62
Ref.: RN nº 12 de 6 de setembro de 2002 CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP 31001017 NEFROPEXIA 1.077,90 31001025 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULAS URETERAIS 1.073,57 31001041 BIOPSIA DE URETRA 342,70 31001050 BIOPSIA DE PROSTATA 342,70 31001068 EXERESE DE CISTO DA BOLSA ESCROTAL 136,13 31001084 EPIDIDIMO-DEFERENTE NEOSTOMIA 634,10 31001092 ESPERMATOCELECTOMIA 488,27 31001106 AMPUTACAO DO PENIS 1.103,82 31002021 CORRECAO CIRURGICA DE URETEROCELE 1.044,41 31002030 CISTECTOMIA PARCIAL 1.134,90 31002048 EXTIRPACAO DE GLANDULA DE COWPER 678,27 31002056 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO 711,77 31002064 EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL 623,75 31002072 CORRECAO CIRURGICA DE HIDROCELE 469,80 31002080 EPIDIDIMECTOMIA 634,10 31002099 EXERESE DE CISTO DO CORDAO ESPERMATICO 488,27 31003010 CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO NEUROVASCULAR 2.014,20 31003028 URETERECTOMIA 1.010,77 31003036 CISTECTOMIA TOTAL 2.193,22 31003052 PROSTATECTOMIA 1.502,19 31003060 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 218,31 31003079 CORRECAO CIRURGICA DE VARICOCELE 520,71 31003087 BIOPSIA DE EPIDIDIMO OU DEFERENTE 342,70 31003095 EXERESE DE TUMOR DO CORDAO ESPERMATICO 455,65 31004024 URETEROCISTONEOSTOMIA 1.508,62 31004032 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM SO TEMPO 2.193,22 31004040 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA GLANDULA DE COWPER 678,27 31004059 PROSTATOVESICULECTOMIA 1.902,41 31004067 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 623,75 31004075 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 455,16 31004083 EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 553,43 31004105 POSTECTOMIA (CIRCUNCISAO) 369,90 31005012 LOMBOTOMIA 1.081,38 31005020 URETEROENTEROPLASTIA 2.027,66 31005039 CISTOENTEROPLASTIA 2.193,22 31005047 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIURETRAL 401,92 31005055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 1.395,02 31005063 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 623,75 31005071 ORQUIECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 487,37 31005080 EXERESE DE CISTO DO EPIDIDIMO 488,27 31005098 VASECTOMIA PARCIAL OU COMPLETA 372,28 31005101 HIPOSPADIA (1 TEMPO) 846,10 31006019 NEFRECTOMIA PARCIAL 1.463,98 31006027 URETEROLITOTOMIA 1.130,37 31006035 CISTOLITOTOMIA 864,41 31006043 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 401,92 31006060 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 313,00 31006078 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 693,11 31006086 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO 304,92 31006094 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO 342,70 31006108 HIPOSPADIA (2 TEMPOS) 920,74 31007015 NEFRECTOMIA TOTAL 1.571,68 31007023 URETEROENTEROSTOMIA 2.115,35 31007031 CISTOPLASTIA (EXTROFIA VESICAL) 2.193,22 31007040 RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL 400,24 31007074 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 741,75 31008011 NEFROLITOTOMIA 1.249,25 31008020 URETEROPLASTIA 1.280,77 31008038 CISTOSTOMIA 650,67 31008046 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA DA URETRA 400,24 31008100 EPISPADIA 1.169,03 Anexo 1 - Tabela Única Nacional de Equivalência de Procedimentos - TUNEP Página 1/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

Anexo 1 - Tabela Única Nacional de Equivalência de ... · 32021011 correcao de cardiopatia congenita 7.446,65 32021046 CURA CIRURGICA DA PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL 3.074,12

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Ref.: RN nº 12 de 6 de setembro de 2002

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9031001025 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULAS URETERAIS 1.073,5731001041 BIOPSIA DE URETRA 342,7031001050 BIOPSIA DE PROSTATA 342,7031001068 EXERESE DE CISTO DA BOLSA ESCROTAL 136,1331001084 EPIDIDIMO-DEFERENTE NEOSTOMIA 634,1031001092 ESPERMATOCELECTOMIA 488,2731001106 AMPUTACAO DO PENIS 1.103,8231002021 CORRECAO CIRURGICA DE URETEROCELE 1.044,4131002030 CISTECTOMIA PARCIAL 1.134,9031002048 EXTIRPACAO DE GLANDULA DE COWPER 678,2731002056 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO 711,7731002064 EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL 623,7531002072 CORRECAO CIRURGICA DE HIDROCELE 469,8031002080 EPIDIDIMECTOMIA 634,1031002099 EXERESE DE CISTO DO CORDAO ESPERMATICO 488,2731003010 CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO NEUROVASCULAR 2.014,2031003028 URETERECTOMIA 1.010,7731003036 CISTECTOMIA TOTAL 2.193,2231003052 PROSTATECTOMIA 1.502,1931003060 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 218,3131003079 CORRECAO CIRURGICA DE VARICOCELE 520,7131003087 BIOPSIA DE EPIDIDIMO OU DEFERENTE 342,7031003095 EXERESE DE TUMOR DO CORDAO ESPERMATICO 455,6531004024 URETEROCISTONEOSTOMIA 1.508,6231004032 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM SO TEMPO 2.193,2231004040 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA GLANDULA DE COWPER 678,2731004059 PROSTATOVESICULECTOMIA 1.902,4131004067 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 623,7531004075 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 455,1631004083 EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 553,4331004105 POSTECTOMIA (CIRCUNCISAO) 369,9031005012 LOMBOTOMIA 1.081,3831005020 URETEROENTEROPLASTIA 2.027,6631005039 CISTOENTEROPLASTIA 2.193,2231005047 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIURETRAL 401,9231005055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 1.395,0231005063 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 623,7531005071 ORQUIECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 487,3731005080 EXERESE DE CISTO DO EPIDIDIMO 488,2731005098 VASECTOMIA PARCIAL OU COMPLETA 372,2831005101 HIPOSPADIA (1 TEMPO) 846,1031006019 NEFRECTOMIA PARCIAL 1.463,9831006027 URETEROLITOTOMIA 1.130,3731006035 CISTOLITOTOMIA 864,4131006043 INCISAO E DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 401,9231006060 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 313,0031006078 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 693,1131006086 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO 304,9231006094 BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO 342,7031006108 HIPOSPADIA (2 TEMPOS) 920,7431007015 NEFRECTOMIA TOTAL 1.571,6831007023 URETEROENTEROSTOMIA 2.115,3531007031 CISTOPLASTIA (EXTROFIA VESICAL) 2.193,2231007040 RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL 400,2431007074 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 741,7531008011 NEFROLITOTOMIA 1.249,2531008020 URETEROPLASTIA 1.280,7731008038 CISTOSTOMIA 650,6731008046 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA DA URETRA 400,2431008100 EPISPADIA 1.169,03

Anexo 1 - Tabela Única Nacional de Equivalência de Procedimentos - TUNEP

Página 1/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9031009018 NEFROPIELOSTOMIA 1.327,7531009026 URETEROSTOMIA CUTANEA 1.280,7731009034 CISTORRAFIA 876,1531009042 RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL 713,9931009077 REPARACAO E OPERACAO PLASTICA 741,4231010016 NEFRORRAFIA 1.181,5031010024 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER 1.261,3031010032 CORRECAO DE FISTULA VESICO-VAGINAL 2.193,2231010040 URETROSTOMIA PERINEAL OU CUTANEA 646,0631010075 CURA CIRURGICA DE TORCAO DO TESTICULO OU DO CORDAO 741,4231010105 BIOPSIA DE PENIS 322,5031011012 NEFROSTOMIA SEM OU COM DRENAGEM 1.081,3831011039 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA VESICO-UTERINA 1.221,2131011047 URETROSTOMIA INTERNA 678,0631011055 RETIRADA DE CALCULO DE PELVE RENAL COM CATETER 768,7531011071 ORQUIECTOMIA BILATERAL 487,3731011101 TRATAMENTO CIRURGICO DO PRIAPRISMO 928,8831012019 NEFROUTERECTOMIA TOTAL 1.654,7931012027 COLOCACAO DE CATETER DE DUPLO J 1.019,4831012035 CORRECAO CIRURGICA DE REFLUXO VESICO-URETRAL 1.729,6031012043 URETROSTOMIA EXTERNA 657,7531013015 PIELOLITOTOMIA 1.385,1031013023 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL COM CATETER 1.130,3731013031 CORRECAO CIRURGICA DE CISTOCELE 677,7031014011 PIELOPLASTIA 1.288,9931014038 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 1.100,9331014046 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 467,2031014054 LINFADENECTOMIA PELVICA 1.512,9131015018 PIELOSTOMIA 1.110,6131015034 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA 825,2731015042 URETROPLASTIA AUTOGENA 920,4531016014 PIELOTOMIA 1.222,1031016030 CORRECAO CIRURGICA DA FISTULA VESICO-ENTERICA 1.537,1131016049 URETROPLASTIA HETEROGENA 1.050,7131017010 SINFISIOTOMIA DO RIM E FERRADURA (NEFROPLASTIA) 1.397,0931017037 CORRECAO CIRURGICA INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL (VESICO-ENTERICA) 1.187,4731017045 URETRORRAFIA 664,4831018017 CAPSULECTOMIA 1.077,9031018041 MEATOTOMIA 391,8731019013 LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES 983,0131019030 RESSECCAO DO COLO VESICAL A CEU ABERTO 1.139,3031020011 DRENAGEM DE ABSCESSO OU PERIRENAL 1.037,0431020038 RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO 1.370,6231021018 FISTULECTOMIA 1.177,5031021034 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA VESICO RETAL 1.594,4331021042 INJECAO DE GORDURA OU TEFLON PERI-URETRAL 631,7931022014 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 2.270,9031022030 LITOTRIPSIA 800,0031023010 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 794,8231023037 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR 1.033,9531024033 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE POLIPOS VESICAIS 557,1431026036 CORRECAO CIRURGICA DE BEXICA NEUROGENICA 1.277,5531027032 CIRURGIA PARA HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DE BEXIGA) 1.329,3331028039 CORRECAO FISTULA VESICO-CUTANEA 2.193,2231701108 AMPUTACAO DE PENIS 1.141,5931701116 RESSECCAO DE TUMORES UROTELIAIS MULTICENTRICOS E SINCRONICOS 6.113,2631702082 EPIDIDIMECTOMIA 707,7131703038 CISTECTOMIA TOTAL 6.144,8631703054 PROSTATECTOMIA 5.911,0031704026 URETENOCISTONEOSTOMIA 5.903,3931704034 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM UM SO TEMPO 6.229,0931704050 PROSTATAVESICULECTOMIA 6.308,5131704077 ORQUIECTOMIA UNILATERAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO 741,8331704085 EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 927,1831705030 CISTOENTEROPLASTIA 6.261,7031705073 ORQUIECTOMIA BILATERAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 1.301,5131707017 NEFRECTOMIA TOTAL POR CANCER 1.589,56

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9031707025 URETENOENTEROSTOMIA 6.058,0931709010 NEFROPIELOSTOMIA 1.589,5631712010 NEFROURETERECTOMIA 1.636,2831719031 RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO 1.589,5631720030 RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO 1.589,5631723039 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR 1.020,4531800017 NEFROURETECTOMIA UNILATERAL PARA TRANSPLANTE 4.884,2831802010 TRANSPLANTE RENAL RECEPTOR - (DOADOR VIVO) 14.828,1731805019 TRANSPLANTE RENAL RECEPTOR - DOADOR CADAVER 19.272,7532001010 BIOPSIA DO MIOCARDIO 582,2032001037 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 342,7032001045 ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL OU OUTRA DERIVACAO CENTRAL 2.076,9832002017 CARDIORRAFIA 2.049,4132002033 BIOPSIA DE CONDUTO LINFATICO 365,6932002041 ANASTOMOSE PORTO-CAVA 2.076,9832003030 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 342,7032003048 ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR 3.074,1232004010 CARDIOTOMIA E PERICARDIOTOMIA 2.049,4132004036 INCISAO E DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO 256,8032004044 ANEURISMECTOMIA ABDOMINAL 2.762,6732005016 INTRODUCAO DE ELETRODO TEMPORARIO DE MARCA PASSO 525,9332005032 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL 1.797,9432005040 ANEURISMECTOMIA INTRATORACICA COM EXTRA-CORPOREA 3.800,4932006039 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL 1.835,2532006047 ANEURISMECTOMIA PERIFERICA 1.846,7532007035 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL 1.156,2432007043 ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL C/EXTRA-CORPOREA 3.800,4932008031 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL 1.448,2532008040 ARTERECTOMIA COM REMOCAO DE EMBOLO 1.321,9032009038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL 814,6432009046 ARTERECTOMIA DE EXTREMIDADES 1.321,9032010036 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL 747,5932010044 ARTERECTOMIA TEMPORAL 1.321,9032011016 CIRURGIA DE CORONARIA COM EXTRA-CORPOREA 4.964,4432011032 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 1.156,2432011040 ARTERIORRAFIA/ANGIOTOMIA 1.236,2332012039 DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 1.835,2532012047 ARTERIOTOMIA/ANGIOTOMIA EXPLORADORA DAS EXTREMIDADES 1.649,0532013019 MARCA-PASSO (TROCA DE GERADOR DE ESTIMULO) 770,1232013035 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 365,6932013043 ARTERIOTOMIA/ANGIOTOMIA EXPLORADORA DO PESCOCO 2.224,9032014015 MARCA-PASSO CARDIACO (EPICARDICO) 780,0232014040 ARTERIOTOMIA/ANGIOTOMIA EXPLORADORA DO TRONCO 3.120,8232015011 MARCA-PASSO CARDIACO (INTRACAVITARIO) 904,6932015038 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 1.651,8132015046 BIOPSIA (ARTERIA E VEIA) 342,4732016018 PERICARDIECTOMIA 2.049,4132016042 BYPASS OU TROMBOENDARTERECTOMIA DA CAROTIDA OU VERTEBRAL 2.083,5532017049 BYPASS OU TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 2.413,4932018045 BYPASS OU TROMBOENDARTERECTOMIA DE VASOS DO ARCO AORTICO 2.412,4232019017 VALVOPLASTIAS 4.964,4432019041 BYPASS OU TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEIA 1.920,4232020015 IMPLANTE DE PROTESE VALVULAR 4.964,4432020040 BYPASS OU TROMBOENDARTERECTOMIA RENAL 2.413,4932021011 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA 7.446,6532021046 CURA CIRURGICA DA PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL 3.074,1232022042 CURA CIRURGICA DA SINDROME DE TAKAIASSU 3.162,4232023014 CORONARIOPLASTIA 1.948,5232023049 CURA CIRURGICA DA SINDROME DO DESFILADEIRO (UM MEMBRO) 1.202,5432024010 VALVOPLASTIA PULMONAR 2.238,5632024045 CURA CIRURGICA DA SINDROME DO DESFILADEIRO (DOIS MEMBROS) 1.394,0032025017 VALVOPLASTIA AORTICA 2.238,5632025041 CURA CIRURGICA DA SINDROME POS-FLEBITICA (UM MEMBRO) 1.169,2532026013 VALVOPLASTIA MITRAL 2.238,5632026048 CURA CIRURGICA DA SINDROME POS-FLEBITICA (DOIS MEMBROS) 1.169,2532027010 AORTOPLASTIA DE COARCTACAO 6.923,5932029047 EXCISAO DE TUMOR CAROTIDEO 1.688,51

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9032030010 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO - I ( ESTUDO TERAPEUTICO) 2.418,2232030045 FLEBOTOMIA COM REMOCAO DE EMBOLO 1.336,9732031017 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO (DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO) 3.258,7532031025 VENTRICULOSSEPTOPLASTIA (POS INFARTO DO MIOCARDIO) 4.964,4432031041 LIGADURA DAS ARTERIAS ILIACAS 1.321,9032032013 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFRIBRILADOR 2.225,2632032048 LIGADURA DA VEIA CAVA 1.841,0832033010 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR TROCA DE GERADOR 682,1932033044 LIGADURA DE RAMOS DE AORTA ABDOMINAL 1.321,9032034040 LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA 2.771,6332035012 CORONARIOPLASTIA COM IMPLANTE DUPLO DE PRÓTESE DE SUSTENTAÇÃO INTRALUMINAR 2.774,9632035047 LIGADURA DE VEIAS ESOFAGIANAS 2.541,5032036019 IMPLANTE DE VALVA CARDÍACA HUMANA 6.107,7332037015 IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTI-SITIO 2.705,0632038011 REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA SEM USO DE EXTRACORPÓREA 10.313,0232038046 LIGADURA DAS VEIAS CARDIO TUBEROSITARIAS 2.541,5032039018 REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA COM USO DE EXTRACORPÓREA, COM DOIS OU MAIS ENXERTOS, INCLUSIVE ARTERIAL7.036,3432039042 PLASTIA DAS ARTERIAS 1.321,9032040016 REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA SEM USO DE EXTRACORPOREA, COM DOIS OU MAIS ENXERTOS INCLUSIVE ARTERIAL10.313,0232040040 RESSECCAO DE ARCO AORTICO COM ENXERTO 3.561,4632041012 PLÁSTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MÚLTIPLA 7.178,0132041047 RESSECCAO DE COARTACAO DA AORTA COM OU SEM ENXERTO 3.561,4632042019 TROCA VALVAR COM REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA 7.134,7632042043 SAFENECTOMIA EXTERNA RADICAL (UM MEMBRO) 733,6032043015 ABERTURA DA ESTENOSE AÓRTICA VALVAR 7.036,3432043040 SAFENECTOMIA EXTERNA RADICAL (DOIS MEMBROS) 1.034,9332044011 ABERTURA DA ESTENOSE PULMONAR VALVAR 7.036,3432044046 SAFENECTOMIA INTERNA RADICAL (UM MEMBRO) 733,6032045042 SAFENECTOMIA INTERNA RADICAL (DOIS MEMBROS) 1.034,9332045018 CORREÇÃO DE BANDA ANÔMALA DO VENTRICULO DIREITO 7.036,3432046014 CORREÇÃO DE ESTENOSE SUPRAOAÓRTICA 7.036,3432046049 SAFENECTOMIA EXTERNA E INTERNA RADICAL (UM MEMBRO) 733,6032047010 FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 7.036,3432047045 SAFENECTOMIA EXTERNA E INTERNA RADICAL (DOIS MEMBROS) 1.034,9332048017 FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 7.036,3432048041 ENDOARTERECTOMIA CAROTIDIANA 2.083,5532049013 RESSECÇÃO DE MEMBRANA SUBAÓRTICA 7.036,3432049048 LIGADURA DE CAROTIDA INTERNA E EXTERNA 1.321,9032050011 AMPLIAÇÃO DE VIA DE SAÍDA DO VD E/OU RAMOS PULMONARES 10.488,0532050046 ENXERTOS ARTERIAIS 2.540,9532051018 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR BIDIRECIONAL 10.488,0532051042 CORREÇÃO DE CISTO PERICÁRDICO 5.834,3632052014 ANASTOMOSE CAVO PULMONAR TOTAL 10.488,0532053010 CORREÇÃO DE ÁTRIO ÚNICO 10.488,0532054017 CORREÇÃO DO CANAL ÁTRIOVENTRICULAR PARCIAL /INTERMEDIARIO 10.488,0532055013 CORREÇÃO DE COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA 10.488,0532055048 EMBOLIA DE ARTERIA VISCERAL 1.321,9032056010 CORREÇÃO DE COR TRIATRIATUM 10.488,0532056044 COLOCACAO DE CATETER TOTALMENTE IMPLANTAVEL 439,7532057016 CORREÇÃO DE DRENAGEM ANÔMALA PARCIAL DAS VEIAS PULMONARES 10.488,0532057040 COLOCACAO DE CATETER PARA PLASMAFERESE 439,7532058012 CORREÇÃO DA DRENAGEM ANÔMALA DO RETORNO SISTEMICO 10.488,0532059019 CORREÇÃO DE FÍSTULA AORTOCAVITÁRIAS OU VE/ATRIO DIREITO 10.488,0532060017 CORREÇÃO INSUFICIÊNCIA MITRAL CONGÊNITA 10.488,0532061013 UNIFOCALIZAÇÃO DOS RAMOS DA ARTÉRIA PULMONAR 10.488,0532061048 BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR 6.292,2332062010 AMPLIAÇÃO DA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDO 12.832,9032062044 CORREÇÃO DE ANOMALIAS DO ARCO AÓRTICO 6.292,2332063016 CORREÇÃO DA INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE 12.832,9032063040 CORREÇÃO DA COARCTAÇÃO DA AORTA 6.292,2332064012 CORREÇÃO DE ESTENOSE MITRAL CONGÊNITA 12.832,9032064047 LIGADURA(S) DE FÍSTULA(S) SISTÊMICO PULMONARES 6.292,2332065019 CORREÇÃO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA 12.832,9032065043 ABERTURA DE COMUNICAÇÃO INTER ATRIAL 6.292,2332066015 CORREÇÃO DE JANELA AORTOPULMONAR 12.832,9032066040 UNIFOCALIZAÇÃO DOS RAMOS DA ARTÉRIA PULMONAR 6.292,2332067011 CORREÇÃO DE LESÕES NA TRANSPOSIÇÃO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE 12.832,90

