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Anemia Com Resposta - Veterinária

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Aula de Anemia com Resposta Veterinária

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Slide 1

Alteraes eritrocitrias quantitativas: Anemias com resposta

Bianca Pachiel Medeiros Mestranda PPGMV - UFRRJUNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIROINSTITUTO DE VETERINRIA - PPGMVDOSCENTES: CRISTIANE DIVAN BALDANICARLOS HENRIQUE MACHADO

1INTRODUO Raramente uma doena primria

Definio: concentrao de hemoglobina hematcrito (volume globular) nmero total de eritrcitos

IMPORTANTE AVALIAR HIDRATAO Massa total eritroide

INTRODUO Tanto elevaes quanto diminuies nos parmetros, podem ser normais para determinado animal (DEVE SER INVESTIGADO) Reduo em filhotes e gestantes Elevao em raas como Whippet, Greyhound, BorzoiAnemia relativa Hemodiluio Sequestro de eritrcitos por esplenomegaliaCLASSIFICAOQuanto ao grau da anemia (% hematcrito)

Leve: at 80 % Ht

Moderada: at 50 % Ht

Grave: < 50 % HtCLASSIFICAOQuanto ao tamanho dos eritrcitos e teor de hemoglobina

VCM (volume globular/contagem de eritrcitos)Pequeno: microctica (deficincia de ferro) Normal: normoctica ( arregenerativa ou pr-regenerativa) Grande: macroctica ( regenerao)

CHCM (peso da hemoglobina/contagem de eritrcitos)Normal: normocrmicaDiminudo: Hipocrmica ( aumento clulas imaturas)CLASSIFICAOQuanto fisiopatologia

Eritropoiese defeituosa ou diminuda (arregenerativa) HemorragiaAgudaCrnica HemliseIntravascularExtravascular

CLASSIFICAOQuanto resposta da medula ssea

Regenerativa (com resposta)

Arregenerativa (sem resposta)

ABORDAGEM DIAGNSTICAObjetivo: diagnosticar a doena primria Dados clnicos Histrico e AnamneseManifestaes clnicas: mecanismos compensatrio devido a diminuio de oxignioMucosas Plidas (pode haver ictercia)LetargiaTaquipniaSintomas Cardiovasculares

A evoluo determina a sintomatologia

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosABORDAGEM DIAGNSTICA Dados Laboratoriais Avaliao Hematolgica Protena Plasmtica Total Avaliao da Medula ssea ( hemograma revela anemia sem resposta)Testes especficos ( Coombs, AIE, Babesiose, FIV/FelV)RDW (amplitude de distribuio do tamanho dos eritrcitos)VGVCMReticulcitosMorfologia*Equinos e Felinos

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos

ANEMIA REGENERATIVAMedula ssea compensa anemia com aumento da produo de eritrcitos e da liberao de clulas imaturas

Secundria hemorragia ou hemlise

IndicativosPolicromasiaReticulocitose e macrocitose

ANEMIA HEMORRGICACausas hemorragia

Trauma, ulcerao, neoplasia

Trombocitopenia acentuada

Parasitismo: parasitos gastrointestinais, carrapatos, piolhos e pulgas

HEMORRAGIA AGUDAHt inicalmente se mantm Diluio eritrcitos que se mantiveram nos vasosAps 2 a 3 dias reticulocitose Morfologia normalClnica: Hemorragia evidente (anamnese ou exame fsico)Anemia regenerativa (se houve tempo pra resposta)HipoproteinemiaTratamento: cessar hemorragia,colides, cristalides, transfusoHEMORRAGIA AGUDA

Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMORRAGIA CRNICAResulta em anemia por deficincia de ferroSangramento gastrointestinal, urinrio, ectoparasitasReticulocitose menos acentuadaClnica:MelenaParasitas nas fezes ou ectoparasitas Sinal de regenerao menos evidente, ou arregenerativaMicrocitose e anormalidades de morfologiaFerro total e Ferritina diminudosTratamento: Causa primria, reposio de ferro, transfusoHEMORRAGIA CRNICA

Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA HEMOLTICAHemlise patolgicaHemlise extravascular X intravascular

Por que diferenciar?Pista diagnsticaPrognstico e tratamentoDoenas podem levar a intravascular e extravascularFora dos vasos

Macrfagos

Fgado, bao e medula

Dentro dos vasos

Hemoglobinemia

Hemoglobinria

ANEMIA HEMOLTICAEsfregao sanguneoMicrorganismos: Mycoplasma, Anaplasma, BabesiaPistas de processo hemoltico: esfercitos, copsculos de Heinz e outras alteraes eritrocitrias morfolgicasIctercia hemolticaAumento degradao Hb e formao bilirrubinaANEMIA HEMOLTICA

Fonte: Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria HEMLISE IMUNEAnticorpos se ligam a eritrcitos e so fagocitados por macrfagos

Teste de Coombs (teste direto de antiglobulina)HEMLISE IMUNEDistrbiosAnemia Hemoltica ImunomediadaMais comum em ces (relato em gatos, equinos e bovinos) Anemia agudaIcterciaEsferocitoseTeste de Coombs positivoAutoaglutinao

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosFonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE IMUNEDistrbiosIsoeritrlise NeonatalRecm nascidosFraqueza, letargia, anemia com ictercia e dispniaTeste de Coombs +

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosHEMLISE INFECCIOSABabesia spp.

Achados laboratoriais:Pode ser difcil encontrar o parasito Mais encontrado no sangue perifricoCrnica: poucos e raros organismos no sangue, anemia discretaAguda: muitos piroplasmas no sangue, anemia moderada a grave, reticulocitose, policromasia, possivelmente hemoglobinria

Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e GatosANEMIA ASSOCIADA A CORPSCULO DE HEINZLeso oxidativa

Intoxicao por cebola, paracetamol, alho, zinco, propofol, azul de metileno

Depresso, mucosas plidas, ictercia, vmito

Anemia responsiva, com reticulocitose, policromasia, anisocitose e corpsculos de Heinz, que deixam a clula com menos deformabilidade, o que pode provocar a hemlise.Fonte: Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos

OUTRAS CAUSAS DE ANEMIAS HEMOLTICASDeficincia de PK

Deficincia de PFK

Metemoglobinemia

Porfiria

Hipofosfatemia

REFERNCIAS BIBLIOGRFICASDUNCAN, J.R; PRASSE, K.W; Patologa Clnica Veterinaria - 4 edicin.

JERIC, M.M. et al. Tratado de Medicina Interna de Ces e Gatos, 1.ed., So Paulo: Roca, 2015

LOPES, S.T.A; Manual de Patologia Clnica Veterinria, UFSM - 2007.

NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de Pequeos Animales. 2 ed. Interamericana, Buenos Aires, 2000.

SMITH, B.P.; Tratado de Medicina Interna de Grandes Animais, v.1,1.ed., So Paulo: Manole Ltda, 1993

STOCKHAM, S.L.; SCOTT, M.A. Fundamentos de Patologia Clnica Veterinria, 2.ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011 THRALL, M.A. et al. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria, 2.ed., So Paulo: Roca, 2015 DVIDAS???

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