CONCEITO:

Diminuição do número de HEMOGLOBINA contida nos glóbulos vermelhos como resultado da falta de um ou mais nutrientes essenciais à manutenção do organismo ou defeitos anatômicos das hemácias •A hemoglobina é o pigmento dos glóbulos vermelhos (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o oxigênio dos pulmões aos tecidos. Principais tipos de anemia: • Anemia Ferropriva (carência de ferro) • Anemia Perniciosa (carências de vitamina B12 e de ácido fólico) • Anemias Falciforme (por defeitos genéticos)

ANEMIA FERROPRIVA

É o tipo de anemia mais comum ( 90%)

O ferro é um dos principais constituintes da hemoglobina,

responsável pelo transporte de oxigênio do sangue para os

tecidos.

CAUSAS

Perda crônica de sangue, pelo trato gastrintestinal nos homens

Sangramento menstrual frequentes nas mulheres (perda de 20mg de ferro por menstruação)

Uso de medicamentos (aspirinas)

Câncer no intestino.

Insuficiente ingestão de alimentos com ferro;

Gravidez e crescimento da criança;

Distúrbios como síndrome da má absorção, verminoses, miomas, hemorragias, ocasionando perdas progressivas de ferro

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Hipotensão arterial devido à diminuição do volume de sangue total

Taquicardia e palpitação

Fadiga; Dispnéia

Sudorese; Cefaléia, Ansiedade; Agitação.

Anorexia (falta de apetite). Fraqueza generalizada

Vertigens. Desmaios frequentes

Diminuição da função mental

Palidez nas mucosas, glossite (inflamação na língua).

DIAGNÓSTICO

Exame Laboratorial de sangue: Diminuição

das taxas de Hemoglobina

Exame Clínico

TRATAMENTO ALIMENTAR

Alimentos ricos em ferro de Origem animal: – Fígado e carnes vermelhas

Alimentos ricos em ferro de Origem vegetal:

Leguminosas (feijão, grão-de-bico, fava, lentilha, ervilha); nozes, castanhas, rapadura, açúcar mascavo;

Hortaliças (couve, agrião, taioba, salsa)

Para uma melhor absorção do ferro CONSUMIR de alimentos com alto teor de vitamina C junto com as refeições: Acerola; Abacaxi; Goiaba; Kiwi; Laranja; Limão; Pimentão; Repolho; Tomate.

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Medicamentos com alto teor de ferro por via

oral ou parenteral: Sulfato Ferroso

Transfusão de Sangue: Concentrado de

Hemácias e Plaquetas

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Verificar presença de sangue nas fezes e urina

Orientar paciente para observar em casa;

Orientar quanto a constipação,

ingestão de ferro, presente na carne, peixe, legumes e fruta (a vitamina C, aumenta a absorção de ferro).

Ingestão Dietética Recomendada é de

10mg para homens e mulheres após a menopausa,

15mg para as mulheres com menos de 50 anos

30mg para as grávidas .

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA- Perniciosa

Carências de vitamina B12 e de ácido fólico

Erros na maturação (retardada) e formação das Hemácias

(megaloblástica), em consequência da deficiência da Vitamina

B12 no sangue, produzida por um distúrbio na mucosa

gástrica.

A Vitamina B12 é responsável pela Maturação das Hemácias

É comum entre os idosos sendo devido a falta de um fator

específico nas secreções gástricas necessárias para a absorção

da vitamina B12

CAUSAS

Atrofia e defeito na mucosa gástrica prejudicando a absorção de nutrientes ( fator intrínseco).

Doença celíaca

Tratamento da tuberculose

Má nutrição na infância

Deficiência na dieta materna durante a gestação pode causar anemia perniciosa em bebês com menos de 4 meses de idade.

Deficiência de cobalto no organismo (elemento presente na vitamina B12)

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Devido à anemia: Fraqueza, Fadiga, palidez, dispnéia,

angina, edema nos MMII

Devido a alterações no sistema gastrintestinal: Língua lisa:

glossite (língua vermelha e ardente),

Diarréia, Adormecimento e formigamento dos pés e das

mãos (parestesia); perda de apetite, desconforto gástrico,

perda de peso, lesão medula espinhal, Icterícia,

deterioração mental irreversível.

DIAGNÓSTICO

Endoscopia digestiva

Hemograma com VCM -volume corpuscular

médio - aumentado,

Pesquisa laboratorial da taxa de Vitamina

B12

TRATAMENTO

Medicamentos,

Reeducação Alimentar: Consumo de: * Carnes,

Peixes, Ovos, Laticínios, Folhas Verdes

O ácido fólico é uma vitamina do complexo B,

folhas verdes

alimentos de origem animal.

