_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

1Enfermagem

Anatomia e Fisiologia Humana(Módulo I)_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

2Enfermagem

Aula 01 – Introdução ao Estudo daAnatomia HumanaConsiderações GeraisNo seu conceito mais amplo, a Morfologia é a ciência que estuda,macro e microscopicamente, a constituição e o desenvolvimento dos seresorganizados. Microscopicamente a Morfologia é representada pela ação conjuntada Citologia (estudo da célula), com a Histologia (estudo dos tecidos e comoestes se organizam para a formação de órgãos) e ainda pela Embriologia(estudo do desenvolvimento do indivíduo). Especificamente a Anatomia (Ana =em partes; tomein = cortar) é a ciência responsável pelo estudo macroscópicodo corpo humano e se utiliza para isso da dissecação de peças previamentefixadas por soluções apropriadas.Esta aula refere-se aos dados anatômicos macroscópicos consideradoscomo referencias fundamentais para o reconhecimento dos órgãos e dossistemas por eles constituídos visando á melhor compreensão de sua estrutura.Os sistemas que, em conjunto, compõem o organismo do indivíduo são osseguintes:Sistema tegumentar;

Sistema esquelético;Sistema articular;Sistema muscular;Sistema nervoso;Sistema circulatório;Sistema respiratório;Sistema digestório;Sistema urinário;Sistema genital – feminino e masculino;Sistema endócrino;Sistema sensorial.Alguns sistemas podem ser agrupados formando os aparelhos:Aparelho locomotor: constituído pelos sistemas esquelético, articular emuscular;_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

3EnfermagemAparelho urogenital: constituído pelos sistemas urinário e genital(masculino ou feminino)

Divisão do Corpo HumanoDepois de conhecer os níveis de desenvolvimento do corpo humanodevemos agora enxerga-lo como um todo.O corpo humano divide-se em cabeça, pescoço, tronco e membros. Acabeça é constituída por um conjunto ósseo chamado crânio que aloja nacavidade craniana parte do sistema nervoso central, e ainda por uma partevisceral denominada face e está unida ao tronco por uma porção estreitada, opescoço. O tronco compreende o tórax, o abdome e a pelve, anteriormente,com suas respectivas cavidades torácica, abdominal e pélvica; a parte posteriordo tronco é chamada de dorso.Os membros são divididos em superiores e inferiores, sendo osmembros superiores constituídos por três segmentos: o braço, o antebraço e amão. Na transição entre o braço e o antebraço há o cotovelo e entre o antebraçoe a mão, o punho. Os membros inferiores também são constituídos por trêssegmentos: a coxa, a perna e o pé, sendo que, entre a coxa e a perna existe ojoelho, e entre e perna e o pé, o tornozelo.

Conceito de Variação Anatômica e Normal

As descrições anatômicas obedecem, necessariamente um padrão quejá incluem a possibilidade das variações. Este padrão corresponde ao que ocorrena maioria dos casos ao que é mais freqüente; para o anatomista o padrão énormal, numa conceituação, portanto, puramente estatística. Para o médico,normal tem outro sentido; não é o que se representa na maioria dos casos, massim o que é sadio, ou com saúde, hígido, não doente.Podemos, então chamar de normal ou padrão anatômico o individuoque apresenta todas as partes que constituem o corpo humano localizadas emlocal correto. A simples observação de um agrupamento humano evidencia deimediato diferenças morfológicas entre os elementos que compõem o grupo.Estas diferenças morfológicas são denominadas variações anatômicas e podemapresentar-se externamente ou em qualquer dos sistemas do organismo, semque isso traga prejuízo funcional para o indivíduo_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

4EnfermagemDaí dizer-se que a variação, em anatomia, é uma constante. Quandoexaminar peças isoladas ou cadáveres, não se esqueça desse importanteconceito. Não espere encontrar sempre no seu material de estudo a reproduçãoexata de figuras de Atlas ou de livros textos que estiver utilizando.Fatores Gerais de Variação Anatômica.Idade – notáveis modificações anatômicas ocorrem desde a fase intrauterinaaté a fase senil.Sexo – é o caráter do masculino ou feminino.Raça – cada agrupamento humano possui caracteres físicos comuns,externa e internamente relacionados ás raças branca, negra e amarela.Biótipo – é o resultado da soma dos caracteres herdados e dos caracteresadquiridos por influência do meio e da sua interrelação. Distinguem-se osgrupos chamados de longilíneos, mediolíneos e brevelíneos.Evolução – sugere o aparecimento de diferenças morfológicas, no decorrerdos tempos.

AnomaliaQuando a modificação do padrão anatômico causa prejuízo funcionalmas, permite a continuidade da vida do individuo, diz-se que se trata de umaanomalia e não de uma variação.

MonstruosidadeSe a anomalia for acentuada de modo a deformar profundamente aconstrução do corpo do indivíduo, sendo, em geral, incompatível com a vida,denomina-se monstruosidade. O estudo desse assunto é feito em Teratologia.Nomenclatura AnatômicaNome que se dá ao conjunto de termos empregados para designar edescrever o organismo ou suas partes. Ao designar uma estrutura doorganismo, a nomenclatura atual procura adotar termos que estejamrelacionados com a forma; posição ou situação; trajeto; conexões ouinterrelações; relação com o esqueleto; função, deixando de lado os epônimosque na antiguidade produziam uma infinidade de termos repetitivos._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

5EnfermagemPosição AnatômicaPara evitar o uso de termos diferentes nas descrições anatômicas,considerando-se que a posição pode ser variável, optou-se por uma posiçãopadrão, denominada posição de descrição anatômica (posição anatômica):indivíduo em posição ereta (em pé, posição ortostática ou bípede), com a facevoltada para frente, o olhar dirigido para o horizonte, membros superioresestendidos, aplicados ao tronco e com as palmas voltadas para frente, membrosinferiores unidos, com as pontas dos pés dirigidas para frente.

la 01 – Conceitos Gerais_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

6Enfermagem

Aula 02 – OsteologiaIntroduçãoO termo osteologia significa o estudo dos ossos. Apesar de sua aparência simples, o

osso é um tecido vivo, complexo e dinâmico, sendo formado por um conjunto de tecidosdistintos e especializados que contribuem para seu arranjo final. Entre eles destacam-se o tecidoósseo, cartilaginoso, epitelial, tecidos formadores de sangue, nervoso e adiposo. Por esta razão,cada osso individual é um órgão. Partindo-se do princípio que um conjunto de órgãos que atuamcom o mesmo objetivo funcional constituem um sistema, pode se concluir que o conjuntoformado por ossos e cartilagens dará origem ao Sistema Esquelético.O esqueleto humano, como em outros vertebrados, é interno aos músculos com osquais se desenvolveu. Ele é um endoesqueleto constituído por um eixo, dividido em segmentospara dar flexibilidade e de dois pares de membros, superiores e inferiores, também divididos empartes articuladas para locomoção e preensão. O crânio é a extremidade expandida do eixo.No esqueleto do adulto, há 206 ossos distintos como segue:Esqueleto Axial: Esqueleto Apendicular:Coluna Vertebral – 26Crânio – 22 Membros Superiores – 64Osso hióide – 1 Membros Inferiores – 62Costelas e esterno – 25 Ossículos da orelha – 6Total - 74 Total - 132A contagem do numero de ossos está relacionada a diferentes critérios:Idade – o numero de ossos diminui com o passar do tempo, pois com o desenvolvimentoalguns deles se soldam tornando-se um único osso. Ex. osso frontal (fig 82; pág 48/1;Sobotta)Fatores individuais – Em alguns indivíduos ocorre a presença de ossos que se formamonde normalmente não existiriam e são chamados de heterotópicos ouextranumerários, termo que também se refere a ossos que não se fundiram na idadeadulta.Funções do Sistema EsqueléticoSustentação e conformidade – Os ossos funcionam como arcabouço estrutural para ocorpo, sustentando os tecidos moles e fornecendo um ponto de aderência para ostendões de grande parte dos músculos esqueléticos fazendo com isso com que o corpoganha forma.Proteção – O arranjo ósseo determina a proteção de diversos órgão de importância vital.Por exemplo, os ossos do crânio protegem o encéfalo, as vértebras protegem a medulaespinhal, e o gradil costal protege as vísceras torácicas como o coração e os pulmões._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