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9032067046 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES 1.767,5132068018 CORREÇÃO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES 12.832,9032068042 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES COM IMPLANTE DE STENT NAO RECOBERTO;1.767,5132069014 CORREÇÃO DE TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE 12.832,9032069049 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO OU TRONCO SUPRAAORTICO; 1.767,5132070012 RESSECÇÃO DE TUMOR INTRACARDÍACO 12.832,9032070047 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL VASOS DO PESCOCO OU TRONCO SUPRAAORTICO COM IMPLANTE DE STENT NAO RECOBERTO;1.767,5132071019 CORREÇÃO DE ATRESIA MITRAL 15.379,7632071043 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL VASOS DO PESCOCO OU TRONCO SUPRAAORTICO COM IMPLANTE DE STENT RECOBERTO;1.767,5132072015 CORREÇÃO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 15.379,7632072040 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERIAS OU RENAIS; 1.767,5132073011 CORREÇÃO DO CANAL ÁTRIOVENTRICULAR TOTAL 15.379,7632073046 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS OU RENAIS COM IMPLANTE DE STENT NAO RECOBERTO.1.767,5132074018 CORREÇÃO DE COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 15.379,7632074042 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DA AORTA, VEIA CAVA OU VASOS ILIACOS COM IMPLANTE DE STENT NAO RECOBERTO;2.681,3632075014 CORREÇÃO DE CORONÁRIA ANÔMALA 15.379,7632075049 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL AORTA, VEIA CAVA OU VASOS ILIACOS COM IMPLANTE DE STENT RECOBERTO;2.681,3632076010 CORREÇÃO DE DRENAGEM ANÔMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES 15.379,7632076045 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA OU DISSECCAO DA AORTA TORACICA COM IMPLANTE DE STENT RECOBERTO TUBULAR;2.681,3632077017 CORREÇÃO DE DUPLA VIA DE SAÍDA DO VENTRICULO DIREITO 15.379,7632077041 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL OU ILIACA COM IMPLANTE DE STENT RECOBERTO TUBULAR OU CONICO;2.681,3632078013 CORREÇÃO DE DUPLA VIA DE SAÍDA DO VENTRICULO ESQUERDO 15.379,7632078048 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL-ILIACAS COM IMPLANTE DE STENT BIFURCADO RECOBERTO2.681,3632079010 CORREÇÃO DE ESTENOSE AÓRTICA EM NEONATO 15.379,7632079044 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL COM IMPLANTE DE PROTESE ENDOVASCULAR TRANSHEPATICA (TIPS). 2.681,3632080018 CORREÇÃO DE HIPOPLASIA DO VENTRICULO ESQUERDO 15.379,7632080042 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA, ASSOCIADA À EMBOLIA PULMONAR.1.128,7532081014 CORREÇÃO DE INTERRUPÇÃO DO ARCO AORTICO 15.379,7632082010 CORREÇÃO DE JANELA AORTOPULMONAR 15.379,7632083017 CORREÇÃO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES 15.379,7632084013 CORREÇÃO DE TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE 15.379,7632085010 CORREÇÃO DE TRUNCUS ARTERIOSUS 15.379,7632086016 CORREÇÃO DE VENTRÍCULO ÚNICO 15.379,7632087012 IMPLANTE DE BOMBA CENTRÍFUGA 426,2632088019 CORREÇÃO DA DISSECÇÃO DA AORTA TORACOABDOMINAL 7.130,1932089015 RECONSTRUÇÃO DA RAIZ DA AORTA 7.130,1932090013 RECONSTRUÇÃO DA RAIZ DA AORTA COM TUBO VALVULADO 7.130,1932091010 TROCA DO ARCO AÓRTICO 6.923,5932092016 TROCA DE AORTA DESCENDENTE 6.923,5932093012 PERICARDIOCENTESE 389,6432094019 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDÍACO INTRACAVITÁRIO DE DUPLA CAMARA (GERADOR E DOIS ELETRODOS)1.216,9232095015 REPOSICIONAMENTO DE MARCAPASSO 446,1432096011 RETIRADA DE MARCAPASSO 446,1432705034 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL 1.823,6032706030 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL 1.892,3732707037 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL 1.301,5132708033 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL 1.465,7732709030 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL 1.301,5132710038 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL 1.301,5132711034 LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 1.301,5132712030 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL 1.301,5132713037 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL 1.301,5132714033 LINFADENECTOMIA TRONCO CELIACO 5.413,7032715030 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 5.481,3532716036 LINFADENECTOMIA ILEO LOMBAR 5.481,3532717032 BIOPSIAS MULTIPLAS PRA AVALIACAO DE EXTENSAO DE DOENCA 5.797,0732718039 LINFADENECTOMIA PELVICA 1.392,8532719035 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 1.673,0933001030 GLOSSECTOMIA PARCIAL 857,1033001049 CARDIOPLASTIA 2.357,6433001057 BIOPSIA DO ESTOMAGO COM LAPAROTOMIA 362,2033001081 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA 2.607,5733001090 PANCREATO-DUODENECTOMIA 3.263,8933001111 BIOPSIA DA PAREDE ABDOMINAL 332,0133002045 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 1.569,3433002053 FECHAMENTO DE FISTULA GASTRO-ENTERICA (DESGASTRECTOMIA) 2.217,8233002061 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 2.936,88

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9033002070 ESFINCTEROPLASTIA ANAL 558,5433002096 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 2.198,5533002118 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO 1.383,6533003025 EXCISAO DE GLANDULA SUB-MAXILAR 789,9233003033 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO LINGUAL E SUB-LINGUAL 120,0033003041 ESOFAGECTOMIA 2.357,6433003050 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 1.110,2233003068 PROCTOLECTOMIA 3.110,4733003076 ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL 558,5433003084 COLECISTOSTOMIA 1.092,7833003092 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 1.679,2533003106 ESPLENECTOMIA 1.644,0133003114 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL (ESTRANGULADA) 1.184,6033004021 EXCISAO DE RANULA 342,8533004030 GLOSSECTOMIA TOTAL 1.275,9633004048 ESOFAGOCOLOPLASTIA 2.381,0333004056 GASTRECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM VAGOTOMIA 1.536,5533004064 AMPUTACAO DE RETO POR PROCIDENCIA 2.248,0533004072 EXERESE DE MALFORMACOES ANAIS 378,7533004080 COLECISTECTOMIA 1.396,4533004099 PANCREATECTOMIA PARCIAL 1.911,9833004110 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL (ESTRANGULADA) 910,0433005010 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 1.838,1833005028 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA 936,1033005036 GLOSSORRAFIA 299,4233005044 ESOFAGOGASTRECTOMIA 2.357,6433005052 GASTRECTOMIA TOTAL 1.883,0733005060 APENDICECTOMIA 1.097,8633005079 FISTULECTOMIA ANAL 530,5233005087 COLEDOCOPLASTIA 1.622,1833005095 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS 2.013,8733005117 HERNIORRAFIA CRURAL (UNILATERAL) 725,1733006016 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA 936,1033006032 EXCISAO DE LESAO LOCALIZADA 327,6433006040 ESOFAGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 2.070,7433006059 GASTRORRAFIA 1.075,9433006067 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 2.036,2833006083 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 1.317,1533006113 HERNIORRAFIA CRURAL (BILATERAL) 964,9233007020 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-MAXILAR 936,1033007039 BIOPSIA DE LINGUA 298,7433007047 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 1.342,0633007055 GASTROENTEROANASTOMOSE 1.497,9833007063 COLECTOMIA TOTAL 2.290,2833007071 FISTULECTOMIA OU FISTULOTOMIA ANAL 564,8533007080 COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 1.317,1533007110 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) 1.595,5433008043 ESOFAGORRAFIA TORACICA 1.569,3433008060 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 1.380,6733008078 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ANAL 329,5433008116 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL 1.341,2433009023 FECHAMENTO DE FISTULA SALIVAR COM RETALHO 870,9833009058 GASTROSTOMIA 1.110,2233009066 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 1.299,6933009082 BIOPSIA DO FIGADO COM LAPAROTOMIA 362,2033009112 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 725,1733010021 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA PAROTIDA 299,4233010064 ENTERORRAFIA (QUALQUER SEGMENTO) 1.299,6933010072 PLASTICA ANAL EXTERNA 530,7133010080 HEPATECTOMIA PARCIAL 1.912,2533010099 PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.792,3533010110 HERNIORRAFIA INCISIONAL 1.057,1833011052 PILOROPLASTIA COM OU SEM VAGOTOMIA 1.288,0333011060 COLOTOMIA 1.474,6733011087 HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO OU CISTO 1.419,0533011095 PANCREATOMIA PARA DRENAGEM VIDEOLAPAROSCOPICA 1.559,6233011117 HERNIORRAFIA INGUINAL (UNILATERAL) 752,62

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9033012059 VAGOTOMIA SELETIVA 1.497,9833012067 ENTEROTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 1.299,6933012083 HEPATORRAFIA 1.419,5033012113 HERNIORRAFIA INGUINAL (BILATERAL) 964,9233013020 PAROTIDECTOMIA 1.296,9833013055 VAGOTOMIA SUPER SELETIVA 1.498,3833013063 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL OU MESENTERICA LOCALIZADA 1.341,9833013071 TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO NUS 564,8533013080 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO OU CISTO 1.688,4033013110 HERNIORRAFIA LOMBAR 910,0433014043 ESOFAGOSTOMIA 971,6933014060 TRATAMENTO CIRURGICO DA MA ROTACAO INTESTINAL 1.513,1233014078 TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL MUCOSO 564,8533014116 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 964,9233015040 TRATAMENTO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO 2.357,6433015058 GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.305,5233015066 JEJUNOSTOMIAS 1.158,3933015082 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.626,0133015112 HERNIORRAFIA UMBILICAL 711,4733016046 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGIANAS 1.681,7833016054 GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.339,8033016062 EXCISAO DE TUMOR RETAL PER ANUS 459,8233016070 INCISAO DE LESAO ANAL 197,7033016089 COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.546,7133016119 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 1.127,6433017042 ESOFAGOPLASTIA COM COLOCACAO DE PROTESE OU TUBO MALAFAIA 2.070,7433017050 VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.552,9533017069 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 1.247,5833017077 CRIPTECTOMIA UNA OU MULTIPLA 378,7533018057 GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.938,0333018065 FECHAMENTO DE FISTULA COLICA 1.380,6733018073 EXCISAO DE PAPILA HEMORROIDARIA 132,5633019061 FECHAMENTO DE FISTULA RETAL 707,4733020043 ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.925,1633021040 HERNIOPLASTIA HIATAL (CARDIOPLASTIA) VIDEOLAPAROSCOPICA 1.545,0133021066 ENTERECTOMIA 1.332,9833021112 RESSECCAO DE EPIPLON 1.238,2033022046 GASTROPLASTIA 3.657,4333022062 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 1.991,0133022070 OPERACAO DE THIERCH 530,5233022119 RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU PARCIAL) 910,0433023069 COLOSTOMIAS 1.158,3933023077 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 341,8133023115 REPARACAO OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) 752,6233024065 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 1.125,4933024073 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTERECTOMIA 378,7533025061 REDUCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 1.158,3933025070 BIOPSIA DE LESAO ANAL 308,2433025118 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA 1.184,6533026068 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL 1.991,0133026076 RETIRADA DE FECALOMA 417,5333026114 HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA 941,0233027064 ILEOSTOMIAS 1.158,3933027072 TRATAMENTOATAMENTO CIRURGICO TROMBOSE HEMORROIDARIA EXTERNA 313,4833027110 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA 954,7233028079 TRATAMENTO CIRURGICO DO ILEO MECONIAL 1.444,9833028117 LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA 1.422,7833029075 TRATAMENTO CIRURGICO DA PERITONITE MECONIAL 1.444,9833029113 DRENAGEM DE HEMATOMA OU ABSCESSO RETRORETAL 1.193,2233030073 HEMORROIDECTOMIA 564,8533030111 DRENAGEM DE HEMATOMA OU ABSCESSO PRE PERITONEAL 1.193,2233031118 PERITONEOSTOMIA COM TELA INORGANICA 2.030,0433032114 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 1.383,6533033064 TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA RETO (OPERACAO ABDOMINAL) 1.984,2033034060 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 1.300,0833036063 PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO 1.192,9533037060 DIVERTICULECTOMIA DOS INTESTINOS 1.125,49

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9033038066 CECOPEXIA 1.299,6933039062 SIGMOIDOPEXIA 1.299,6933040060 EXCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO SUBMUCOSO DO RETO 417,5333041067 PROCTOPLASTIA E PROTORRAFIA POR VIA PERINEAL 707,6633044066 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.193,0533044074 TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA CONGENITA ANO-RETAL 378,7533045062 ENTERORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.354,6333045070 TRATAMENTO CIRURGICO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS ANO-RETAL 378,7533046069 ENTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.354,6333047065 COLOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.387,9533048061 JEJUNOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.387,9533049068 ILEOSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.387,9533050066 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.996,0833701032 GLOSSECTOMIA PARCIAL 1.044,1733701083 ANASTOMOSE BILEO DIGESTIVA 2.285,0533701091 PANCREATO-DUODENECTOMIA 6.382,5133701121 ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE HODGKIN 7.554,6833702020 EXCISAO DE GLANDULA SUBLINGUAL 983,1533702063 AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL DO RETO 6.440,1433702098 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 1.844,0333702128 RESSECCOES MULTIPLAS DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO 6.268,2033703027 EXCISAO DE GLANDULA SUBMAXILAR 983,1533703043 ESOFAGECTOMIA 6.130,2333703060 PROCTOCOLECTOMIA 2.934,0133703108 ESPLENECTOMIA 1.687,1233703124 RESSECCOES MULTIPLAS DE SEG. TUBO DIGEST C/RESSECCAO 7.762,7633704031 GLOSSECTOMIA TOTAL 5.704,9033704040 ESOFAGOCOLOPLASTIA 6.234,9833704090 PANCREATECTOMIA PARCIAL 5.834,6633704120 RESSECCAO DE TUMORES RETROPERITONIAIS C/RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS 7.614,0833705011 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DE BOCA COM ESVAZIAMENTO 1.707,1133705020 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA 1.696,3933705046 ESOFAGOFASTRECTOMIA 6.175,4333705054 GASTRECTOMIA TOTAL 6.129,8933706018 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DE BOCA 1.244,1433706026 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL 983,1533706069 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 1.944,9433706085 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 1.651,1433707022 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAXILAR 983,1533707057 GASTROENTEROANASTOMOSE 1.477,9533707065 COLECTOMIA TOTAL 7.755,7333709050 GASTROSTOMIA 1.073,3033710082 HEPATETOMIA PARCIAL 1.935,2733713022 PAROTIDECTOMIA 1.346,5033714029 EXTIRPACAODE GLANDULA SALIVAR 983,1533716064 EXCISAO DE TUMOR PER ANUS 741,8333722064 RETO SIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 5.867,6833723060 COLOSTOMIA 1.744,9133726060 RETO SIGMOIDECTOMIA ABDOMINO PERINEAL 6.135,6134001018 BARTOLINECTOMIA 742,0434001026 COLPECTOMIA 805,1234001034 TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO CONIZACAO) 816,3334001042 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 1.013,1034001050 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 1.067,7634002014 BIOPSIA DA VULVA 322,5034002022 BIOPSIA DA VAGINA 323,9334002049 SALPINGOPLASTIA INCLUSIVE REIMPLANTACAO TUBARIA 1.013,1034003029 COLPOCLEISE 660,8734003045 SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.013,1034004025 COLPOPERINEOCLEISE 482,8634004033 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 332,0134004041 SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.013,1034005013 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTHOLIN 347,5534005021 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 503,1134005030 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO 366,0534006010 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA 1.710,4834006028 COLPOPLASTIA ANTERIOR 503,11

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9034006036 TRAQUELOPLASTIA 816,3334007016 VULVECTOMIA SIMPLES 985,6434007024 COLPOPLASTIA POSTERIOR 503,1134007032 OPERACAO DE LE FORT 659,2034008012 CORRECAO CIRURGICA DE COADAPTACAO DE NINFAS 347,5534008020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR 822,9034008039 EXTIRPACAODE POLIPO UTERINO 366,0534009019 ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL 347,5534009027 COLPOTOMIA 465,4834009035 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) 1.738,4834010017 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 347,5534010025 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA URETRO-VAGINAL 1.216,7734010033 HISTERECTOMIA TOTAL 1.518,5034011013 EPISIOPERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) 742,0434011021 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA RETO-VAGINAL 910,4734011030 HISTERECTOMIA SUB-TOTAL 1.280,4534012028 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA VESICO-VAGINAL 1.216,7734012036 MIOMECTOMIA 1.072,1534013024 CORRECAO CIRURGICA DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL 988,4734013032 RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS 707,4834014020 CONSTRUCAO DE VAGINA 1.304,4034014039 HISTERECTOMIA VAGINAL 1.518,5034015035 HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA) 1.039,8434016023 RECONSTRUCAO DE VAGINA 1.304,4034017038 HISTERECTOMIA C/ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL 1.578,6134018026 CORRECAO DE VAGINA SEPTADA OU ATRESICA 1.329,9534018034 BRAQUITERAPIA 979,4634019022 OPERACAO DE BURCH 1.089,9534020020 EXERESE DE CISTO VAGINAL 465,4834020039 CURETAGEM UTERINA POR MOLA HIDATIFORME 366,0534021027 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR AMPUTACAO DE COLO 959,1934021035 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.127,1234022031 HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.518,5534022040 LAQUEADURA TUBARIA 1.013,1034023038 BIOPSIA DE ENDOMÉTRIO POR ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA - AMIU 204,9634701028 COLPECTOMIA 1.010,7634701036 TRAQUELECTOMIA 1.002,5634701052 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL 1.086,7334704124 HISTERECTOMIA COM RESSECCAO DE ORGAO (S) CONTIGUO (S) 8.073,0334706011 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA 7.956,3034707018 VULVECTOMIA SIMPLES 1.003,5734709037 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA 7.718,7734710035 HISTERECTOMIA TOTAL 1.591,4734717030 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 1.600,2534719032 AMPUTACAO CRONICA DE COLO DE UTERO COM COLPECTOMIA 1.378,0935001011 PARTO NORMAL 973,9035006013 PARTO COM MANOBRAS 973,9035007010 PARTO COM ECLAMPSIA 973,9035008016 CIRURGIA DA PRENHEZ ECTOPICA 1.138,5335009012 CESARIANA 1.445,7535011017 HISTERECTOMIA PUERPERAL 1.518,5035012013 LAPAROTOMIA PARA HISTERORRAFIA 881,9135013010 EMBRIOTOMIA 973,8935014016 CURETAGEM POS-ABORTO 391,8535015012 CURA CIRURGICA INVERSAO UTERINA AGUDA POS/PARTO 1.087,6735016019 REDUCAO MANUAL INVERSAO UTERINA AGUDA POS/PARTO 391,8535017015 DESLOCAMENTO MANUAL DA PLACENTA 391,8535018011 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 391,8535019018 SUTURA DE LACERACOES DO TRAJETO PELVICO 391,8535025018 PARTO NORMAL - EXCLUSIVAMENTE PARA HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANCA 1.157,6535026014 CESARIANA - EXCLUSIVAMENTE PARA HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANCA 1.322,9435027010 PARTO NORMAL EM GESTANTE DE ALTO RISCO 1.339,1235028017 CESARIANA EM GESTANTE DE ALTO RISCO 1.519,3535031018 INTERCORRENCIAS OBSTETRICAS NA GRAVIDEZ EM GESTANTES DE ALTO RISCO 1.000,9735032014 INTERCORRENCIA OBSTETRICA EM ATENDIMENTO SECUNDARIO + GEST. ALTO RISCO 1.000,9735080019 PARTO NORMAL SEM DISTOCIA REALIZADO POR ENFERMEIRO OBSTETRA 833,8835082011 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTES COM CESARIANAS SUCESSIVAS ANTERIORES - RISCO DE VIDA1.380,54

