ANATOMA E FISIOLOGIA DA MICOProf. Dr. Cristiano Silveira Paiva
Urologista da Fundao CECON Chefe do Servio de Urologia UFAM/HUGV
Fellowship em Uro-oncologia UNIFESP/EPM Membro Titular da Sociedade
Brasileira de Urologia Fellowship em Laparoscopia Urolgica
UNIFESP/EPM
DISCIPLINA DE UROLOGIA
Bexiga rgo muscular cavitado epitlio transicional - urotlio.
lmina prpria camada muscular lisa camada adventcia
Fonte:www.pucrs.br/fabio/histologia/atlasvirtual
Assoalho plvico
Fonte: Uroginecologia, 2006
Assoalho plvico
Fonte: Uroginecologia, 2006
Assoalho plvico
Fonte: Uroginecologia, 2006
Pelve Feminina
Fonte: Uroginecologia, 2006
Pelve Masculina
Fonte: Uroginecologia, 2006
Estrutura vsico-uretral Masculina x feminina
Inervao Funcionamento coordenado por diferentes nveis do SNC
Perifericamente:Parassimpticas S2 a S4 fibras prganglionares pelo
nervo plvico at os gnglios no plexo plvico. Simpticas T10 a L2
Plexo hipogstrico superior (pr-artico) Nervo hipogstrico Somticas.
Inervao da musculatura estriada do esfncter uretral S2-S4 ncleo de
ONUF Nervos pudendos
Nervos aferentes: musculatura detrusora e na lmina prpria.
Fonte: Campbell-Walsh, 2007
Reflexo da Mico
Msculo detrusor Fibras musculares lisas malha complexa, contrao
harmnica Duas pores corpo vesical (maior parte) BaseFonte:
Campbell-Walsh, 2007
FisiologiaContrao vesical Clulas musculares lisas : Formato de
fuso Fonte: Campbell-Walsh, 2007 Filamentos no citoplasma: espessos
(miosina), finos (actina) e intermedirios (vimentina) SN
parassimpticoAcetilcolina Receptores muscarnicos subtipos M2 e M3
Elevao intracitoplasm tica de Ca2+ Contrao
Fonte: Urol Fundamental, 2010
Fonte: Urol Fundamental, 2010
Controle esfincteriano Uretra, Dupla funo: Controle e Conduo
Esfncteres liso e estriado fibras simpticas e parassimpticas. Na
base vesical/colo : em especial 1a e 1d. Estimulao = contrao do
colo vesical aumento da resistncia na uretra prosttica Bloqueadores
Alfuzosina, Doxazosina, Tansulozina
Esfncter estriado: controle voluntrio.
Tnus esfincteriano Drogas Efedrina Fenilpropanolamina Imipramina
Amitriptilina Sertralina
FisiologiaBexiga atinge capacidade fisiolgica Lugar e momento
socialmente adequados Mico
Perfeita funo e coordenao da bexiga e uretra
Integridade das estruturas e vias nervosas
Continncia
FisiologiaDiurese Fatores individuais: Hbitos de ingesta de
lquido Ritmo respiratrio Atividade fsica Fatores ambientais (
temperatura, umidade) Capacidade vesical (350 a 500 ml)
Fonte: www.fabiohenriquefc.blogspot.com
FisiologiaFases da Mico:Enchimento Bexiga: boa capacidade e
complacncia Esfncter: manter o tnus
Esvaziamento Bexiga: manter contrao apropriada Esfncter: relaxar
adequadamente Objetivo : Bom fluxo, baixa presso e resduo
desprezvel
Estudo Urodinmico Estudo objetivo funo vesical e esfincteriana
Fluxometria (ml/s) Estudo presso fluxo medida das presses abdominal
e vesical Obstruo infra-vesical
Falncia esfincteriana Contraes involuntrias Discinergia
vesico-esfincteriana
Traumatismo Raquimedular
Fonte: Urol Fundamental, 2010
INTRODUO
Causas mais freqentes: ferimentos por armas de fogo acidentes
automobilsticos
quedas e mergulhos em guas rasas
Brasil: mdia de 4500/ano, pacientes do sexo masculino e
