Anatomia Higado y Vias Biliares

7/21/2019 Anatomia Higado y Vias Biliares

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DRA. INS C. PADRN C.RESIDENTE DE 2DO AOCIRUGIA GENERALC.H.E.T


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IntestinoIntestinoAnterior yAnterior y

MedioMedio

IntestinoIntestinoPriiti!oPriiti!o

PriordioPriordioHe"#ti$oHe"#ti$o%r& Se%r& Se

Ce'('&sCe'('&s

He"#ti$&sHe"#ti$&s

Introd($enIntrod($en

Co(ni$&$i)nCo(ni$&$i)nentre Di!.entre Di!.He"#ti$o yHe"#ti$o yD(odenoD(odeno

Se"t(Se"t(Tr&ns!ers(Tr&ns!ers(

Disin(yeDisin(yede C&'i*rede C&'i*re

Co'+do$oCo'+do$o E!&,in&$i)nE!&,in&$i)n!entr&'!entr&'

-es$('& /i'i&r-es$('& /i'i&rCond. Csti$oCond. Csti$o

FUENTE: Sadler. Langman Embriologa Mdica con orientacin clnica. 9na edicin. Panamericana. 200.


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Entree0$'&nEntree0$'&nCordonesCordonesE"ite'i&'esE"ite'i&'esHe"#ti$osHe"#ti$os

-en&s-en&sOn1&'oesent+ri$&sOn1&'oesent+ri$&s

y U*i'i$&'esy U*i'i$&'es

Sin(soidesSin(soidesHe"#ti$osHe"#ti$os

He"&to$itosHe"&to$itos

MesoderoMesoderoRe!estiientoRe!estiientode Cond($tosde Cond($tos

/i'i&res/i'i&res

C+'('&s deC+'('&s de("11er("11er

C+'('&sC+'('&sHe&to"oy+ti$&sHe&to"oy+ti$&s

Se torn&Se torn&Me*r&nosoMe*r&noso E"i"')n Menor yE"i"')n Menor y

Li,. 3&'$i1oreLi,. 3&'$i1ore

C+'('&s de'C+'('&s de'Te4. Cone$ti!oTe4. Cone$ti!o



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MesoderoMesodero

S("er1i$ieS("er1i$ie

de' H,&dode' H,&do

PeritoneoPeritoneo-is$er&'-is$er&'

Di&1r&,&Di&1r&,&

56& Se56& Se

3(n$i)n3(n$i)nHe#ti$&He#ti$&

Disin(ye en 'osDisin(ye en 'os7'tios 2 eses7'tios 2 esesintr&(terinosintr&(terinos

52!& Se52!& Se3or&$i)n3or&$i)n

de /i'isde /i'is

8& se 9&8& se 9&des&rro''&do:des&rro''&do:

-es$('& /i'i&r-es$('& /i'i&r

Cond($to Csti$oCond($to Csti$oCond($to Co'+do$oCond($to Co'+do$o



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!M"#EN $!ST%"&T'%"


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HIGADOHIGADO (rgano Slido ma) grande del c*er+o.(rgano Slido ma) grande del c*er+o.

Pe)o ,.-00g.Pe)o ,.-00g.

Tran)er)al: 2/cm Sentido "P: /cm E)+e)or:Tran)er)al: 2/cm Sentido "P: /cm E)+e)or:/cm./cm.

Li)o 1 de &on)i)tencia d*ra rgida 1 riable.Li)o 1 de &on)i)tencia d*ra rgida 1 riable.

&oloracin ro3o4+arda.&oloracin ro3o4+arda.

FUENTE: Ferraina P 'ria ". &ir*ga de Mic5an). -ta edicin. El "teneo. 200/. &a+ 67.


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CARACTERISTICASCARACTERISTICASAn&to& Mor1o'),i$&An&to& Mor1o'),i$& Sit*acin:Sit*acin:

&*adrante S*+erior $er del "bdomen.&*adrante S*+erior $er del "bdomen.

Protegido +or la ca3a tor8cica.Protegido +or la ca3a tor8cica. to E!& 5a)ta el reborde co)tal.to E!& 5a)ta el reborde co)tal.



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L"P"%'T'M!"SL"P"%'T'M!"S S*bco)tal $erec5aS*bco)tal $erec5a

S*bco)tal ilateralS*bco)tal ilateral Mediana S*+ra*mbilicalMediana S*+ra*mbilical

FUENTE: Parrilla P #arcia . ")ociacin E)+a;ola de &ir*3ano). &ir*ga "E&.


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Eacin deriada) de la e?traccin m*ltii)ceral. 20,,. E)+a;a.$i)+onible en: 5tt+:@@AAA.redal1c.org@artic*lo.oaBidC,/,022,-,0,2$i)+onible en: 5tt+:@@AAA.redal1c.org@artic*lo.oaBidC,/,022,-,0,2


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L"P"%'S&'P!&'L"P"%'S&'P!&'

FUENTE: Parrilla P #arcia . ")ociacin E)+a;ola de &ir*3ano). &ir*ga "E&.FUENTE: Dollinger %. "tla) de &ir*gia. Mc #raA ill.