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9035084014 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTES COM CESARIANAS SUCESSIVAS ANTERIORES - RISCO DE VIDA EM HOSPITAIS AMIGO DA CRIANCA1.380,5435085010 CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIA EM PACIENTES COM CESARIANAS SUCESSIVAS ANTERIORES/RISCO COM ATENDIMENTO AO RN NA SALA DE PARTO DE VIDA EM HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANCA1.380,5435086017 ASSISTENCIA AO PERIODO PREMONITORIO E AO PARTO NORMAL SEM DISTOCIA EM CENTRO DE PARTO NORMAL342,8135087013 ASSISTENCIA AO PERIODO PREMONITORIO E AO PARTO NORMAL SEM DISTOCIA EM CENTRO DE PARTO NORMAL COM ATENDIMENTO AO RN NA SALA DE PARTO REALIZADO POR PEDIATRA OU NEONATOLOGISTA365,8635088010 ESVAZIAMENTO UTERINO PÓS ABORTO POR ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 371,9936001015 CIRURGIA DO PTERIGIO 230,1236001023 CAUTERIZACAO DE CORNEA 95,5536001040 CAPSULECTOMIA CIRURGICA 452,0036001058 RETIRADA DE CISTICERCO INTRA-OCULAR 902,9536001066 SUTURA DE ESCLERA 445,3536001074 ENUCLEACAO DO GLOBO OCULAR 580,3536001082 CICLODIALISE 580,2236001104 RETINOPEXIA PRIMARIA 1.005,2436001112 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO 636,9636001120 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 789,4636002011 EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA 230,1236002020 CERATECTOMIA SUPERFICIAL 95,5536002038 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR 697,2736002054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-VITREO 902,9536002070 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR 580,3536002089 CICLODIATERMIA 580,3536002097 EXERESE DE CALAZIO 95,5536002100 ENDOFOTOCOAGULACAO A LASER 902,9536002119 EXENTERACAO DE ORBITA 1.129,2436002127 EXTIRPACAODE GLANDULA LACRIMAL 469,9036003018 SUTURA DE CONJUNTIVA 187,6536003034 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR POS TRAUMA 998,3536003050 VITRECTOMIA POSTERIOR 1.055,7636003069 BIOPSIA DE ESCLERA 177,1136003093 SIMBLEFAROPLASTIA 471,6336003115 EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR 1.070,3536003123 EXTIRPACAO DO SACO LACRIMAL 471,6336004014 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE 780,4736004022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 95,5536004049 FACECTOMIA SEM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 846,0736004057 VITRECTOMIA ANTERIOR 742,9236004065 CORRECAO DE DEISCENCIA DE SUTURA DA ESCLERA 445,3536004073 CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES 902,9536004103 CRIO-RETINOPEXIA 452,9436004111 ORBITOTOMIA 902,9536005010 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 95,5536005029 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 410,1536005061 TRANSPLANTE DE ESCLERA 922,0436005088 IRIDECTOMIA CIRURGICA 452,9436005096 ENTROPIO E ECTROPIO 471,6336005100 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO-INTERVENCAO 1.550,0536005118 CIRUR. DE DESCOMPRESSAO DO NERVO OPTICO 1.129,2436005126 DRENAGEM DE ABSCESSO LACRIMAL 95,5536006017 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 780,4736006025 SUTURA DE CORNEA 580,3536006068 INTROFLEXAO ESCLERAL 1.005,2436006114 RECONSTITUICAO DA PAREDE DA ORBITA 1.129,2436006122 CANALICULOTOMIA 95,5536007021 IMPLANTE INTER-LAMELAR DE CORNEA 1.004,9736007048 EXPLANTACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR 902,9536007064 TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA 1.129,2436007099 PTOSE E COLOBOMA DE PALPEBRA 483,8336007110 BIOPSIA DE TUMOR EXTRA-OCULAR 228,7036007129 OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL 95,5536008060 CIRURGIA FISTULIZANTE ANTI-GLAUCOMATOSA 822,5736008087 CORRECAO CIRURGICA DA HERNIA DE IRIS 710,8536008095 CIRURGIA DA TRIQUIASE 312,9136008117 INJECAO RETROBULBAR OU PERIBULBAR 95,5536008125 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS 95,5536009024 BIOPSIA DE CORNEA 114,6036009067 IMPLANTACAO DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA 1.197,2236009083 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA 900,03

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9036009113 DENERVACAO QUIMICA 95,5536009121 RECONSTITUICAO DO CANAL LACRIMAL 816,7836010022 TRANSPLANTE DE CORNEA 1.062,6636010065 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL 925,6036010081 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR 445,3536010090 DRENAGEM DE ABSCESSO PALPEBRAL 95,5536010111 CORRECAO CIRURGICA DE HIPERTROPIAS 902,9536011029 CORRECAO CIRURGICA. DO ASTIGMATISMO SECUNDARIO 95,5536011061 CIRURGIA DO GLAUCOMA CONGENITO 1.351,6436011096 MIIASE PALPEBRAL 95,5536011118 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 992,4436012025 CORRECAO DA DEISCENCIA DE SUTURA DE CORNEA 580,3536012084 TRABECULOTOMIA 822,5736012092 EPILACAO DE CILIOS 95,5536013021 CERATOPROTESE 1.536,7236013099 SUTURA DE PALPEBRA 150,1636014087 IRIDOCICLECTOMIA 910,4636014095 CIRURGIA DO XANTELASMA 434,4136015024 TRANSPLANTE DE CORNEA EM REOPERACOES 2.789,3736015091 BLEFAROCALASE 480,4536016020 TRANSPLANTE DE CORNEA EM CIRURGIAS COMBINADAS 1.552,1036016098 RECONSTITUICAO PARCIAL DA PALPEBRA 900,0336017027 EPICERATOFACIA 1.129,2436017094 CIRURGIA DE COLOBOMA PALPEBRAL CONGENITO 902,9536018023 TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE 1.129,2436020052 FACECTOMIA PARA IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR 1.294,0836701033 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR 525,3936702064 NEOPLASIA DA ESCLERA 741,8336703117 NEOPLASIA DE ORBITA 1.272,8937001019 ANTROTOMIA DE MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE) 840,1437001035 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 383,5537001043 LARINGECTOMIA PARCIAL 1.335,8737001051 OSTEOSTOMIA DO MAXILAR INFERIOR 933,8337002031 ADENOIDECTOMIA 424,3637002040 LARINGECTOMIA TOTAL 1.429,6337002058 RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFERIOR 1.210,5637003011 CIRURGIA DA ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO 806,0837003020 TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA 637,4537003038 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA 468,5537003046 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL 2.353,8737003054 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE 472,2137004026 CORRECAO CIRURGICA DA IMPERFURACAO COANAL - UNILATERAL 578,5437004050 OSTEOSTOMIA MAXILAR SUPERIOR 933,8337005014 ESTAPEDECTOMIA 1.099,9837005022 CORRECAO CIRURGICA DA IMPERFURACAO COANAL - BILATERAL 799,1537005030 EXTIRPACAODE TUMOR DE CAVUM 415,5637005057 RECONSTRUCAO DE MANDIBULA 1.248,5537006029 CIRURGIA DE OZENA 524,7537006037 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 383,5537006053 REDUCAO CIRURGICA DE AFUNDAMENTO DO MALAR - SEM FIXACAO 438,7037007041 LARINGOSCOPIA DIRETA C/RETIRADA CORPO ESTRANHO 353,0437007050 REDUCAO CIRURGICA DE AFUNDAMENTO DO MALAR - COM FIXACAO 492,8437008056 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 1.108,4337009010 INCISAO/DRENAGEM SACO ENDO-LINFATICO (SHUNT) C/AUDICAO 1.131,7837009044 LARINGOSCOPIA COM EXERESE DE PAPILOMA 427,0437010042 ARITENOIDECTOMIA LARINGOFISSURA 1.293,3637011014 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) SEM AUDICAO 1.182,8537011030 AMIGDALECTOMIA 457,3637011049 LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS 1.429,6337011057 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DOS OSSOS PROPRIOS DO NARIZ 576,2737012045 LARINGORRAFIA 1.189,5937012053 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR 462,6637013017 MASTOIDECTOMIA (SUBTOTAL) 840,1437013025 SINUSOTOMIA ETMOIDAL 637,4537013033 EXTIRPACAODE TUMOR DA FARINGE 415,5637013050 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA FACE 794,3037014013 MASTOIDECTOMIA RADICAL 1.018,41

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9037014021 SINUSOTOMIA FRONTAL 535,8837015028 SINUSOTOMIA MAXILAR 497,0437016016 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANS-LABIRINTICA SEM AUDICAO 1.274,8937016024 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 682,3537017012 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSFOSSA MEDIA COM AUDICAO 1.633,8037020013 RESSECCAO DE GLOMO JUGULAR 1.100,3037020021 TURBINECTOMIA 422,7737021010 RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO 1.100,3037021028 SEPTOPLASTIA (DESVIO DO SEPTO) 552,4437022016 RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO PELA FOSSA MEDIA (TUMOR INTRAMEATICO) 1.575,3937022024 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 566,5237023012 TIMPANOPLASTIA (TIPO I - UNILATERAL) 785,8437024019 TIMPANOPLASTIA (TIPO I- BILATERAL) 1.061,8637025015 TIMPANOPLASTIA (OUTROS TIPOS UNILATERAL) 991,1237028014 EXPLORACAO/DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL 1.127,6037029010 EXPLORACAO/DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL 1.337,8137030019 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL NERVO FACIAL F. ESTILO-MASTOIDEO AO G. 1.257,7837031015 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL. NERVO FACIAL G. GENICULADO AO MEATO ACUSTICO 1.368,4537032011 ENXERTO TOTAL DO FACIAL INTRATAMENTO TEMPORAL 1.336,9537033018 MICRO-CIRURGIA OTOLOGICA 441,3837034014 CORRECAO CIRURGICA DO SOALHO DA ORBITA 1.043,1837035010 OSTEOSTOMIA ETMOIDEORBITARIA 1.248,5537036017 AVANCOS FRONTO-ORBITARIOS 1.248,5537037013 RECONSTRUCAO ORBITA COM OU SEM ENXERTO OSSEO 974,4337040014 IMPLANTE COCLEAR 4.218,0637090011 TIMPANOPLASTIA (UNI OU BILATERAL) EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO FACIAIS 1.111,9837090038 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO FACIAIS 706,4637091018 MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO FACIAIS 540,0237701045 LARINGECTOMIA (PARCIAL) 1.589,5637702041 LARINGECTOMIA TOTAL 6.270,4237703048 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL 6.842,0537705032 EXTIRPACAODE TUMOR DE CAVUM ( FARINGE ) 1.589,5637705113 PELVI-GLOSO-MANDIBULECTOMIA 8.678,4637713035 EXTIRPACAODE TUMOR DE FARINGE 1.001,4638001020 PALATOPLASTIA COMPLETA 936,1038001039 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 933,8338001047 PLASTICA TOTAL DO PENIS 720,3838001055 EXCISAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO LIVRE 936,1038001063 LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES) 1.439,0438001080 ALONGAMENTO DE COLUMELA 637,4538001101 CORRECAO CIRURGICA NAO ESTETICA DA ORELHA 552,6238001128 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 727,0338001136 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL N/ESTETICA (PLAST.ABDOM) 1.210,3138002027 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO 1.299,7138002035 MAXILETOMIA COM OU S/ESVAZ.ORBITARIO E RIN.LATERAL 1.248,5538002043 TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENIS 973,4138002051 EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO COM ROTACAO DE RETALHO 936,1038002060 DERMO-LIPECTOMIA (DOIS MEMBROS INFERIORES) 1.033,8338002078 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 802,4538002086 CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO NASAL 497,0438002116 TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE 1.060,4338002124 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 694,5638002132 EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACRO-COCCIGEO 403,9538003015 ENXERTO DERMO EPIDERMICO 566,9738003023 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO 1.305,5238003031 OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA PARA PROGNATISMO 1.150,5138003040 TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL 973,4138003066 DERMO-LIPECTOMIA (UM MEMBRO INFERIOR) 1.033,8338003074 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA 488,1138003082 RINOPLASTIA PARA DEFEITOS POS-TRAUMATICOS 724,2038003090 CORRECAO CIRURGICA DO EPICANTO 471,6338003104 RECONSTRUCAO DE HELIX DA ORELHA 552,6238003112 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DO PE 1.114,9338003120 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO 727,0338003139 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 1.423,4038003155 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA POS MASTECTOMIA COM IMPLANTE DE PROTESE 1.423,4838004011 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 663,37

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9038004020 PALATOPLASTIA PARCIAL 936,1038004046 CORRECAO CIRURGICA DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS 347,5538004054 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO 1.416,5538004062 CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO 745,8838004089 RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 724,2038004097 CORRECAO CIRURGICA DO LAGOFTALMO 580,3538004100 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA 552,6238004119 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA 469,5438004127 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA POR APROXIMACAO DE BORDAS 458,1238004135 PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GINECOMASTIA) 817,4638005018 EXCISAO E SUTURA DE LESAO CIRCULAR COM ROTACAO DE RETALHO 422,7838005026 PLASTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL 954,5938005034 OSTEOPLASTIA PARA MICROGNATISMO COM OU S/IMP.SILICONE 1.150,5138005050 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO LABIAL 869,2038005069 CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL EM REGIAO POPLITEA 921,7338005077 SUTURAS E REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 455,5338005107 RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DA ORELHA 552,6238005123 RETRACAO CICATRICIAL-CORRECAO EM UM ESTAGIO 745,8838005131 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 921,7338006014 EXCISAO E SUTURA SIMPLES 141,3838006022 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA ORO-MAXILAR 872,1238006030 TRATAMENTO CIRURGICO DA PARALISIA FACTAL (SUSPENSAO DA HEMIFACE) 1.018,0338006057 RECONSTRUCAO PARCIAL DE LABIO 936,1038006073 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 455,7138006081 SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 552,6438006103 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) 980,0538006111 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (DOIS INTRA-DIGITOS) 710,3338006120 RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA-VARIOS ESTAGIOS 1.363,8338007010 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z 489,9238007029 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA ORO-NASAL 872,1238007070 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (DOIS DIGITOS) 710,3338007088 TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA 693,3138007100 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR 455,3938007118 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA 813,8538007126 TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO 759,6738008017 EXCISAO E DRENAGEM DE TUMOR (ABSCESSO E PANARICIO) 141,3838008025 PLASTICA DO CANAL DE STENON 694,6038008050 TRATAMENTO CIRURGICO DE MACROSTOMIA 917,9138008076 TRATAMENTO CIRURICO DA SINDACTILIA (MULTIPLA) ATE 3 ESTAGIOS 791,6438008084 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DE NARIZ EM CELA 724,2038008092 RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA 410,1538008114 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO CICATRICIAL 536,0238008122 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL EM UM ESTAGIO 745,8838009013 PREPARO DE RETALHO 696,6238009021 PALATO-LABIOPLASTIA (UNILATERAL 2 ESTAGIOS) 1.473,3138009056 TRATAMENTO CIRURGICO DE MICROSTOMIA 917,9138009110 HIPERQUERATOSE PLANTAR COM CORRECAO PLASTICA 395,5838010011 PREPARO DE TUBO PEDICULADO 872,2038010020 PALATO-LABIOPLASTIA (BILATERAL 3 ESTAGIOS) 1.504,8038010054 TRATAMENTO CIRURGICO DE LABIO LEPORINO 936,1038010089 RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ 771,7938010097 RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA 1.171,3238011018 SUTURA DE FERIDA COM OU SEM DEBRIDAMENTO 141,3838011050 QUEILOPLASTIA (HIPERTROFIA DO LABIO) 439,5538011085 RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ 799,1538012014 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 964,9538012081 RINOPLASTIA EM PACIENTES COM LESOES LABIO PALATAIS 724,2038013010 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE TUBOPEDICULADO 964,9538013088 SEPTOPLASTIA EM PACIENTES COM LESOES LABIO PALATAIS 552,6438014017 INCISAO E DRENAGEM DE FLEMAO 141,3838014092 ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESOES LABIO-PALATAIS 724,2038015013 EXERESE DE CISTO DERMOIDE 235,9438016010 ENXERTO COMPOSTO 917,3038017016 CURATIVOS CIRURGICOS SOB ANESTESIA GERAL 1.410,3338018012 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE 1.213,6938022010 EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS OU TUMOR) 499,7738023016 EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 235,94

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9038024012 HOMOENXERTIA ATO CIRURGICO PRE E POS OPERATORIOS 566,9738025019 PERDA SUBSTANCIA CUTANEA-LESOES EXTENSAS PLANOS SUPERFICIAIS 872,2038026015 ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA (NO MAXIMO DE 4) 1.410,3338027011 ESCALPO PARCIAL 964,9538028018 ESCALPO TOTAL 1.878,5038040026 PALATOPLASTIA COMPLETA 3.285,0938041022 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO OU RETALHO 1.343,2538042029 PALATOPLASTIA PARCIAL 3.227,2538043025 PALATOPLASTIA UNI OU BILATERAL ( POR ESTAGIO) 1.538,0238046024 CIRURGIA ORTOGNATICA PARA MAXILAR OU MAXILAR/MANDIBULAR 5.327,8738047020 CIRURGIA ORTOGNATICA TIPO LE FORT III 5.412,2738048108 CIRURGIA REPARADORA/RECONSTRUTORA PARA IMPLANTE PENIANO 1.138,4638048140 PEQUENO QUEIMADO 535,3238049147 MÉDIO QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 1.315,8038050056 QUEILOPLASTIA EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO FACIAIS 719,5838050080 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM PACIENTES COM DEFO 724,1638050145 GRANDE QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 2.703,5638051052 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTES COM DEFORMIDADES CRANIO 1.021,6638051141 ATENDIMENTO INICIAL DE GRANDE QUEIMADO - HOSPITAL GERAL 1.402,5038052148 MÉDIO QUEIMADO - ALTA COMPLEXIDADE 1.894,6538053144 GRANDE QUEIMADO - ALTA COMPLEXIDADE 4.503,3038054140 MÉDIO QUEIMADO - CENTRO INTERMEDIÁRIO 1.544,7938055147 GRANDE QUEIMADO - CENTRO INTERMEDIÁRIO 2.976,8738056143 PRIMEIRO ATENDIMENTO DE MÉDIO E GRANDE QUEIMADOS 487,5338058138 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL PÓS GASTROPLASTIA 2.036,1038059061 MAMOPLASTIA PÓS GASTROPLASTIA 2.010,5238060060 DERMOLIPECTOMIA CRURAL PÓS GASTROPLASTIA 2.036,1038061139 DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL PÓS GASTROPLASTIA 2.036,0238701057 EXCISAO PARCIAL DO LABIO COM ENXERTO LIVRE 1.217,6138701162 RECONSTRUCAO COM RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EM CIRURGIA ONCOLOGICA 5.330,7238701170 RESSECCAO ALARGADA DE TUMORES DE PARTES MOLES COM RESSECCAO 8.772,2638702037 MAXILECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO 6.481,1138702169 RECONSTRUCAO POR MICRO CIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM CIRURGIA ONCOLOGICA 2.657,9338702177 RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES COM RECONSTRUCAO 8.869,6938703050 EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA 439,9638704056 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO 1.480,6138707012 EXCISAO DE SUTURA COM PLASTICA EM Z" NA PELE" 525,3938722011 EXCISAO E ENXERTO DE PELE 741,5238723018 EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 794,2739001024 TRATAMENTO CIRURGICO DA HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR 1.589,3039001032 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE COSTELA 989,3039001040 BIOPSIA DO OMOPLATA (ESCAPULA) 571,7839001067 ENCURTAMENTO DO UMERO 1.268,7939001083 AMPUTACAO DO ANTE-BRACO 1.066,7839001105 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS 471,9139001113 ARTRODESE DA ARTICULACAO SACRO ILIACA 1.382,0739001130 ALONGAMENTO DO FEMUR 1.740,1639001156 ARTRODESE TIBIO-TARSICA 1.105,0139001164 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO 920,2339001172 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE 901,3539001180 BIOPSIA DE MUSCULO 342,7039001199 RESSECCAO CISTO SINOVIAL 381,2039001202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 459,0039001210 RETIRADA DE FIO DE KIRSCHNER INTRA-OSSEO 441,2839001237 CURETAGEM DE TUMOR OSSEO COM ENXERTIA 1.054,4039001245 RETALHO MICRO CIRURGICO 2.132,7539002020 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR 1.746,7539002047 DESARTICULACAO INTER-ESCAPULO TORACICA 1.655,4539002055 ARTRODESE DA ESCAPULO-UMERAL 1.135,6439002071 ARTRODESE DO COTOVELO 1.058,5039002080 REVISAO DO COTO AMPUTADO DO ANTEBRACO 453,6539002098 ARTRODESE DO PUNHO 812,0539002101 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA MAO 453,6539002110 BIOPSIA DA ARTICULACAO COXO-FEMURAL 532,9239002128 ARTRODESE COXO-FEMURAL 2.384,7639002136 ENCURTAMENTO DO FEMUR 1.524,9239002144 ARTRODESE DO JOELHO 1.229,13

