- ANATOMIA CAVIDADE PLEURAL

Pleura eCavidade PleuralRafael Rodrigues Cardoso T61Habilidades e Atitudes VI Radiologia do TraxProf. Simone Aires

IntroduoNa cavidade torcica os pulmes esto envolvidos por um saco seroso de dupla parede, a Pleura, que apresenta dois folhetos em continuidade: a pleura parietal e a pleura visceral ou pulmonar.

Pleura ParietalA pleura parietal reveste a parede torcica e o diafragma, aos quais est ligada por uma lmina de tecido conjuntivo, a fscia endotorcica.

A pleura parietal dividida em vrias partes: Pleura costal: relacionada parede torcica; Pleura diafragmtica: relacionada com o diafragma; Pleura mediastinal: que limita o mediastino;Pleura cervical: relacionada com o pice do pulmo.

Pleura VisceralA pleura visceral reveste o pulmo, est em continuidade com a pleura parietal nas linhas de reflexo desta e penetra nas fissuras pulmonares.

O espao entre a pleura parietal e pleura pulmonar denominado cavidade pleural.

Cavidade pleural: trata-se de um espao virtual contendo uma camada lquida de espessura capilar, suficiente para umedecer as superfcies pleurais que entram em contato e que podem deslizar uma sobre a outra sem atrito.

Recessos PleuraisOs pulmes no se estendem at os limites da cavidade pleural e, nestes pontos, ela forma os Recessos Pleurais, que so locais onde a pleura parietal est mais afastada da pleura visceral.

A Pleura costal se encontra com a pleura diafragmtica formando o Recesso costodiafragmtico.

A Pleura mediastinal se encontra com a Pleura costal tanto anterior quanto posteriormente ao mediastino, formando o Recesso costomediastinal, anteriormente e o Recesso retro-esofgico, posteriormente.

Vascularizao e DrenagemPleura ParietalVascularizada pelos ramos dos vasos intercostais posteriores, torcico interno, intercostal superior e frnico superior.Os vasos linfticos drenam para os linfonodos adjacentes da parede torcica e destes para os linfonodos axilares.

Pleura VisceralIrrigada pelas artrias bronquiais e drenagem venosa pelas veias pulmonares.Os vasos linfticos drenam em direo aos linfonodos do hilo.

InervaoPleura ParietalNervos intercostais e toracoabdominais Poro CostalToracoabdominal e subcostal Pleura diafragmtica perifricaNervo frnico Pleura mediastinal e Pleura diafragmtica central

* A Pleura Parietal muito sensvel a dor.* A irritao da plura inervada pelo nervo frnico causa dor irradiada na pele sobre o msculo trapzio at a ponta do ombro.

Pleura Visceral = INSENSVEL

Anatomia RadiolgicaPleura ParietalRadiologicamente visvel em determinadas regies ou em incidncias especiais.

Pleura VisceralGeralmente no visvel.Apresenta uma margem ao feixe de Raios-X, como em visualizaes especiais que demonstram as fissuras.

* Qualquer processo patolgico que resulte em espessamento da pleura ou amento da cavidade pleural pode tornar-se visvel radiograficamente.

E agora???

PneumotraxCONCEITO a presena de ar entre as pleuras parietal e visceral.

CAUSASSoluo de continuidade na pleura parietal ou visceral.

TIPOS DE PNEUMOTRAXEspontneo HipertensivoTraumticoFstula broncopleural

PneumotraxCONSIDERAES RADIOGRFICASLimite externo ntido, pleura visceral visvel.Ausncia de parnquima perifrico no hemitrax acometido pelo pneumotrax. No se visualiza a vascularizao perifrica.Reduo do volume pulmonar com aumento da sua densidade.Pode aparecer associado a lquido na cavidade pleural (hidropneumotrax).Desvio do mediastino contralateral no pneumotrax hipertensivo.

Derrame PleuralCompreende o extravasamento de lquido no-inflamatrio Em uma cavidade pleural, determinando o aparecimento de uma imagem densa delimitada internamente por uma linha curva (Parbola de Damoiseau).

O lquido acumula-se primeiramente por gravidade no seio costofrnico posterior.

Pequenos derrames podem ser detectados usando a incidncia em decbito lateral com raios horizontais (Laurell).

MesoteliomaO mesotelioma e o tumor primrio mais comum da pleura.

Possui duas variedades, benigna e maligna.

Quase sempre causado devido a exposio a asbesto.

Clulas malignas e benignas se desenvolvem no mesotlio.

Os sintomas do mesotelioma incluem falta de ar devido a derrame pleural (fluido entre o pulmo e a parede torcica) ou dor na parede torcica e sintomas gerais como perda de peso.