7EnfermagemParticipação no movimento / alavancagem – O movimento é produzido quando datração exercida pelos músculos esqueléticos sobre os ossos no momento de suacontração. Pelo fato de muitos ossos se articularem e esta união óssea permitir

movimentos, o esqueleto desempenha um papel importante na determinação do tipo e daamplitude do movimento que o segmento será capaz de fazer, bem como a própriaanatomia do osso acaba por limitar movimentos indesejáveis.Homeostasia mineral – O tecido ósseo armazena vários minerais, especialmente cálcioe fósforo, que contribuem fortalecer o osso. O osso pode liberar minerais, na correntesanguínea , para manter os balanços minerais críticos e para distribuir minerais paraoutros órgãos.Produção de células sanguíneas – Dentro de certas partes dos ossos, um tecidoconjuntivo, chamado medula óssea vermelha, produz células que vão fazer parte dosangue. Estas células são: os eritrócitos, os leucócitos e as plaquetas, por meio de umprocesso chamado de hematopoiese.Armazenamento de triglicerídeos – No recém nascido, toda a medula óssea évermelha e está envolvida na hematopoiese. Entretanto, com o avançar da idade, aprodução de células sanguíneas diminui, e a maior parte da medula passa a ser formadapor adipócitos e por isso chamada de medula óssea amarela.Divisão do esqueletoEsqueleto Axial – O esqueleto axial é constituído pelos ossos arranjados ao redor do eixolongitudinal e acomoda o Sistema Nervoso Central sendo então por isso chamado de neuro-eixo.Os ossos que constituem esta divisão do esqueleto são: os ossos do crânio, coluna vertebral,ossículos da orelha, osso hióide, costelas e esterno.Esqueleto Apendicular – O esqueleto apendicular é formado pelos ossos que compõem osmembros superiores e inferiores, mais os ossos que formam os cíngulos que conectam osmembros ao esqueleto axial. Os ossos que constituem esta divisão do esqueleto são:Membros superiores:Segmento braço: úmeroSegmento antebraço: radio e ulnaSegmento mão: ossos carpais (escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme, hamato,capitato, trapézio e trapezóide), metacarpais e falangesCíngulo superior: clavícula e escapulaMembros inferiores:Segmento coxa: fêmurSegmento perna: tíbia e fíbulaPatelaSegmento pé: ossos tarsais (calcâneo, tálus, navicular, cubóide, cuneiforme medial,intermédio e lateral), metatarsais e falangesCíngulo inferior: ossos do quadril_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

8Enfermagem

Aula 03 – ArtrologiaConceito:Articulações ou junturas são uniões funcionais entre duas ou mais estruturas rígidasdo esqueleto, que podem ou não permitir movimentos.

Classificação das articulações quanto ao tecido interposto:De acordo com o tecido que se interpõem entre as estruturas rígidas, classificam-seas articulações em três tipos principais: fibrosas, cartilagíneas e sinoviais.Articulações Fibrosas (sinartroses; articulações imóveis) incluem todas asarticulações onde as superfícies dos ossos estão quase em contato direto, reunidas, todavia, porinterposição de tecido conjuntivo denso não modelado e nas quais não há movimento. Há trêsvariedades de junturas fibrosas: sindesmose, sutura e gonfose.Articulações Cartilagíneas (anfiartroses; articulação de movimentos limitados) é aforma de articulação na qual as superfícies articulares são unidas por cartilagem; há duasvariedades: a sincondrose e a sínfise.Articulações SinoviaisCaracterísticas Gerais:As articulações sinoviais (diartroses) são especializadas para permitir maior ou menorliberdade de movimento. Seus componentes essenciais são os seguintes:As superfícies articulares dos ossos são revestidas por cartilagem articular, que édo tipo hialina. Os ossos são unidos por uma cápsula articular e por ligamentos. Na cápsulaarticular é encontrado o líquido sinovial (sinóvia), que ocupa a cavidade articular e lubrificaa juntura. Este tipo de articulação também apresenta componentes chamados de acessórios, ouseja, não estão presentes em todas as articulações sinoviais. Discos e meniscos tendo funçãode coaptação entre as superfícies articulares auxiliando na redução de impactos mecânicos naarticulação. Os lábios ou orlas aumentam a profundidade da cavidade articular permitindomelhor coaptação entre as superfícies que irão se articular. Bolsas sinoviais são estruturassaculares que contem liquido similar ao sinovial situadas entre a pele e o ossos, tendão e osso,músculo e osso e ligamento e osso, cuja função é aliviar o atrito em algumas articulações comojoelho e ombro. As bainhas dos tendões são estruturas tubulares que envolvem os tendõesnas regiões onde o atrito é maior_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

9EnfermagemMiologiaConceitoAs células musculares, chamadas de fibras musculares, são especializadas em realizara contração e o relaxamento. Estas fibras se unem em feixes para formar músculos, os quaisacham-se fixados por suas extremidades. Assim, músculos são estruturas que movem ossegmentos do corpo por encurtamento da distância que existe entre suas extremidades fixadas,ou seja, por contração. A miologia os estuda. Dentro do aparelho locomotor, os músculos são

elementos ativos do movimento.Porém a musculatura não assegura só a dinâmica, mas também a estática do corpohumano. Realmente a musculatura não apenas torna possível o movimento como tambémmantém unidas as peças ósseas determinando a posição e a postura do esqueleto.Componentes anatômicos dos músculos estriados esqueléticosUm músculo esquelético típico possui uma porção média e extremidades.Ventre muscular – é a porção média e carnosa, verme lha no vivente (vulgarmente chamadacarne). Nele predominam as fibras musculares, sendo, portanto a parte ativa do músculo, isto é,a parte contrátil.Tendão muscular – são pontos de fixação em forma de fita.Aponeurose – são extremidades que fixam os músculos e apresentam formato laminar.Tanto tendões quanto aponeuroses são esbranquiçadas e brilhantes, muito resistentes epraticamente inextensíveis, constituído por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas. Ostendões ou aponeuroses nem sempre se prendem ao esqueleto, podendo fazê-lo em outroselementos; septos intermusculares, derme, (músculos da mímica facial) tendão de outromúsculo, etc.Em uns poucos músculos aparecem tendões interpostos a ventre de um mesmomúsculo, e esses tendões são chamados de intersecções tendíneas e não servem para fixação noesqueleto. (Ex m. reto do abdome)Fáscia muscular - é uma lâmina de tecido conjuntivo que envolve cada músculo. Suaespessura pode variar de acordo com a função desempenhada. Para que os músculos possamexercer eficientemente um trabalho de tração para se contrair, é necessário que eles estejamdentro de uma bainha elástica de contenção, papel executado pela fáscia muscular que tambémpermite o fácil deslizamento dos músculos entre si. Em certos locais, a fáscia muscular podeapresentar-se espessada e dela partem prolongamentos que vão terminar se fixando no osso,sendo denominados septos intermusculares. Estes separam grupos musculares em lojas oucompartimentos e ocorrem freqüentemente nos membros._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

10Enfermagem

Aula 04 – Sistema CardiovascularConceitoÉ um sistema fechado formado por tubos chamados de vasos por onde circulam oshumores corporais. Os humores são o sangue e a linfa que circulam nos vasos sanguíneos elinfáticos, respectivamente. Para que o sangue possa atingir as células levando nutrientes eoxigênio e ao mesmo tempo retirar resíduos metabólicos, deve ser constantementeimpulsionado ao longo dos vasos sanguíneos pela contração rítmica do coração.

Divisão do Sistema CardiovascularO sistema cardiovascular é dividido em:Sistema Sanguífero – composto por vasos sanguíneos – artérias, veias e capilares - epelo coração.Sistema Linfático – composto por vasos linfáticos – capilares linfáticos, vasos linfáticos etroncos linfáticos - e por órgãos linfóides – linfonodos e tonsilas.Órgãos Hemocitopoéticos – constituídos pela medula óssea, baço e timo. Não existe otermo (hemopoIese)Sistema SanguíferoCoraçãoÉ um órgão fibromuscular que apresenta cavidades internas que são preenchidas pelosangue. Sua morfologia externa lembra o formato de um cone.Regiões anatômicas :O coração apresenta duas regiões anatômicas distintas; o ápice e a baseLocalização anatômica do coraçãoO coração está localizado na cavidade torácica em uma região denominada demediastino médio entre as pleuras na porção inferior dos dois pulmões. O coração relaciona-seanteriormente com o osso esterno e com as extremidades mediais da 3ª a 6ª cartilagenscostais.A região apical, que corresponde aos ventrículos cardíacos, esta voltada inferior e anteriormentee ligeiramente para esquerda, em razão da sua adaptação à cúpula diafragmática. A base éformada pelos átrios e está dirigida para direita, ficando superior e posterior em relação aoápice.Faces do coraçãoÉ chamada de face, a parede de um órgão voltada ou em contato com outra paredeou outro órgão. Em razão da posição do coração surgem três faces cardíacas:Face esternocostal – face voltada para o osso esterno e para as cartilagens costais, quecompreende o átrio direito e sua aurícula, o ventrículo direito e uma pequena parte doventrículo esquerdo._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

11EnfermagemFace diafragmática – achatada devido ao contato com o m. diafragma compreende osdois ventrículos, sendo a maior parte formada pelo ventrículo esquerdo.Faces pulmonares – faces voltadas para os dois pulmões.Anatomia externa das câmaras cardíacasO coração do adulto mede cerca de 12 cm de comprimento, por 9 cm de largura e 6cm de espessura e pesa aproximadamente 310 gramas no homem e 250 gramas nas mulheres.A bomba contrátil propulsora é formada por quatros câmaras cardíacas, sendo duasmaiores chamadas de ventrículos com paredes musculares espessas que se localizam ínferoanteriormente;e duas pequenas, denominadas de átrios que apresentam paredes muscularesdelgadas e localização mais superior e posterior.Pericárdio

