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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CÀTEDRA DE ANATOMIA PRIMER AÑO GRUPO Nº2 TEMA: REGION BRAQUIAL MUSCULOS IRRIGACION INERVACION INTEGRANTES: Evely L!"!   #e$%& I'"!el Le ( Olve)! DOCENTE: D)* Se+,-& G!).( V/le.* AÑO LECTIVO 20132014 MUSCULOS DEL BRA5O

Anatomia Region Braquial

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resumen de el estudio de la region braquial del cuerpo humano , anatomia descriptiva y funcional

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UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA DE MEDICINA

CÀTEDRA DE ANATOMIA

PRIMER AÑO

GRUPO Nº2

TEMA: REGION BRAQUIAL

MUSCULOS

IRRIGACION

INERVACION

INTEGRANTES:Evely L!"!

 

 #e$%& I'"!el Le( Olve)!

DOCENTE: D)* Se+,-& G!).( V/le.*

AÑO LECTIVO

20132014MUSCULOS DEL BRA5O

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En el brazo, segundo segmento del miembro superior encontramos cuatro músculosque se agrupan en dos regiones distintas: región anterior y región posterior

REGI6N ANTERIOR DEL BRA5OS$7,!%$(: Por delante del humero

Comprende tres músculos:

Plano superfcial: Musculo bíceps

• Planos proundos: Musculo coracobraquial   por arriba y musculo braquial anterior  por abajo

BICEPS BRAQUIAL

e designa tambi!n en anatom"a comparada con el nombre de #e$or largo%

e compone de dos porciones o cabezas, que se e$tiende una y otra desde el omoplatoal antebrazo% Estas porciones se distinguen en:

  P&)%$( $7e)! & %&)7!P&)%$( e87e)! & l!)+!

I'e)%$&e':

P&)%$( %&)7!:  &rranca del '!rtice de la apófsiscoracoides por medio de un tendón que le es común conel musculo coracobraquialP&)%$( l!)+!:  e inserta por medio de un tendóncilindroideo, en el (ngulo e$terno del omoplato,inmediatamente por encima de la ca'idad glenoidea,conundi!ndose en parte, con el rodete glenoideo%

Este tendón cilindroideo, en el (ngulo e$terno delomoplato, inmediatamente por encima de la ca'idadglenoidea, conundi!ndose en parte, a este ni'el, con elrodete glenoideo% Este tendón penetra en la ca'idadarticular, rodea de dentro a uera la cabeza del humero y'a a alojarse en la corredera bicipital%

& ni'el de este canal, el tendón se ensancha progresi'amente, al propio tiempo que seahueca y se contornea en semiembudo: en la cara posterior cónca'a de estesemiembudo tendinoso toman origen los asc"culos musculares de la porción larga%

F,'$( -e l!' -&' 9&)%$&e': )ndependientes en su origen, las dos porciones delb"ceps se dirigen una y otra hacia el codo: primero se apro$iman, despu!s se usionan%*esulta de este modo un musculo único, ancho y grueso ligeramente aplanado dedelante atr(s, que es el b"ceps% Continua el trayecto descendente en sus dos porcionesde origen hasta la región del codo, donde se con'ierte en un uerte tendón, el tendónterminal, por medio del cual se inserta en el antebrazo

E89!'$( !9&e,)(7$%!:  lamina fbrosa que se desprende del lado interno deltendón terminal, se dirige hacia abajo y adentro, ensanch(ndose en orma de abanico y

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conundi!ndose con la porción de la aponeurosis antebraquial que cubre los músculosepitrocleares%

Rel!%$&e'

Tercio superior: ituado en la a$ila, entre el deltoides y el pectoral mayor, que se encuentran pordelante, y el subescapular, el dorsal ancho y el redondo mayor, que se encuentran pordetr(s% +a porción larga, despu!s de haber rodeado la cabeza del humero, se deslizapor la corredera bicipital% +a porción corta, situada por dentro de la precedente, est( enrelación con el borde e$terno del coracobraquial%

