Ex.: alergias, intoxicaes crnicas,

gravidade da patologia

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Objetivos do Questionrio deRastreamento Metablico

8 Propicia rpido acompanhamento da

evoluo clnica

9 Pacientes esquecem o que melhoroue

fixam-se no que ainda no est bom,

principalmente quando a queixa principalainda no foi resolvida

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Objetivos do Questionrio de RastreamentoMetablico

10 diferencial da Nutrio

Funcional!!!

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2o

Passo

Qual o motivo que lhetrouxe a consulta?

O que precisamos saber: suas principais queixas

suas prioridades em melhorar

= objetivo do paciente

= motivao para buscar o resultado

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Associar esta queixa as demais, relatadasno QRM

perceber se h uma causa em comum, que as

relaciona

Se possvel, mostrar ao paciente as zonas de

pontuao e suas associaesex.: queixas no GI e no mental / emocional

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Anamnese - Entrevista

Explorar o histrico de cada uma das queixas pelo menos das principais = antecedentes

Quando comeou?

Como comeou

o que ocorreu gatilho?

Horrio(s) de agravamento dos sintomas

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Anamnese - Entrevista

Relao com alimentos / refeies

Como era sua sade antes?

O que ocorreu na sua vida (mudanas na alimentao

/ estilo de vida / trabalho / famlia) nos 6-12 meses

que antecederam o incio do problema?

= gatilhos fundamental

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Anamnese - Entrevista

Antecedentes

Sade na infncia, patologias apresentadas

Testes de alergia realizados, tipo e resultados Histrico Familiar de sade e doena: pais e irmos

Exames bioqumicos e de imagem pregressos

Outras queixas e condies clnicas, detalhar e anotar

tudo!

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Viso Global daNutrio Funcional

Mostrar ento a Teia da Nutrio Funcional

Identifica como enxergamos o problema

como procuraremos resolv-lo

suas possveis causas e conseqncias = repercussoglobal no organismo

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TEIA PLUS

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3o. Passo: conhecer aalimentao do nosso

pacienteInqurito recordatrio de

24h; habitual

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4o. Passo - Correlao de sinais

e sintomas clnicos comdeficincias/excesso de macro

e micronutrientes

Baseado em softwares de anlise; e/ou

em tabelas de sinais e sintomas,estruturadas a partir da bibliografia

disponvel para consulta;

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Queixas menores e sua correlao aalimentao / nutrio

Por qu ansiedade? Irritabilidade?

Por qu unhas onduladas? Quebradias? Estriadas?

Desfolham?

Por qu cabelos caem?

Por qu cefalia? Cansao?

Por qu constipao? Irregularidade intestinal?

Cefalia, ansiedade e insnia?

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5o. Passo: Recomendaes

Nutricionais Pertinentes ao momento do indivduo

Iniciar a correo alimentar passo no pode ser maior do que a perna

Educao nutricional funcional, baseado em: Histrico familiar

Histrico pessoal Sinais e sintomas

Deficincias desequilbrios da alimentao atual

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6o. Passo: Solicitao daAvaliao Bioqumica

Laboratorial

Individualizando e precisandoa prescrio nutricional

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1. Cientificidade

2. Credibilidade = paciente tem mais

confiana em nossa conduta eorientaes

3. Anlise do timo vs referncia normal

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1. .2. .

3. .4. Ajuste adequado dos suplementosnutricionais (usados se necessrio)

5. Avalia realmente o que est chegando acirculao/ clula

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7o. Passo: Solicitao do

Dirio de RegistroAlimentar - 3 dias

Clculo realizado em software

para avaliao macro emicronutricional da alimentao

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Por qus funcionais?

Correlao sinais e sintomas vs. ingesto

Correlao bioqumica vs. ingesto

Mais parmetros a serem detalhados naorientao / educao alimentar,

justificando as medidas

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Por qus funcionais?

Para o nutricionista: Conhecer algo mais sobre fontes de

micronutrientes!

Conhecer o perfil micronutricional de sua regio/ seus clientes!

Impacto da escolha alimentar na ingesto

nutricional (ex.: Arroz branco vs. Arroz integral EB6, magnsio)

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Diplomado pelo The Institute for Functional MedicineMinistrante de Cursos de Extenso em Nutrio Funcional desde 1999

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