ANAMNESE (COLETA

DEDADOS)Anamnese (Coleta dedados)

Parte 1

Profª PolyAparecida

Anamnese e Coletade dados

A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase doprocesso de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente

(Tannure, 2015)

A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza otrabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos

Resolução COFEN 358 de 2009

Anamnese e Coletade dados

Anamnese e Coletade dados

Pessoal

Instrumentos P. ex: Inde colet

Método

PE

strumentosa de dados

Primeiraetapa Segunda etapa Terceiraetapa Quarta etapa Quinta etapa

Histórico de enfermagem

(coleta de dados ou investigação)

Diagnósticodeenfermagem

Planejamentode enfermagem

Implementação da assistênciade

enfermagem

Avaliaçãodeenfermagem

Anamnese e Coletade dados

I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de

métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas

respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

1ª Etapa - Coleta de dados

Anamnese e Coletade dados

Coleta de Dados

Exame físico

(Dados Objetivos)

Entrevista

(Dados subjetivos)

Anamnese e Coletade dados

Anamnese e Coletade dados

Sinais de sintomas

Anamnese e Coletade dados

Anamnese e Coletade dados

Coleta de dados

Anamnese ou

EntrevistaExameFísico

• Todas as decisões quanto aodiagnóstico, intervenção de enfermagem e avaliação dos resultados baseados na coleta de dados

Devido a importância da Coleta do dados à inúmeras propostas de instrumentosde coleta de dados à Com variações de forma, conteúdos, visando a obtenção de dados

•

Anamnese e Coletade dados

Anamnese e Coletade dados

Anamnese

Entrevista

Identificação

Aspectossociais

Aspectos biológicos

Aspectos espirituais

Hábitosde vida

Históriadadoença