Porción media:Entre el borde inerior del pectoral mayor y la región del codo% Por delante, cubierto porla aponeurosis superfcial, el tejido celular subcut(neo y le piel% Por el tejido celularsubcut(neo corren, de abajo arriba, paralelamente al eje del miembro, dos 'enasimportantes: l! ve! %e;l$%!, que sigue el borde e$terno del musculo, y l! ve!<!'=l$%!> que sigue su borde interno% Por detr(s se halla e$tendido sobre el braquialanterior, del cual est( separado por una delgada capa celular y por el e)v$&",'%,l&%,7;e&, rama del ple$o braquial, su borde interno est( en relaciónsucesi'amente con el deltoides y el supinador largo% & ni'el de su borde interno, pordebajo de la aponeurosis, se encuentran l! !)7e)$! ?,"e)!l> l!' ve!' ?,"e)!le' yel e)v$& "e-$!&> los cuales est(n comúnmente cubiertos por los asc"culos m(sinternos del musculo%

En el codo:El b"ceps se hunde, a manera de una cua, en el espacio angular en orma de -% queest( constituido, hacia auera, por el supinador largo y los radiales e$ternos, y haciadentro, por los musculos epitrocleares, especialmente por el pronador redondo, por sulado interno corren la arteria y l!' ve!' ?,"e)!le'  y en su lado e$terno seencuentran el e)v$& )!-$!l y l! !)7e)$! )e%,))e7e )!-$!l !7e)$&)

V!'%,l!)$.!%$(&rterias bicipitales nacidas de la humeral, o bien una serie de arteriolas escalonadas%.acen de la parte e$terna de la humeral y llegan al borde interno o a la cara proundadel musculo, pasando por delante o por detr(s del ner'io mediano% Cada una de ls doscabezas tiene a 'eces su arteria particular% &ccesoriamente, la arteria humeralprounda y las colaterales interna superior e inerior en'"an ramos al b"ceps%

Ie)v!%$()ner'ado por el musculo cut(neo

A%%$( /omando punto fjo en el hombro

• 0obla al antebrazo sobre el brazo• Coloca el antebrazo en supinación cuando, al contraerse, encuentra el radio en

estado de rotación hacia dentro, es decir, en pronación%• e le'anta el brazo y lo dirige hacia dentro

Cuando el antebrazo esta fjo, como en la acción de trepar, el b"ceps obra sobre elhombro dirigi!ndolo hacia arriba y sobre el brazo, dobl(ndolo sobre el antebrazo%

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CORACOBRAQUIAL

ituado por dentro de la porción corta del b"ceps, es un musculo grueso, m(s o menosprism(tico, que desciende de la apófsis coracoides a la cara interna del humero%

I'e)%$&e'Por arriba, en el 'ertidce de la apófsis coracoides, por un tendón que le es común a laporción corta del b"ceps% us fbras se dirigen hacia abajo y un poco hacia auera y sefjan en la cara interna del humero un poco por encima de su porción media%

Rel!%$&e'1cupa primeramente la región de la a$ila, de la que constituye, en parte, la parede$terna% Est( en relación:

• Por delante, con el deltoides y el pectoral mayor2

• Por detr(s, con los tendones del subescapular, del dorsal ancho y del redondo

mayo, que cruza 'erticalmente de arriba abajo• Por uera, con la porción corta del b"ceps

• Por dentro, con el paquete neuro'ascular de la a$ila y del brazo

V!'%,l!)$.!%$(+a arteria a$ilar le en'"a una arteria principal, sat!lite del ner'io musculocutaneo, quellega al musculo por si borde interno, en la parte inerior del hueco de la a$ila y una decuyas ramas sube hacia la insercion coracoidea

Ie)v!%$(*ecibe dos ramos ner'iosos:

3% 4n ramo superior, delgado, que pro'iene del musculocutaneo, ya de la ra"ze$terna del mediano y hace arriba en la a$ila

5% 4n ramo interior, m(s importante, que se desprende del musculocutaneo

A%%$( /omando punto fjo en la apófsis coracoides, ele'a el brazo y lo lle'a al mismo tiempohacia dentro y adelante% i el humero esta fjo, obra sobre el hombro, cuyo muon hacebajar6

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REGI6N POSTERIOR DEL BRA5O

En tanto que la región anterior del brazo comprende tres músculos, la región posteriorno presenta m(s que uno solo: el tr"ceps braquial o músculo e$tensor del antebrazo%