É formado por um saco fibroso e uma membrana serosa que revestem e protegem ocoração, limitando sua expansão durante o relaxamento muscular e mantendo-o posicionado naregião do mediastino.Vasos da base do coraçãoNa região da base do coração, mais especificamente no átrio direito chegam as veiascavas superior e inferior que trazem o sangue venoso drenado de todos os tecidos corpóreos. Noátrio esquerdo são as quatro veias pulmonares quem conduzem o sangue arterial que sofreu oprocesso de hematose (troca gasosa) nos pulmões. A saída do sangue dos ventrículos tambémse dá na região da base do coração, sendo feita pelo tronco pulmonar que conduz o sanguevenoso do ventrículo direito aos pulmões e neste trajeto se ramifica dando origem às a.apulmonares direita e esquerda. O sangue arterial que sai do ventrículo esquerdo, para irrigartodos os tecidos do corpo, circula pela artéria aortaAnatomia interna do coraçãoEm um corte frontal do coração pode-se observar a existência de três camadas queconstituem a parede do coração. A camada externa é o epicardio, a média é o miocárdio e ainterna o endocárdio.Internamente podemos observar as quatro câmaras cardíacas, por onde o sangue irácircular, são elas: átrio e ventrículo direito e átrio e ventrículo esquerdo.Átrio Direito – é maior em relação ao esquerdo e apresenta músculos pectíneosAurícula Direita – É uma bolsa fechada, associada ao átrio direito que possui em toda asua superfície interna presença de músculos pectíneos.Átrio Esquerdo – é menor do que o direito, porém as suas paredes são mais espessas etotalmente lisas.Entre os átrios existe uma estrutura anatômica que impede o contato entre eles, chamada desepto interatrial.Aurícula esquerda – ocupa a região que marca o inicio da a. coronária esquerda, sendoesta bolsa um tanto mais estreita do que a do lado direito e internamente tambémapresenta m.m pectíneos.Ventrículo Direito – forma a maior parte da superfície anterior do coração. Sua paredetem cerca de um terço da espessura da parede do ventrículo esquerdo. No interior doventrículo aparecem as seguintes estruturas:O óstio atrioventricular direito: é uma abertura que comunica o átrio direito com oventrículo direito, por onde o sangue venoso irá passar. Este óstio está c ircundado por umanel fibroso que constitui o esqueleto cardíaco onde se prendem as três válvulas, em formade cúspides, a valva atrioventricular direita também chamada de valva tricúspide. A_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

12Enfermagem

mecânica valvar, ou mecanismo involuntário de abertura e fechame nto das valvasatrioventriculares é extremamente importante, pois evita com isso o refluxo de sangue dosventrículos para os átrios. Participam desta ação involuntária as cordas tendíneas que sãopequenos filamentos fibrosos que inserem-se nas cúspides valvares por uma de suasextremidades e na porção apical dos músculos papilares pela outra extremidade. Estesmúsculos papilares são projeções das trabéculas cárneas. As trabéculas cárneas são feixesde fibras musculares que se salientam do assoalho do ventrículo.Com a contração do miocárdio do ventrículo direito (sístole ventricular), os músculospapilares tracionam as cordas tendíneas, que por estarem fixadas nas cúspides valvares,impedem que estas se abram no sentindo inverso impedindo com isto o refluxo do sangue.Como não reflui, o sangue é lançado na direção dos pulmões atravessando uma aberturachamada de óstio do tronco pulmonar que é guarnecida pela valva do tronco pulmonar. Estavalva arterial é formada por três válvulas cujo formato lembra uma meia lua e por isso sãochamadas semilunares.Ventrículo Esquerdo – Em razão do maior trabalho realizado pelo miocárdio ventrículo esquerdo,a camada média desta câmara cardíaca se apresenta hipertrofiada fisiologicamente. Suaextremidade inferior forma o ápice do coração. Na anatomia interna verifica-se a existência deduas aberturas: a atrioventricular e a aórtica que são protegidas pelas valvas atrioventricularesquerda ou mitral e aórtica, respectivamente. O óstio atrioventricular esquerdo é menor emdiâmetro que o direito e possui um anel fibroso que apresenta densa parede circundando-o. Avalva atrioventricular esquerda, valva bicúspide ou mitral é composta por duas cúspides. Ascordas tendíneas são mais espessas, mais fortes e em menor número do que no ventrículodireito. Já as trabéculas cárneas são mais numerosas nesta câmara cardíaca que apresenta, noentanto, apenas dois músculos papilares. A valva aórtica, composta por três válvulassemilunares, protege o óstio aórtico, evitando com isso o refluxo do sangue arterial novamentepara o interior do ventrículo esquerdo. Os seios aórticos são dilatações que aparecem entre asválvulas semilunares e a parede da aorta. Em duas destas dilatações aparecem os óstios dasartérias coronárias, vasos que irão irrigar o próprio miocárdio.O septo que impede a comunicação entre os ventrículos é denominado septointerventricular que consiste de uma porção muscular e uma membranácea. A porçãomembranácea é mais cranial, mais fibrosa e separa o átrio direito do ventrículo esquerdo sendopor isso chamada de septo atrioventricular. A maior parte do septo é muscular tendo na grandeespessura seu ponto mais característico..

Complexo Estimulante do CoraçãoO complexo estimulante do coração consiste de fibras especializadas na condução deimpulsos nervosos que percorrerão todo território cardíaco. A freqüência cardíaca é controladapelos marcapassos fisiológicos, enquanto o ritmo dos marcapassos é dado por impulsos vindosdos centros vasomotores do tronco encefálico.O sistema de condução de impulsos compreende o nó sinoatrial, o nó atrioventriculare o feixe atrioventricular com seus dois ramos que se ligam as fibras condutoras finais ou dePunkinje que se unem ao músculo cardíaco._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

13Enfermagem

Aula 05 – Vasos SangüíneosO sistema cardiovascular é constituído por um sistema de tubos e por uma bombapercussora que tem como função impulsionar um líquido circulante de cor vermelha por toda arede vascular.Estes tubos são artérias e veias que servem de passagem ao sangue que é o líquidocirculante responsável pela oxigenação e nutrição das células e essa bomba percussora é ocoração, músculo responsável pelo bombeamento de sangue.ArtériasConjunto de vasos que saem do coração e se ramificam sucessivamente distribuindo-se paratodo o organismo. Do coração saem o tronco pulmonar (relaciona-se com a pequena circulação,ou seja, leva sangue venoso para os pulmões através de sua ramificação, duas artériaspulmonares uma direita e outra esquerda) e a artéria aorta (carrega sangue arterial para todo oorganismo através de suas ramificações).Estrutura:Túnica externa: é composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta túnicaencontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que são destinados à inervação e airrigação das artérias. Encontrada nas grandes artérias somente.Túnica média: é a camada intermediária composta por fibras musculares lisas e pequenaquantidade de tecido conjuntivo elástico. Encontrada na maioria das artérias doorganismo.Túnica íntima : forra internamente e sem interrupções as artérias, inclusive capilares. Sãoconstituídas por células endoteliais.Ramificações:Ramos colaterais: surgem dos troncos principais em ângulo agudo, em ângulo reto ou emângulo obtusoRamos terminais: são os que irrigam com certa exclusividade um determinado território.São os ramos mais ditais.

Relação volumétrica: a soma da área dos lumes dos ramos distais é sempre maior que a áreado vaso que lhe deu origem.Relações:1- Com as veias: a norma geral é que um artéria seja acompanhada por pelo menos umaveia, sendo chamadas veias satélites. Artérias de grosso calibre geralmente sãoacompanhadas por uma veia e artérias de médio e pequeno calibre são seguidas em seutrajeto por duas veias._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

14EnfermagemCom os músculos: certos músculos servem como ponto de reparo às artérias que osacompanham, sendo chamados de músculos satélites, como por exemplo o músculoesternocleidomastóideo que acompanha a artéria carótida comum.Com as articulações: as artérias sempre passam pela superfície flexora da articulação.VeiasAs veias têm como função conduzir o sangue dos capilares para o coração. As veias,também como as artérias, pertencem a grande e a pequena circulação. O circuito que terminano átrio esquerdo através das quatro veias pulmonares trazendo sangue arterial dos pulmõeschama-se de pequena circulação ou circulação pulmonar. E o circuito que termina no átrio direitoatravés das veias cavas e do seio coronário retornando com sangue venoso chama -se de grandecirculação ou circulação sistêmica. Em relação à forma : é variável quanto mais cheia maiscilíndrica e quanto mais vazia mais achatada. Fortemente distendidas apresentam a formanodosa devido à presença de válvulas. Quanto ao calibre pode ser grande, médio ou pequenocalibre. Tributárias ou afluentes: sua formação aumenta conforme está chegando mais perto docoração pela confluência das tributárias. O leito venoso é praticamente o dobro do leito arterial.Situação: São classificadas em superficiais e profundas e também podem receber adenominação de viscerais e parietais dependendo de onde estão drenando se é na víscera ou emsuas paredes. Válvulas: são pregas membranosas da camada interna da veia que tem forma debolso.Sistema LinfáticoÉ um sistema auxiliar de drenagem formado por vasos e órgãos linfóides que temcomo objetivo a circulação de linfa (um líquido aquoso, claro que está contido dentro destesistema). Este sistema auxilia o sistema venoso pois nem todos as moléculas que estão contidasnas células conseguem passar diretamente para os capilares sangüíneos, elas precisam serrecolhidas por capilares especiais, capilares linfáticos, de onde a linfa segue para os vasoslinfáticos e destes para os troncos linfáticos que lançam a linfa em veias de médio e grande

calibre. Estes vasos linfáticos são muito encontrados na pele e nas mucosas e estes eapresentam válvulas como as veias que asseguram que o fluxo corra em uma só direção, ouseja para o coração. No sistema linfático encontramos estruturas denominadas linfonodos quetem como objetivo servir de barreira ou filtro contra a penetração de toxinas na correntesangüínea, estes linfonodos encontram-se no trajeto dos vasos linfáticos, e são estrutura dedefesa do organismo, e para isso produzem glóbulos brancos principalmente os linfócitos. Muitasvezes os linfonodos estão localizados ao longo de um vaso sangüíneo no pescoço, no tórax, noabdômen e na pelve e em um processo inflamatório estes se tornam doloridos e são chamadosde íngua._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