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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& Di&1r&,#ti$&:C&r& Di&1r&,#ti$&: Li)a 1 Forma de &+*la.Li)a 1 Forma de &+*la. %ece)o) S*brnico) GLig. FalciormeH%ece)o) S*brnico) GLig. FalciormeH

$erec5o) e !>I*ierdo)$erec5o) e !>I*ierdo)

%ece)o e+atorrenal GMorri)onH%ece)o e+atorrenal GMorri)onH %ece)o de la &a. Peritoneal%ece)o de la &a. Peritoneal

FUENTE: S=andala=i). "natoma 1 Tcnica J*irrgica). 2da edicin. 2000. &a+ ,6.


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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& Di&1r&,#ti$&:C&r& Di&1r&,#ti$&: S*+erior:S*+erior:

$iaragma$iaragma Ple*ra 1 P*lmn $erec5oPle*ra 1 P*lmn $erec5o

Pericardio 1 &ora>nPericardio 1 &ora>n Ple*ra 1 P*lmn !>I*ierdoPle*ra 1 P*lmn !>I*ierdo



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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& Di&1r&,#ti$&:C&r& Di&1r&,#ti$&: Po)terior:Po)terior:

$iaragma 1 co)tilla) ineriore).$iaragma 1 co)tilla) ineriore). S*rco +ara la Kena &aa !nerior.S*rco +ara la Kena &aa !nerior.

rea de)c*bierta.rea de)c*bierta.



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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& Di&1r&,#ti$&:C&r& Di&1r&,#ti$&: "nterior:"nterior:

$iaragma 1 reborde) co)tale).$iaragma 1 reborde) co)tale). "+ndice


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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& Di&1r&,#ti$&:C&r& Di&1r&,#ti$&: $erec5a:$erec5a:

&ontin*acin de la S*+. Po)terior.&ontin*acin de la S*+. Po)terior. $iaragma Ple*ra 1 P*lmn $erec5o$iaragma Ple*ra 1 P*lmn $erec5o

&o)tilla) 7ma a ,,ra.&o)tilla) 7ma a ,,ra.



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CARAS DEL HIGADOCARAS DEL HIGADOC&r& -is$er&':C&r& -is$er&':

Se relaciona con:Se relaciona con: Fle?*ra e+8tica 1 &olon Tran)er)oFle?*ra e+8tica 1 &olon Tran)er)o$erec5o.$erec5o.

%i;n.%i;n. Ke)c*la iliar.Ke)c*la iliar. $*odeno G,ra 1 2da PorcinH.$*odeno G,ra 1 2da PorcinH. E)ago.E)ago. E)tmago.E)tmago.

FUENTE: Netter F $alle1 ". "tla) de "natomia *mana. 2da edicin. Ma))on S.". 200,. Seccin !K "bdomen.


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FUENTE: Screenca+) tomada de Kideo de Leo &o)carelli o*t*be.


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CAPSULA DE GLISSONCAPSULA DE GLISSON Membrana de enolt*ra del 5gado deMembrana de enolt*ra del 5gado de

nat*rale>a con3*ntia.nat*rale>a con3*ntia. !nde+endiente del +eritoneo.!nde+endiente del +eritoneo.

Pedc*lo) #li))oniano):Pedc*lo) #li))oniano): Kena +ortaKena +orta "rteria 5e+8tica"rteria 5e+8tica $*cto) biliare)$*cto) biliare)

FUENTE: %odrg*e> Montalo Kiteri . Patologa e+atobiliar &ond*cta) M*ltidi)ci+linaria). ,ra Edicion. 2009. Editorial$i)inlimed.


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Medios de 3i4&$i)n:Medios de 3i4&$i)n: Kena &aa !neriorKena &aa !nerior Pedc*lo e+8tico:Pedc*lo e+8tico:

"rt. e+8tica"rt. e+8tica Kena PortaKena Porta

Ka iliar Princi+alKa iliar Princi+al

Lig. e+atod*odenalLig. e+atod*odenal



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Medios de 3i4&$i)n:Medios de 3i4&$i)n: Lig. %edondoLig. %edondo GKena Umbilical 'bliteradaH.GKena Umbilical 'bliteradaH. Lig. Falciorme.Lig. Falciorme. Lig. Triang*lare) $er e !>I.Lig. Triang*lare) $er e !>I. Lig. &oronarioLig. &oronario E+i+lon Menor.E+i+lon Menor.

FUENTE: S=andala=i). "natoma 1 Tcnica J*irrgica). 2da edicin. 2000. &a+ ,6.FUENTE: D*idema) eo. Sc5a=elord &ir*ga del "+arato $ige)tio E)tmago 1 $*odeno !nci)ione). -ta edicin.Panamericana. Kol !!.