TR@CEPS BRAQUIAL

El tr"ceps braquial, est( constituido esencialmente por tres porciones que,perectamente distintas en su origen superior, se reúnen hacia abajo para tomar unainserción común en el cúbito% 7úsculo 'oluminoso, ocupa !l solo el compartimientoposterior del brazo% 0e estas tres porciones, una, la m(s larga, sube hasta el omóplato:la porción larga del tr"ceps o tr"ceps largo% +as otras dos, m(s cortas, se fjan en el

húmero y se las designa, por razón de su orma y de su situación, con los nombres de'asto interno y 'asto e$terno%

1º Inserciones.- ! La porción larga, llamada tambi!n ancóneo mayor, se inserta: 1*3,en una pequea superfcie triangular y rugosa que est( situada por debajo de laca'idad glenoidea, en la parte superior del borde a$ilar del omóplato, inserción que seeectúa por medio de dos hojillas tendinosas que se unen m(s o menos a la c(psulaarticular2 2*3 en el rodete glenoideo2 *3, en la aponeurosis del dorsal ancho% Estas dosúltimas inserciones son secundarias% +a porción larga aparece ligeramente torcida2 lasfbras anteriores se dirigen auera% < El vasto externo, en la aponeurosis intermusculare$terna y en la porción de la cara posterior del húmero que est( situada por encima delcanal de torsión2 esta superfcie de inserción es recta% %  El vasto interno, en lostabiques intermusculares interno y e$terno y en la porción de la cara posterior del

húmero situada por debajo del canal radial% El ner'io radial y la arteria humeralprounda marcan en este punto el l"mite de estas inserciones%

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0esde esta triple superfcie deorigen, las tres porciones deltr"ceps se dirigen hacia la caraposterior del codo, y se insertan, por un tendón común muy grueso y resistente, en losbordes laterales de la cara posterior del olecranon% El tendón terminal del tr"ceps no seinserta m(s que en la parte inerior del dorso del olecranon, en una e$tensión 'erticalde 38 a 59 mil"metros% *espeta la parte m(s pró$ima al pico, sobre la cual se e$tiende,

entre el hueso y el músculo, una prolongación m(s o menos e$tensa de la sino'ial delcodo

2º Relaciones.- En la parte m(s superior, cerca del hombro, el tr"ceps est( cubiertopor el deltoides% u porción larga pasa por detr(s del redondo mayor% &l cruzar eltendón del citado músculo, que est( separado del borde e$terno del omóplato por unespacio triangular, la porción larga del tr"ceps limita en este espació: 1*3, uncuadril(tero limitado por uera por el cuello humeral, por dentro por el tr"ceps, porabajo por el redondo mayor y por arriba por la cabeza humeral2 por este cuadril(terohumerotricipital, denominado de -elpeau, que ya hemos descrito, pasan los 'asos y elner'io circun#ejo2 2*3, un tri(ngulo llamado omotricipital, interno en relación alcuadril(tero, limitado por los dos músculos redondos y que contiene la arteria y las'enas subescapulares% 7(s abajo, en su porción braquial propiamente dicha, el tr"ceps

est( en relación con la piel por su cara posterior% u cara anterior est( situada sobre elhúmero, del cual se halla separada, a ni'el del canal de torsión, por el ner'io radial y laarteria humeral prounda% u borde e$terno est( en relación con el supinador largo y elbraquial anterior% & lo largo de su borde interno corren el ner'io cubital y la arteriacolateral interna superior% Por delante, es decir, proundamente, el tendón del tr"cepscorresponde al ondo de saco subtricipital de la articulación del codo, en la carasuperior y en la posterior del ol!cranon% Por detr(s del tendón del tr"ceps, entre esteúltimo y la piel, se encuentra una bolsa serosa, la <&l'! &le%)!$!!% Esta bolsa, quees casi constante y generalmente muy ancha, est( sumergida en el tejido celular

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subcut(neo, asegurando aqu", como en todos los puntos donde se desarrollan bolsasserosas, la mo'ilidad de la piel sobre las capas subyacentes% 

º

!asculari"ación.- +as arterias pro'ienen principalmente de la ?,"e)!l 9)&,-!, dela colateral interna superior y, accesoriamente, de l! %$)%,e! 9&'7e)$&)*