15Enfermagem

Aula 06 – Avaliação06_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

16Enfermagem

Aula 07 – Sistema NervosoConceitoEste sistema é o centro cont rolador de todas as ações voluntárias e involuntárias docorpo humano, e através de seus componentes anatômicos é capaz de perceber estímulosaplicados á superfície do corpo, as vísceras em geral, interpretá-los e desencadear respostasadequadas a estes estímulos.Divisão do Sistema NervosoAnatomicamente o sistema nervoso é dividido em duas partes fundamentais: osistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico. O sistema nervoso central é umaporção de recepção de estímulos, de comando e desencadeadora de respostas. A porçãoperiférica esta constituída pelas vias que conduzem os estímulos ao sistema nervoso central ouque levam até os órgãos efetuadores as ordens emanadas da porção central. Pode-se dizer queo SNC está constituído por estruturas que se localizam no esqueleto axial (coluna vertebral ecrânio): são a medula espinal e o encéfalo. O sistema nervoso periférico compreende os nervoscranianos e espinhais, os gânglios e as terminações nervosas.MeningesO encéfalo e a medula espinhal são envolvidos e protegidos por lâminas (ou

membranas) de tecido conjuntivo chamadas, em conjunto, meninges. Estas lâminas são, defora para dentro: a dura- máter, a aracnóide e a pia- máter. A dura- máter é a mais espessa delase a pia-máter a mais fina. Esta última está intimamente aplicada ao encéfalo e á medulaespinhal. Entre as duas está a aracnóide, da qual partem fibras delicadas que vão ter á piamáter,constituindo uma rede semelhante a uma teia de aranha. A aracnóide é separada dadura- máter por um espaço capilar denominada espaço subdural e da pia- máter pelo espaçosubaracnóide, onde circula o liquido cérebro-espinhal (ou líquor).Partes do Sistema Nervoso Central:Encéfalo- Cérebro- Cerebelo- Tronco EncefálicoMedula EspinalPartes do Sistema Nervoso Periférico:Nervos- espinais- cranianosGângliosTerminações Nervosas_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

17Enfermagem

Aula 08 – Sistema RespiratórioA respiração é uma das características básicas dos seres vivos e consiste na absorção,pelo organismo, de oxigênio, e a eliminação do gás carbônico resultante de oxidações celulares.O sangue é um elemento intermediário entre as células do organismo e o meio, servindo comocondutor de gases entre eles. O órgão respiratório por excelência é o pulmão, mas para facilitara condução do ar desenvolvem-se órgãos especiais que promovem o rápido intercambio entre oar e sangue. No conjunto estes órgãos constituem o sistema respiratório.Divisão do sistema respiratórioAnatomicamente, o sistema respiratório pode ser dividido em duas partes:Vias aéreas superioresVias aéreas inferioresVias aéreas superiores – constituída por órgãos tubulares cuja principal função é a deconduzir o ar inspirado, filtrando, aquecendo e umidificando-o para facilitar oprocesso de troca gasosa, bem como conduzir o ar a ser expirado eliminandoassim o dióxido de carbono.Das vias aéreas superiores, fazem parte, o nariz, cavidade nasal, a faringe, alaringe e os terços superior e médio da traquéia. Além de condutores de ar, acavidade nasal, a faringe e a laringe cumprem as funções olfatoria, de via decondução de alimento e de fonação, respectivamente.Vias aéreas inferiores – tem inicio a partir do terço inferior da traquéia estendendo-se

até os alvéolos pulmonares, passando por brônquios principais, lobares e segmentares ebronquíolos terminais, respiratórios e ductos alveolares.Funcionalmente, o sistema respiratório também pode ser dividido em duas partes:Zona condutoraZona respiratóriaZona condutora – dessa porção do sistema respiratório fazem parte órgãos tubulares cujafunção é a de levar o ar inspirado até a porção respiratória. Estende-se desde o nariz até osbronquíolos terminais.Zona respiratória –É constituída pelos bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolospulmonares onde já acontecem as trocas gasosas (hematose).A partir de agora vamos conhecer os órgãos que compõem o sistema respiratório._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

18EnfermagemNarizÉ visível externamente no plano mediano da face apresentando três regiõesanatômicas: a raiz, o dorso, o ápice e a base onde existem duas aberturas chamadas narinasque funcionam como porta para a entrada do ar. O esqueleto do nariz é osteocartilaginoso,sendo formado pelos ossos nasais e pelos processos frontais da maxila e pelas cartilagenslaterais, alares maior e menorCavidade NasalComunica-se com o meio externo através das narinas e com a porção nasal da faringeatravés dos cóanos. Lateralmente a cavidade nasal é limitada pelas conchas e meatos nasais,superiormente pelos ossos que constituem a fossa craniana anterior e inferiormente peloprocesso palatino da maxila e pela lâmina horizontal do osso palatino. O septo nasal também éosteocartilaginoso sendo constituído pela lamina perpendicular do osso etmóide, pelo ossovômer e pela cartilagem septal e divide a cavidade nasal em metade direita e esquerda.Anatomicamente a cavidade nasal é dividida em três partes:Vestíbulo nasal – é a parte anterior da cavidade nasal que vai das narinas até o limiar donariz. Nessa porção encontram-se as vibrissas que iniciam o processo de filtração do ar.Porção olfatória – compreende a porção da cavidade nasal onde está a concha nasal superior.Porção respiratória – é o local por onde passam dois terços do ar inspirado, compreende aregião onde esta a concha nasal media e a concha nasal inferior.As conchas nasais são projeções ósseas revestidas por tecido epitelial e os meatos nasais sãodepressões localizadas entre as conchas nasais onde desembocam as secreções vindas dos seiosparanasais.Seios Paranasais

Os ossos são classificados como pneumáticos por possuírem cavidades revestidas porepitélio respiratório e preenchidas por ar. Estas cavidades existentes nos ossos, frontal, etmóide,esfenóide e maxilar são chamadas de seios paranasais.FaringeÉ um tubo muscular associado a dois sistemas: respiratório e digestório, situando-seposteriormente à cavidade nasal, cavidade da boca e à laringe, o que faz com que ela sejadividida em três partes: parte nasal, parte oral ou bucal e parte laríngea.Na parede lateral da parte nasal da faringe existe uma comunicação deste tubo com aorelha media chamada óstio faríngeo da tuba auditiva que na sua extremidade medial érevestido por uma cartilagem chamada toro tubário que visa minimizar a entrada de corposestranhos no pavilhão auditivo. Também nesta região pode-se encontrar uma estruturaanatômica cuja função é a de proteção chamada tonsila faríngea que após episódios repetitivosde inflamações se hipertrofia aumentando de tamanho e dificultando a passagem do ar e sendochamada neste momento de adenóide (carne esponjosa)._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

19EnfermagemLaringeÉ um órgão tubular situado no plano mediano e anterior do pescoço que além de viaaérea é órgão da fonação ou seja, responsável pela produção do som. Coloca-se anteriormente àfaringe e é continuada diretamente pela traquéia.Esqueleto da laringeO esqueleto da laringe é cartilaginoso, sendo a maior das cartilagens a tireóidea,constituída de duas laminas que se unem anteriormente para formar a proeminência laríngea.A cartilagem cricóidea é impar, tem forma de anel e limita inferiormente a laringe. A cartilagemaritenóidea é par e posterior apresentando-se na forma piramidal e articulando-seinferiormente com a cartilagem cricóidea. A cartilagem epiglótica, impar e mediana,funcionalmente é muito importante, pois impede a passagem de líquidos e sólidos para as viasrespiratórias. As cartilagens cuneiformes e corniculadas completam o esqueleto da laringe.Na anatomia interna da laringe pode-se observar a presença de uma fenda anteroposteriorque leva a uma pequena invaginação, o ventrículo da laringe, que é limitadosuperiormente pela prega vestibular e inferiormente pela prega vocal. O espaço que vai doadito da laringe (abertura da laringe) até a prega vestibular é chamado de vestíbulo dalaringe, já o espaço aéreo compreendido entre as pregas vestibular e vocal é conhecido comoglote.As pregas vocais são constituídas pelo ligamento e músculos vocais, e o espaço