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Irri,&$i)n de' H,&doIrri,&$i)n de' H,&do "rteria e+8tica"rteria e+8tica 2- del %iego e+8tico2- del %iego e+8tico -0 del '?geno-0 del '?geno

Kena PortaKena Porta 7- del %iego e+8tico7- del %iego e+8tico -0 del '?geno-0 del '?geno

FUENTE: Netter F $alle1 ". "tla) de "natomia *mana. 2da edicin. Ma))on S.". 200,. Seccin !K "bdomen.FUENTE: r*nicardi & "nder)en $ et al. Sc5Aart> Princi+io) de &ir*ga. /a edicin. Mc #raA ill. 200-. Kol !!. &a+ 60.


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Irri,&$i)n de' H,&doIrri,&$i)n de' H,&do "rteria e+8tica"rteria e+8tica Tronco &eliacoTronco &eliaco

"rteria e+8tica Pro+ia"rteria e+8tica Pro+ia "rteria e+8tica &omn"rteria e+8tica &omn "rteria e+8tica $erec5a"rteria e+8tica $erec5a "rteria e+8tica !>I*ierda"rteria e+8tica !>I*ierda

FUENTE: r*nicardi & "nder)en $ et al. Sc5Aart> Princi+io) de &ir*ga. /a edicin. Mc #raA ill. 200-. Kol !!. &a+ 60.


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Irri,&$i)n de' H,&doIrri,&$i)n de' H,&do Kena PortaKena Porta &onl*encia de:&onl*encia de:

Kena) Me)entrica) S*+erior.Kena) Me)entrica) S*+erior. Kena) E)+lnica).Kena) E)+lnica).

"tr8) del &ond. 1 "rt. e+8tica."tr8) del &ond. 1 "rt. e+8tica.



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Kena PortaKena Porta



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Distri*($i)n -&s$('&rDistri*($i)n -&s$('&r $i)+*e)to entre do) circ*ito) eno)o).$i)+*e)to entre do) circ*ito) eno)o).

Kena Porta.Kena Porta. Kena &aa !nerior.Kena &aa !nerior.



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Distri*($i)n -&s$('&rDistri*($i)n -&s$('&r Kena &aa !neriorKena &aa !nerior

Kena) S*+ra5e+8tica):Kena) S*+ra5e+8tica): Kena e+8tica $erec5a.Kena e+8tica $erec5a. Kena e+8tica Media.Kena e+8tica Media. Kena e+8tica !>I*ierdaKena e+8tica !>I*ierda

-en&s He"#ti$&s In1erior-en&s He"#ti$&s In1eriorDere$9&Dere$9&-en&s S"ie,e'i&n&s-en&s S"ie,e'i&n&s



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Kena &aa !neriorKena &aa !nerior

FUENTE: r*nicardi & "nder)en $ et al. Sc5Aart> Princi+io) de &ir*ga. /a edicin. Mc #raA ill. 200-. Kol !!. &a+ 60.FUENTE: S=andala=i). "natoma 1 Tcnica J*irrgica). 2da edicin. 2000. &a+ ,6.


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Dren&4e Lin1#ti$oDren&4e Lin1#ti$o Lin8tico) S*+ericiale)Lin8tico) S*+ericiale)

S*+ericie 5e+8ticaS*+ericie 5e+8tica Te3ido &on3*ntio )*b1acenteTe3ido &on3*ntio )*b1acente

Lin8tico) Pro*ndo)Lin8tico) Pro*ndo) #anglio) Frnico) Medio) $erec5o)#anglio) Frnico) Medio) $erec5o) #anglio) del ilio e+8tico#anglio) del ilio e+8tico

Co(ni$&$i)nCo(ni$&$i)nLi*reLi*re



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An&to& 3(n$ion&'An&to& 3(n$ion&'

Consiste en la Segmentacin heptica, la cualConsiste en la Segmentacin heptica, la cualse desarrolla debido al mejor conocimientose desarrolla debido al mejor conocimientode las estructuras vasculares intrahepticas.de las estructuras vasculares intrahepticas.

E)t*diada) en ,9-7 +or:E)t*diada) en ,9-7 +or: Goldsmith-WoodburneGoldsmith-Woodburne

CouinaudCouinaud

FUENTE: r*nicardi & "nder)en $ et al. Sc5Aart> Princi+io) de &ir*ga. /a edicin. Mc #raA ill. 200-. Kol !!. &a+ 60.FUENTE: D*idema) eo. Sc5a=elord &ir*ga del "+arato $ige)tio E)tmago 1 $*odeno !nci)ione). -ta edicin.Panamericana. Kol !!.


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Go'dsit9;


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Co(in&(dCo(in&(d a)a )* )egmentacin en la di)trib*cin de lo)a)a )* )egmentacin en la di)trib*cin de lo)

+edc*lo) gli))oniano).+edc*lo) gli))oniano).