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9039002152 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 1.455,0339002160 REVISAO DE COTO AMPUTADO ARTICULACAO DO TORNOZELO 453,6539002179 REVISAO DE COTO DE AMPUTADO DO PE 453,6539002187 DESINSERCAO MUSCULAR 612,9339002195 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA 381,2039002209 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-MUSCULAR 458,8139002217 RETIRADA DE FIO DE KIRSCHNER TRANS-OSSEO 305,6039002233 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM ENXERTIA 1.054,4039002241 ENXERTO OSSEO VASCULARIZADO 2.097,2439003027 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIOR 1.708,9339003043 RESSECCAO DE EXTREMIDADE EXTERNA DE CLAVICULA 894,5239003051 ARTROPLASTIA DA ESCAPULO-UMERAL 1.713,5939003060 CORRECAO CIRURGICA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA NO UMERO 1.268,7939003078 ARTROPLASTIA DO COTOVELO (COM IMPLANTE) 1.719,4439003086 BIOPSIA DE OSSO AO ANTEBRACO 342,7039003094 ARTROTOMIA DO PUNHO 630,7339003108 AMPUTACAO DE DEDO (CADA) 439,3339003116 BIOPSIA DA ARTICULACAO SACROILIACA 489,1239003124 ARTROPLASTIA COXO FEMURAL 2.581,0139003132 BIOPSIA DE FEMUR 532,6639003140 ARTROPLASTIA PARCIAL DO JOELHO (COM IMPLANTE) 1.885,9539003159 AMPUTACAO DA PERNA 1.122,1439003175 AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DE PODODACTILO (S) 439,0239003191 ALONGAMENTO DE TENDAO 645,1239003205 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO 475,7439003213 RETIRADA DE PARAFUSO 441,2839003230 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO 6.710,4539003248 REIMPLANTE 3.589,1339004023 BIOPSIA CIRURGICA DO CORPO VERTEBRAL 582,2039004040 TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO SUPRA ESPINHOSO 859,4039004058 BIOPSIA DA ESCAPULO-UMERAL 571,7839004066 BIOPSIA DO UMERO 489,1239004082 CORRECAO CIRURGICA DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA 1.100,7339004090 BIOPSIA DO PUNHO (CIRURGICA) 342,7039004112 DESARTICULACAO INTER ILIO-ABDOMINAL 2.908,2939004120 ARTROTOMIA COXO-FEMURAL 1.018,7239004139 AMPUTACAO DA COXA 1.524,9239004147 ARTROTOMIA DE JOELHO 819,1839004155 REVISAO DE COTO AMPUTADO DA PERNA 453,6539004163 ARTRODESE DO TORNOZELO 938,4939004180 MIOTOMIA 612,9339004210 RETIRADA DE PLACA E PARAFUSO 458,0539004236 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM DESLISAMENTO 1.054,4039005054 DESARTICULACAO DA ESCAPULO UMERAL 1.348,8739005062 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 1.110,0539005070 ARTROTOMIA DO COTOVELO 803,7539005089 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTE BRACO 960,1139005097 DESARTICULACAO DO PUNHO 696,1139005100 ARTRODESE INTER-FALANGEANA 449,0539005119 OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE 1.382,0739005127 BIOPSIA DA COXO-FEMURAL 532,9239005135 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO FEMUR 453,6539005143 BIOPSIA DO JOELHO 511,1439005151 BIOPSIA DO (S) OSSO (S) DA PERNA 489,1239005160 ARTRORRISE DO TORNOZELO 839,5939005178 ARTRODESE DO TARSO 694,4939005186 RESSECCAO MUSCULAR 645,1239005216 RETIRADA DE PINO DE STEINNAN 441,2839005232 RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO 844,4139006026 BIOPSIA DE LAMINA VERTEBRAL 582,2039006042 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE CLAVICULA 894,5239006050 TENODESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL 651,1639006069 REVISAO DE COTO AMPUTADO DO BRACO 453,6539006077 BIOPSIA DO COTOVELO 342,7039006085 RESSECCAO DA APOFISE ESTILOIDE DO RADIO 793,3039006093 SINOVECTOMIA DO PUNHO 488,9139006107 ARTRODESE METACARPO-FALANGEANA 449,05

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9039006123 DESARTICULACAO COXO-FEMURAL 2.384,7639006131 OSTEOTOMIA DO FEMUR 1.711,5839006140 DESARTICULACAO DO JOELHO 1.171,3739006158 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 1.181,4439006166 ARTROTOMIA DO TORNOZELO 457,2539006174 ARTRODESE METATARSO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA 646,0839006182 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 659,5939006190 ENCURTAMENTO DE TENDAO 645,1239006212 RETIRADA DE HASTE 441,2839006239 RESSECCAO DE EXOSTOSE 756,9739007022 BIOPSIA DE PEDICULO VERTEBRAL 582,2039007049 REDUCAO.CIRURGICAFRATURA DE COLO E CAV.GENOIDE DO OMOPLATA 859,4039007057 TRATAMENTO CIRURGICO DA LUXACAO RECIDIVANTE ESCAPULO 1.174,2839007065 OSTEOTOMIA DO UMERO 1.250,0339007081 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO 844,9439007090 RESSECCAO DE OSSO (S) DO CARPO 630,7339007103 TRATAMENTO CIR DA RETRACAO DA APONEVROSE PALMAR 742,7239007120 OPERACAO SOUTTER OU EQUIVALENTE PARA CORRECAO DE DEFORMIDADE FLEXAO QUADRIL 1.922,4539007138 TRATAMENTO CIRURGICO DO DESCOLAMENTO EPIFISARIO 1.628,7839007146 OSTEOTOMIA AO NIVEL DO JOELHO 1.301,2139007154 EPIFISIODESE DA TIBIA 872,9739007162 BIOPSIA DO TORNOZELO 489,1239007170 FASCIOTOMIA PLANTAR (OPERACAO DE STEINDLER) 613,6239007197 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO 470,5239007219 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO 1.688,7239008029 DESCOMPRESSAO ANTERO-LATERAL DA MEDULA 2.641,5239008045 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR 859,4039008070 CAPSULOTOMIA DO COTOVELO 803,7539008088 RESSECCAO DA EXTREMIDADE INFERIOR DO CUBITO 844,9439008096 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURAS DO (S) OSSO (S) DO CARPO 647,2139008100 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA 761,2739008126 OSTEOTOMIA PARA TRATAMENTO DA ARTROSE COXO FEMURAL 1.922,4539008142 PATELECTOMIA 1.024,3739008150 OSTEOTOMIA DA TIBIA COM OU SEM SINTESE OSSEA 1.181,4439008169 SINOVECTOMIA DO TORNOZELO 574,5039008177 OSTEOTOMIA DE OSSO (S) DO PE 778,1639008193 TENODESE 470,5239008215 RETIRADA DE PROTESE DE COLO DE FEMUR 1.688,7239009025 COSTO-TRANSVESECTOMIA 1.708,9339009041 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR 859,4039009068 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURAS DE DIAFASE DO UMERO, 952,6039009076 DESARTICULACAO DO COTOVELO 1.058,5039009084 REDUCAO CIRURGICA DO DESLOCAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO CARPO 913,5339009092 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DE OSSO (S) DO CARPO 647,2139009106 ARTROPLASTIA METARCARPO-FALANGEANA 761,2739009114 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA AO NIVEL DA PELVE 1.815,6539009122 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DA COXO-FEMURAL 2.384,7639009130 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR, 1.790,8339009149 RESSECCAO DE BOLSA PRE-ROTULIANA DO JOELHO 819,1839009173 RESSECCAO DE APONEVROSE PLANTAR 613,6239009190 TENOLISE 470,5239010023 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESCOLIOSE 2.757,3439010040 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-ARTROSE DA CLAVICULA 1.050,7039010058 LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL (CRUENTA) 859,4039010074 RESSECCAO DE BOLSA SINOVIAL DO COTOVELO (OLECRANEO) 803,7539010082 TRATAMENTO CIRURGICO DA CONTRATAMENTOURA ISQUEMICA DE WOLKMANN 1.284,6339010090 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO CANAL CARPIANO 488,9139010112 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO AO NIVEL DA PELVE 1.815,6539010120 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DA COXO-FEMURAL (CONGENITA) 2.384,7639010147 SINOVECTOMIA SUB-TOTAL DO JOELHO 819,1839010171 RESSECCAO DE OSSO (S) DO PE 728,0039010198 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO AO NIVEL DA MAO 847,0039011020 OSTEOTOMIA DA COLUNA 2.641,5239011054 TRATAMENTO CONSERVADOR ARTRITE PIOGENICA ESCAPULO-UMERAL 877,3539011062 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA EXTREMIDADE SUPERIOR DO UMERO C/FIXACAO 1.470,3539011070 SINOVECTOMIA DO COTOVELO 938,6339011097 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA (S) DO (S) OSSO (S) DO PUNHO 441,00

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9039011100 CAPSULECTOMIA AO NIVEL DA MAO 455,5339011119 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DA PELVE 1.442,6039011127 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DA COXO-FEMURAL 2.384,7639011135 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DA EXTREMIDADE DO FEMUR 1.790,8339011143 TRANSPLANTE TENDINOSO AO NIVEL DO JOELHO 1.181,0039011151 REDUCAO CIRURGICA DA DIAFISE DA TIBIA, COM FIXACAO 1.780,0039011160 REDUCAO CIRURGICA DAS FRATURAS DO TORNOZELO, COM FIXACAO 884,8239011178 TARSECTOMIA 778,1639011194 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES 847,0039012050 TRATAMENTO CIRURGICO ARTRITE PIOGENICA ESCAPULO UMERAL 1.050,7039012115 REDUCAO INCRUENTA DE DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE 446,8539012131 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO COLO DO FEMUR 1.790,8339012174 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO 569,9539012190 TENORRAFIA 454,5239013022 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA 1.708,9339013065 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA EM T OU Y DA EXTREMIDADE INFERIOR 952,6039013073 REDUCAO CIRURGICA FRATURA DOS OSSOS DO COTOVELO COM FIXACAO 1.058,5039013081 REDUCAO CIRURGICA FRATURA DOS OSSOS DO ANTE-BRACO COM FIXACAO 1.446,6239013103 FASCIOTOMIA PALMAR 677,9339013111 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA AO NIVEL DA PELVE 446,8539013120 REDUCAO INCRUENTA LUXACAO CONG.COXO-FEMURAL COM OU SEM TRACAO 426,5539013138 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA 1.790,8339013146 REDUCAO CIRURGICA DAS FRATURAS DO JOELHO COM FIXACAO 1.247,9239013162 REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO 884,8239013197 TENOTOMIA 438,3439014070 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO DO COTOVELO 803,7539014088 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO CUBITO, COM FIXACAO 913,5339014096 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) 812,0539014100 SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO 742,7239014126 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO DA COXO-FEMURAL (TRAUMATISMO) 446,8539014134 TRATAMENTO CIRURGICO NECROSE ASSEPTICA CABECA FEMUR (LEGG-CALVE-PERTHES) 2.111,3339014142 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO DO JOELHO 1.247,9239014150 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA 1.331,0239014177 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE METATARSIANO (S) 629,7639014193 TRANSPOSICAO DE TENDAO 772,2639015025 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE COLUNA VERTEBRAL 1.746,7539015068 REDUCAO CIRURGICA FRATURA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO COM FIXACAO 1.470,3539015076 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO DO COTOVELO 440,7939015092 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-ARTROSE ESCAFOIDE CARPIANO 812,0539015106 TRANSPOSICAO DE DEDO 1.222,1839015114 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA E LUXACAO DO COCCIX 732,4039015122 FRATURA DO ACETABULO,TRATAMENTO CONSERVADOR 426,5539015130 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO FEMUR 1.587,3839015149 TRATAMENTO CIRURGICO. DA LUXACAO RECIDIVANTE DA ROTULA 1.024,3739015157 TRATAMENTO CIRURGICO DESLOCAMENTO EPIFISARIO (EXTREMIDADE INFERIOR TIBIA) 1.201,5539015165 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURAS DO TORNOZELO 446,8539015173 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO TARSO 645,8939016021 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DA COLUNA 1.746,7539016064 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO UMERO 1.301,7939016080 REDUCAO CIRURGICA FRATURA DO RADIO, COM FIXACAO 913,5339016102 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE BENNET 788,7139016110 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO 732,4039016129 ARTROPLASTIA COXO-FEMURAL COM PROTESE NAO CIMENTADA 2.581,0139016137 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-ARTROSE DE COLO DO FEMUR 1.740,1639016145 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DE LIGAMENTO DO JOELHO 856,4439016153 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE DA TIBIA 1.780,0039017028 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE DA COLUNA 2.641,5239017060 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE DO UMERO 1.268,7939017087 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA (LUXACAO DE MONTEGGIA) 909,6439017095 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE PIOGENICA DO PUNHO 780,6239017117 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA AO NIVEL DA PELVE 426,5539017125 FRATURA DO ACETABULO, REDUCAO CRUENTA 2.384,7639017133 REDUCAO INCRUENTA DA EXTREMIDADE INFERIOR DO FEMUR 446,8539017141 TRATAMENTO CIRURGICO DA RUTURA DOS MENISCOS 897,8739017150 REDUCAO INCRUENTA DE DESLOCAMENTO EPIFISARIO (EXTREMIDADE INFERIOR TIBIA) 343,6539017176 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO (S) PODODACTILO (S), 629,7639018024 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA COLUNA 902,50

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9039018067 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR 446,8539018075 TRATAMENTO CONSERVADOR ARTRITE PIOGENICA COTOVELO 877,3539018083 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTE-BRACO 1.289,8939018105 REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DAS FALANGES, COM FIXACAO 439,3339018113 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA AO NIVEL DA PELVE SEM APARELHO 426,5539018121 ARTROPLASTIA CIRURGICA ARTRITE PIOGENICA COXO-FEMURAL 2.384,7639018148 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DO JOELHO 343,6539018164 ARTROPLASTIA DO TORNOZELO (COM IMPLANTE) 1.423,9339018172 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALLUX VALGUS 694,4939019020 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR LOMBAR 902,5039019063 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS DA DIAFISE DO UMERO 427,0639019071 TRATAMENTO CIRURGICO ARTRITE PIOGENICA DO COTOVELO 803,7539019080 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTRODESE DO ANTE-BRACO 1.168,3739019110 TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMIELITE AGUDA DA PELVE 877,3539019128 TRATAMENTO CONSERVADOR ARTRITE PIOGENICA COXO-FEMURAL 877,3539019136 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DE DIAFISE DO FEMUR 446,8539019144 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO DO JOELHO 343,6539019152 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA TIBIA 343,6539019179 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DO (S) METATARSIANO 455,1639020029 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DA COLUNA, C/APARELHO 902,5039020061 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS SUPRA-CONDILIANAS 343,6539020088 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINOSTOSE RADIO-CUBITAL 844,9439020100 REDUCAO CIRUR DE FRAT DOS METACARPIANOS COM FIXACAO 439,3339020126 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE PIOGENICA COXO-FEMURAL 1.453,3739020134 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO COLO DO FEMUR 446,8539020169 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DOS LIGAMENTOS TORNOZELO 907,0339020177 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DO TARSO 471,2939021025 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DA COLUNA, S/APARELHO 902,5039021084 REDUCAO INCRUENTA DO DESLOCAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO CARPO 440,7939021106 TRATAMENTO CIRURGICO DO DEDO EM GATILHO 423,1339021122 REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE QUADRIL 2.969,7739021130 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA 446,8539021165 TRATAMENTO CONSERVADOR DE ARTRITE PIOGENICA DO TORNOZELO 877,3539021173 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DO (S) PODODACTILO (S) 455,1639022102 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO DE FALANGES 423,1339022137 EPIFISIODESE DO FEMUR 1.200,4939022145 ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO (COM IMPLANTE) 1.885,9539022170 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO (S) OSSO (S) 662,2139023087 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS DO RADIO 440,7939023109 REDUCAO CIRURGICA DA LUXACAO DE METACARPIANOS 423,1339023141 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUPTURA MENISCO INTERNO/EXTERNO 897,8739023176 TRATAMENTO CIRURGICO DO PE TORTO 1.013,6039024024 RESSECCAO DO COCCIX 732,4039024083 REDUCAO INCRUENTA DAS FRATURAS DOS OSSOS DO ANTE-BRACO 440,7939024105 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA MAO 630,1239024130 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR 426,5539024148 RESSECCAO DE CISTO DE BACKER 485,7339024172 TRATAMENTO CIRURGICO DO PSEUDO-ARTROSE DO (S) OSSO (S) 778,1639025063 ARTROTOMIA DO OMBRO 824,9439025080 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA (LUXACAO DE MONTEGGIA) 440,7939025101 TRATAMENTO CIRURGICO DA PSEUDO-ARTROSE DOS OSSOS DA MAO 710,3339025136 TRATAMENTO CONSERVADOR FRATURADA EXTREMIDADE INFERIOR DO FEMUR C/APARELHO 446,8539025144 REVISAO E/OU RECONSTRUCAO DE JOELHO 2.503,0239025179 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO (S) METATARSIANO (S) 427,0639026051 REPARACAO DE LESAO DO PLEXO BRAQUIAL 2.414,4839026060 TRATAMENTO CONSERVADOR DA OSTEOMIELITE AGUDA DO UMERO 877,3539026108 REDUCAO INCRUENTA DA FRATURA DE BENNET 343,6539027082 TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMIELITE AGUDO OSSOS ANTEBRACO 877,3539027139 TRATAMENTO CONSERVADOR.DE FRATURA NIVEL SUPERIOR DO FEMUR SEM APARELHO 426,5539029131 AVULSAO DO GRANDE TROCANTER-TRATAMENTO CONSERVADOR 426,5539030105 TRATAMENTO CIRURGICO DA CONTRATURA ISQUEMICA 802,4539030130 AVULSAO DO GRANDE TROCANTER-TRATAMENTO CIRURGICO 1.790,8339031136 AVULSAO DO PEQUENO TROCANTER-TRATAMENTO CONSERVADO 426,5539032132 DESLOCAMENTO.DO EPIFISE FEMURAL SUPERIOR (EPIFISIOLISE) 426,5539033023 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR TORACICA 2.641,5239033104 TRATAMENTO CONSERVADOR OSTEOMIELITE AGUDO OSSOS DA MAO 877,3539034020 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR LOMBAR 2.641,52

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9039034135 TRATAMENTO CONSERVADOR DE OSTEOMIELITE AGUDA DO FEMUR 877,3539037177 TRATAMENTO CONSERVADOR DE OSTEOMIELITE DO (S) OSSO (S) 877,3539040178 TRATAMENTO CIRURGICO DE HALLUS VALGUS BILATERAL 856,4639041034 RESSECCAO DE COSTELA CERVICAL 1.236,1039041174 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ TORTO BILATERAL 932,2039042146 ARTROSCOPIA CIRURGICA DO JOELHO 1.049,5439043142 TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DE LIGAMENTO DO JOELHO (COM LIGAMENTO ARTIFICIAL) 1.684,1339702049 DESARTICULACAO INTERESCAPULO TORACICA 6.684,3539702235 RESSECCAO DE TUMORES OSSEOS COM ENXERTIA 1.589,5639703045 DESARTICULACAO INTERESCAPULO MAMOTORACICA 2.469,2739703231 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO 6.710,4539704114 HEMIPELVECTOMIA 7.049,9539705056 DESARTICULACAO ESCAPULO UMERAL 1.378,0939706125 DESARTICULACAO COXO-FEMURAL 6.750,7739710238 RESSECCAO DE TUMOR MALIGNO OSSO TEMPORAL 1.589,5639711234 RESSECCAO DE TUMORES OSSEOS DA PELVIS (ENDOPELVECTOMIA) 7.177,7040001008 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO 601,7140001016 RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 869,4040001024 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL 1.313,3540001032 CORDOTOMIA E MIELOTOMIA 1.521,8740001040 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA 8.972,5840001059 SIMPATECTOMIA CERVICOTORACICA 1.857,8540002012 CRANIOPLASTIA 1.465,4840002020 ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL 2.484,0040002039 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 1.131,7040003027 ESCALENOTOMIA 1.020,5340003035 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.131,7040004015 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.504,0540004031 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO ESPIDURAL 1.444,5940005011 CRANIOTOMIA PARA TUMORES CEREBRAIS INCLUSIVE DA FOSSA 3.415,9440005038 LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHAL 1.619,1940005046 ENXERTO DE NERVO 1.313,3540006034 LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA DE MENINGO-MEDULAR 1.702,5940006042 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVOS 1.156,6440007014 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO INTRACRANEANO 2.109,8140007030 LAMINECTOMIA PARA TUMORES INTRA-RAQUIANOS 1.452,3940007049 NEUROLISE 775,3440008010 CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO DE CICATRIZES MENINGO-CORTICAL 2.109,8140008045 NEURORRAFIA MULTIPLA NO MESMO ATO CIRURGICO 1.219,0040009017 CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRURICO DE ABSCESSO CEREBRAL 1.835,1240009041 NEURORRAFIA UNICA 950,2740010015 DESCOMPRESSAO DE ORBITA 1.285,0840010040 NEUROTOMIAS 1.075,1840011011 DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUER METODO 1.831,2340011038 RADICOTOMIA 1.131,7040011046 TRANSPOSICAO DE NERVOS 459,6740012034 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL DORSAL 1.589,3040012042 EXTIRPACAODE NEUROMA 590,7840013030 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL LOMBAR 1.589,3040013049 MICRO-CIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS 1.215,5140014010 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 2.818,7840014037 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL CERVICAL (VIA POSTERIOR) 1.589,3040015033 TRATAMENTO CIRURGICO DE MENINGO-MIELOCELE 1.131,7040016013 LOBECTOMIA PRE FRONTAL UNILATERAL 1.504,0540016030 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL CERVICAL (VIA LATERAL) 1.589,3040017010 LOBECTOMIA PRE FRONTAL BILATERAL 2.109,8140017036 RESSECCAO DE TUMOR SACRO-COCCIGEANO 1.452,3940018016 NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITRARIO 1.075,1840018032 MICRO CIRURGIA DE TUMORES MEDULARES 2.713,3540019012 NEURECTOMIA DO DENTARIO INFERIOR 1.075,1840019039 MICROCIRURGIA VASCULARES MEDULARES 2.713,3540021033 BIOPSIA DE MEDULA 342,7040022013 NEUROTOMIA DIFERENCIADA NO TRIGEMIO 2.484,0040022030 TRATAMENTO CIRURGICO DA - SPINA BIFIDA - 1.131,7040023010 NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL 1.831,2340024016 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 1.290,0740026019 PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO 618,44