existente entre elas é denominado rima glótica. As pregas vestibulares possuem funçãoprotetora.TraquéiaInicia-se na região cervical, situada anteriormente ao esôfago, descendo em direçãoao tórax sendo que no mediastino superior divide-se dando origem aos brônquios principaisdireito e esquerdo. Ë uma estrutura mediana composta anteriormente por anéis cartilaginososunidos entre si por ligamentos anulares o que visa impedir um possível colapso do tubo aéreo.Já posteriormente a traquéia possui uma parede membranácea constituída principalmente pormúsculo liso e tecido fibroelástico. Próximo de sua extremidade inferior a traquéia se desviapara a direita em razão da presença do coração, ocasionando características morfológicasdistintas as suas ramificações.Brônquios PrincipaisA traquéia bifurca-se e origina os brônquios principais direito e esquerdo. Neles osanéis cartilaginosos da traquéia são substituídos por placas irregulares de cartilagem.O brônquio principal esquerdo é mais longo, mais horizontalizado e tem menor calibrepassando sob o arco aórtico e anteriormente à aorta descendente para alcançar o hilo do pulmãoesquerdo.O brônquio principal direito é quase a continuação da direção da traquéia e, portanto,é mais vertical, mais calibroso e também mais curto que o esquerdo. Por esta razão, corposestranhos que passam pela traquéia penetram no brônquio principal direito mais facilmente.Brônquios LobaresSão tubos aéreos que apresentam as mesmas características morfológicas que osbrônquios principais tendo como função ventilar os lobos pulmonares. O pulmão direito possuitrês lobos e conseqüentemente três brônquios lobares, o superior, o médio e o inferior, já o_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

20Enfermagempulmão esquerdo possui apenas dois lobos que são ventilados por dois brônquios lobares, osuperior e o inferior.Brônquios SegmentaresSão tubos aéreos que surgem da ramificação dos brônquios lobares e vão ventilar ossegmentos broncopulmonares. São nomeados de acordo com o respectivo segmentobroncopulmonar em que atuam.BronquíolosSão tubos aéreos que gradualmente apresentam um calibre menor.Bronquíolos TerminaisOs bronquíolos se ramificam repetidamente em tubos ainda menores chamados debronquíolos terminais. É neste tubo aéreo que termina a chamada zona condutora do sistema

respiratório.Bronquíolos RespiratóriosSão tubos aéreos que já apresentam nas suas paredes a presença de alvéolos,portanto, já ocorrem a esta altura as trocas gasosas (hematose).Ductos AlveolaresOs bronquíolos respiratórios por sua vez, se subdividem em diversos ductosalveolares. Da traquéia ate chegar aos ductos alveolares, o ar passa por cerca de vinte e cincodivisões.AlvéolosEm torno da circunferência dos ductos alveolares encontram-se numerosos alvéolos esacos alveolares. O alvéolo é uma evaginação caliciforme revestida por epitélio escamososimples e sustentada por uma fina membrana basilar elástica; sacos alveolares são dois ou maisalvéolos que compartilham uma abertura comum.PulmõesSão órgãos pares, em forma de cone, localizados na cavidade torácica. O pulmãodireito é mais curto que o esquerdo em razão da elevação da cúpula diafragmática direita, o queocorre pela presença do fígado. Em compensação, é mais largo que o esquerdo, porque ocoração se desloca para a esquerda.RegiõesO pulmão apresenta um ápice que pode ser palpado acima do terço médio daclavícula, pois ultrapassa a abertura superior do tórax e uma base que fica apoiada sobre o m.diafragma e, portanto, é côncavo.Lobos e Fissuras_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

21EnfermagemCada pulmão é dividido em lobos por uma ou mais fissuras. O pulmão direito édividido em três lobos por duas fissuras, obliqua e horizontal. O lobo superior é dividido do lobomédio pela fissura horizontal e do lobo inferior pela fissura obliqua.Por sua vez, o pulmão esquerdo apresenta, apenas dois lobos, o superior e o inferior, separadospela fissura obliqua. A borda anterior do pulmão esquerdo é protusa, formando umprolongamento que é chamado de língula, correspondendo ao lobo médio do pulmão direito.Segmentos BroncopulmonaresPodem ser considerados como unidade clínica e cirúrgica do pulmão, pois se umsegmento colaba por doença ou é removido cirurgicamente o restante do pulmão se distendepara ocupar o espaço deixado.MediastinoO espaço entre os dois pulmões envolvidos pela pleura é chamado de mediastino.Pleura e Cavidade PleuralNa cavidade torácica os pulmões estão envolvidos por um saco seroso de duplaparede chamado pleura, que apresenta dois folheto em continuidade: a pleura parietal e apleura pulmonar._________________________________________________________________________________

ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

22Enfermagem

Aula 09 – Sistema DigestórioConceito:A célula se mantém viva graças ao constante recebimento, através do sangue, deoxigênio e de um grande aporte nutricional. Estes nutrientes provêm do processo de digestãodos alimentos, que sofrem modificações químicas para que sejam absorvidos e assimilados Osórgãos que, no conjunto, compreendem o sistema digestório são especialmente adaptados paraque estas exigências sejam cumpridas. Na verdade, existem várias ações conjuntas quepossibilitam a chegada dos nutrientes à corrente sanguínea, bem como, a eliminação dosresíduos finais. Estas ações compreendem: a ingestão, a preensão, a mastigação, a deglutição, aperistalse, a digestão química, a absorção dos nutrientes, sais minerais e líquidos e ainda aexpulsão dos resíduos, eliminados sob a forma de fezes.Divisão do Sistema Digestório:O sistema digestório é formado por um canal alimentar aberto nas suas duasextremidades (boca e ânus), e estruturas anexas. Este canal apresenta dilatações eestreitamentos, porém, nenhuma interrupção, sendo composto por órgãos situados na cabeça,pescoço, tórax, abdome e pelve. O canal alimentar inicia-se na cavidade bucal, continuando-sena faringe, esôfago, estomago, intestinos (delgado e grosso), para terminar no reto, que se abreno meio externo através do ânus. Entre os anexos incluem-se as os dentes, a língua, glândulassalivares, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas.Boca e Cavidade Bucal:A boca é a abertura inicial do canal alimentar, limitada pelos lábios superior e inferiorque quando se aproximam promovem o aparecimento da rima bucal A partir do momento emque o alimento ultrapassa a boca adentra uma região chamada de cavidade bucal. A cavidadebucal esta limitada, anteriormente pelos lábios superior e inferior, lateralmente pelas bochechas,superiormente pelo palato, inferiormente por músculos que constituem o soalho da boca eposteriormente pelo istmo da garganta. Nesta cavidade fazem saliências as gengivas, os dentese a língua.Divisão da Cavidade Bucal:A cavidade bucal é dividida em duas porções, sendo os limites superior e inferiorcomum as duas regiões:Vestíbulo da boca – é o espaço situado entre os lábios, bochechas, dentes e gengivas.Cavidade própria da boca – é o espaço delimitado anteriormente pelos dentes e gengivas,lateralmente pelas bochechas e posteriormente pelo istmo da garganta._________________________________________________________________________________

ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

23EnfermagemPalato:O teto da cavidade bucal e constituído pelo palato duro que é anterior e ósseo e pelopalato mole, posterior e muscular. O palato é o limite entre a cavidade nasal da cavidade bucal.A porção do palato mole apresenta uma projeção mediana chamada de úvula palatina.Lateralmente existem duas pregas anteriores denominadas arcos palatoglossos e ainda duaspregas posteriores chamadas de arcos palatofaríngeos originadas por músculos que recebem osmesmos nomes dos arcos. Entre os arc os há um espaço, a fossa tonsilar, ocupado pela tonsilapalatina, importante órgão linfóide. Portanto, o istmo da garganta é delimitado lateralmentepelos arcos palatoglossos, inferiormente pela língua, é superiormente pela úvula palatina.Língua:É um órgão muscular importante na preensão do alimento quando da mastigação e noprocesso da deglutição, atuando também como órgão gustativo e na articulação da palavra. Alíngua apresenta duas regiões anatômicas distintas, delimitadas pelo sulco terminal. A porçãoanterior ao sulco é chamada de corpo da língua sendo sua região superficial denominada dedorso, já a região situada posteriormente ao sulco é chamada de raiz. No dorso da língua épossível identificar um série de projeções, as papilas linguais, que são morfologicamentediferentes; as maiores, facilmente identificáveis, dispõem-se junto ao sulco terminal e sãodenominadas papilas circunvaladas. Ao longo do dorso da língua distribuem-se também aspapilas chamadas de foliáceas, fungiformes e filiformes. Algumas delas apresentamreceptores gustativos que possibilitam o reconhecimento dos diversos sabores. O frênulo dalíngua é uma prega da mucosa que limita sua projeção anterior fixando-a ao soalho da bocaDentes:Auxiliam no processo de digestão triturando o alimento.Glândulas Salivares:São as primeiras glândulas anexas que atuam no canal alimentar, produzindo esecretando a saliva, que digere o amido ainda na cavidade da boca e umidece o bolo alimentarfacilitando a deglutição. Apesar de numerosas, só estudaremos as que se localizam fora do canalalimentar e utilizam ductos para liberação da secreção no seu interior . Compreendem três paresde glândulas: parótidas, submandibulares e sublinguais.Glândulas parótidas – Localizadas lateralmente na face e anterior ao lóbulo inferior daorelha externa. O ducto parotideo abre-se no vestíbulo da boca, ao nível do segundomolar superior. A infecção da glândula parótida (parotidite) é conhecida popularmente

por caxumba.Glândulas submandibulares – Localizam-se no terço lateral do corpo da mandíbulapróximo ao ângulo. O ducto submandibular desemboca no soalho da boca, lateralmenteao frênulo da língua.Glândulas sublinguais – São as menores, localizadas lateral e inferiormente à língua. Suasecreção é lançada diretamente na cavidade da boca em sua porção mais anterior._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

