ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE

LA MAMA

EMBRIOLOGIA

De la 5ª a 6ª semana de gestación Engrosamiento de ectodermo anterior Región desde la futura axila hasta la

región inguinal. Mama accesoria (Polimastia) Pezón accesorio (Politelia) Invaginación de ectodermo

forma de 15 a 20 yemas Pezón invertido

PUNTOS CLAVEIrrigación• Ramas perforantes de la arteria mamaria int.• Ramas laterales de arterias intercostales• Ramas de la arteria axilar

• Los ganglios axilares drenan 75%• El resto fluye por los vasos linfaticos• Que acompañan a las arterias

• El desarrollo y la función mamarios se inician por diversos estimulos hormonales modulados por estrogeno, progesterona y prolactina.

PUNTOS CLAVE

El uso rutinario del mamograma de detección en mujeres mayores de 50 años disminuye 33% la mortalidad por cancer de mama

La biopsia con aguja gruesa es el método preferido para el diagnostico de anormalidades mamarias.

La disección de ganglio centinela es el método preferido para establecer el estadio de los ganglios regionales en mujeres con ca invasivo.

IRRIGACIÓN DE LA MAMA

DRENAJE LINFÁTICO

SEIS GRUPOS LINFÁTICOS AXILARES A) Vena axilar externo B) Grupo mamario externo (anterior o

pectoral) C) Grupo escapular (posterior o

subescapular) D) Grupo central E) Grupo subclavicular (apical) F) Grupo interpectoral (De rotter)

NIVELES LINFATICOS I) Afuera del musculo pectoral menor. II) En la profundidad del pectoral

menor. III) Mediales al pectoral menor.

GINECOMASTIA I) Crecimiento leve de la mama sin piel

redundante.

IIa) Crecimiento moderado de la mama sin piel redundante.

IIb) Crecimiento moderado de la mama con piel redundante.

III) Crecimiento notable de la mama con piel redundante y ptosis que simula una mama femenina.

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA

Primeros años de la reproducción (15 a 25):

NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD

Desarrollo lobulillar

Fibroadenoma Fibroadenoma gigante

Desarrollo del estroma

Hipertrofia de la adolescencia

Gigantomastia

Eversion del pezón

Inversión del pezón

Absceso subareolar, fistula del conducto mamario

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA

Edades tardías de la reproducción (25 a 40):

NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD

Cambios ciclicos de la menstruación

Mastalgia ciclica y trastornos

Mastalgia incapacitante

Hiperplasia epitelial del embarazo

Telorrea sanguinolenta

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA

Involución (35 a 55):

NORMAL TRASTORNOS ENFERMEDAD

Involución lobulillar

Macroquistes Lesiones esclerosantes

Involucion ductalDilatacion Esclerosis

Ectasia ductal

Retraccion del pezón

Mastitis periductal

Recambio epitelial

Hiperplasia epitelial

Hiperplasia epitelial con atipia

RIESGO DE CANCER RELACIONADO CON TRASTORNOS BENIGNOS Y

CARCINOMAAnormalidad Riesgo relativo

Lesiones no proliferativas de la mama

Si incremento del riesgo

Adenosis esclerosante Sin incremento del riesgo

Papiloma intraductal Sin incremento del riesgo

Hiperplasia florida 1.5 a 2 veces

Hiperplasia lobulillar atipica 4 veces

Hiperplasia ductal atípica 4 veces

Afectación ductal por células de hiperplasia ductal atipica

7 veces

Carcinoma lobulillar in situ 10 veces

Carcinoma ductal in situ 10 veces

TRASTORNOS NO PROLIFERATIVOS DE LA MAMA Quistes y metaplasia apocrina Ectasia ductal Hiperplasia epitelial ductal leve Calcificaciones Fibroadenoma y lesiones relacionadas

TRASTORNOS PROLIFERATIVOS DE LA MAMA SIN ATIPIA Adenosis esclerosante Lesiones esclerosantes radiales y

complejas Hiperplasia epitelial ductal Papilomas intraductalesLESIONES PROLIFERATIVAS ATIPICAS Hiperplasia lobulillar atipica Hiperplasia ductal atípica