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9040028011 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 2.826,6040029018 MICROCIRURGIA DE TUMORES CEREBRAIS 2.632,7840031012 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO CRANIO 1.383,8240032019 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 1.545,3740034011 RESSECCAO DE TUMOR INTRA-ORBITARIO 1.285,0840036014 TRACAO CERVICAL, TIPO GRUTCHFIELD, CIRURGICA 985,2840038017 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUB-DURAL 1.744,9840039013 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRA-DURAL 1.744,9840040011 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRA-CEREBRAL 1.744,9840041018 TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE 1.652,1740042014 TRATAMENTO CIRURGICO DE EPILEPSIA TEMPORAL 2.484,0040043010 TRATAMENTO CIRURGICO DE MENINGO-ENCEFALOCELE 1.623,9440044017 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA 2.099,8640045013 TRATAMENTO CIRURGICO PLATIBASTA E MALFORMACAO DE A. CHIARI 1.880,2040046010 TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA DE ABOBODA SEM LESAO ENCEFALICA 1.623,9440047016 TREPANO-PUNCAO E DRENAGEM DE ABSCESSO CEREBRAL 1.789,9140048012 TRACTOMIA TRIGEMINAL 2.484,0040049019 TERCEIRO-VENTRICULOSTOMIA 1.044,3040050017 VENTRICULO-CISTERNOSTOMIA 1.357,3940052010 VENTRICULO-AURICULOSTOMIA COM INTERPOSICAO DE VALVULA 1.357,3940057011 CRANIECTOMIAS POR TUMORES OSSEOS DO CRANIO 1.504,0540058018 EMBOLIZACAO DE AFERENTES, MALFORMACOES VASCULARES 1.759,6140059014 HIPOFISECTOMIA SELETIVA COM AUXILIO DO MICROSCOPIO 2.812,7840060012 TREPANACAO CRANIANA POR PROPEDEUTICA NEURO-CIRURGICA 869,4040061019 VENTRICULO-PERITONIOSTOMIA COM INTERPOSICAO DE VALVULA 2.484,0040062015 REVISAO DE COMPLICACAO DO VENTRICULO-PERITONIOSTOMIA 1.760,6240200000 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO 2.413,2740200019 TREPANACAO PARA PROPEDEUTICA OU MPIC 1.045,4740200043 NEUROLISE 1.164,2440201007 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUE-MEDULAR 1.499,3740201015 TRACAO CERVICAL CRUTCHFIELD 1.220,0640201031 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 1.862,9840201040 NEUROTOMIA 1.164,2440202003 TRATAMENTO CONSERVADOR DAS HEMORRAGIAS CEREBRAIS 2.413,2740202038 LAMINECTOMIA PARA ABSCESSO EPIDURAL 1.862,9840202046 BIOPSIA DE NERVO 1.164,2440203000 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE 1.499,3740203018 CRANIOPLASTIA 1.584,7340203034 DERIVACAO LOMBO PERITONIAL 1.862,9840203042 NEURORRAFIA 1.164,2440204006 TRATAMENTO CONSERVADOR DOS TUMORES CEREBRAIS 1.499,3740204014 RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 1.584,7340204030 RADICOTOMIA 1.862,9840204049 SIMPATECTOMIA 1.676,4240205002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA 2.413,2740205010 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DO CRANIO 1.584,7340205037 TRATAMENTO CIRURGICO DOS DISRAFISMOS 1.862,9840205045 EXTIRPACAO DE NEUROMA 1.659,4940206009 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFALICO 2.062,5540206017 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.584,7340206033 CORDOTOMIA 2.814,9840206041 TRATAMENTO CIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS 1.659,4940207005 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRUMATISMO RAQUE-MEDULAR 869,0040207013 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 1.584,7340207030 MIELOTOMIA 2.814,9840207048 NEURORRAFIA MULTIPLA 1.659,4940208001 TRATAMENTO CONSERVADOR DAS HEMORRAGIAS CEREBRAIS 2.062,5540208010 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO 1.644,3140208036 LAMINECTOMIA PARA ARACNOIDITE ESPINHAL 2.814,9840208044 MICROCIRURGIA DE NERVO PERIFERICO 2.647,6140209008 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE 869,0040209016 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 1.584,7340209032 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL CERVICAL 2.814,9840209040 MICROCIRURGIA DE NERVO COM ENXERTO 2.647,6140210006 TRATAMENTO CONSERVADOR DOS TUMORES CEREBRAIS 869,0040210014 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUB-DURAL 1.995,9840210030 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL LOMBAR 2.814,98

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9040210049 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL 2.647,6140211002 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HIPERTENSAO INTRACRANIANA 2.062,5540211010 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRA-DURAL 1.995,9840211037 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA ANTERIOR 2.814,9840211045 ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL 2.647,6140212009 LESAO ESTEREOTAXICA ESTRUTURA PROFUNDA PARA TRATAMENTO DOR OU MOVIMENTOS ANORMAIS2.914,5540212017 TRATAMENTO CURURGICO DE HEMATOMA INTRA-CEREBRAL 1.995,9840212033 ARTRODESE DA COLUNA POR VIA POSTERIOR 2.814,9840212041 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO 2.647,6140213005 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS DE INFUSAO DE FARMACOS 1.882,1540213013 CRANIECTOMIA PARA TUMOR OSSEO 1.995,9840213030 LAMINECTOMIA PARA LESAO TRAUMATICA MEDULAR 2.814,9840213048 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL 3.239,1140214010 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO 1.995,9840214036 LAMINECTOMIA PARA TUMORES EPIDURAIS 2.814,9840214044 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 855,7040215008 DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS 2.655,2440215016 VENTRICULOPERIOSTOMIA COM VALVULA 2.562,4940215032 RESSECCAO DE TUMORES SACRO COCCIGEOS 2.814,9840215040 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO 855,7040216004 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 2.655,2440216012 VENTRICULOATRIOSTOMIA COM VALVULA 1.995,9840216039 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGO-MIELOCELE 2.814,9840216047 NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS- AGENTES 855,7040217000 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 2.655,2440217019 REVISAO DE COMPLICACAO DE VENTRICULOPERITONIOSTOMIA 1.995,9840217035 TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA DISCAL TORACICA 2.814,9840217043 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - AGENTES QUIMICOS 2.084,7440218015 REVISAO DE COMPLICACAO DE VENTRICULOATRIOSTOMIA 1.995,9840218031 MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL TORACICA 2.972,4840218040 RIZOTOMIAS PERCUTANEAS 2.084,7440219011 TRATAMENTO CIRURGICO DAS MENINGOCELES 1.973,8640219038 MICROCIRURGIA DA HERNIA DISCAL LOMBAR 2.972,4840219046 RIZOTOMIAS PERCUTANEAS POR RADIO FREQUENCIA 1.882,1540220010 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL DA CONVEXIDADE 3.189,0640220036 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DA SIRINGOMIELIA 2.972,4840220044 RIZOTOMIAS ABERTAS 1.882,1540221016 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBELAR 2.832,1940221032 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO 2.972,4840222012 CRANIOTOMIA PARA CISTOS ENCEFALICOS 3.189,0640222039 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO - VIA ANTERIOR 2.972,4840223019 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO 2.704,1040223035 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO - VIA POSTERIOR 2.972,4840224015 CRANIOTOMIA PARA GRANULOMAS ENCEFALICOS 3.189,0640224031 MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRA-DURAL 3.639,2340225011 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA 2.704,1040225038 MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO VENOSA 3.639,2340226018 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIO-FACIAL 3.189,0640226034 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 3.639,2340227014 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSINOSTOSE 2.704,1040227030 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM ASPIRACAO ULTRASSONICA 3.682,9840228010 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA 2.704,1040228037 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM LASER 3.682,9840229017 TRATAMENTO CIRURGICO DA PLATIBASIA E ARNOLD-CHIARI 2.704,1040229033 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA POR RADIO FREQUENCIA 2.708,3040230015 DESCOMPRESSAO DA ORBITA 2.704,1040230031 LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) PARA RADIO 2.708,3040231011 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 3.728,9740231038 IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULACAO CEREBRAL 2.708,3040232000 IMPLANTE DE ESTIMULADOR MEDULAR 2.776,5140232018 MICROCIRURGIA PARA TUMOR ENCEFALICO PROFUNDO 3.728,9740233014 MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA 3.728,9740234010 MICROCIRURGIA PARA TUMORES NA BASE DO CRANIO 3.728,9740235017 MICROCIRURGIA INTRACRANIANA COM AUXILIO DE ULTRASSOM 3.728,9740236013 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 3.728,9740237010 HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL COM MICROSCOPIO 3.728,9740238016 MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL COM ASPIRADOR 4.035,22

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9040239012 MICROCIRURGIA DO TUMOR CEREBRAL COM LASER 4.035,2240240010 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA BASE VIA COMBINADA 4.035,2240241017 MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA 4.035,2240242013 LIGADURA DE CAROTIDA 1.273,8640243010 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 2.666,8640244016 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA 3.049,8440245012 HIPOFISECTOMIA POR AGENTES QUIMICOS 2.084,7440246019 HIPOFISECTOMIA POR RADIO FREQUENCIA 2.002,1140247015 TRATOTOMIA E NUCLEOTOMIA DO TRONCO CEREBRAL 2.655,2440248011 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES EXTRA-CRANIANOS 1.584,7340249018 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES INTRACRANIANOS OU DA CABEÇA E PESCOÇO 2.931,0240250016 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMAS CEREBRAIS COM ESPIRAIS DESTACÁVEIS 3.264,4040251012 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÕES ARTÉRIOVENOSAS 3.095,6040252019 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS CAROTIDO-CAVERNOSAS COM BALÕES DESTACÁVEIS 3.137,8040260011 RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA 3.101,0040270017 RADIOCIRURGIA POR GAMAKNIFE 3.101,0040705013 CRANIOTOMIA PARA TUMOR CEREBRAL INCLUSIVE DE FOSSA 3.377,7740707032 LAMINECTOMIA PARA TUMORES RAQUIANOS 5.548,3540712044 EXTIRPACAODE NEUROMA 947,5940714012 HIPOFISSECTOMIA CIRURGICA 5.967,1640718034 MICROCIRURGIA DOS TUMORES MEDULARES 3.625,8340719030 RESSECCAO DE TUMORES DO CORPO VERTEBRAL 7.623,2440734013 RESSECCAO DE TUMORES INTRA-ORBITARIOS 5.326,2540757013 CRANIECTOMIA POR TUMORES INTRA ORBITARIOS 3.162,1241001010 PARATIROIDECTOMIA 1.860,1441001028 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 1.761,7841001036 TIMECTOMIA 1.531,4141001044 TIROIDECTOMIA PARCIAL 1.192,4541002016 BIOPSIA DA PARATIROIDE 582,2041002024 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 1.903,1141002040 BIOPSIA DE TIREOIDE 521,8941003047 TIROIDECTOMIA TOTAL 1.192,4541004043 TIROIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 2.425,4541005040 EXTIRPACAODE BOCIO INTRA-TORACICO POR VIA TRANSESOFAGIANA- 2.082,8441701011 PARATIREOIDECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 1.872,8141701020 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 6.506,6441703049 TIREOIDECTOMIA TOTAL 1.974,4841704045 TIREOIDECTOMIA TOTAL COMM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 6.341,6241705041 TIREOIDECTOMIA DE BOCIO INTRATAMENTOORAXICO POR VIA TRANSESTERNAL 6.283,8042001013 CIRURGIA DE FISTULA BRONQUICA COM AMPUTACAO. DE COTO E BRONQUIO 1.966,5742001021 BIOPSIA DA PLEURA 342,7042001030 TRAQUEOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMAS 444,2742001056 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 1.563,6242001064 COSTECTOMIA 832,7642001072 BIOPSIA DE MAMA 336,7642002036 TRAQUEOSCOPIA E RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 339,4242002052 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL 1.494,5742002060 CORRECAO CIRURGICA DE DEFEITOS DO TORAX 1.832,3142002079 EXTIRPACAODE TUMOR OU ADENOMA 464,4942003016 DECORTICACAO PULMONAR 2.230,9242003067 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 1.812,0342003075 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO DA MAMA 402,3842004012 LOBECTOMIA 1.633,9442004039 TRAQUEOTOMIA (INCLUSIVE CURATIVOS) 645,1042004047 BRONCOSCOPIA E EXERESE DE PAPILOMAS 709,6042004055 RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO 1.849,0242004071 MASTECTOMIA SIMPLES 1.063,3842005019 PNEUMOMECTOMIA 1.924,6442005060 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PARIETAL POR PROTESE 1.856,1942005078 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA 2.199,2042006015 PNEUMOTOMIA C/RESSECCAO COSTAL PARA DRENAGEM 1.457,0142006031 TRAQUEOPLASTIA 1.843,1542006066 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 1.759,0442006074 EXTIRPACAODE MAMA SUPRANUMERARIA 464,4942007011 PNEUMOTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 1.423,0142007062 TORACOTOMIA EXPLORADORA 1.679,7042007070 EXTIRPACAODO MAMILO 522,25

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9042008069 TORACOTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 1.107,0342009065 TORACOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1.868,3942010063 PLEUROSTOMIA 1.077,0542010071 SETORECTOMIA 498,1942011019 RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL ASSOCIADO A RESTAURACAO E ANASTOMOSE 2.090,5042011078 SETORECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 1.017,6642012015 SEGMENTECTOMIA 1.713,3942013011 SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE 1.475,7142704014 LOBECTOMIA PULMONAR 2.335,3242704073 MASTECTOMIA SIMPLES 1.102,5542705010 PNEUMOMECTOMIA 6.120,0342705061 TORACECTOMIA COM RECONSTRUCAO PARIETAL PARA PROTESE 6.425,3142705070 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA 2.472,9742707064 TORACOTOMIA EXPLORADORA 1.645,4742707072 EXTIRPACAODE MAMILO 548,8642708060 TORACECTOMIA COM RESSECCAO ESTRUTURAS INTRA-TORACICAS 3.194,0142708079 RESSECCAO DE LESAO DE MAMA 741,8343000002 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA 134,0543001017 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE (TRATAMENTO COMPLETO) 979,4643002013 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA (TRATAMENTO COMPLETO) 979,4643003010 MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO UTERINO 979,4643010016 BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM (QUALQUER LOCALIZACAO) 979,4643015018 BRAQUITERAPIA COM IODO 125 OU OURO 198 (QUALQUER LOCALIZACAO) 979,4644001053 FRATURA DE MANDIBULA,UNILATERAL,REDUCAO INCRUENTA 462,6644003056 FRATURA DE MANDIBULA,UNILATERAL, REDUCAO CRUENTA 971,2044004044 EXCISAO E SUTURA DE LESAO DA BOCA 342,8544004052 FRATURA DE MANDIBULA, BILATERAL, REDUCAO CRUENTA 1.210,5644005040 CIRURGIA PARA ENUCLEACAO DE CISTO 439,5544005059 FRATURA COMINUTIVA DA MANDIBULA, REDUCAO CRUENTA 1.130,4944006055 FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR (LE FORT I) 850,7544007043 CIRURGIA DE OSTEOMA, ODONTOMA E OUTROS TUMORES 936,1044008058 FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR (LE FORTIII, REDUCAO INCRUENTA) 890,7844009054 FRATURA DO MAX SUPERIOR (LE FORT III REDUCAO CRUENTA) 1.130,4944010052 FRATURA MAXILAR SUP (LE FORT-III REDUCAO CRUENTA) 1.248,5544012055 FRATURA DO MALAR, REDUCAO CRUENTA E APARELHO 492,8444014058 FRATURAS ALVEOLO-DENTARIAS, REDUCAO INCRUENTA BILATERAL 342,8544015054 FRATURAS ALVEOLO-DENTARIAS, REDUCAO CRUENTA 327,6444017049 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO SINUSAL OU BUCO-MAXILAR 872,1244018045 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CUTANEA DE ORIGEM 327,6444030045 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO SINUSAL EM PACIENTES COM DEFORMIDADES 936,0644040032 IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA ORAL 2.417,4046800018 TRANSPLANTE DE CORACAO 22.369,5646800085 TRANSPLANTE DE FIGADO 52.196,0146801014 TRANSPLANTE DE PULMAO 37.282,8246804013 TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM 46.575,9146805010 TRANSPLANTE DE PANCREAS APOS RIM 14.912,8846806016 TRANSPLANTE DE PANCREAS ISOLADO 14.912,8846813012 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA - AUTOGÊNICO 41.114,1246814019 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO APARENTADO 79.628,5846815015 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO NÃO APARENTADO 103.779,7846816011 TRANSPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DE MEDULA ÓSSEA - AUTOGÊNICO 25.083,0046817018 TRANSPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO APARENTADO 84.998,5846818014 TRANSPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO APARENTADO 84.605,3546819010 TRANSPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO NÃO APARENTADO 103.779,7846820019 TRANSPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DE MEDULA ÓSSEA - ALOGÊNICO NÃO APARENTADO 103.779,7846826017 HEPATECTOMIA PARCIAL PARA TRANSPLANTE - DOADOR VIVO 13.217,3646827013 TRANSPLANTE DE FÍGADO RECEPTOR - DOADOR VIVO 94.283,7047800011 RETRANSPLANTE DE CORACAO 22.369,5747800089 RETRANSPLANTE DE FIGADO 52.195,9947801018 RETRANSPLANTE DE PULMAO 37.282,8047810017 INTERCORRÊNCIA PÓS TRANSPLANTE 241,6562002007 LOCALIZACAO E ABORDAGEM DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS PARA TRANSPLANTE 349,9862003011 AVALIACAO DE MORTE ENCEFALICA EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS MENOR DE 2 ANOS 532,5162004034 AVALIACAO DE MORTE ENCEFALICA EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS MAIORES DE 2 ANOS 357,9163000008 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA 134,0563001101 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL 138,8563001209 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA 125,36