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+a porción larga recibe en suparte anterior dos 'asos: uno,superior, que procede de lahumeral, sat!lite del ner'io deltr"ceps largo2 otro, inerior, quenace por encima de la colateralinterna superior almón;% Pordetr(s y arriba, hay ramos quepro'ienen de la circun#ejaposterior y de la escapularinerior% El 'asto e$terno estaprincipalmente irrigado por lahumeral prounda% El 'astointerno recibe 'asos de lacolateral interna superior pordelante, y de la humeral proundapor detr(s%&nastomosados abundantementeentre s" y con las arterias delhombro y las del codo, los 'asosde la red principal desempeanun papel importante en elrestablecimiento de la circulacióndespu!s de la ligadura uobliteración de la arteria humeral%

#º Iner$ación.- El tr"ceps est( iner'ado por el radial, una de las ramas terminales delple$o braquial% Cada una de sus tres porciones recibe un ner'io especial: los ramos dela porción larga se desprenden del radial en la parte m(s superior del brazo, un pocopor debajo del punto en que el tronco ner'ioso cruza el borde inerior del redondomayor, por un tronco común que pronto se di'ide en cinco o seis fletes% El ramo del'asto e$terno nace un poco m(s abajo, en el canal de torsión% El ramo del 'asto internoda fletes a la parte superior de esta porción, desciende por el musculo y penetra porsu cara prounda en el anconeo, al cual iner'a%

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%º &cción.- Por sus tres porciones,el tr"ceps es e$tensor del antebrazosobre el brazo% &dem(s, por suporción larga, que toma inserciónen la cintura tor(cica, apro$ima elmiembro superior al tronco%

APONEUROSIS DEL BRA5O

+a aponeurosis braquial rodea elbrazo a manera de un cilindro o deun manguito, cuyo e$tremosuperior corresponde al hombro yel inerior al codo% Podemos, enconsecuencia, considerar en ella unextremo superior, otro extremoinferior y dos supercies, e$terior e

interior%

1º E'tremo superior.-  Por laparte del hombro, la aponeurosis braquial se continua2 por delante, con la aponeurosisdel pectoral mayor2 por detr(s, con la aponeurosis inraespinosa2 por uera, con laaponeurosis del deltoides, y por dentro, con la aponeurosis del hueco a$ilar%

2º E'tremo in(erior.- 0el lado del codo, se adhiere "ntimamente a las tres eminenciasóseas de la región, o sea la epitróclea, el epicondilo y el olecranon% < se continua m(sabajo, sin l"nea de demarcación ninguna, con la aponeurosis antebraquial%

º )uper*cie e'terior.- +a superfcie e$terior o cut(nea corresponde a la piel, de lacual est( separada por los ramos superfciales del ner'io radial, por el ramo cut(neo

del circun#ejo, por el ner'io braquial cut(neo interno y su accesorio y por dos 'enassuperfciales, la ce(lica y la bas"lica%

#º )uper*cie interior.-  +a superfcie interior o muscular est( en relación con losmúsculos, a los cuales la aponeurosis braquial pro'ee de 'ainas celulares pocoimportantes%! Tabiques intermusculares.- )ndependientemente de estas prolongaciones destinadasa en'ol'er los músculos, la superfcie interior de la aponeurosis braquial en'"a hacia elhumero dos tabiques fbrosos muy resistentes, conocidos por los nombres de tabiqueintermuscular interno y tabique intermuscular externo.! El tabique intermuscular interno se desprende del lado interno del manguito fbrosoy 'iene a fjarse, por el lado opuesto, en el labio interno de la corredera bicipital, en elborde interno del humero y en la epitróclea%

< El tabique intermuscular externo toma origen en el lado e$terno de la aponeurosisbraquial y se fja por el lado opuesto en el labio e$terno de la corredera bicipital, en ellado e$terno de la impresión deltoidea, en el borde e$terno del humero y en elepicondilo%<  Compartimientos musculares%= *esulta de semejante disposición que la ca'idadcil"ndrica circunscrita por la aponeurosis braquial se encuentra realmente di'idida endos porciones o compartimientos, un compartimiento anterior > < 8; < uncompartimiento posterior ?;, los cuales est(n separados uno de otro por el humero ypor los dos tabiques intermusculares que acabamos de describir%