24EnfermagemFaringe:A parte nasal da faringe foi descrita no sistema respiratório. A parte bucal da faringetem comunicação com a cavidade própria da boca através do istmo da garganta, já a partelaríngea comunica-se anteriormente com o adito da laringe e, posteriormente, é continuada peloesôfago.Esôfago:É a partir deste órgão que tem inicio o trato gastrintestinal. O esôfago é um tubomuscular que apresenta três porções: a cervical, a torácica e a abdominal, sendo a torácica amaior delas. Nas porções cervical e torácica o esôfago apresenta duas constricções, acricofaríngea e a broncoaortica, respectivamente. Para atingir o abdome ele atravessa o músculodiafragma, através do hiato esofágico, apresentando nesta região a terceira constricçãochamada diafragmática, desembocando quase imediatamente no estomago. Na camadamuscular do trato gastrintestinal existem fibras musculares dispostas circular elongitudinalmente, que ao contraírem impulsionam óbolo alimentar em direção ao estomago.Estes movimentos acontecem em todo o restante do trato gastrintestinal e são denominadosmovimentos peristálticos.Peritônio:O peritônio é uma membrana serosa de parede dupla que reveste a paredeabdominal.Estômago:É a primeira dilatação do canal alimentar que se segue ao esôfago e se continua nointestino. Esta situado logo abaixo do diafragma , sendo que sua maior porção esta localizada aesquerda do plano mediano. Apresenta dois óstios: um que o comunica com o esôfago, chamadode óstio cárdico, e outro chamado de óstio pilórico, que o comunica com o duodeno. Na junçãogastreosofágica ocorre uma condensação das fibras musculares dispostas tanto circular quantolongitudinalmente, formando nesta região um esfíncter chamado de gastroesofágico, que porsua localização próxima ao coração, também recebe o nome de cárdia. Um esfíncter semelhantetambém é encontrado ao nível do óstio pilórico, sendo responsável pela abertura e fechamento

ativos da comunicação gastroduodenal. Esta estrutura anatômica é conhecida por esfínctergastroduodenal ou piloro. A morfologia do estomago varia de acordo com a idade, biótipo, dietanutricional, posição em que se encontra o individuo e o estado fisiológico do órgão._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

25EnfermagemAnatomia externa do estômago:Cardia – corresponde com a junção com o esôfagoPiloro – corresponde com a junção com o duodenoFundo – situado superiormente a um plano horizontal traçado próximo à junçãogastroesofágicaCorpo – corresponde à parte média do órgãoRegião pilorica – porção terminal, continuada pelo duodeno.Curvatura maior – margem situada à esquerda do órgãoCurvatura menor – margem situada à direita do órgãoAnatomia interna do estomago:A mucosa do estomago apresenta numerosas pregas de direção predominantementelongitudinal que desaparecem com a distensão do órgão.Intestinos:Devido às diferenças morfológicas apresentadas no trato gastrintestinal pode-se dizerque o estomago é continuado pelo intestino delgado e em seguida pelo intestino grosso.Intestino Delgado:Morfologicamente subdivide-se em três segmentos: duodeno, jejuno e íleo.Intestino Grosso:Constitui a porção final do trato gastrintestinal, sendo mais calibroso e mais curto queo intestino delgado. Morfologicamente subdivide-se em:Ceco – Segmento inicial, em fundo cego, que se continua no colo ascendente. Apresentauma projeção cilíndrica, o apêndice vermiforme.Colo ascendente – Continuação do ceco que fica preso à parede posterior do abdome.Superiormente, ao nível do fígado, se dobra à esquerda formando a flexura cólica direitaou hepática.Colo transverso – É bastante móvel, estendendo-se da flexura cólica direita à flexuracólica esquerda ou esplênica, onde se dobra para continuar no colo descendente.Colo descendente – É o mais curto dos colos e como o ascendente, está fixo à paredeposterior do abdome, iniciando-se na flexura esplênica e terminando na altura da cristailíaca.Colo Sigmóide – É a continuação do colo descendente e tem um trajeto que correspondeà letra sigma do alfabeto grego, dirigindo-se para o plano mediano da pelve onde écontinuado pelo reto.Reto - Continua o colo sigmóide e constitui a porção final do trato gastrintestinal.Apresenta um estreitamento em sua parte distal denominado canal anal. Atravessa oconjunto de partes moles que oblitera inferiormente a pelve óssea (períneo) e se abre no

exterior através do ânus._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

26EnfermagemAnexos do canal alimentar:As glândulas salivares já foram descritas e por esta razão, resta abordar os aspectosmorfológicos do fígado e do pâncreas.Fígado:É, depois da pele, o segundo maior órgão do corpo humano. Localizado abaixo dodiafragma, em sua maior parte no quadrante superior direito, o fígado também possui umapequena porção localizada no quadrante esquerdo.Pâncreas:Situa-se posteriormente a curvatura maior do estomago, em posição retroperitoneal,estando portanto fixada á parede abdominal posterior. Na anatomia externa do órgão observamsetrês regiões: uma extremidade dilatada que se acomoda na porção descendente do duodenochamada de cabeça, um corpo disposto transversalmente, e uma calda, extremidade afilada,que continua diretamente o corpo. O pâncreas é uma glândula mista, ou seja, com característicaexócrina e endócrina. A secreção endócrina é a insulina e a exócrina sulco pancreático. Este érecolhido por ductos que confluem, quase sempre em dois canais: o ducto pancreático e o ductopancreático assessório. Na sua terminação o ducto pancreático muitas vezes se une ao ductocolédoco para desembocar na papila duodenal maior, enquanto, o ducto pancreático assessóriodesemboca na papila duodenal menor._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

27Enfermagem

Aula 10 – Sistema UrinárioConceitoO sistema urinário compreende os órgãos responsáveis pela formação da urina que éum dos veículos de excreção com que conta o organismo. Os órgãos que compõem esse sistemasão: os rins, os ureteres, a bexiga urinária e a uretra.Funções do Sistema UrinárioManutenção do balanço interno (homeostase) através da eliminação ou conservação deágua e demais produtos do metabolismo celular, tais como, a uréia, o ácido úrico e acreatinina.Produção do hormônio eritropoietina que estimula a produção dos eritrócitos do sangue.

Regulação da composição e do pH do liquido intersticial, pois por serem seletivos, os rinsimpedem a saída de substâncias vitais para o corpo e ainda liberam a saída desubstâncias tóxicas, conseguindo com isso a excelência do meio interno o que éconsiderado ótimo para a sobrevivência das células.RimSão dois órgãos de localização retroperitoneal, fixados na parede posterior dacavidade abdominal, à direita e a esquerda da coluna vertebral, ocupando o direito uma posiçãoinferior em relação ao esquerdo, em virtude da presença do fígado à direita.Anatomia externa do rimNa anatomia externa dos rins podemos visualizar:Faces: anterior e posteriorPólos: superior (glândula supra-renal) e inferiorBordas: medial e lateralCamadas de revestimento: cápsula fibrosa, cápsula adiposa e fáscia renal.A borda medial do rim apresenta uma fissura vertical chamada hilo renal, por ondepassam o ureter, a artéria e a veia renal, linfáticos e nervos que em conjunto constituem opedículo renal. Dentro do rim o hilo se expande em uma cavidade central denominada seiorenal que funciona como alojamento para a pelve renal que na verdade é a porção dilatada doureter.Anatomia interna do rimNa anatomia interna do rim pode-se observar mais perifericamente uma região decoloração menos evidente chamada córtex renal e ainda uma região mais escura chamada_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

