Anatomia Cardaca Sistema Cardionector Circulao Coronria

JOO CRAVINO

Anatomia cardaca

Importante para o diagnstico das cardiopatias congnitas Identificao das cmaras e grandes vasos do corao pela sua morfologia, independentemente das suas relaes espaciais Concordncia AV e VA Discordncia Anomalias do retorno venoso

Anatomia cardaca (aur dt)

limbus da fossa ovalis sup.;ant;post Apendice auricular de base larga V.Eustquio na VCI V. Thebsius no Seio Coron. Crista terminalis- separa zona trabeculada de zona no trabeculada

Anatomia cardaca (aur esq)* Septo inter-auricular * Apndice auricular esquerdo

finger like nica estrutura trabeculada.

Anatomia cardaca

Ventrculo direitoCmara de entrada com valvula atrio-ventricular tricspide Septo apical trabeculado Cmara de sada - separa a valvula pulmonar da vlvula artica e tricspide

Anatomia cardaca

Ventrculo direito

Vlvula tricspide Folhetos ant. septal e post. Musculo papilar anterior: parede livre anterior funde-se com a banda moderadora Musculos pap. Inf. : parede post. inf. Musculos papilares septais

Baixo- trabcula septo marginal Alto- m.Lancisi-ramo posterior da banda septal.

Anatomia cardaca

Ventrculo esquerdoGrande cmara de entrada que suporta vlvula atrioventricular bicspideMITRAL Cmara de sada separadas pelo folheto anterior da V. Mitral VE trabeculada mas trabeculaes mais finas

Anatomia cardaca

Ventrculo esquerdoCmara de sada corresponde cmara de entrada do VD e ao septo AV Septo - 1/2 dta do folheto anterior e a poro dta da cspide no coronriaanterior 1/2 esquerda - continuidade com v. artica e anel mitroartico

Anatomia cardaca

Ventrculo esquerdo Vlvula Mitral

Folheto anterior

2/3 da rea 1/3 da circunferncia 1/3 da rea 2/3 da circunferncia Antero-lateral Postero-medial No no septo

Folheto posterior

2 msculos papilares

Anatomia cardaca

Vlvula mitral Aparelho subvalvular

Msculos papilares Cordas tendinosas

Primrias - bordo livre Secundrias -face vent. Tercirias - parede ventricular junto ao anel

Anatomia cardaca

Aorta* Origina os vasos do pescoo * Valvula artica posterior e direita

Artria pulmonar Valvula pulmonar: anterior e esquerda

Anatomia cardaca

Septo interventricular

Septo muscular Septo membranoso

Separa tracto de sada do VE do VD e AD Separado pela linha de insero da v. Tricspide

Atrio-ventricular interventricular

Sistema de conduo

Nodulo sinusal

Face antero - lateral da juno VCS-AD Sub epicrdico sulco terminalis Lado direito do corpo fibroso central (trigono direito) na parte muscular do septo atriventricular : antero-superior ao orifcio do seio coronrio Anel tricspide Tendo de Todaro- cont. v. Eustquio corpo fibroso central Ostium do seio coronrio

Nodulo auriculo-ventricular

Tringulo de Koch

Sistema de conduo

Feixe de HisSegue-se ao ndulo AV septo membranoso (na sua margem postero-inferior) comissura septal-ant. da VT Na crista do septo muscular (lado esquerdo) divide-se: Ramo direito

Superficie do septo por baixo do msculo papilar mdio e na margem inferior da banda septal e moderadora

Sistema de conduo

Ramo esquerdo

Divide-se do lado esquerdo do septo em:

Ramo anterior Ramo posterior

Circulao coronria

Artrias e veias

Artrias

Artria coronria esquerda

Origem no seio coronrio esquerdo Tronco comum

Divide-se em: - Artria descendente anterior - Artria circumflexa

Circulao coronria

Artria descendente anterior Sulco interventricular anterior

Ramos septais (3-6) septo interventricular Ramos diagonais (3-5) distribuem-se diagonalmente para a parede livre do VE at margem otusa em direco ao apex 2 curvas: a 1 volta da AP a 2 volta do apex anastomose com ramos da CD Ansa de Vieussens volta do cone da pulmonar

Circulao coronria

Artria circumflexa

ngulo de 90 para trs Por baixo do ap. Aur. Esquerdo Sulco auriculoventricular dirigindose para a margem obtusa do corao

Circulao coronria

Artria circunflexa

Ramos MARGINAIS OBTUSOS- dirigem-se para a face inferior Dirige-se para baixo para o VE encontrando-se no sulco interventricular posterior com ramos da CD Se d origem desc. post diz-se dominncia esquerda Ramos auriculares

Ramo do ndulo sinusal (45%) Artria auricular circunflexa esquerda

Circulao coronria

Artria coronria direita

1 ou 2 ostia no seio coronrio direito Entre a base da AP e AD

artria do conus de Vieussens

ansa

Sulco auriculoventricular direito Para a margem aguda do VD passando para o sulco AV posterior

Circulao coronria

Artria coronria direitaSulco AV posterior at crux onde se divide em 2 ou mais ramos

Artria descendente posterior (no sulco interventricular posterior) Ramos postero- laterais para l da crux, para a face inferior do VE Ramos ventriculares direitos Anteriores (3-4) : Ramos da margem aguda Ramo do ndulo sinusal (55%) Outros ramos auriculares

Entretanto deu:

Circulao coronria

Veias coronrias 3 sistemas

Veias de Thebesius

As mais pequenas ++ na AD e VD na proximidade do septo raramente esquerda

Veias intermdias: drenagem do VD

Veias cardacas anteriores Parede anterior do VD: 2/3 troncos drenando em direco ao sulco AV anterior e direito drenando directamente na AD

Circulao coronria

Veias cardacas

Seio coronrio e seus tributrios Drenagem do VE Veia interventricular anterior (paralelo DA) Junto da origem da DA diverge para o sulco AV Grande veia cardaca que recebe veias tributrias do VE A meio caminho recebe veia cardaca de Marshal (valvula incompleta) resqucio da VCSE Torna-se no seio coronrio

Circulao coronria

Seio coronrio

Recebe veias do VE Da margem obtusa- veia marginal esquerda Entre esta e o sulco interventricular posterior veia ventricular posterior esquerda A ltima a veia interventricular posterior que vai dar junto do ostium do SC na AD ou separadamente Ostium tem vlvula de Thebesius

Circulao coronria

SIV

DA (++) e DP

Musculos papilares da VM

Ant.- CE ramos diagonais Post.- CD+CE Obt. Marg. e DP Ndulo sinusal CD ou Cx Ndulo AV da volta em U na Crux logo ++ CD

Coronariografia

Coronariografia

Coronariografia

Coronariografia

Cirurgia coronria (art.desc.anterior)

Cirurgia coronria (art.desc.ant)

Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)

Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)