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El

compartimiento posterior est( ocupado por las tres porciones del tr"ceps2 en elcompartimiento anterior est(n contenidos todos los dem(s músculos del brazo%+os dos compartimientos musculares del brazo no se hallan absolutamente aisladosuno de otro: las aberturas dispuestas en los tabiques intermusculares para el paso delos 'asos y de los ner'ios establecen entre ellos numerosas comunicacionessufcientemente anchas para permitir a las colecciones liquidas el paso de uncompartimiento a otro% /anto es as", que el tabique intermuscular interno es atra'esado

por el ner'io cubital, que, de anterior, 'iene a hacerse posterior% El tabiqueintermuscular e$terno es atra'esado tambi!n oblicuamente por el ner'io radial y laarteria humeral prounda, que se hallan situados primiti'amente en el compartimientoposterior y que, un poco por encima del epicóndilo, pasan al compartimiento anterior%

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%º Estructura.- Consideradadesde el punto de 'ista de suestructura, la aponeurosis braquial es mucho m(s gruesa por detr(s que por delante%Est( constituida en su mayor parte por bras circulares, ligeramente oblicuas haciaabajo y adentro, a las cuales 'ienen a juntarse algunas bras longitudinales, cortandoperpendicularmente las primeras% 0ebemos aadir que los dos músculos anchos que seinsertan en la corredera bicipital, el dorsal ancho y el pectoral mayor, en'"an cada unouna ancha e$pansión a la aponeurosis braquial%

ARTERIA BRAQUIAL

Continuación de la arteria a$ilar y constituye la principal uente de irrigaciónarterial del brazo% e inicia en el borde inerior del redondo mayor y termina en la

osa del codo rente al cuello del radio, donde recubierta por la aponeurosis bicipital sedi'ide en las arterias radial y cubital%

+a arteria braquial, relati'amente superfcial y palpable a lo largo de todo su recorrido,discurre anterior al tr"ceps braquial y el braquial anterior% &l principio se sitúa

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medialmente en relación con el humero en el surco bicipital medial, y ah" se puedenpalpar sus pulsaciones%

En su trayecto en dirección inerolateral, la arteria braquial acompaa el ner'iomediano, que la cruza por delante% En su recorrido a lo largo del brazo, la arteriabraquial da origen a numerosas ramas musculares innominadas y a la arteria nutriciadel humero, que nace en su cara lateral%

+as principales ramas de la arteria braquial dotadas de nombre que se originan de sucara medial son la arteria braquial prounda y las arterias colaterales cubitales superiore inerior% +as arterias colaterales ayudan a ormar las anastomosis arterialesperiarticulares de la región del codo% 1tras arterias implicadas son las ramasrecurrentes, en ocasiones dobles, de las arterias radial y cubital e interóseas, quediscurren superiormente, anteriores y posteriores a la articulación del codo% Estasarterias se anastomosan con ramas articulares descendentes de la arteria braquial

prounda y de las arterias colaterales cubitales

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ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA

+a arteria braquial prounda es la mayor rama de la arteria braquial y la que tiene elorigen m(s superior% &compaa al ner'io radial a lo largo del surco del ner'io radialcuando discurre en dirección posterior alrededor del cuerpo del humero, terminacuando se di'ide en arteriales colaterales medial y radial, que participan en lasanastomosis arteriales periarticulares de codo%

ARTERIA NUTRICIA DEL UMERO

+a principal arteria nutricia del húmero se origina en la arteria braquial,apro$imadamente en la mitad del brazo y entra por el conducto nutricio situado en lasuperfcie anteromedial del humero

ARTERIA COLATERAL CUBITAL SUPEROR

+a arteria colateral cubital superior se origina en la cara medial de la arteria braquialcerca de la mitad del brazo y acompaa al ner'io cubital posteriormente al epicondilomedial del humero% &h" se anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior y laarteria colateral cubital inerior, de modo que participa en las anastomosis arterialesperiarticulares del codo

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ARTERIA COLATERAL CUBITAL INFERIOR