" cada )egmento le corre)+onde *n" cada )egmento le corre)+onde *n+edc*lo gli))oniano *ncionalmente+edc*lo gli))oniano *ncionalmente

inde+endiente e) decir I*e +*edeinde+endiente e) decir I*e +*ede)er re)ecado )in inl*ir en la irriga4)er re)ecado )in inl*ir en la irriga4cin 1 el drena3e biliar de otro.cin 1 el drena3e biliar de otro.



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FUENTE: Kideo de Leo &o)carelli o*t*be.


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Rese$$iones:Rese$$iones: Rese$$iones M&yoresRese$$iones M&yores

Lobectoma)Lobectoma) emi5e+atectoma)emi5e+atectoma) emi5e+atectoma) am+liada) o tri)egmentectoma)emi5e+atectoma) am+liada) o tri)egmentectoma)

Rese$$iones MenoresRese$$iones Menores Segmentectoma)Segmentectoma) S*b)egmentectoma)S*b)egmentectoma)

Contro' -&s$('&rContro' -&s$('&rManiobra de Pringle.Maniobra de Pringle.'cl*)in Selectia 5iliar 1 )*+ra5iliar.'cl*)in Selectia 5iliar 1 )*+ra5iliar.'cl*)in a)c*lar intra+arenI*imato)a con baln'cl*)in a)c*lar intra+arenI*imato)a con balnintra+ortal.intra+ortal.E?cl*)in a)c*lar total.E?cl*)in a)c*lar total.E?cl*)in a)c*lar total con rerigeracin.E?cl*)in a)c*lar total con rerigeracin.E?cl*)in a)c*lar con +re)eracin del l*3o de la caa.E?cl*)in a)c*lar con +re)eracin del l*3o de la caa.



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!M"#EN $!ST%"&T'%"


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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIASKe)c*la iliarKe)c*la iliar Saco en orma de +era.Saco en orma de +era. Longit*d: 74,0cm "nc5o 2-46cmLongit*d: 74,0cm "nc5o 2-46cm &a+acidad: 604-0ml&a+acidad: 604-0ml

Locali>acin: &ara Ki)ceralLocali>acin: &ara Ki)ceral Entre lo) )egmento) !K 1 K.Entre lo) )egmento) !K 1 K.



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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIASKe)c*la iliarKe)c*la iliar %elacione):%elacione):

gado.gado. &olon tran)er)o.&olon tran)er)o.

$*odeno G$, 1 $2H.$*odeno G$, 1 $2H.



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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIAS



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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARESKe)c*la iliarKe)c*la iliar Parte):Parte):

FondoFondo Se e?tiende ,42cm *era del borde 5e+8tico.Se e?tiende ,42cm *era del borde 5e+8tico. Ma1or contenido de Fibra) M*)c*lare) Li)a).Ma1or contenido de Fibra) M*)c*lare) Li)a). %ec*bierto +or Peritoneo.%ec*bierto +or Peritoneo.

&*er+o&*er+o rea +rinci+al de almacenamiento.rea +rinci+al de almacenamiento. Ma1or contenido de Te3. El8)tico.Ma1or contenido de Te3. El8)tico.



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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARESKe)c*la iliarKe)c*la iliar Parte):Parte):

&*ello&*ello rea en orma de emb*do I*e )e *ne con elrea en orma de emb*do I*e )e *ne con el

&ond. &)tico.&ond. &)tico. &*rat*ra di)creta G!n*ndb*lo o ol)a de&*rat*ra di)creta G!n*ndb*lo o ol)a de

artmannH.artmannH.



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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIASKe)c*la iliarKe)c*la iliar La m*co)a del &*ello Ke)ic*lar e)t8La m*co)a del &*ello Ke)ic*lar e)t8

eleada en +lieg*e) I*e orman laeleada en +lieg*e) I*e orman la#lvula $spiral de %eister.#lvula $spiral de %eister.

&a vlvulas de %eister no son tales sino corresponden a pliegues de la pared&a vlvulas de %eister no son tales sino corresponden a pliegues de la pareddel conducto c'stico ue ocupan parcialmente la luz del mismo( ladel conducto c'stico ue ocupan parcialmente la luz del mismo( ladistribucin de los pliegues demuestra la ausencia de un patrn de torsindistribucin de los pliegues demuestra la ausencia de un patrn de torsinr'tmico constante ue determine un patrn espiralado.r'tmico constante ue determine un patrn espiralado.

FUENTE: Pina) L. Samoiloic5 F. "natoma I*irrgica del cond*cto c)tico: !m+licancia) clnico4+atolgica) de la 8l*la de5ei)ter. &ongre)o "rgentino de &ir*ga. 20,6.


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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIASKe)c*la iliarKe)c*la iliar i)tologai)tologa

M*co)a.M*co)a. E+itelio &ilndrico Sim+leE+itelio &ilndrico Sim+le Lamina Pro+iaLamina Pro+ia

M*)c*lar E?terna.M*)c*lar E?terna. M*)c*lo Li)oM*)c*lo Li)o

Sero)a o "denticia.Sero)a o "denticia.