28Enfermagemmedula renal. O córtex renal se projeta na medula renal separando estruturas chamadas depirâmides renais. Estas projeções do córtex são chamadas de colunas renais. As pirâmidesrenais tem os ápices voltados para a pelve renal, enquanto suas bases são envolvidas pelocórtex renal, estando portanto, voltadas para a superfície do órgão. A pelve renal por sua vez,esta dividida em dois ou três tubos curtos e largos, os cálices renais maiores que sesubdividem em números variável de cálices renais menores. Cada destes últimos oferecemum encaixe em forma de taca, para receber o ápice das pirâmides renais. Este ápice denominasepapila renal, região anatômica que apresenta uma área perfurada, área crivosa, por ondegoteja o ultrafiltrado que será recebidos nos cálices renais menores. Um exame cuidadoso damedula renal mostra a presença de estriações, os raios medulares.UreteresSão definidos como tubos musculares que unem os rins á bexiga. Partindo da pelverenal, que constitui sua extremidade superior dilatada, o ureter, com trajeto descendentetambém é retroperitoneal. Em virtude do seu trajeto, distinguem-se duas partes do ureter:

abdominal, quando o ureter desce paralela a parede posterior da cavidade abdominal, revestidopelo peritônio e pélvica, quando na altura das cristas ilíacas se dirigem medialmente indodesembocar póstero-lateralmente na bexiga urinária. O tubo muscular é capaz de contrair-se erealizar movimentos peristálticos.BexigaÉ uma bolsa de localização infraperitonial, situada posteriormente à sínfise púbica eque funciona como reservatório da urina. O fluxo continuo de urina que chega pelos ureteres étransformado, graças a ela, em emissão periódica (micção). A forma, o tamanho, a situação e asrelações da bexiga com órgãos vizinhos variam com suas fases de vacuidade, plenitude ouintermediárias, com as mesmas fases em que se encontram os órgãos vizinhos e ainda com aidade e o sexo. No adulto, vazia, ela se achata contra a sínfise púbica: cheia, toma a forma deum ovóide e faz saliência na cavidade abdominal. É chamado de trígono da bexiga o espaçotriangular delimitado pelos óstios ureterais e pelo óstio interno da uretra localizado maisanteriormente. No sexo masculino, o reto coloca-se posteriormente a ela; no sexo feminino,entre o reto e a bexiga, situa-se o útero. Externamente evidenciam-se três regiões anatômicasna bexiga urinaria: o ápice, o corpo e o fundo da bexiga que no sexo masculino apareceassociado à próstata.UretraConstitui o ultimo segmento das vias urinárias. É importante lembrar que ela diferenos dois sexos, mas em ambos é um tubo mediano que estabelece a comunicação entre abexiga urinaria e o meio exterior. No homem é uma via comum para a micção e a ejaculação,possui cerca de 20 cm de comprimento e termina no óstio externo da uretra localizado na glandedo pênis. A uretra masculina é composta por quatro porções:Intramural - que é circundada por musculatura lisa da bexiga, musculatura esta queapresenta fibras circulares que constituirão o esfíncter interno da uretra. enquanto namulher, serve apenas á excreção da urina.Prostática – atravessa longitudinalmente a próstata.Membranácea – atravessa o diafragma urogenital._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

29EnfermagemEsponjosa – vai do diafragma urogenital até o ostio externo da uretra sendo portanto amaior das porções uretrais. No interior da glande existe a fossa navicular da uretra, quese trata de uma dilatação que diminue a pressão de chegada da urina minimizando apossibilidade de ocorrência de micro lesões nas paredes que se seguem.No sexo feminino, a uretra é menor, possuindo aproximadamente 4 cm de

comprimento. Está localizada anteriormente a vagina e assim como a masculina tambématravessa o diafragma urogenital abrindo-se para o meio externo através do ostio externo dauretra que está localizado entre o clitóris e o ostio da vagina. A uretra feminina é composta porapenas duas porções:Intramural - que é circundada por musculatura lisa da bexiga, musculatura esta queapresenta fibras circulares que constituirão o esfíncter interno da uretra. enquanto namulher, serve apenas á excreção da urina.Membranácea – atravessa o diafragma urogenital._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

30Enfermagem

Aula 11 – Sistema GenitaisA importância dos órgãos genitais é produzir e permitir a união dos gametas.Diferente dos outros sistemas eles não são necessários à sobrevivência do indivíduo,mas sim para a perpetuação da espécie por meio da reprodução sexuada.Sistema genital masculinoFunções do sistema genital masculino:Produzir gametas - espermatozóidesTransferi-los para o sistema genital femininoProduzir e secretar hormônios sexuaisClassificação das estruturas:Órgãos sexuais primários:Composto pelas gônadas masculinas (testículos) com funções de espermatogênese eprodução de hormônio sexual (testosterona) localizados no escroto (genitália externa).Órgãos sexuais secundários:Composto pelas estruturas condutoras do espermatozóide como Epidídimo, Ducto deferente,Ducto ejaculatório e Uretra prostática, membranácea e esponjosa, esta última localizada noórgão da cópula (pênis). Neste trajeto, ao espermatozóide são unidos à secreções dasglândulas anexas, como glândulas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais.Caracteres sexuais secundários:Aparecimento na idade de maturação sexual, como voz grave, aumento de pêlos nasgenitálias externas e pelo corpo todo, etc.Testículos:Em número de dois, ovóides, facilmente palpáveis, ficam localizados dentro doescroto, onde o esquerdo está em geral, inferior ao direito o que proporciona melhora no retornovenoso e evita o atrito permanente entre eles.Os testículos são formados na cavidade abdominal e durante o desenvolvimento fetaldescem na direção do escroto, para ocupá-lo definitivamente, o que ocorre em geral até o 8ºmês de vida intra-uterina.Escroto:

È o nome dado à bolsa cutânea que aloja os dois testículos. Medianamente é divididaem duas porções laterais pela rafe do escroto, que se prolonga desde a face uretral do pênis,acompanhando a linha mediana do períneo, até o ânus._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

31EnfermagemEpidídimo:Em número de dois, é uma estrutura em forma de C, associada a margem posteriordo testículo, podendo ser percebido pela palpação. Descrevem-se no epidídimo as seguintespartes: cabeça, corpo e cauda.É neste órgão que os espermatozóides produzidos pelos testículos ficam armazenadospara maturação até o momento da ejaculação.Ducto deferente:Em número de dois é a continuação da cauda do epidídimo que conduz osespermatozóides até o ducto ejaculatório. Ele parte do escroto e penetra na cavidadeabdominopélvica anterior, lateralmente ao púbis, seguindo lateralmente ao corpo da bexiga, seencontrando com o ducto da glândula seminal posterior e inferiormente na próstata.Devido ao grande trajeto foi divido em partes: escrotal, funicular, inguinal e pélvica.Funículo Espermático:Fáscia muscular que envolve os vasos sanguíneos, linfáticos e nervos que suprem ostestículos e ainda o ducto deferente. Estende-se do canal inguinal até os testículos, sendo que osituado a esquerda é maior do que o cordão situado a direita, razão pela qual o testículoesquerdo é inferior ao direito.Ducto ejaculatório:É formado pela junção do ducto deferente com o ducto da glândula seminal. Das viascondutoras dos espermatozóides, é a porção de menor dimensão e de calibre reduzido. Seutrajeto está situado dentro da próstata, desembocando na parte prostática da uretra por meio deuma saliência denominada colículo seminal.Glândulas Seminais:Consiste em um tubo enovelado que emite vários divertículos situados na partepóstero-inferior da bexiga. Inferiormente, sua extremidade torna-se estreita e reta para formaro ducto da glândula seminal, que se junta ao correspondente ducto deferente para formar oducto ejaculatório.Estas glândulas produzem o liquido seminal, substancia com função ativar os espermatozóides efacilitar a progressão dos mesmos através de suas vias de passagem.Próstata:É um órgão pélvico, ímpar, situado inferiormente à bexiga e atravessado em toda suaextensão pela uretra. O líquido prostático se junta à secreção das glândulas seminais para

constituir o sêmen, sendo lançado diretamente na parte prostática da uretra por meio denumerosos dúctulos prostáticos (não visíveis macroscopicamente) e confere odor característicoao sêmen._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

32EnfermagemGlândulas bulbouretrais:São duas formações arredondadas, pequenas, situadas nas proximidades da partemembranácea da uretra. Seus ductos desembocam na uretra esponjosa e sua secreção émucosa com função de alterar o pH da uretra antes da passagem do sêmen.Pênis:Órgão da cópula, o pênis é normalmente flácido, mas quando seus tecidos eréteis seenchem de sangue, apresenta-se túrgido, rígido e com sensível aumento de volume. Estamodificação morfológica recebe o nome de ereção.O pênis é formado por três cilindros de tecido erétil, sendo os dois dorsais chamadosde corpos cavernosos e o ventral de corpo esponjoso. Ambos são envolvidos por fáscias, túnicasfibrosas e externamente por pele fina e extremamente distensível.O pênis é divido em duas partes, uma interna, a raiz (fixa) e uma externa, o corpo(móvel).A raiz do pênis é formada pela junção dos ramos do pênis, nome dado as extremidadesposteriores dos corpos cavernosos, e pelo bulbo do pênis que é a dilatação proximal do corpoesponjoso do pênis.O corpo esponjoso apresenta ainda, uma dilatação anterior, a glande do pênis. Comoa parte esponjosa da uretra percorre o corpo esponjoso, encontra-se na extremidade da glandeuma fenda mediana – é o óstio externo da uretra. A glande está recoberta, em extensãovariável, por uma dupla camada de pele – o prepúcio, onde se encontram as glândulasprepuciais que secretam o esmegma, secreção importante na proteção das terminaçõesnervosas situadas superficialmente na glande do pênis. O frênulo do prepúcio é uma pregamediana e inferior que passa de sua camada profunda para as adjacências do óstio externo dauretra.Assoalho Pélvico:O assoalho pélvico é formado por duas camadas superpostas de músculos que limitaminferiormente a cavidade pélvica.Diafragma Pélvico:Nome dado à camada mais profunda do assoalho pélvico. Os músculos que formam odiafragma pélvico são o m. levantador do ânus e suas partes e o m. coccígeo.M. levantador do ânus e suas parteso m. pubococcígeoo m. puboretal

o m. íliococcígeoM.coccígeoFunções do Diafragma Pélvico:Sustentação das vísceras pélvicasResistir aos aumentos da pressão intra-abdominal_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

