ANCILOSTOMÍASE

INTRODUÇÃOFilo: AschelminthesClasse: NematodaOrdem: StrongylidaSuperfamília: AncylostomatoideaFamília: Ancylostomatidae(Ankylos= curvo; tomma= boca)Gênero: Ancylostoma e Necator

Sinonímia - Amarelao, opilação, doenca do Jeca Tatu.

ESPÉCIES RESPONSÁVEIS PELA DOENÇA HUMANA:

Ancylostoma duodenale (Dubin, 1843)Necator americanus (Stiles, 1902)Ancylostoma ceylanicum (Loss, 1911)

Helmintos que ou foram herdados pela espécie humana através da evolução simultânea do parasito e do hospedeiro, ou adaptaram¾se aos homens ou aos nossos ancestrais hominídios, quando esses abandonaram as florestas para viverem em savanas, margens de rios ou lagos e começaram a frequentar ambientes favoráveis ao ciclo de transmissão dos helmintos de outras espécies

EPIDEMIOLOGIA

- Distribuição mundial.

- Preferencialmente, em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e em individuos mais velhos, independente da idade.

- Predominam nas áreas rurais, estando muito associada a áreas sem saneamento

MORFOLOGIA

Tamanho: varia de 0,8 a 1,3 cm.

Quando eliminados nas fezes: avermelhados devido à hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrintestinal dos hospedeiros.

Ancylostoma duodenale: bolsa copuladora e cápsula bucal com dois pares de dentes.

Os ovos são liberados no ambiente e tornam-se larvados.

A larva rabditóide leva por volta de uma semana para tornar-se larva filarióide.

Ancilostomídeo - ovo Ancilostomídeo - larva rabditóide.

Ancilostomídeo - larvas filarióides

Ancylostoma duodenale - cápsula bucal com dois pares de dentes

Ancilostomídeo - detalhe da bolsa copuladora.

CICLO BIOLÓGICO

por penetração ativa, para A.duodenale e N.americanus 

1.Penetração da larva L3 (filarióides) pela pele;

2.Larvas carreadas pelo sistema porta até os pulmões;

3.Larvas rompem os capilares e caem nos alvéolos, sofrendo nova muda (L4). Migração das larvas para a faringe;

4.Expulsão das larvas pela expectoração ou deglutição;

5.Larvas deglutidas atingem o duodeno, onde sofrem uma nova muda (L5), sendo que posteriormente amadurecem sexualmente transformando-se em adultos. Fêmeas, após a cópula, iniciam a ovoposição.

6.Eliminação dos ovos embrionados pelas fezes e contaminação do ambiente;

7.Evolução dos ovos férteis no solo até se tornarem larvados, com L1 (rabditóide) que após a liberação se desenvolvem, sofrendo muda para L2 rabditóide;

8.Transformação para larva L3 filarióide infectante.

CICLO BIOLÓGICOpor penetração ativa, para A.duodenale e N.americanus 

CICLO BIOLÓGICO

Por ingestão oral, somente para A.duodenale

Por meio da ingestão oral das larvas filarióides (L3) não ocorre o ciclo pulmonar.

As larvas perdem a cutícula externa no estômago e migram para o intestino delgado, penetrando na mucosa intestinal.

Após a penetração: Larvas sofrem uma nova muda (L4) e, após alguns dias, essas larvas voltam à luz intestinal, fixam-se à mucosa e iniciam o repasto alimentar, transformando-se posteriormente em L5 e, em seqüência, em vermes adultos (machos e fêmeas).

TRANSMISSIBILIDADE

- Não se transmite de pessoa a pessoa,

- Indivíduos infectados contaminam o solo durante vários anos, quando não adequadamente tratados.

- Em condições favoráveis, as larvas permanecem infectantes no solo durante varias semanas.

COMPLICAÇÕES

AnemiaHipoproteinemiaInsuficiência cardíacaAnasarcaHemorragiaPneumonite

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

- Prurido característico.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

- Achado de ovos no exame parasitológico de fezes, por meio dos métodos de Lutz, Willis ou Faust,

- Contagem de ovos pelo Kato-Katz.

TRATAMENTO

Mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos.

Nao e recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade.

Pode ser usado Albendazol, 2 comprimidos, VO, em dose unica (1 comprimido=200mg), ou 10ml de suspensão (5ml=200mg).

O Pamoato de Pirantel pode ser usado na dose de 20-30mg/kg/dia, durante 3 dias. O controle de cura e realizado no 7 , 14 e 21 dias apos o tratamento, mediante ⁰ ⁰ ⁰exame parasitológico de fezes.

MEDIDAS DE CONTROLE

- Educação em saúde com relação a hábitos pessoais de higiene, particularmente o de lavar as mãos antes das refeições e o uso de calcados.

- Evitar a contaminação do solo mediante a instalaçãode sistemas sanitários para eliminação das fezes.

- Tratamento das pessoas infectadas.