C&re$e de:C&re$e de:M*)c*lar de la M*co)aM*)c*lar de la M*co)a

S*bm*co)aS*bm*co)a


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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIASKe)c*la iliarKe)c*la iliar

Irri,&$i)nIrri,&$i)n "rt. &)tica"rt. &)tica

"rt. e+8tica $erec5a 9-"rt. e+8tica $erec5a 9- "rt. e+8tica comn #a)trod*odenal o"rt. e+8tica comn #a)trod*odenal o

Me)entrica )*+erior -Me)entrica )*+erior - Tra1ecto Paralelo al &ond. &)tico.Tra1ecto Paralelo al &ond. &)tico. Se diide en "nt 1 Po)t.Se diide en "nt 1 Po)t.



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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARES

Cond($toCond($to

He"#ti$oHe"#ti$oDere$9oDere$9o

Cond($toCond($to

He"#ti$oHe"#ti$oI0=(ierdoI0=(ierdo

Cond($toCond($toHe"#ti$oHe"#ti$oCo7nCo7n

Cond($toCond($toCsti$oCsti$o

Cond($toCond($toCo'+do$oCo'+do$o

6>?$6>?$

5>@;%>@$5>@;%>@$ B B

5>$5>$5>@;%$5>@;%$ % %

@;56$@;56$

FUENTE: S=andala=i). "natoma 1 Tcnica J*irrgica). 2da edicin. 2000. &a+ ,6.FUENTE: %odrg*e> Montalo Kiteri . Patologa e+atobiliar &ond*cta) M*ltidi)ci+linaria). ,ra Edicion. 2009. Editorial$i)inlimed.


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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARES



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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARESCOLEDOCOCOLEDOCO Lig. e+atod*odenal.Lig. e+atod*odenal. " la $erec5a de la "rt. &)tica." la $erec5a de la "rt. &)tica. "nterior a la Porta."nterior a la Porta. Se *ne al cond*cto +ancre8tico +rinci+alSe *ne al cond*cto +ancre8tico +rinci+al

GOir)*ngH +ara ormar la am+olla de Kater.GOir)*ngH +ara ormar la am+olla de Kater.



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-IAS /ILIARES-IAS /ILIARESCOLEDOCOCOLEDOCO Segmento):Segmento):

,.,. S*+rad*odenalS*+rad*odenal 04cm) GPromedio 2cmH.04cm) GPromedio 2cmH. Lig. e+atod*odenal.Lig. e+atod*odenal. %elacione): "rt. e8tica G!>IH K. Porta 1 "rt.%elacione): "rt. e8tica G!>IH K. Porta 1 "rt.

e+8tica $er GPo)tH.e+8tica $er GPo)tH.

2.2. %etrod*odenal%etrod*odenal ,46-cm) GPromedio ,-cmH.,46-cm) GPromedio ,-cmH. &ara +o)t de $,. 1 &abe>a del +8ncrea).&ara +o)t de $,. 1 &abe>a del +8ncrea). !>I: "rt. #a)trod*odenal Ga ,42cm)H.!>I: "rt. #a)trod*odenal Ga ,42cm)H.



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6.6. %etro+ancre8tico%etro+ancre8tico ,-4cm GPromedio 6cmH.,-4cm GPromedio 6cmH. &abe>a del P8ncrea).&abe>a del P8ncrea).

"rt. #a)trod*odenal 1 K. Pancreatod*odenal."rt. #a)trod*odenal 1 K. Pancreatod*odenal. &ara +o)terior de $2 a 2-cm) de la rodilla )*+.&ara +o)terior de $2 a 2-cm) de la rodilla )*+.



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.. !ntrad*odenal!ntrad*odenal 0/42cm GPromedio ,,cmH.0/42cm GPromedio ,,cmH. Tra1ecto 'blic*o en la +ared d*odenal.Tra1ecto 'blic*o en la +ared d*odenal.

&ara +o)t i>I*ierda.&ara +o)t i>I*ierda. "m+olla de Kater."m+olla de Kater. E)nter de 'ddi.E)nter de 'ddi.



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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIAST%!"N#UL' $E &"L'TT%!"N#UL' $E &"L'T

&ond*cto c)tico &ond*cto 5e+8tico orde inerior del 5gado



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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIAST%!"N#UL' $E &"L'TT%!"N#UL' $E &"L'T &ond*cto c)tico &ond*cto 5e+8tico "rteria &)tica

T%!"N#UL' EP"T'&!ST!&' &ond*cto c)tico

&ond*cto 5e+8tico orde inerior del 5gado

S=andala=i)S=andala=i)FUENTE: S=andala=i). "natoma 1 Tcnica J*irrgica). 2da edicin. 2000. &a+ ,6.


