Slide 1
Alteraes eritrocitrias quantitativas: Anemias com resposta
Bianca Pachiel Medeiros Mestranda PPGMV - UFRRJUNIVERSIDADE
FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIROINSTITUTO DE VETERINRIA -
PPGMVDOSCENTES: CRISTIANE DIVAN BALDANICARLOS HENRIQUE MACHADO
1INTRODUO Raramente uma doena primria
Definio: concentrao de hemoglobina hematcrito (volume globular)
nmero total de eritrcitos
IMPORTANTE AVALIAR HIDRATAO Massa total eritroide
INTRODUO Tanto elevaes quanto diminuies nos parmetros, podem ser
normais para determinado animal (DEVE SER INVESTIGADO) Reduo em
filhotes e gestantes Elevao em raas como Whippet, Greyhound,
BorzoiAnemia relativa Hemodiluio Sequestro de eritrcitos por
esplenomegaliaCLASSIFICAOQuanto ao grau da anemia (%
hematcrito)
Leve: at 80 % Ht
Moderada: at 50 % Ht
Grave: < 50 % HtCLASSIFICAOQuanto ao tamanho dos eritrcitos e
teor de hemoglobina
VCM (volume globular/contagem de eritrcitos)Pequeno: microctica
(deficincia de ferro) Normal: normoctica ( arregenerativa ou
pr-regenerativa) Grande: macroctica ( regenerao)
CHCM (peso da hemoglobina/contagem de eritrcitos)Normal:
normocrmicaDiminudo: Hipocrmica ( aumento clulas
imaturas)CLASSIFICAOQuanto fisiopatologia
Eritropoiese defeituosa ou diminuda (arregenerativa)
HemorragiaAgudaCrnica HemliseIntravascularExtravascular
CLASSIFICAOQuanto resposta da medula ssea
Regenerativa (com resposta)
Arregenerativa (sem resposta)
ABORDAGEM DIAGNSTICAObjetivo: diagnosticar a doena primria Dados
clnicos Histrico e AnamneseManifestaes clnicas: mecanismos
compensatrio devido a diminuio de oxignioMucosas Plidas (pode haver
ictercia)LetargiaTaquipniaSintomas Cardiovasculares
A evoluo determina a sintomatologia
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosABORDAGEM
DIAGNSTICA Dados Laboratoriais Avaliao Hematolgica Protena
Plasmtica Total Avaliao da Medula ssea ( hemograma revela anemia
sem resposta)Testes especficos ( Coombs, AIE, Babesiose,
FIV/FelV)RDW (amplitude de distribuio do tamanho dos
eritrcitos)VGVCMReticulcitosMorfologia*Equinos e Felinos
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos
ANEMIA REGENERATIVAMedula ssea compensa anemia com aumento da
produo de eritrcitos e da liberao de clulas imaturas
Secundria hemorragia ou hemlise
IndicativosPolicromasiaReticulocitose e macrocitose
ANEMIA HEMORRGICACausas hemorragia
Trauma, ulcerao, neoplasia
Trombocitopenia acentuada
Parasitismo: parasitos gastrointestinais, carrapatos, piolhos e
pulgas
HEMORRAGIA AGUDAHt inicalmente se mantm Diluio eritrcitos que se
mantiveram nos vasosAps 2 a 3 dias reticulocitose Morfologia
normalClnica: Hemorragia evidente (anamnese ou exame fsico)Anemia
regenerativa (se houve tempo pra
resposta)HipoproteinemiaTratamento: cessar hemorragia,colides,
cristalides, transfusoHEMORRAGIA AGUDA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMORRAGIA
CRNICAResulta em anemia por deficincia de ferroSangramento
gastrointestinal, urinrio, ectoparasitasReticulocitose menos
acentuadaClnica:MelenaParasitas nas fezes ou ectoparasitas Sinal de
regenerao menos evidente, ou arregenerativaMicrocitose e
anormalidades de morfologiaFerro total e Ferritina
diminudosTratamento: Causa primria, reposio de ferro,
transfusoHEMORRAGIA CRNICA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA
HEMOLTICAHemlise patolgicaHemlise extravascular X intravascular
Por que diferenciar?Pista diagnsticaPrognstico e
tratamentoDoenas podem levar a intravascular e extravascularFora
dos vasos
Macrfagos
Fgado, bao e medula
Dentro dos vasos
Hemoglobinemia
Hemoglobinria
ANEMIA HEMOLTICAEsfregao sanguneoMicrorganismos: Mycoplasma,
Anaplasma, BabesiaPistas de processo hemoltico: esfercitos,
copsculos de Heinz e outras alteraes eritrocitrias
morfolgicasIctercia hemolticaAumento degradao Hb e formao
bilirrubinaANEMIA HEMOLTICA
Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMLISE
IMUNEAnticorpos se ligam a eritrcitos e so fagocitados por
macrfagos
Teste de Coombs (teste direto de antiglobulina)HEMLISE
IMUNEDistrbiosAnemia Hemoltica ImunomediadaMais comum em ces
(relato em gatos, equinos e bovinos) Anemia
agudaIcterciaEsferocitoseTeste de Coombs positivoAutoaglutinao
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosFonte: Tratado
de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE
IMUNEDistrbiosIsoeritrlise NeonatalRecm nascidosFraqueza, letargia,
anemia com ictercia e dispniaTeste de Coombs +
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE
INFECCIOSABabesia spp.
Achados laboratoriais:Pode ser difcil encontrar o parasito Mais
encontrado no sangue perifricoCrnica: poucos e raros organismos no
sangue, anemia discretaAguda: muitos piroplasmas no sangue, anemia
moderada a grave, reticulocitose, policromasia, possivelmente
hemoglobinria
Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA
ASSOCIADA A CORPSCULO DE HEINZLeso oxidativa
Intoxicao por cebola, paracetamol, alho, zinco, propofol, azul
de metileno
Depresso, mucosas plidas, ictercia, vmito
Anemia responsiva, com reticulocitose, policromasia, anisocitose
e corpsculos de Heinz, que deixam a clula com menos
deformabilidade, o que pode provocar a hemlise.Fonte: Tratado de
Medicina Interna de Ces e Gatos
OUTRAS CAUSAS DE ANEMIAS HEMOLTICASDeficincia de PK
Deficincia de PFK
Metemoglobinemia
Porfiria
Hipofosfatemia
REFERNCIAS BIBLIOGRFICASDUNCAN, J.R; PRASSE, K.W; Patologa
Clnica Veterinaria - 4 edicin.
JERIC, M.M. et al. Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos,
1.ed., So Paulo: Roca, 2015
LOPES, S.T.A; Manual de Patologia Clnica Veterinria, UFSM -
2007.
NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de Pequeos
Animales. 2 ed. Interamericana, Buenos Aires, 2000.
SMITH, B.P.; Tratado de Medicina Interna de Grandes Animais,
v.1,1.ed., So Paulo: Manole Ltda, 1993
STOCKHAM, S.L.; SCOTT, M.A. Fundamentos de Patologia Clnica
Veterinria, 2.ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011 THRALL,
M.A. et al. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria, 2.ed., So
Paulo: Roca, 2015 DVIDAS???
[email protected]