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9063001306 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL PSIQUIATRICO A 57,7063001411 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL I 123,0263001420 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL II 120,5463001438 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL III 118,1163001446 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL IV 115,6363001454 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL V 108,2463001462 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL VI 105,8063001470 TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO EM HOSPITAL ESPECIALIZADO - B NÍVEL VII 103,3367300014 TRATAMENTO EM REABILITACAO (PEDIATRIA) 170,7567500013 TRATAMENTO EM REABILITACAO (CLINICA MEDICA) 170,7569000018 INFECCAO DO APARELHO GENITAL DURANTE GRAVIDEZ 355,5069000026 MASTITE 181,0069000034 INFECCAO PAREDE ABDOMINAL POS-CESARIANA 355,5069000042 PERITONITE POS-CESARIANA 355,5069000050 PRE-ECLAMPSIA GRAVE 193,2569000069 ECLAMPSIA 193,2569000077 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA MEDIA) 181,0069000085 HIPEREMESE GRAVIDICA (FORMA GRAVE) 181,0069000093 INFECCAO DO PARTO E DO PUERPERIO 355,5069000107 FALSO TRABALHO DE PARTO 181,0069000115 AMEACA DE ABORTO 181,0069000123 ROTURA PREMATURA DAS MEMBRANAS 181,0069000131 GRAVIDEZ MOLAR SEM PARTO 181,0069000140 HEMORRAGIAS DA GRAVIDEZ 186,7569000204 TRABALHO DE PARTO PREMATURO 181,0069500010 INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ EM GESTANTES DE ALTO 1.000,9769500029 INTERCORRENCIA CLINICA EM ATENDIMENTO SECUNDARIO + GESTANTE 1.000,7070300011 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS 2.340,6070300020 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO - AIDS 2.211,6070300038 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 1.956,3070300046 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO - AIDS 1.042,9770500010 AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO - AIDS 2.340,6070500029 AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO - AIDS 2.211,6070500037 DOENCAS DISSEMINADAS - AIDS 1.956,3070500045 AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO - AIDS 1.042,9771300007 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA PEDIATRICA 134,0571300015 PREMATURIDADE 1.546,8271300023 TOCOTRAUMATISMOS 574,3071300031 ANOXIA PERINATAL GRAVE 574,3071300040 DOENCA HEMORRAGICA DO RECEM-NASCIDO 574,3071300058 SINDROME DA A.P.I. DO RECEM NATO (MEMBRANA HIALINA) 1.114,0471300066 PNEUMOPATIAS AGUDAS 1.216,7871300074 DOENCAS HEMOLITICAS PERI-NATAIS 574,3071300082 ICTERICIAS NEONATAIS 574,3071300090 INFECCOES PERINATAIS 574,3071300104 ABERRACOES CROMOSSOMICAS 893,2571300112 OUTRAS AFECCOES DO RECEM-NASCIDO 574,3071300120 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO DE BAIXO PESO 855,0372300019 DESIDRATACAO AGUDA (PEDIATRIA) 281,9572500000 DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO EM CLINICA MEDICA 134,0572500018 DESIDRATACAO AGUDA (CLINICA MEDICA) 281,9573300012 DESNUTRICAO PROTEICO CALORICA (1 E 2 GRAUS) PEDIATRIA 666,0573300020 KWASHIORKOR (PEDIATRIA) 1.381,0073300039 MARASMO (PEDIATRIA) 1.381,0073300047 KWASHIORKOR-MARASMATICO (PEDIATRIA) 1.381,0073300055 SINDROMES DISABSORTIVAS (PEDIATRIA) 503,8073300063 MUCOVISCIDOSE (PEDIATRIA) 1.216,7873300071 RAQUITISMO (PEDIATRIA) 666,0573500011 DESNUTRICAO (CLINICA MEDICA) 666,0573500038 SINDROMES DISABSORTIVAS (CLINICA MEDICA) 503,8074300016 COLERA (PEDIATRIA) 565,8574300024 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS SALMONELOSES (PEDIATRIA) 565,8574300032 TUBERCULOSE PULMONAR 1.396,5974300040 MENINGITE TUBERCULOSA 1.396,5974300059 TUBERCULOSE OUTRAS LOCALIZACOES 1.396,5974300067 GANGRENA GASOSA (PEDIATRIA) 1.439,1074300075 PESTE (PEDIATRIA) 565,85

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9074300083 BRUCELOSE (PEDIATRIA 565,8574300091 LISTERIOSE (PEDIATRIA) 565,8574300105 DIFTERIA (PEDIATRIA) 565,8574300113 MENINGITES PURULENTAS (PEDIATRIA) 1.437,0974300121 TETANO (PEDIATRIA) 1.439,1074300130 COQUELUCHE (PEDIATRIA) 565,8574300148 MALARIA (PEDIATRIA) 492,3574300156 LEISHMANIOSE (PEDIATRIA) 492,3574300164 TRIPANOSOMIASE (DOENCA DE CHAGAS) (PEDIATRIA) 492,3574300172 SIFILIS CONGENITA E ADQUIRIDA (PEDIATRIA) 794,3574300180 BOUBA (PEDIATRIA) 794,3574300199 LEPTOSPIROSE (PEDIATRIA) 794,3574300202 FILARIOSE (PEDIATRIA) 477,4574300210 TOXOPLASMOSE (PEDIATRIA) 492,3574300229 ESTREPTOCOCCIAS (PEDIATRIA) 614,8074300237 ESTAFILOCOCCIAS (PEDIATRIA) 614,8074300253 INFECCOES MENINGOCOCCICAS (PEDIATRIA) 1.437,0974300261 SEPTICEMIAS (PEDIATRIA) 1.956,3574300270 ENTERO-INFECCOES (PEDIATRIA) 610,3074300288 INTOXICACAO ALIMENTAR (PEDIATRIA) - TOXINFECCAO 610,3074300296 MENINGO-ENCEFALITE A VIRUS (PEDIATRIA) 921,9074300300 POLIOMIELITE (PEDIATRIA) 921,8774300318 SARAMPO (PEDIATRIA) 533,1574300326 CAXUMBA (PEDIATRIA) 533,1574300334 MONONUCLEOSE (PEDIATRIA) 533,1574300342 FEBRE AMARELA (PEDIATRIA) 533,1574300350 HEPATITE INFECCIOSA (PEDIATRIA) 533,1574300369 RAIVA (PEDIATRIA) 533,1574300377 TRACOMA (PEDIATRIA) 533,1574300393 MICOSES SISTEMICAS (PEDIATRIA) 1.956,3574300415 ESQUISTOSOMOSE (PEDIATRIA) 477,4574300423 LARVA MIGRANS VISCERAL (PEDIATRIA) 477,4574300431 HANSENIASE (PEDIATRIA) 565,8574300440 DENGUE PEDIATRIA 533,1574300466 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESOES EXTENSAS E MULTICAVITARIAS (PEDIATRIA) 111,6574300474 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM LESOES EXTENSAS (PEDIATRIA) 65,1574300482 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS ( PEDIATRIA ) 1.543,8974300490 HANTAVIROSES (PEDIATRIA) 546,2574300504 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE ( PEDIATRIA ) 1.543,8974300512 PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (PEDIATRIA) 527,9774300520 RUBÉOLA (PEDIATRIA) 527,9774300539 SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA (PEDIATRIA) 527,9774300547 DOENÇA DE CHAGAS ( CASO AGUDO ) PEDIATRIA 327,9174300555 FEBRE TIFÓIDE (PEDIATRIA) 546,2574300563 HEPATITE B (PEDIATRIA) 527,9774300571 HEPATITE C (PEDIATRIA) 527,9774300601 LEISHMANIOSE VISCERAL ( PEDIATRIA ) 327,9174300628 DENGUE HEMORRÁGICA (PEDIATRIA) 844,7574300636 HEPATITE A (PEDIATRIA) 527,9774300644 COMPLICACAO VACINAÇÃO ANTI RÁBICA (PEDIATRIA) 527,9774400010 TÉTANO NEONATAL 1.279,1974500015 COLERA (CLINICA MEDICA) 565,8574500023 FEBRE TIFOIDE E OUTRAS SALMONELOSES (CLINICA MEDICA) 565,8574500031 TUBERCULOSE PULMONAR 1.396,5974500040 MENINGITE TUBERCULOSA 1.396,5974500058 TUBERCULOSE OUTRAS LOCALIZACOES 1.396,5974500066 GANGRENA GASOSA (CLINICA MEDICA) 1.439,1074500074 PESTE (CLINICA MEDICA) 565,8574500082 BRUCELOSE (CLINICA MEDICA) 565,8574500090 LISTERIOSE (CLINICA MEDICA) 565,8574500104 DIFTERIA (CLINICA MEDICA) 565,8574500112 TETANO (CLINICA MEDICA) 1.439,1074500120 MALARIA (CLINICA MEDICA) 492,3574500139 LEISHMANIOSE (CLINICA MEDICA) 492,3574500147 TRIPANOSOMIASE (DOENCA DE CHAGAS) (CLINICA MEDICA) 492,3574500155 SIFILIS (CLINICA MEDICA) 794,3574500163 BOUBA (CLINICA MEDICA) 794,35

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9074500171 LEPTOSPIROSE (CLINICA MEDICA) 794,3574500180 FILARIOSE (CLINICA MEDICA) 477,4574500198 TOXOPLASMOSE (CLINICA MEDICA) 492,3574500201 ESTREPTOCOCCIAS (CLINICA MEDICA) 614,8074500210 ESTAFILOCOCCIAS (CLINICA MEDICA) 614,8074500236 DOENCA MENINGOCOCICA (CLINICA MEDICA) 1.437,0974500244 SEPTICEMIAS (CLINICA MEDICA) 1.956,3574500252 ENTERO-INFECCOES (CLINICA MEDICA) 610,3074500260 INTOXICACAO ALIMENTAR (CLINICA MEDICA) 610,3074500279 MENINGOENCEFALITE BACTERIANA (CLINICA MEDICA) 1.437,0974500287 MENINGOENCEFALITE VIRAL (CLINICA MEDICA) 921,9074500295 POLIOMIELITE (CLINICA MEDICA) 921,8874500309 MONONUCLEOSE INFECCIOSA (CLINICA MEDICA) 533,1574500317 FEBRE AMARELA (CLINICA MEDICA) 533,1574500325 HEPATITE INFECCIOSA (CLINICA MEDICA) 533,1574500333 RAIVA (CLINICA MEDICA) 533,1574500350 MICOSES SISTEMICAS (CLINICA MEDICA) 1.956,3574500376 ESQUISTOSOMOSE (CLINICA MEDICA) 477,4574500384 LARVA MIGRANS INFECTADA GRAVE (CLINICA MEDICA) 614,8074500414 MENINGITE POR FUNGOS E OUTRAS 1.437,0974500430 HANSENIASE (CLINICA MEDICA) 565,8574500457 DENGUE CLINICA MEDICA 533,1574500465 TRATAMENTO DA TUBERCULOSE COM LESOES EXTENSAS E MULTICAVITARIAS (CLINICA MEDICA) 111,6574500473 TRATAMENTO DA HANSENIASE COM LESOES EXTENSAS (CLINICA) 65,1574500490 HANTAVIROSES (CLÍNICA MÉDICA) 546,2574500503 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE ( CLINICA MÉDICA ) 1.543,8974500511 PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500520 RUBÉOLA (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500538 LEISHMANIOSE VISCERAL (CLÍNICA MÉDICA ) 327,9174500546 DOENÇA DE CHAGAS ( CASO AGUDO ) - ( CLÍNICA MÉDICA ) 327,9174500554 FEBRE TIFÓIDE (CLÍNICA MÉDICA) 546,2574500562 HEPATITE B (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500570 HEPATITE C (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500589 SARAMPO (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500627 DENGUE HEMORRÁGICA (CLÍNICA MÉDICA) 844,7574500635 HEPATITE A (CLÍNICA MÉDICA) 527,9774500643 COMPLICAÇÃO VACINAÇÃO ANTI RÁBICA (CLÍNICA MÉDICA) 527,9775300028 AFECCOES ESOFAGIANAS 411,5075300036 ABSCESSO HEPATICO 547,3075300044 CIRROSE HEPATICA 924,7075300052 GASTRITE, DUODENITE OU TRANSTORNOS FUNCIONAIS DO ESTOMAGO 411,5075300060 OBSTRUCAO INTESTINAL 437,6575300079 ILEO PARALITICO 437,6575300087 COLITE ULCERATIVA OU COLON IRRITAVEL 503,8075300095 PERITONITES 547,3075300109 ABSCESSO INTESTINAL 547,3075300117 LINFADENITE AGUDA MESENTERICA 547,3075300125 COLICISTITE AGUDA 547,3075300133 PANCREATITE 547,3075300141 MEGACOLON 437,6575300150 DIVERTICULITE 503,8075300176 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 791,0075300192 ENTERITE NECROSANTE 503,8075500019 AFECCOES ESOFAGIANAS 411,5075500027 ULCERA PEPTICA 411,5075500035 GASTRITE E DUODENITE 411,5075500051 ENTERITE REGIONAL 503,8075500078 PROCTOCOLITE IDIOPATICA 503,8075500094 OBSTRUCAO INTESTINAL 437,6575500116 DOENCA DIVERTICULAR 503,8075500124 HEMORRAGIAS DIGESTIVAS 791,0075500132 PERITONITE 547,3075500159 LINFADENITE AGUDA MESENTERICA 547,3075500175 ATROFIA AMARELA AGUDA DO FIGADO 924,7075500191 INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA 924,7075500213 CIRROSE HEPATICA 924,7075500230 COLANGITE 547,30

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9075500248 ABSCESSO HEPATICO 547,3075500256 COMA HEPATICO 924,7075500272 COLICISTITE AGUDA 547,3075500299 AFECCOES PANCREATICAS 547,3076300021 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 413,6576300030 ABSCESSO RETROFARINGEO OU PERIAMIGDALISMO 413,6576300048 OTITE-OTOMASTOIDITE 359,7576300056 BRONQUIOLITE AGUDA 413,6576300064 PNEUMONIA ESTAFILOCOCICA 1.026,9676300072 OUTRAS PNEUMONIAS 610,4276300099 ENFISEMA PULMONAR 818,0276300102 CRISE ASMATICA 610,2676300110 PNEUMOTORAX 1.026,9676300129 ABSCESSO PULMONAR 1.026,9676300145 MICOSES PULMONARES 1.026,9676300153 BRONQUIECTASIA 610,4276300161 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 413,6576300170 SARCOIDOSE 799,4076300188 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 1.216,7876400077 PNEUMONIAS DO LACTENTE 1.216,7876400271 ENTERO-INFECCOES EM LACTENTE 741,6576500012 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE 413,6576500020 ABSCESSO RETROFARINGEO OU PERIAMIGDALIANO 413,6576500055 PNEUMONIA ESTAFILOCOCICA 1.026,9676500063 PNEUMONIA NAO ESPECIFICADA 610,4276500080 ENFISEMA PULMONAR 818,0276500110 COR PULMONALE DESCOMPENSADO 1.221,6876500128 CRISE ASMATICA 610,2676500136 PNEUMOTORAX 1.026,9676500144 ABSCESSO PULMONAR 1.026,9676500160 PNEUMOCONIOSE 818,0276500179 MICOSES PULMONARES 1.026,9676500187 BRONQUIECTASIA 610,4276500195 HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 413,6576500209 FIBROSES INTERSTICIAIS DIFUSAS DO PULMAO 818,0276500217 SARCOIDOSE 799,4076500225 DOENCA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA 818,0276500233 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 818,0276500241 MUCUVISCIDOSE 799,4077300017 DOENCA REUMATICA COM COMPROMETIMENTO CARDIACO 633,9577300025 MIOCARDITES 633,9577300033 ENDOCARDITE BACTERIANA SUBAGUDA 1.957,9577300041 PERICARDITE 633,9577300050 INSUFICIENCIA CARDIACA 1.221,6877300068 CRISE HIPERTENSIVA 408,3077300084 HIPERTENSAO MALIGNA 408,3077300106 ANEURISMAS COMPLICADOS 677,6077300114 VASCULOPATIAS PERIFERICAS 677,6077300122 EMBOLIAS OU ENFARTES PULMONARES 1.026,9677300130 CARDIOPATIAS CONGENITAS C/INSUFICIENCIA CARDIACA 1.221,6877300149 EDEMA AGUDO DE PULMAO 1.221,6877300157 ARRITMIAS PAROXISTICAS 462,6077300165 OUTRAS VASCULOPATIAS 677,6077500016 DOENCA REUMATICA COM COMPROMETIMENTO CARDIACO 633,9577500024 INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 1.066,7577500032 INSUFICIENCIA CORONARIANA AGUDA 519,9077500067 ENDOCARDITE BACTERIANA AGUDA E SUBAGUDA 1.957,9577500075 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 394,3277500083 PERICARDITE AGUDA 633,9577500091 HEMOPERICARDIO 633,9577500105 ANEURISMAS ARTERIAIS COMPLICADOS 677,6077500113 INSUFICIENCIA CARDIACA 1.221,6877500121 CRISE HIPERTENSIVA 408,3077500130 HIPERTENSAO MALIGNA 408,3077500148 CARDIOPATIAS CONGENITAS COM INSUFICIENCIA CARDIACA 1.221,6877500156 EMBOLIAS OU ENFARTOS PULMONARES 1.026,9677500164 EDEMA AGUDO DE PULMAO 1.221,68

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9077500172 TRANSTORNOS DA CONDUCAO 462,6077500180 ARRITIMIAS 462,6077500199 CHOQUE POR CARDIOVASCULOPATIA 1.066,7577500202 VASCULOPATIAS PERIFERICAS 677,6077500229 MIOCARDITE 633,9577500237 TROMBOFLEBITES PROFUNDAS 677,6078300010 DOENCAS REUMATICAS SEM CARDITE 415,1578300029 LUPUS ERITEMATOSO 595,3578300037 ARTRITE REUMATOIDE 595,3578300045 DERMATOMIOSITE 595,3578300053 ESCLERODERMIA 595,3578300061 PERIARTERITE NODOSA 595,3578500010 DOENCAS REUMATICAS SEM CARDITE 415,1578500028 LUPUS ERITEMATOSO 595,3578500036 ARTRITE REUMATOIDE 595,3578500044 DERMATOMIOSITE E POLIOMIOSITE 595,3578500052 ESCLERODERMIA 595,3578500060 PERIARTERITE NODOSA 595,3579300014 ANEMIAS CARENCIAIS 528,9579300022 ANEMIAS HEMOLITICAS CONGENITAS OU ADQUIRIDAS 609,8079300030 ANEMIAS APLASTICAS 922,3579300057 HEMOFILIAS OU OUTRAS DEFICIENCIAS DE COAGULACAO 1.046,2579300065 PURPURA TROMBOCITOPENICA 540,2579300073 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORRAGICAS 540,2579300081 AGRANULOCITOSE 922,3579300090 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS HEMATOPOIETICOS 592,3579500013 ANEMIAS CARENCIAIS 528,9579500021 ANEMIAS HEMOLITICAS CONGENITAS OU ADQUIRIDAS 609,8079500030 ANEMIA APLASTICA 922,3579500048 HEMOFILIAS E OUTROS DEFEITOS DE COAGULACAO 1.046,2579500056 PURPURA TROMBOCITOPENICA 540,2579500064 OUTRAS PURPURAS OU AFECCOES HEMORRAGICAS 540,2579500072 AGRANULOCITOSE 922,3579500080 POLICITEMIA 592,3579500099 HIPERESPLENISMO 609,8079500102 OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E ORGAOS HEMATOPOIETICOS 592,3579700853 QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL 589,6179700861 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (INTRA PLEURAL INTRAPERICARDICA OU INTRA PERITONEAL) 592,5179700870 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA) 1.057,0779700888 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRACAO CONTINUA (INFUSAO VENOSA) 492,3379700896 INTERNACAO PARA QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS CRONICAS EM AGUDIZACAO 1.251,5880300014 SINDROME NEFROTICA 977,5580300022 SINDROME NEFRITICA 587,9580300049 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 977,5580300057 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 587,9580300065 HIPERTENSAO NEFROGENA RENOVASCULAR 408,3080300073 PIELONEFRITE 489,4080300081 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 977,5580300090 ABSCESSO RENAL 489,4080300103 RETENCAO E OBSTRUCAO URINARIA 464,7080300111 COLICA NEFRETICA 395,7080300120 NEFROPATIAS METABOLICAS 977,5580300138 NEFROPATIAS CONGENITAS DOENCAS CISTICAS 977,5580300146 HIDRO E PIONEFROSE 489,4080300154 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ACIDOSE METABOLICA 977,5580300189 DESEQUILIBRIO POS DIALISE 281,9580300235 INTERCORRENCIA PACIENTE RENAL CRONICO ( PEDIATRIA ) 227,4480500013 SINDROME NEFROTICA 977,5580500021 SINDROME NEFRITICA 587,9580500048 GLOMERULOPATIAS CRONICAS 977,5580500056 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 587,9580500064 HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR 408,3080500072 PIELONEFRITES 489,4080500080 NEFROPATIAS INTERSTICIAIS 977,5580500099 ABSCESSO RENAL 489,4080500102 RETENCAO URINARIA 464,7080500110 COLICA NEFRETICA 395,70