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-IAS /ILIARES ACCESORIAS-IAS /ILIARES ACCESORIAST%!"N#UL' $E &"L'TT%!"N#UL' $E &"L'T

&*ello Ke)ic*lar con el &ond*cto c)tico. &ond*cto 5e+8tico orde inerior del 5gado

%odrg*e> Montalo%odrg*e> Montalo



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DRENAFE LIN3ATICODRENAFE LIN3ATICO #anglio de Ma)cagni#anglio de Ma)cagni

INER-ACIONINER-ACION Kago "nterior 4Q Ple?o &eliaco 4Q %ama)Kago "nterior 4Q Ple?o &eliaco 4Q %ama)

e+8tica).e+8tica). Sim+8tico 4Q Seg Tor8cico) 7 1 ,0.Sim+8tico 4Q Seg Tor8cico) 7 1 ,0. Fibra) "erente) 4Q Nerio) E)+lnico).Fibra) "erente) 4Q Nerio) E)+lnico).



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ES3INTER DE ODDIES3INTER DE ODDI&om+*e)ta +or:&om+*e)ta +or: Es1nter $o'edo$i&noEs1nter $o'edo$i&no !ntra+arietal: !nerior.!ntra+arietal: !nerior.

E?tra+arietal: S*+erior G%odea +arte del Oir)*ngE?tra+arietal: S*+erior G%odea +arte del Oir)*ngH.H.

Es1nter "&n$re#ti$oEs1nter "&n$re#ti$o Slo en ,@6 de +oblacinSlo en ,@6 de +oblacin..

Es1nter !erd&dero de '& "&"i'&Es1nter !erd&dero de '& "&"i'& Fibra) longit*dinale) )emicirc*lare) 1 circ*lare)Fibra) longit*dinale) )emicirc*lare) 1 circ*lare)



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Unidad an8tomo4*ncional del 5gadoUnidad an8tomo4*ncional del 5gado::

"cino"cinoe+8ticoe+8tico

e+atocitoe+atocito &l*la de&l*la deR*++erR*++er

". e+8tica". e+8ticaK. PortaK. Porta

&anal iliar&anal iliar

FUENTE: Reit5 L. Moore "rt5*r F. $alle1 "nne M. %. "g*r. "natoma con 'rientacin &lnica. Panamericana. 2007.


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M*lti+licidad F*ncional:M*lti+licidad F*ncional:



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MET"(L!&" P%'TE!N"SMET"(L!&" P%'TE!N"SE) el +rinci+al re)+on)able de la )nte)i) 1 cataboli)moE) el +rinci+al re)+on)able de la )nte)i) 1 cataboli)mo

+roteico).+roteico).

"mino8cido)"mino8cido)

$ieta$ieta

&irc*lacin&irc*lacinPortalPortal

gadogado

UreaUrea

Snte)i)Snte)i)

e+8ticae+8tica

&irc*lacin&irc*lacinSi)tmicaSi)tmica

"LUM!N":"LUM!N":,- de Prod*ccin Total.,- de Prod*ccin Total.Kida Media: 20 da).Kida Media: 20 da). GPre4"lb*mina 24/5HGPre4"lb*mina 24/5H

Ke5c*lo de Tran)+orte.Ke5c*lo de Tran)+orte.Mantenimiento de la +re)in onctica.Mantenimiento de la +re)in onctica.

3ACTORES DE COAGULACIN3ACTORES DE COAGULACINKida Media &orta.Kida Media &orta.Todo) e?ce+to: Factor !!! 1 Factor deTodo) e?ce+to: Factor !!! 1 Factor de

Kon Oillebrand.Kon Oillebrand.

OTROSOTROS&oline)tera)a +la)m8tica&oline)tera)a +la)m8tica"ntitrombina !!!"ntitrombina !!!&om+lemento&om+lementoProtena & %eactiaProtena & %eactiaProtena) de Tran)+orte:Protena) de Tran)+orte:

Tran)errinaTran)errinaa+toglobinaa+toglobina&er*lo+la)mina&er*lo+la)mina



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MET"(L!&" &"%'!$%"T'SMET"(L!&" &"%'!$%"T'S Snte)i) 1 el almacenamiento del gl*cgenoSnte)i) 1 el almacenamiento del gl*cgeno

mediante la gl*conogne)i) 1 gl*coneogne)i).mediante la gl*conogne)i) 1 gl*coneogne)i).

Tran)orma galacto)a 1 r*cto)a en gl*co)a aTran)orma galacto)a 1 r*cto)a en gl*co)a atra) de la gl*cogne)i).tra) de la gl*cogne)i).

Tambin degrada el gl*cgeno a gl*co)aTambin degrada el gl*cgeno a gl*co)aGgl*cogenli)i)H 1 )ta en 8cido +iricoGgl*cogenli)i)H 1 )ta en 8cido +irico

Ggl*cli)i)H.Ggl*cli)i)H. P*ede )inteti>ar gl*co)a a +artir de alaninaP*ede )inteti>ar gl*co)a a +artir de alanina

lactato 1 amino8cido) de la dieta.lactato 1 amino8cido) de la dieta.