33EnfermagemPeríneo:Constitui a região correspondente à saída da pelve, tendo como limites a sínfisepúbica, anteriormente e o osso sacro, posteriormente formando neste espaço uma figurasemelhante a um losango. É dividido em regiões urogenital e anal.Clinicamente associa-se o períneo com a região entre o ânus e o bulbo do pênis nohomem ou entre o ânus e a vagina na mulherPeríneo Masculino:Formado por músculos dispostos em duas camadas, uma profunda e outra superficial.Camada superficialM. transverso superficial do períneo - Contrai juntamente com o m. bulbocavernoso parafixar o centro tendíneo do períneo.M. bulbocavernoso - Esvazia o canal da uretra após a bexiga ter expelido seu conteúdo eauxilia na ereção do pênis.M. isquiocavernoso - Comprime a raiz do pênis retardando o retorno do sangue para asveias e auxilia na ereçãoCamada profunda – Diafragma urogenitalM. transverso profundo do períneoM. esfíncter da uretraA ação conjunta e bilateral dos músculos do diafragma urogenital comprime a porçãomembranácea da uretra após a passagem do líquido, auxiliando na eliminação das últimasgotas.Períneo Feminino:Também formado por músculos dispostos em duas camadas, uma profunda e outrasuperficial.Camada superficialM. transverso superficial do períneo - Fixação do centro tendíneo do períneoM. bulbocavernoso - Diminui o orifício da vagina e contribui para a ereção do clitórisM. isquiocavernoso - Ereção do clitórisCamada profunda - Diafragma urogenitalM. transverso profundo do períneo_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

34EnfermagemM. esfincter da uretraMúsculos da região anal:M. corrugador da pele do ânus -Contraindo-se provoca rugas na pele ao redor do ânus.M. esfíncter externo do ânus - Sempre contraído para manter fechado o orifício e o canal

anal auxiliando a na fixação do centro do períneo(bulbocavernoso)M. esfíncter interno do ânus - Auxiliar do m. esfíncter externo_________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

35Enfermagem

Aula 12– Sistema Genital FemininoTal como no sistema genital masculino, o sistema genital feminino é o conjunto deórgãos encarregados da reprodução na mulher.Funções do sistema genital feminino:Produzir gametas - ovócitoSecretar hormônios sexuaisReceber os espermatozóidesFornecer locais para fertilização, implantação e desenvolvimento embrionário e fetal.Oferecer condições para o partoProver nutrição do fetoO Peritônio e a cavidade pélvicaOs ovários, as tubas e o útero estão situados nesta cavidade, entre a bexiga que éanterior e o reto, que é posterior a eles.Após recobrir a face superior da bexiga, o peritônio parte do assoalho e paredeslaterais da cavidade pélvica sobre o útero, formando o ligamento largo do útero. Após recobrirquase todo o útero, o peritônio reflete-se sobre o reto. O ligamento largo divide a cavidadepélvica em dois compartimentos, um anterior e outro posterior. No compartimento anteriorexiste um espaço, revestido por peritônio, delimitado anteriormente pela bexiga urinária eposteriormente pelo útero, chamado de escavação vesicouterina. Já no compartimentoposterior o espaço, também revestido pelo peritônio, localizado entre o útero e o reto é chamadode escavação retouterina.O útero, pois, fica envolvido pelo ligamento largo, o mesmo acontecendo com astubas uterinas, que ficam incluídas em sua borda superior. Já os ovários se prendem à faceposterior do ligamento largo por uma prega denominada mesovário e desta forma se projetamna escavação retouterina.Ovários:São responsáveis pela produção dos gametas e hormônios femininos. Localizam-selateralmente na cavidade pélvica, em depressões denominadas fossas ováricas.Apresenta na porção medial um hilo e a porção lateral fica voltada para tuba uterina.Estão fixados pelo mesovário à face posterior do ligamento largo do útero e peloligamento uterovarico ao útero propriamente dito, porém, não são revestidos pelo peritônio.Antes da primeira ovulação o ovário é liso e rosado no vivente, mas depois se torna brancoacinzentadoe rugoso devido às cicatrizes deixadas pelas subseqüentes ovulações. Na velhice,diminuem de tamanho._________________________________________________________________________________

ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

36EnfermagemTuba Uterina:Localizam-se na margem superior do ligamento largo do útero. Esta porção doligamento envolve as tubas permitindo a passagem de vasos sanguíneos, linfáticos e nervos e échamada de mesosalpinge. As tubas uterinas tem como função a condução dos ovócitos.É um tubo de luz estreita que possui duas extremidades, uma medial e outra lateral.A extremidade medial apresenta uma abertura chamada de óstio uterino da tuba, que acomunica com a cavidade uterina enquanto a extremidade lateral possui o óstio abdominal datuba comunicando-a com a cavidade peritoneal. O óstio abdominal da tuba permite acomunicação da cavidade uterina com meio exterior (através da tuba, cavidade uterina, vagina epudendo).A tuba está subdividida em quatro partes, que indo do útero para o ovário, são:intramural ou uterina, istmo, ampola e infundíbulo. O infundíbulo tem forma de funil em cujabase se encontra o óstio abdominal da tuba e é dotado em suas margens de uma série defranjas irregulares – as fímbrias.Útero:É um órgão oco, cuja função é alojar o embrião/feto até que este complete seudesenvolvimento pré-natal. Está localizado na cavidade pélvica, póstero-superiormente à bexigaurinária e anterior ao reto. Sua posição é descrita como em anteversoflexão, formando umângulo de aproximadamente 90º com a vagina.Externamente, no útero, distinguem-se quatro regiões anatômicas: fundo, corpo,istmo e cérvix ou colo do útero. Internamente apresenta uma abertura mediana chamada decanal uterino que se abre para a vagina através do ostio uterino.O ligamento largo do, juntamente com o ligamento redondo, são os principais meiosde fixação do útero.Vagina:As suas funções são: servir como órgão de cópula, canal do parto e via de excreçãodo fluxo menstrual.Está localizada entre a bexiga urinária, o reto e o canal anal. A cavidade da vaginapossui um lúmen estreito, sendo que suas paredes ficam praticamente unidas. A vagina secomunica com o útero por meio do óstio uterino e com o meio externo por meio do óstio davagina, que abre-se no vestíbulo da vagina.No seu interior há o hímen, prega com finalidade de proteção, que obliteraparcialmente o óstio da vagina, apresentando forma e tamanho variáveis. Quando rompido,restam fragmentos chamados carúnculas himenais.Os órgãos genitais externos em conjunto formam o pudendo feminino ou vulva._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

37Enfermagem

Vulva ou pudendo feminino:Monte do púbis - É uma elevação mediana, anterior à sínfise púbica e constituídaprincipalmente de tecido adiposo. Apresenta pêlos espessos chamados de pêlos pubianos,que aparecem na puberdade e com distribuição característica.Lábios maiores do pudendo - São duas pregas cutâneas, alongadas, que delimitamentre si uma fenda, a rima do pudendo. Após a puberdade apresentam-sehiperpigmentadas e cobertos de pêlos somente nas suas faces externas, sendo suas facesinternas lisas e desprovidas de pêlos.Lábios menores do pudendo - São duas pequenas pregas cutâneas, localizadasmedialmente aos lábios maiores. É recoberto por pele lisa, úmida e vermelha. Ficamprotegidos pelos lábios maiores, exceto nas crianças e na idade avançada, quando oslábios maiores apresentam menor quantidade de tecido adiposo diminuindo assim o seuvolume. O espaço entre os lábios menores é o vestíbulo da vagina, onde estão localizadoso óstio externo da uretra, o óstio da vagina e os orifícios dos ductos das glândulasvestibulares.Glândulas vestibulares maiores e menores - As maiores são em número de duas eas menores em número variável. Estão situadas profundamente no vestíbulo e possuemductos que se abrem ao redor do ostio vaginal onde liberam um muco lubrificador.Estruturas eréteis:Clitóris –É o homólogo do pênis, ou mais exatamente, dos corpos cavernosos do pênis. Possuiduas extremidades fixadas ao ísquio e ao púbis chamadas de ramos do clitóris, que sejuntam formando o corpo do clitóris, e este apresenta uma dilatação distal denominadaglande do clitóris. Apenas a glande do clitóris é visível e esta ligada à excitabilidadesexual feminina.Bulbo do vestíbulo:É formado por duas massas pares de tecido erétil, alongadas e dispostas ao redor doóstio da vagina. Não são visíveis na superfície porque estão profundamente situados erecobertos. São os homólogos do bulbo do pênis e porção adjacente do corpo esponjoso.Quando cheios de sangue, dilatam-se e desta forma proporcionam maior contato entre opênis e o orifício da vagina._________________________________________________________________________________ESSA – Escola da Saúde | Rua dos Jequitibás, 101 | Metrô Jabaquara| 5012-1020 | www.essa.g12.br

38Enfermagem

Aula 13 – Avaliação