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9080500129 NEFROPATIAS METABOLICAS 977,5580500137 NEFROPATIAS CONGENITAS - DOENCAS CISTICAS 977,5580500145 HIDRONEFROSE - PIONEFROSE 489,4080500161 ANEXITE AGUDA 489,4080500170 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA E ACIDOSE METABOLICA 977,5580500200 DESEQUILIBRIO POS-DIALISE 281,9580500218 OUTRAS AFECCOES DO APARELHO GENITO-URINARIO 489,4080500226 ORQUITE E EPIDIDIMITE 170,4580500234 INTERCORRENCIA PACIENTE RENAL CRONICO ( CLINICA MEDICA ) 227,4481001010 EXPLORACAO DIAGNOSTICA DA EPILEPSIA 12.337,1581300018 HIDROCEFALIA 989,7381300026 HEMATOMA SUBDURAL 1.023,7581300034 ABSCESSO CEREBRAL 1.217,2581300042 EPILEPSIAS 245,6581300050 COREIA AGUDA 415,1581300069 PARALISIA CEREBRAL 718,2081300140 PROCESSOS TOXI-INFECCIOSOS DO CEREBRO E MEDULA 617,1581300204 POLISSONOGRAFIA 504,3181500017 HIDROCEFALIA 742,7581500025 HEMATOMA SUBDURAL 1.023,7581500033 ABSCESSO CEREBRAL 1.217,2581500041 ESCLEROSE 718,2081500068 PARALISIA CEREBRAL 718,2081500076 EPILEPSIAS 245,6581500084 COREIA AGUDA 415,1581500092 DOENCA DE PARKINSON 742,7581500106 AVC AGUDO 1.005,0581500114 POLIRRADICULITE E POLINEUROPATIAS 617,1581500122 DOENCAS HEREDUCAOO-DEGENERATIVAS 742,7581500130 DOENCAS NEUROMUSCULARES HEREDUCAOITARIAS 742,7581500149 PROCESSOS TOXI INFECCIOSOS DO CEREBRO E DA MEDULA 617,1581500157 DOENCAS VASCULARES DA MEDULA 617,1581500165 PARALISIA DOS NERVOS CRANIANOS E RAQUIANOS 617,1581500173 DOENCAS DOS NEURONIOS MOT.CENT.COM OU S/MIOTROFIAS 718,2081500181 POLINEUROPATIAS 617,1581500190 POLISSONOGRAFIA 329,7382300011 DISFUNCAO TIREOIDIANA 485,8582300020 TIREO-TOXICOSES 485,8582300038 DIABETE INSIPIDO 766,4082300046 DIABETE SACARINO 766,4082300054 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 747,0582300062 TRANSTORNOS DO METABOLISMO DAS PROTEINAS E DOS AMIDOS 440,0082300070 TRANSTORNOS DO METABOLISMO DOS GLICIDIOS 440,0082300089 TRANSTORNOS DO METABOLISMO DOS LIPIDIOS 440,0082300097 ANORMALIDADES DAS PROTEINAS PLASMATICAS 440,0082300100 CALCINOSE UNIVERSAL 440,0082300119 AMILOIDOSES 440,0082300127 PORFIRIA 440,0082300135 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABOLICAS 440,0082500010 DISFUNCAO TIREOIDIANA 485,8582500029 TIREO-TOXICOSES 485,8582500037 TIREOIDITE 485,8582500045 DIABETE INSIPIDO 766,4082500053 DIABETE SACARINO 766,4082500061 DISFUNCAO SUPRA-RENAL 747,0582500070 TRANSTORNOS DO METABOLISMO DOS GLICIDIOS 440,0082500088 TRANSTORNOS DO METABOLISMO DOS LIPIDIOS 440,0082500096 GOTA 440,0082500100 ANORMALIDADES DAS PROTEINAS PLASMATICAS 440,0082500118 CALCINOSE UNIVERSAL 440,0082500126 AMILOIDOSES 440,0082500134 PORFIRIA 440,0082500142 OUTRAS DOENCAS ENDOCRINAS E METABOLICAS 440,0083300015 ARTRITE 488,9583300023 LUMBAGO AGUDO 407,0983300031 OSTEOMIELITE AGUDA 877,3583300058 OSTEOCONDROSE 488,95

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9083300066 OUTRAS DOENCAS OSSEAS 488,9583300074 MIOSITES 464,4583300082 MIASTENIA GRAVE 464,4583300090 DISTROFIAS MUSCULARES 464,4583300104 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 464,4583300112 INTERNAÇÃO PARA ADMINISTRAÇÃO ESPECÍFICA PARA O TRATAMENTO OSTEOGENESIS IMPERFECTA - PEDIATRIA1.598,4883500014 ARTRITES 488,9583500022 LUMBAGO AGUDO 407,0983500030 OSTEOMIELITE AGUDA 877,3583500057 OSTEOCONDROSE 488,9583500065 OSTEOPOROSE 488,9583500073 OSTEITE 488,9583500081 MIOSITES 464,4583500090 MIASTENIA GRAVE 464,4583500103 DISTROFIAS MUSCULARES 464,4583500120 ESPONDILITE ANCILOSANTE 488,9583500138 ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 464,4583500146 INTERNAÇÃO PARA ADMINISTRAÇÃO ESPECÍFICA PARA O TRATAMENTO OSTEOGENESIS IMPERFECTA - CLÍNICA MÉDICA2.627,7184300027 PENFIGO FOLIACEO 614,8084300035 MICOSES SUPERFICIAIS 614,8084500018 LIFADENITES INESPECIFICAS 614,8084500026 PENFIGO FOLIACEO 614,8084500034 MICOSES SUPERFICIAIS 614,8084500042 ULCERA DE PERNA 614,8085300110 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 328,6085300713 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 217,8985300721 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS 217,8985300730 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS 217,8985300748 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADE OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO217,8985300756 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS 217,8985300764 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 217,8985300772 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDOS A CAUSAS EXTERNAS 217,8985300780 INTERNACAO DOMICILIAR COM EQUIPE HOSPITALAR 80,0085300829 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR) 40,3985300837 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE ONCOLOGICO 299,0985300888 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE ABLATIVA (100 MCI) 906,3185300900 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE TERAPEUTICA (150 MCI) 1.132,9385300926 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE TERAPEUTICA (200 MCI) 1.237,5185500712 DIAGNOSTICO DE TUMOR MALIGNO 328,6085500739 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 217,8985500747 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS 217,8985500755 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS 217,8985500763 PAC. SOB CUIDADOS PROLONG. POR ENFERMID. OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO 217,8985500771 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS 217,8985500780 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 217,8985500798 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDOS A CAUSAS EXTERNAS 217,8985500801 INTERNACAO DOMICILIAR COM EQUIPE HOSPITALAR 80,0085500836 INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR) 40,3985500879 INTERCORRENCIAS CLINICAS DE PACIENTE ONCOLOGICO 299,0985500887 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE ABLATIVA (100 MCI) 906,3185500909 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE TERAPEUTICA (150 MCI) 1.132,9385500925 IODOTERAPIA DO CANCER DIFERENCIADO DE TIREOIDE DOSE TERAPEUTICA (200 MCI) 1.237,5185500933 ASSISTÊNCIA DOMICILIAR GERIÁTRICA REALIZADA PELOS CENTROS DE REFERÊNCIA EM ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO - CURTA PERMANÊNCIA63,8985500941 ASSISTÊNCIA DOMICILIAR GERIÁTRICA REALIZADA PELOS CENTROS DE REFERÊNCIA EM ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO - MÉDIA PERMANENCIA54,3485500950 ASSISTÊNCIA DOMICILIAR GERIÁTRICA REALIZADA PELOS CENTROS DE REFERÊNCIA EM ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO - LONGA PERMANENCIA47,9186300016 CHOQUE ANAFILATICO 196,7586300024 FARMACODERMIAS 614,8086300032 DERMATITES E ECZEMAS 614,8086300040 OUTRAS DOENCAS ALERGICAS 614,8086500015 CHOQUE ANAFILATICO 196,7588300013 ESPINHA BIFIDA 989,7388300021 NEUROFIBROMATOSE 617,1588300030 OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 989,7388300048 ANOMALIAS CONGENITAS DO CORACAO E APARELHO CIRCULATORIO 1.400,1088300056 ATRESIA DAS COANAS 999,7088300064 ANOMALIAS DA LARINGE, TRAQUEIA E BRONQUIOS 999,7088300072 PULMAO CISTICO CONGENITO 999,70

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9088300080 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO RESPIRATORIO 999,7088300099 ESTENOSE DO PILORO 1.032,0688300102 FISTULA TRAQUEOESOFAGICA 999,7088300110 DIVERTICULO DE MECKEL 1.032,0688300129 DOENCA DE HIRSCHSPRUNG 437,6588300137 ATRESIA DE VIAS BILIARES 1.032,0688300145 OUTRAS ANOMALIAS DO APARELHO DIGESTIVO 1.032,0688300161 ANOMALIAS OBSTRUTIVAS DAS VIAS URINARIAS 464,7088300170 OUTRA ANOMALIAS DO TRATO GENITO-URINARIO 464,7088300188 CONDRODISTROFIA 488,9588300196 OSTEOGENESE IMPERFEITA 488,9588300200 OUTRAS ANOMALIAS DO SIST. MUSCULO-OSTEO-ARTICULAR 488,9588300218 ICTIOSE 614,8088300234 OUTRAS ANOMALIAS DA PELE, FANEROS E SISTEMA LINFATICO 614,8088300242 ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA GLANDULAR 747,0588300250 SINDROME DOWN (ANOMALIAS CONGENITAS E/OU HEREDITARIAS) 893,2589300017 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 297,9589300025 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE PETROLEO 297,9589300033 INTOXICACAO POR INSETICIDAS, FERTILIZANTES E ADUBOS 297,9589300041 INTOXICACAO POR OUTRAS SUBST. QUIMICAS (ENVENENAMENTO INTOX.) 297,9589300050 INTOXICACAO POR ALCOOL 297,9589300068 INTOXICACAO POR ALIMENTOS OU PLANTAS 297,9589300076 INTOXICACAO POR GASES OU VAPORES 297,9589500016 INTOXICACAO POR MEDICAMENTOS 297,9589500024 INTOXICACAO POR DERIVADOS DE PETROLEO 297,9589500032 INTOXICACAO POR INSETICIDA, FERTILIZANTES E ADUBOS 297,9589500040 ENVENENAMENTO E INTOXICACAO 297,9589500059 INTOXICACAO POR ALCOOL 297,9589500067 INTOXICACAO POR ALIMENTACAO OU PLANTA 297,9589500075 INTOXICACAO POR GASES OU VAPORES 297,9590300041 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 439,6090300076 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS PECONHENTOS 439,6090300084 ACIDENTE POR DESCARGA ELETRICA 439,6090300106 ACIDENTE PARA ASPERSAO OU INGESTAO ALIMENTOS/OBJETOS PROVOCANDO OBSTRUCAO 439,6090300114 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA 439,6090300122 ACIDENTES POR PENETRACAO CORPO ESTRANHO EM ORIFICIOS NATURAIS 439,6090300165 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA 439,6090300173 ACIDENTE POR QUEDA 439,6090500040 ACIDENTE POR AFOGAMENTO 439,6090500067 ACIDENTE POR PICADA DE ANIMAIS PECONHENTOS 439,6090500075 ACIDENTE POR DESCARGA ELETRICA 439,6090500091 ACIDENTE POR ASPIRACAO OU INGESTAO DE ALIMENTO OU OBJETO 439,6090500105 ACIDENTE POR SUFOCACAO MECANICA 439,6090500113 ACIDENTE POR PENETRACAO CORPO ESTRANHO NOS ORIFICIOS NATURAIS 439,6090500156 ACIDENTE POR SUBSTANCIA CORROSIVA 439,6091300010 LUXACOES E FERIMENTOS COM GRAVE COMPROMETIMENTO ORGANICO 442,7091300037 FRATURA COLUNA VERTEBRA C/LESAO DA MEDULA ESPINHAL 879,7091300053 FRATURA DOS OSSOS DA BACIA 314,8591300061 TRAUMATISMO CRANIO ENCEFALICO 485,8091300070 TRAUMATISMO INTERNOS COM LESAO VISCERAL 442,7091300088 POLITRAUMATISMOS 442,7091300096 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZACOES DIVERSAS 439,6091300100 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 439,6091300304 ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIBROSE CÍSTICA (PEDIATRIA) 165,7291500010 LUXACOES E FERIMENTOS C/GRAVE COMPROMETIMENTO ORGANICO 442,7091500036 FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL 879,7091500044 FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL .C/LESOES DE MEDULA ESPINHAL 879,7091500060 FRATURAS DOS OSSOS DA BACIA 314,8591500079 TRAUMATISMOS CRANIOENCEFALICO 485,8091500087 TRAUMATISMOS INTERNOS COM LESAO VISCERAL 442,7091500109 LACERACOES E FERIMENTOS DE LOCALIZACOES DIVERSAS 439,6091500117 LACERACOES E FERIMENTOS COM AMPUTACAO TRAUMATICA 439,6091500125 LESOES SUPERFICIAIS INFECTADAS 614,8091500141 COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU MEDICOS 439,6091500150 CONTUSAO-CONCUSSAO CEREBRAL 219,5591500206 ATENDIMENTO EM HOSPITAL DIA GERIATRICO (UM TURNO) 104,6091500214 ATENDIMENTO EM HOSPITAL DIA GERIATRICO (DOIS TURNO) 115,85

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9091500303 ATENDIMENTO EM REGIME HOSPITAL DIA-FIBROSE CÍSTICA (ADULTO) 165,7291800013 HOSPITAL-DIA - INTERCORRÊNCIA APOS TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA E OUTROS PRECURSSORES HEMATOPOIÉTICOS AUTÓGENOS417,1591801010 HOSPITAL-DIA - INTERCORRÊNCIA APOS TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA E OUTROS PRECURSSORES HEMATOPOIÉTICOS ALOGÊNICOS APARENTADOS417,1591802016 HOSPITAL-DIA - INTERCORRÊNCIA APOS TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA E OUTROS PRECURSSORES HEMATOPOIÉTICOS ALOGÊNICOS NÃO APARENTADOS417,1591904013 TRATAMENTO DA AIDS EM HOSPITAL-DIA 78,4592017010 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 104,0492017029 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 208,0892017037 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 312,1292017045 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 416,1692017053 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 520,2092017061 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 624,2492017070 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 728,2892017088 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 832,3292017096 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 936,3692017100 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.040,4092017118 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.144,4492017126 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.248,4892017134 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.352,5292017142 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.456,5692017150 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.560,6092017169 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.664,6492017177 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.768,6892017185 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.872,7292017193 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 1.976,7692017207 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.080,8092017215 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.184,8492017223 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.288,8892017231 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.392,9292017240 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.496,9692017258 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.601,0092017266 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.705,0492017274 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.809,0892017282 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 2.913,1292017290 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.017,1692017304 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.121,2092017312 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.225,2492017320 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.329,2892017339 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.433,3292017347 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.537,3692017355 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.641,4092017363 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.745,4492017371 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.849,4892017380 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 3.953,5292017398 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.057,5692017401 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.161,6092017410 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.265,6492017428 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.369,6892017436 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.473,7292017444 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.577,7692017452 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.681,8092017460 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.785,8492017479 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.889,8892017487 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 4.993,9292017495 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.097,9692017509 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.202,0092017517 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.306,0492017525 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.410,0892017533 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.514,1292017541 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.618,1692017550 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.722,2092017568 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.826,2492017576 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 5.930,2892017584 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.034,3292017592 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.138,3692017606 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.242,4092017614 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.346,4492017622 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.450,48

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092017630 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.554,5292017649 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.658,5692017657 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.762,6092017665 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.866,6492017673 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 6.970,6892017681 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.074,7292017690 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.178,7692017703 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.282,8092017711 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.386,8492017720 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.490,8892017738 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.594,9292017746 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.698,9692017754 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.803,0092017762 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 7.907,0492017770 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.011,0892017789 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.115,1292017797 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.219,1692017800 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.323,2092017819 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.427,2492017827 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.531,2892017835 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.635,3292017843 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.739,3692017851 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.843,4092017860 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 8.947,4492017878 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.051,4892017886 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.155,5292017894 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.259,5692017908 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.363,6092017916 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.467,6492017924 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.571,6892017932 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.675,7292017940 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.779,7692017959 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.883,8092017967 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 9.987,8492017975 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 10.091,8892017983 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 10.195,9292017991 CONCENTRADO FATOR VIII HUMANO 250 UI 10.299,9692021018 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 208,0492021026 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 416,0892021034 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 624,1292021042 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 832,1692021050 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 1.040,2092021069 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 1.248,2492021077 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 1.456,2892021085 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 1.664,3292021093 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 1.872,3692021107 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 2.080,4092021115 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 2.288,4492021123 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 2.496,4892021131 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 2.704,5292021140 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 2.912,5692021158 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 3.120,6092021166 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 3.328,6492021174 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 3.536,6892021182 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 3.744,7292021190 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 3.952,7692021204 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 4.160,8092021212 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 4.368,8492021220 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 4.576,8892021239 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 4.784,9292021247 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 4.992,9692021255 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 5.201,0092021263 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 5.409,0492021271 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 5.617,0892021280 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 5.825,1292021298 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 6.033,1692021301 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 6.241,20

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092021310 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 6.449,2492021328 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 6.657,2892021336 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 6.865,3292021344 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7.073,3692021352 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7.281,4092021360 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7.489,4492021379 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7.697,4892021387 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 7.905,5292021395 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8.113,5692021409 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8.321,6092021417 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8.529,6492021425 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8.737,6892021433 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 8.945,7292021441 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9.153,7692021450 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9.361,8092021468 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9.569,8492021476 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9.777,8892021484 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 9.985,9292021492 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10.193,9692021506 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10.402,0092021514 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10.610,0492021522 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 10.818,0892021530 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11.026,1292021549 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11.234,1692021557 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11.442,2092021565 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11.650,2492021573 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 11.858,2892021581 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 12.066,3292021590 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 12.274,3692021603 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 12.482,4092021611 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 12.690,4492021620 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 12.898,4892021638 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 13.106,5292021646 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 13.314,5692021654 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 13.522,6092021662 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 13.730,6492021670 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 13.938,6892021689 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 14.146,7292021697 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 14.354,7692021700 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 14.562,8092021719 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 14.770,8492021727 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 14.978,8892021735 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 15.186,9292021743 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 15.394,9692021751 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 15.603,0092021760 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 15.811,0492021778 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 16.019,0892021786 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 16.227,1292021794 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 16.435,1692021808 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 16.643,2092021816 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 16.851,2492021824 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 17.059,2892021832 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 17.267,3292021840 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 17.475,3692021859 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 17.683,4092021867 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 17.891,4492021875 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 18.099,4892021883 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 18.307,5292021891 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 18.515,5692021905 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 18.723,6092021913 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 18.931,6492021921 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 19.139,6892021930 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 19.347,7292021948 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 19.555,7692021956 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 19.763,8092021964 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 19.971,8492021972 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 20.179,88

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092021980 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 20.387,9292021999 FATOR IX DE COAGULACAO HUMANA 500 UI 20.595,9692033016 FATORES II, VII, IX, X DA COAGULACAO 500 UI 258,8192033024 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 517,6292033032 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 776,4392033040 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 1.035,2492033059 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 1.294,0592033067 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 1.552,8692033075 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 1.811,6792033083 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 2.070,4892033091 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 2.329,2992033105 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 2.588,1092033113 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 2.846,9192033121 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 3.105,7292033130 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 3.364,5392033148 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 3.623,3492033156 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 3.882,1592033164 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 4.140,9692033172 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 4.399,7792033180 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 4.658,5892033199 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 4.917,3992033202 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 5.176,2092033210 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 5.435,0192033229 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 5.693,8292033237 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 5.952,6392033245 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 6.211,4492033253 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 6.470,2592033261 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 6.729,0692033270 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 6.987,8792033288 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 7.246,6892033296 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 7.505,4992033300 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 7.764,3092033318 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 8.023,1192033326 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 8.281,9292033334 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 8.540,7392033342 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 8.799,5492033350 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 9.058,3592033369 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 9.317,1692033377 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 9.575,9792033385 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 9.834,7892033393 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 10.093,5992033407 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 10.352,4092033415 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 10.611,2192033423 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 10.870,0292033431 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 11.128,8392033440 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 11.387,6492033458 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 11.646,4592033466 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 11.905,2692033474 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 12.164,0792033482 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 12.422,8892033490 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 12.681,6992033504 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 12.940,5092033512 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 13.199,3192033520 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 13.458,1292033539 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 13.716,9392033547 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 13.975,7492033555 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 14.234,5592033563 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 14.493,3692033571 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 14.752,1792033580 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 15.010,9892033598 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 15.269,7992033601 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 15.528,6092033610 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 15.787,4192033628 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 16.046,2292033636 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 16.305,0392033644 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 16.563,8492033652 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 16.822,65