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MET"(L!&" L!P!$'SMET"(L!&" L!P!$'S Snte)i) de:Snte)i) de:

&ole)terol&ole)terol Fo)ol+ido)Fo)ol+ido) Triglicrido)Triglicrido) "cido) gra)o)"cido) gra)o) Fo)ol+ido) de membrana G90HFo)ol+ido) de membrana G90H


&iclo Entero5e4&iclo Entero5e4


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$!#EST!K"$!#EST!K" Secrecin iliar:Secrecin iliar:

El 5gado +rod*ce la ma1ora de lo)El 5gado +rod*ce la ma1ora de lo)elemento) I*e com+onen la bili).elemento) I*e com+onen la bili).

E)ta )e )egrega en lo) canalc*lo) biliare) enE)ta )e )egrega en lo) canalc*lo) biliare) en

)entido iner)o al l*3o )ang*neo.)entido iner)o al l*3o )ang*neo.

&iclo Entero5e4&iclo Entero5e+8tico de lo)+8tico de lo)

""



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$!#EST!K"$!#EST!K" %eg*lacin del Fl*3o biliar%eg*lacin del Fl*3o biliar Periodo) !nterdige)tio): &ontraePeriodo) !nterdige)tio): &ontrae

+eriodicamente GKaciamiento 204+eriodicamente GKaciamiento 2040H: Motilina.0H: Motilina.

Periodo) $ige)tio): &oleci)toI*ininaPeriodo) $ige)tio): &oleci)toI*ininaG&&RH.G&&RH. Por *n mecani)mo nerio)o colinrgico.Por *n mecani)mo nerio)o colinrgico.

SecretinaSecretina GPotencia &&RHGPotencia &&RHPro)taglandina)Pro)taglandina) G+re)in intral*minalHG+re)in intral*minalHPoli++tido inte)tinal a)oactio 1Poli++tido inte)tinal a)oactio 1Somato)tatinaSomato)tatina G%ela3acinHG%ela3acinH



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$!#EST!K"$!#EST!K" %eg*lacin del Fl*3o biliar%eg*lacin del Fl*3o biliar

&oleci)toI*inina:&oleci)toI*inina: &ontraccin )o)tenida.&ontraccin )o)tenida. %ece+tore) +ara la &&R%ece+tore) +ara la &&R

&l*la) m*)c*lare).&l*la) m*)c*lare).

Ne*rona) colinrgica) intram*rale)Ne*rona) colinrgica) intram*rale)+o)ganglionare).+o)ganglionare). Prdida de ineracin agal di)min*1e laPrdida de ineracin agal di)min*1e la

re)+*e)ta de la e)c*la a la &&R.re)+*e)ta de la e)c*la a la &&R.



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$!#EST!K"$!#EST!K" Llenado Ke)ic*larLlenado Ke)ic*lar

&*ando la +re)in intrae)ic*lar e)&*ando la +re)in intrae)ic*lar e)menor I*e la del coldoco.menor I*e la del coldoco. "1*na):

Pre)in intrae)ic*lar e) de -mmg. &oldoco de ,0mmg.

%eg*lado +or a ne*ro5ormonal medianterela3acin e)ic*lar 1 contraccin del 'ddi.



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EM'ST"S!"EM'ST"S!" Snte)i) actiacin 1 aclaramiento de:Snte)i) actiacin 1 aclaramiento de:

Factore) de coag*lacinFactore) de coag*lacin S*) inibidore)S*) inibidore) Fibrinoli)i).Fibrinoli)i).

emo)ta)ia +rimaria de+ende del n4emo)ta)ia +rimaria de+ende del n4mero 1 de la *ncin +laI*etaria.mero 1 de la *ncin +laI*etaria.

&oag*lacin de+ende de la actiacin de&oag*lacin de+ende de la actiacin deactore) 1 de la +re)encia de +laI*eta)actore) 1 de la +re)encia de +laI*eta)actiada).actiada).



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EM'ST"S!"EM'ST"S!" La ibrinoli)i) )e inicia +or el 5gado con laLa ibrinoli)i) )e inicia +or el 5gado con la

+rod*ccin 1 liberacin del "ctiador ti)*4+rod*ccin 1 liberacin del "ctiador ti)*4lar de +la)mingeno GtP"H.lar de +la)mingeno GtP"H.

&onierte el +la)mingeno en +la)mina&onierte el +la)mingeno en +la)minaactiada degradando la ibrina.actiada degradando la ibrina.

El +la)mingeno 1 lo) actore) antiibrinol4El +la)mingeno 1 lo) actore) antiibrinol4tico) tambin )on )inteti>ado) +or eltico) tambin )on )inteti>ado) +or el5gado.5gado.