A fervura prolongada dos alimentos destrói a

vitamina

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Ácido fólico (100-200 mg diários),

Regime alimentar equilibrado,

Prevenir infecções;

Promover a higiene oral do paciente;

Encaminhar para os serviços sociais e de recuperação, os indivíduos com hábitos alcoólicos.

Alimentos ricos em ácido fólico tais como: ovos, couves, brócolis, alimentos ricos em Vitamina C.

Informar ao paciente ou a família, de que não deve cozinhar demais os alimentos, pois retira-lhes grande parte do valor nutricional em ácido fólico.

ANEMIA APLÁSTICA- auto imune

A Anemia Aplástica ocorre quando a medula óssea produz em

quantidade insuficiente os três diferentes tipos de células sanguíneas existentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

TRATAMENTO

Suplementos de ácido fólico, ferro, vitaminas C e B12.

Medicamentos para prevenir infecções.

Vacinas.

Transfusões de sangue.

cura – transplante de medula óssea

ANEMIA FALCIFORME

A doença da célula falciforme é uma doença congênita caracterizada por eritrócitos em forma de foice .

Os indivíduos com essa doença sempre apresentam algum grau de anemia

A doença da célula falciforme não tem cura e, por isso, o tratamento visa a prevenção de crises, o controle da anemia e o alívio dos sintomas

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Crise de dor nos ossos e nas articulações: causado pela obstrução de pequenos vasos sanguíneos pelos glóbulos vermelhos em forma de foice.

Icterícia (cor amarela nos olhos, mucosa e pele): é o sinal mais freqüente da doença. Quando o glóbulo vermelho se rompe, a bilirrubina é eliminada no sangue, fazendo com que o branco dos olhos e a pele fiquem amarelos;

Dores e edemas nas mãos e pés

Infecções bacterianas frequentes: pneumonias septicemia, osteomielite e meningites.

Febre

Úlcera (ferida) de Perna:

Micção frequente, e enurese (urinar na cama) e a desidratação.

Esplenomegalia (aumento do baço)

Grave- obstrução de vasos, impedindo o sangue de chegar aos órgãos.

DIAGNÓSTICO

Exame Laboratorial: hemoglobina.

Teste do pezinho, realizado gratuitamente

antes do bebê receber alta da maternidade.

TRATAMENTO

Acompanhamento por toda a vida por uma equipe com vários profissionais treinados no tratamento da anemia falciforme para orientar a família e o doente a descobrir rapidamente os sinais de gravidade da doença.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Orientar a família sobre:

Desidratação , dor e o estresse do paciente.

Hábito alimentar saudável, rico em frutas, legumes

e verduras; como também, a necessidade do

consumo de doces e proteínas.

Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente

muito frio ou muito quente);

Importância da participação dos pais no cuidado e

apoio durante a internação;

Cuidados de Enfermagem durante a Hospitalização

Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente muito frio

ou muito quente);

Cuidados gerais de higiene e conforto

Observar Edema nos membros inferiores;elevando –os e

estimular movimentos, Mudança de decúbito de 3 em 3 horas

Massagem com hidratante 3 vezes ao dia; evitar úlceras de

MMII

Controle hídrico;

Observar sinais e sintomas que levam ao processo de infecção;

Avaliar sinais de choque;

Controlar os Sinais Vitais (SSVV);

Estimular aceitação da dieta rica em ferro e proteína;

Controlar o peso diário;

Crise de Priapismo, com exercício e banho morno. A taxa de priapismo em adultos com doença falciforme é de 89%. A taxa de priapismo em crianças com doença falciforme é de 27%.

Talassemia

A talassemia ou anemia de Cooley(primeiro

médico que descreveu a doença em 1925),

Doença hereditária.

Decorrente da hemoglobina reduzida e menor

quantidade de eritrócitos (células vermelhas)

Portadores da talassemia, os genes que codificam

a hemoglobina estão faltando ou são diferentes.

Talassemias major:

quadro raro, a anemia é severa, iniciando-se nos

primeiros meses de vida do indivíduo, acompanhada

de icterícia, deformidades ósseas e esplenomegalia.

Talassemias menores:

há a presença de discreta anemia, com a qual o

indivíduo pode conviver normalmente, sendo que

algumas vezes nem anemia existe.

Tratamento

Inclui transfusão sanguínea permanente,

Esplenectomia e

Uso de quelantes para retirar excesso de

ferro resultantes das inúmeras transfusões.

Quando o paciente dispõe de um doador de

medula compatível, esse tipo de

procedimento pode ser indicado.

Bibliografia

NEME, Bussamara. Obstetrícia Básica. 3ª ed, São

Paulo: Sarvier, 2005, p. 468-477

www.ufv.br. Anemia Falciforme. Acesso de 25 de

agosto de 2007