+a arteria colateral cubital inerior se origina en la cara arterial braquial,apro$imadamente a 8cm de la #e$ura del codo en dirección pro$imal% & continuaciónse dirige ineromedialmente anterior al epicondilo medial del humero y se anastomosa

con la arteria recurrente cubital anterior, de modo que tambi!n participa en lasanastomosis arteriales periarticulares del codo

VENAS DEL BRA5O

+os dos grupos de 'enas dl brazo, superciales y proundas, se anastomosan librementeentre ellas% +as 'enas superfciales se encuentran en el tejido celular subcut(neo, y lasproundas acompaan a las arterias%

VENAS SUPERFICIALES

+as dos principales 'enas superfciales del brazo, la ce(lica y la bas"lica

VENAS PROFUNDAS

+as 'enas proundas, pares, en conjunto constituyen la 'ena braquial y acompaan a laarteria braquial%

+a 'ena braquial se inicia en el codo a partir de la unión de las 'enas sat!lites de lasarterias cubital y medial, y termina cuando se usiona con la 'ena bas"lica para ormarla 'ena a$ilar

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NERVIOS DEL BRA5O

& lo largo del brazo recorren cuatro ner'ios principales

• .% 7ediano

• .% cubital

• .% 7usculocutaneo

• .% *adial+os ner'ios mediano y cubital no emiten ramos para el brazo

NERVIO MUSCULOCUTANEO

e inicia en oposición al borde inerior del pectoral menor, perora el coracobraquial ycontinúan distalmente entre el b"ceps braquial y el braquial% 0espu!s de iner'ar a lostres musculos del compartimiento anterior del brazo emerge lateralmente al b"ceps

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braquial como ner'io 'utaneo lateral del antebrazo% e 'uel'e realmente subcut(neocuando atra'iesa la ascia prounda pro$imalmente a la osa del codo para acompaarinicialmente a la 'ena ce(lica en el tejido subcut(neo% /ras cruzar la cara anterior delcodo, continúa para iner'ar la piel de la cara lateral del antebrazo

NERVIO RADIAL

El ner'io radial en el brazo iner'a todos los músculos del compartimiento posterior delbrazo% Entra en el brazo posterior a la arteria braquial, medialmente al humero, yanterior a la cabeza larga del tr"ceps braquial, y all" aporta ramos para las cabezaslarga y medial de dicho musculo% & continuación desciende inerolateralmente juntocon la arteria braquial prounda y rodea el cuerpo del humero en el surco del ner'ioradial% El ramo del ner'io radial que iner'a la cabeza lateral del tr"ceps braquial seorigina en el surco del ner'io radial% Cuando el ner'io radial alcanza el borde lateral delhumero% &tra'iesa el tabique intermuscular lateral para continuar ineriormente en elcompartimiento anterior del brazo, entre el braquial y el braquiorradial hasta alcanzarel epicondilo lateral del humero

&nterior al epicondilo lateral, el ner'io radial se di'ide en un ramo proundo y unosuperfcial

• El )!"& 9)&,-& -el e)v$& )!-$!l es totalmente muscular y articular en su

distribución

• El )!"& ',9e)%$!l -el e)v$& )!-$!l  es totalmente cut(neo en su

distribución y aporta iner'ación sensiti'a al dorso de la mano y de los dedos

NERVIO MEDIANO

El ner'io mediano en el brazo discurre en dirección distal lateral a la arteria braquialhasta que alcanza la mitad del brazo, donde cruza hacia el lado medial y entra encontacto con el musculo braquial, desciende por la osa del codo, y all" se sitúa enproundidad respecto a la aponeurosis bicipital y la 'ena mediana del codo% El ner'iomediano no emite ningún ramo en la a$ila ni en el brazo, pero aporta ramos articularespara la articulación del codo%

NERVIO CUBITAL

El ner'io cubital en el brazo discurre distalmente a partir de la a$ila, anterior a lainserción del redondo mayor y a la cabeza larga del tr"ceps, junto al lado medial de laarteria braquial% El ner'io cubital es superfcial, (cil de palpar, y 'ulnerable a las

lesiones% &l igual que el ner'io mediano% El cubital tampoco emite ningún ramo en laa$ila ni en el brazo, pero tambi!n aporta ramos articulares para la articulación del codo

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