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EM'ST"S!"EM'ST"S!" Sinteti>a:Sinteti>a: Fibringeno Gactor !HFibringeno Gactor !H Protrombina Gactor !!HProtrombina Gactor !!H Factore) K K!! !< 1


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!NMUN'L'#!&"!NMUN'L'#!&" &l*la) de R*++er&l*la) de R*++er Macrago) con gran ca+acidadMacrago) con gran ca+acidad

agocticaagoctica



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!M"#EN $!ST%"&T'%"


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P%UE"S $E FUN&!'N"L!SM'P%UE"S $E FUN&!'N"L!SM'EP"T!&'EP"T!&'


N' &'NU#"$"N' &'NU#"$"emli)i).emli)i).Sind. #ilbert.Sind. #ilbert.

Sind. $e &rigler Na33ar.Sind. $e &rigler Na33ar.!n)* &ardaca.!n)* &ardaca.%e)orcin de *n 5ematoma con 5e+ato+atia )*b1acente.%e)orcin de *n 5ematoma con 5e+ato+atia )*b1acente.

&'NU#"$"&'NU#"$"'b)tr*ctia'b)tr*ctia&oledocolitia)i)&oledocolitia)i)Pancreatiti) &rnica de la cabe>a del +8ncrea)Pancreatiti) &rnica de la cabe>a del +8ncrea)T*mor iliar o Pancre8ticoT*mor iliar o Pancre8ticoT*mor meta)ta)ico en lo) ganglio) del 5ilio 5e+8ticoT*mor meta)ta)ico en lo) ganglio) del 5ilio 5e+8tico&olangiti) e)clero)ante G+rimaria o )ec*ndariaH&olangiti) e)clero)ante G+rimaria o )ec*ndariaHE)teno)i) +o)t o+eratoriaE)teno)i) +o)t o+eratoriaEn. PoliI*)tica de gado GraroHEn. PoliI*)tica de gado GraroH

No 'b)tr*ctiaNo 'b)tr*ctiaNecro)i) 5e+atocel*lar GEn. ParenI*imato)aHNecro)i) 5e+atocel*lar GEn. ParenI*imato)aHLa ma1or +arte de la) orma) de e+atiti) "g*da) o crnica).La ma1or +arte de la) orma) de e+atiti) "g*da) o crnica).

Kir*) alco5ol 8rmaco) metablicaKir*) alco5ol 8rmaco) metablica

iliar o canalic*lar GEnermedade) &ole)t8)ica)Hiliar o canalic*lar GEnermedade) &ole)t8)ica)H&irro)i) iliar +rimaria&irro)i) iliar +rimaria&ole)ta)i) +or 8rmaco).&ole)ta)i) +or 8rmaco).

Se+)i)Se+)i)&ole)ta)i) del embara>o&ole)ta)i) del embara>o


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P%UE"S $E FUN&!'N"L!SM'P%UE"S $E FUN&!'N"L!SM'EP"T!&'EP"T!&'

Tiem+o de +rotrombina.Tiem+o de +rotrombina. Factore) de &oag*lacinFactore) de &oag*lacin "lbmina."lbmina. !nm*noglob*lina).!nm*noglob*lina).

Lactato de)5idrogena)a.Lactato de)5idrogena)a. "nomala) de lo) Eritrocito) 1 PlaI*eta)."nomala) de lo) Eritrocito) 1 PlaI*eta). "nomala) de la) li+o+roteina)."nomala) de la) li+o+roteina).



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ESTU$!'S $!"#N(ST!&'SESTU$!'S $!"#N(ST!&'S %adiograa%adiograa Ecograa "bdominalEcograa "bdominal T"& "bdominalT"& "bdominal %e)onancia Magntica "bdominal%e)onancia Magntica "bdominal

&olangio+ancreatograa +or %MN&olangio+ancreatograa +or %MN


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ESTU$!'S $!"#N(ST!&'SESTU$!'S $!"#N(ST!&'S &olangiograa !ntrao+eratoria&olangiograa !ntrao+eratoria &olangiograa Tran) Re5r&olangiograa Tran) Re5r &olangiograa Tran)5e+8tica&olangiograa Tran)5e+8tica

+erc*tanea.+erc*tanea.


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El 5gado e) la )cera m8) grandeEl 5gado e) la )cera m8) grandedel organi)mo.del organi)mo.

E) *n rgano gland*lar con *naE) *n rgano gland*lar con *naM*lti+licidad F*ncional im+ortante.M*lti+licidad F*ncional im+ortante.

$iidido *ncionalmente en /$iidido *ncionalmente en /)egmento) G)egn &o*ina*dH.)egmento) G)egn &o*ina*dH. Kena +orta.Kena +orta.


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ElEl

FUENTE: Faio . %amire> M. Eal*acin de la +roila?i) antitrombtica en +aciente) I*irrgico) en do) 5o)+itale) de la&i*dad de Monterre1. No. 2/ Kol*men 9


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Documents

Anatomia Higado y Vias Biliares