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092033660 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 17.081,4692033679 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 17.340,2792033687 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 17.599,0892033695 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 17.857,8992033709 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 18.116,7092033717 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 18.375,5192033725 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 18.634,3292033733 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 18.893,1392033741 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 19.151,9492033750 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 19.410,7592033768 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 19.669,5692033776 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 19.928,3792033784 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 20.187,1892033792 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 20.445,9992033806 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 20.704,8092033814 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 20.963,6192033822 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 21.222,4292033830 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 21.481,2392033849 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 21.740,0492033857 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 21.998,8592033865 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 22.257,6692033873 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 22.516,4792033881 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 22.775,2892033890 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 23.034,0992033903 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 23.292,9092033911 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 23.551,7192033920 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 23.810,5292033938 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 24.069,3392033946 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 24.328,1492033954 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 24.586,9592033962 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 24.845,7692033970 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 25.104,5792033989 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 25.363,3892033997 FATORES II, VII, IX, X DE COAGULACAO 500 UI 25.622,1992034012 IMUNOGLOBULINA ANTITETANICA FR/AMP C/ 250 UI+SOLUCAO DILUENTE 2 ML 35,7192034020 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 71,4292034039 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 107,1392034047 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 142,8492034055 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 178,5592034063 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 214,2692034071 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 249,9792034080 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 285,6892034098 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 321,3992034101 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 357,1192034110 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 392,8292034128 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 428,5392034136 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 464,2492034144 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 499,9592034152 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 535,6692034160 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 571,3792034179 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 607,0892034187 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 642,7992034195 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 678,5092034209 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 714,2192034217 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 749,9292034225 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 785,6392034233 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 821,3492034241 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 857,0592034250 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 892,7692034268 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 928,4792034276 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 964,1892034284 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 999,8992034292 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 1.035,6092034306 IMUNOGLOBINA ANTITETANICA FR/AMP C/250UI + SOL 2ML 1.071,3292035019 IMUNOGLOBULINA HUMANA C/ 320 MG + DILUENTE 2 ML 35,7192035027 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 71,4292035035 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 107,13

Página 36/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092035043 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 142,8492035051 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 178,5592035060 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 214,2692035078 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 249,9792035086 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 285,6892035094 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 321,3992035108 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 357,1192035116 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 392,8292035124 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 428,5392035132 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 464,2492035140 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 499,9592035159 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 535,6692035167 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 571,3792035175 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 607,0892035183 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 642,7992035191 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 678,5092035205 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 714,2192035213 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 749,9292035221 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 785,6392035230 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 821,3492035248 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 857,0592035256 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 892,7692035264 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 928,4792035272 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 964,1892035280 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 999,8992035299 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.035,6092035302 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.071,3292035310 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.107,0392035329 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.142,7492035337 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.178,4592035345 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.214,1692035353 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.249,8792035361 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.285,5892035370 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.321,2992035388 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.357,0092035396 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.392,7192035400 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.428,4292035418 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.464,1392035426 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.499,8492035434 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.535,5592035442 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.571,2692035450 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.606,9792035469 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.642,6892035477 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.678,3992035485 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.714,1092035493 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.749,8192035507 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.785,5392035515 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.821,2492035523 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.856,9592035531 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.892,6692035540 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.928,3792035558 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.964,0892035566 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 1.999,7992035574 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.035,5092035582 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.071,2192035590 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.106,9292035604 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.142,6392035612 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.178,3492035620 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.214,0592035639 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.249,7692035647 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.285,4792035655 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.321,1892035663 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.356,8992035671 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.392,6092035680 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.428,3192035698 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.464,0292035701 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.499,74

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092035710 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.535,4592035728 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.571,1692035736 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.606,8792035744 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.642,5892035752 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.678,2992035760 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.714,0092035779 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.749,7192035787 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.785,4292035795 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.821,1392035809 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.856,8492035817 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.892,5592035825 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.928,2692035833 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.963,9792035841 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 2.999,6892035850 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.035,3992035868 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.071,1092035876 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.106,8192035884 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.142,5292035892 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.178,2392035906 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.213,9592035914 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.249,6692035922 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.285,3792035930 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.321,0892035949 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.356,7992035957 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.392,5092035965 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.428,2192035973 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.463,9292035981 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.499,6392035990 IMUNOGLOBINA HUMANA FR/AMP C/320MG+DILUENTE 2ML 3.535,3492036015 IMUNOGLOBULINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250 MG+DILUENTE" 0,6192036023 IMUNOGLOBINA G" PARAUSO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 1,2292036031 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 1,8392036040 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 2,4492036058 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 3,0592036066 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 3,6692036074 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 4,2792036082 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 4,8892036090 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 5,4992036104 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 6,1092036112 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 6,7192036120 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 7,3292036139 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 7,9392036147 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 8,5492036155 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 9,1592036163 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 9,7692036171 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 10,3792036180 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 10,9892036198 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 11,5992036201 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 12,2092036210 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 12,8192036228 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 13,4292036236 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 14,0392036244 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 14,6492036252 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 15,2592036260 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 15,8692036279 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 16,4792036287 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 17,0892036295 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 17,6992036309 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 18,3092036317 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 18,9192036325 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 19,5292036333 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 20,1392036341 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 20,7492036350 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 21,3592036368 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 21,9692036376 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 22,5792036384 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 23,18

Página 38/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092036392 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 23,7992036406 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 24,4092036414 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 25,0192036422 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 25,6292036430 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 26,2392036449 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 26,8492036457 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 27,4592036465 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 28,0692036473 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 28,6792036481 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 29,2892036490 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 29,8992036503 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 30,5092036511 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 31,1192036520 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 31,7292036538 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 32,3392036546 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 32,9492036554 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 33,5592036562 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 34,1692036570 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 34,7792036589 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 35,3892036597 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 35,9992036600 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 36,6092036619 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 37,2192036627 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 37,8292036635 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 38,4392036643 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 39,0492036651 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 39,6592036660 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 40,2692036678 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 40,8792036686 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 41,4892036694 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 42,0992036708 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 42,7092036716 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 43,3192036724 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 43,9292036732 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 44,5392036740 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 45,1492036759 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 45,7592036767 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 46,3692036775 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 46,9792036783 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 47,5892036791 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 48,1992036805 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 48,8092036813 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 49,4192036821 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 50,0292036830 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 50,6392036848 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 51,2492036856 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 51,8592036864 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 52,4692036872 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 53,0792036880 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 53,6892036899 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 54,2992036902 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 54,9092036910 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 55,5192036929 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 56,1292036937 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 56,7392036945 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 57,3492036953 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 57,9592036961 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 58,5692036970 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 59,1792036988 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 59,7892036996 IMUNOGLOBINA G" PARA USO ENDOVENOSO FR/AMP 250MG+DILUENTE" 60,3992037011 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP. 50 ML 69,7792037020 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 139,5492037038 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 209,3192037046 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 279,0892037054 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 348,8592037062 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 418,62

Página 39/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092037070 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 488,3992037089 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 558,1692037097 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 627,9392037100 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 697,7092037119 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 767,4792037127 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 837,2492037135 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 907,0192037143 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 976,7892037151 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.046,5592037160 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.116,3292037178 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.186,0992037186 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.255,8692037194 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.325,6392037208 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.395,4092037216 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.465,1792037224 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.534,9492037232 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.604,7192037240 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.674,4892037259 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.744,2592037267 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.814,0292037275 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.883,7992037283 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 1.953,5692037291 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.023,3392037305 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.093,1092037313 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.162,8792037321 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.232,6492037330 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.302,4192037348 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.372,1892037356 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.441,9592037364 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.511,7292037372 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.581,4992037380 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.651,2692037399 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.721,0392037402 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.790,8092037410 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.860,5792037429 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 2.930,3492037437 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.000,1192037445 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.069,8892037453 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.139,6592037461 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.209,4292037470 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.279,1992037488 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.348,9692037496 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.418,7392037500 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.488,5092037518 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.558,2792037526 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.628,0492037534 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.697,8192037542 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.767,5892037550 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.837,3592037569 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.907,1292037577 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 3.976,8992037585 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.046,6692037593 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.116,4392037607 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.186,2092037615 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.255,9792037623 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.325,7492037631 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.395,5192037640 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.465,2892037658 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.535,0592037666 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.604,8292037674 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.674,5992037682 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.744,3692037690 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.814,1392037704 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.883,9092037712 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 4.953,6792037720 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.023,4492037739 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.093,21

Página 40/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092037747 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.162,9892037755 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.232,7592037763 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.302,5292037771 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.372,2992037780 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.442,0692037798 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.511,8392037801 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.581,6092037810 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.651,3792037828 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.721,1492037836 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.790,9192037844 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.860,6892037852 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 5.930,4592037860 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.000,2292037879 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.069,9992037887 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.139,7692037895 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.209,5392037909 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.279,3092037917 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.349,0792037925 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.418,8492037933 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.488,6192037941 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.558,3892037950 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.628,1592037968 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.697,9292037976 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.767,6992037984 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.837,4692037992 ALBUMINA HUMANA 20% FR/AMP C/ 50ML 6.907,2392038018 FRACAO PLASMA HUMANO C/ACAO ANTI-INIBIDORA DE FATOR VIII-250UI 297,3492038026 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 594,6892038034 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 892,0292038042 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 1.189,3692038050 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 1.486,7092038069 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 1.784,0492038077 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 2.081,3892038085 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 2.378,7292038093 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 2.676,0692038107 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 2.973,4092038115 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 3.270,7492038123 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 3.568,0892038131 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 3.865,4292038140 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 4.162,7692038158 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 4.460,1092038166 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 4.757,4492038174 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 5.054,7892038182 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 5.352,1292038190 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 5.649,4692038204 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 5.946,8092038212 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 6.244,1492038220 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 6.541,4892038239 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 6.838,8292038247 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 7.136,1692038255 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 7.433,5092038263 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 7.730,8492038271 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 8.028,1892038280 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 8.325,5292038298 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 8.622,8692038301 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 8.920,2092038310 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 9.217,5492038328 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 9.514,8892038336 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 9.812,2292038344 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 10.109,5692038352 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 10.406,9092038360 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 10.704,2492038379 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 11.001,5892038387 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 11.298,9292038395 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 11.596,2692038409 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 11.893,6092038417 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 12.190,94

Página 41/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092038425 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 12.488,2892038433 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 12.785,6292038441 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 13.082,9692038450 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 13.380,3092038468 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 13.677,6492038476 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 13.974,9892038484 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 14.272,3292038492 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 14.569,6692038506 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 14.867,0092038514 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 15.164,3492038522 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 15.461,6892038530 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 15.759,0292038549 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 16.056,3692038557 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 16.353,7092038565 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 16.651,0492038573 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 16.948,3892038581 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 17.245,7292038590 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 17.543,0692038603 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 17.840,4092038611 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 18.137,7492038620 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 18.435,0892038638 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 18.732,4292038646 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 19.029,7692038654 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 19.327,1092038662 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 19.624,4492038670 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 19.921,7892038689 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 20.219,1292038697 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 20.516,4692038700 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 20.813,8092038719 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 21.111,1492038727 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 21.408,4892038735 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 21.705,8292038743 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 22.003,1692038751 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 22.300,5092038760 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 22.597,8492038778 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 22.895,1892038786 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 23.192,5292038794 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 23.489,8692038808 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 23.787,2092038816 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 24.084,5492038824 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 24.381,8892038832 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 24.679,2292038840 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 24.976,5692038859 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 25.273,9092038867 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 25.571,2492038875 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 25.868,5892038883 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 26.165,9292038891 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 26.463,2692038905 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 26.760,6092038913 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 27.057,9492038921 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 27.355,2892038930 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 27.652,6292038948 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 27.949,9692038956 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 28.247,3092038964 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 28.544,6492038972 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 28.841,9892038980 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 29.139,3292038999 FRACAO PLASMA HUM.C/ACAO ANTI.INIBID FAT VIII-250UI 29.436,6692039014 PRAZIQUANTEL 50 MG (12 COMPRIMIDOS) 4,5792039022 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 9,1492039030 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 13,7192039049 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 18,2892039057 PRAZIQUANTEL 500MG (4 COMPR) 22,8592040012 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1 G + DILUENTE 10,2292040020 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 20,4492040039 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 30,6692040047 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 40,88

Página 42/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092040055 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 51,1092040063 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 61,3292040071 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 71,5492040080 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 81,7692040098 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 91,9892040101 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 102,2092040110 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 112,4292040128 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 122,6492040136 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 132,8692040144 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 143,0892040152 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 153,3092040160 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 163,5292040179 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 173,7492040187 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 183,9692040195 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 194,1892040209 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 204,4092040217 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 214,6292040225 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 224,8492040233 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 235,0692040241 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 245,2892040250 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 255,5092040268 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 265,7292040276 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 275,9492040284 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 286,1692040292 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 296,3892040306 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 306,6092040314 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 316,8292040322 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 327,0492040330 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 337,2692040349 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 347,4892040357 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 357,7092040365 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 367,9292040373 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 378,1492040381 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 388,3692040390 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 398,5892040403 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 408,8092040411 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 419,0292040420 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 429,2492040438 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 439,4692040446 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 449,6892040454 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 459,9092040462 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 470,1292040470 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 480,3492040489 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 490,5692040497 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 500,7892040500 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 511,0092040519 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 521,2292040527 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 531,4492040535 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 541,6692040543 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 551,8892040551 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 562,1092040560 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 572,3292040578 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 582,5492040586 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 592,7692040594 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 602,9892040608 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 613,2092040616 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 623,4292040624 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 633,6492040632 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 643,8692040640 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 654,0892040659 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 664,3092040667 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 674,5292040675 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 684,7492040683 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 694,9692040691 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 705,1892040705 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 715,4092040713 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 725,62

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9092040721 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 735,8492040730 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 746,0692040748 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 756,2892040756 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 766,5092040764 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 776,7292040772 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 786,9492040780 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 797,1692040799 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 807,3892040802 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 817,6092040810 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 827,8292040829 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 838,0492040837 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 848,2692040845 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 858,4892040853 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 868,7092040861 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 878,9292040870 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 889,1492040888 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 899,3692040896 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 909,5892040900 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 919,8092040918 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 930,0292040926 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 940,2492040934 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 950,4692040942 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 960,6892040950 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 970,9092040969 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 981,1292040977 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 991,3492040985 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 1.001,5692040993 FIBRINOGENIO HUMANO FR/AMP 1G + DILUENTE 1.011,7892041019 PEROLAS DE GENTAMICINA 81,4392041027 PEROLAS DE GENTAMICINA 162,8692041035 PEROLAS DE GENTAMICINA 244,2992042015 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 1 G 73,8292042023 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 147,6492042031 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 221,4692042040 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 295,2892042058 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 369,1092042066 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 442,9292042074 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 516,7492042082 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 590,5692042090 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 664,3892042104 IMUNOGLOBINA HUMANA ENDOVENOSA 738,2093311117 IMPLANTE PENIANO MALEAVEL/PAR 660,0093321023 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL COM TELEMETRIA 6.450,4893321163 MARCAPASSO CARDIACO. CAMARA DUPLA 6.450,4893321198 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL 44.246,5693321201 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR - GERADOR 35.818,6593321210 MARCAPASSO MULTI-SÍTIO 24.111,3093322097 INTRODUTOR DE PUNCAO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 195,8493322100 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 312,9893322119 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO 1.241,2293322127 ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO 1.252,9893322135 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 93,3793322143 SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULAÇÃO MULTI-SÍTIO 9.412,6693323123 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BOLA (1) 1.373,1193323131 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 1.191,5193323140 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 376,3393323158 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 6.046,2893323166 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) 2.515,7793323174 PROCESSAMENTO DE VALVA CARDÍACA HUMANA 4.200,7293324146 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM2) ATE 70 CM2 80,3293324189 ENXERTO TUBULAR ARTERIAL INORGANICO 724,1393324197 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 429,9893324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO 778,3893324219 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 1.907,1293324227 ENXERTO INORGÂNICO MINERAL 167,3193325053 PATCH INORGANICO (POR CM2) ATE 125 CM2 19,2493326041 FILTRO DE LINHA ARTERIAL 115,29

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9093326130 HEMOCONCENTRADOR PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA 195,2993326149 RESERVATORIO DE CARDIOTOMIA 201,1693326157 RESERVATORIO PARA CARDIOPLEGIA COM TUBO SEM FILTRO 269,7593326165 FILTRO DE SANGUE ARTERIAL PARA RECIRCULACAO DA PERFUSAO 148,5093326173 FILTRO PARA CARDIOPLEGIA 146,0893326238 OXIGENADOR DE BOLHAS COM TUBO PARA CIRCULACAO EXTRA CORPOREA 946,7393326246 OXIGENADOR DE MEMBRANA COM TUBOS PARA CIRCULACAO EXTRA CORPOREA 705,2593326262 KIT CANULA 71,4293327021 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA 164,0093327099 CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA 566,7193327102 CATETER BALAO ANGIOPLASTIA RECEM-NATO, LACTENTE, BERRMANN 252,3493327129 CATETER ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 1.970,7593327137 CATETER GUIA PARA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 333,1993327153 CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA 2.270,9793327161 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 412,5193327170 GUIA PARA ANGIOPLASTIA 333,1993327188 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 114,4693327196 CONJUNTO PARA CORONARIOPLASTIA C/IMPLANTE - STENT 2.707,0093327218 CONJ. P/CORONARIOPLASTIA P/DUPL IMP PROT SUST INTR ART -STENT 7.262,0393327226 CONJUNTO PARA VALVOPLASTIA 6.515,6093328010 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO/ DIAGNOSTICO.) 690,8093328028 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOL./ TERAPEUT.) 2.295,0593329016 ESTABILIZADOR DE TECIDOS (POR SUCÇÃO) 3.544,2093361220 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR 80,0093361238 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR 50,0093361246 LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL 120,0093371101 PROTESE DE ACO-TEFLON 36,7793381093 ESPACADOR DE TENDAO 29,3093381212 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 891,4293381220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 891,4293390017 PROTESE DE SILICONE 720,0093391013 COMPONENTE PARCIAL CONVENCIONAL 153,5393391021 COMPONENTE PARCIAL S/ CABECA 276,5893391030 COMPONENTE TOTAL CIMENTADO 236,0693391048 COMPONENTE TOTAL CIMENTADO S/ CABECA 276,5893391056 COMPONENTE NAO CIMENTADO 1.248,3293391064 COMPONENTE NAO CIMENTADO PARA REVISAO 1.560,4093392010 COMPONENTE ACETABULAR POLIETILENO 96,2893392028 COMPONENTE ACETABULAR METALICO+POLIETILENO 478,6693392036 CABECA INTERCAMBIAVEL 253,8693392044 PARAFUSO PARA COMPONENTE ACETABULAR 77,3293392052 TELA DE REFORCO DE FUNDO ACETABULAR 14,3893392060 RESTRITOR DE CIMENTO ACETABULAR 13,7893392079 RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL 23,5293392087 ANEL DE REFORCO ACETABULAR 133,2793392095 COMPONENTE ACETABULAR POLIETILENO PARA REVISAO 190,6993392141 COMPONENTE ACETABULAR METALICO+POLIETILENO PARA REVISAO 879,7593393016 COMPONENTE UMERAL 967,0593393032 PROTESE TOTAL DE COTOVELO 1.362,0893393067 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO 447,3793393083 COMPONENTE BASE TIBIAL 2.173,7693393113 PROTESE LIGAMENTAR QUALQUER SEGMENTO 524,9793393121 COMPONENTE PATELAR 563,8093393148 COMPONENTE GLENOIDAL 219,3193393156 COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO 1.765,6293393164 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO 1.770,2293393172 COMPONENTE FEMURAL 2.201,2993393180 COMPONENTE PLATEAU TIBIAL CIMENTADO 781,0393393199 COMPONENTE PLATEAU TIBIAL 645,9893394012 ENDOPROTESE DISTAL COM ARTICULACAO UMERAL 2.116,8293394020 ENDOPROTESE PROXIMAL UMERAL 1.799,5693394039 ENDOPROTESE TOTAL UMERAL 2.055,8793394047 ENDOPROTESE DIAFISARIA 719,0693394055 ENDOPROTESE DISTAL COM ARTICULACAO FEMURAL 3.414,5093394063 ENDOPROTESE PROXIMAL FEMURAL 3.025,4893394071 ENDOPROTESE DIAFISARIA FEMURAL 1.137,4293394080 ENDOPROTESE TOTAL BIARTICULADA FEMURAL 4.576,19

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9093394098 ENDOPROTESE PROXIMAL COM ARTICULACAO TIBIAL 3.432,8493394101 ENDOPROTESE DIAFISARIA TIBIAL 1.151,1893395000 PLACA COM FINALIDADE ESPECIFICA L/T/Y 219,1993395051 PLACA AUTO COMPRESSIVA. LARG. ATE 15 MM COMPRIM. ATE 150 MM 214,2693395060 PLACA AUTO COMPRESSIVA. LARG. ATE 15 MM COMPRIM. ACIMA 150 MM 246,5493395078 PLACA AUTO COMPRESSIVA. LARG. ATE 15 MM PARA USO DE PARAFUSO 3,5 MM 209,7993395086 PLACA AUTO COMPRESSIVA. LARG. ACIMA 15 MM COMPRIM. ATE 220 MM 249,5193395094 PLACA AUTO COMPRESSIVA. LARG. ACIMA 15 MM COMPRIM. ACIMA 220 MM 289,6293395108 PLACA RETA MALEAVEL 189,9493395116 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 4,5 MM 195,7093395124 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 3,5 MM 200,5593395132 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7 MM 197,6593395140 PLACA ANGULADA PERFIL U" OSTEOTOMIA" 330,7993395159 PLACA ANGULADA PERFIL U" AUTOCOMPRESSAO" 372,9693395167 CONJUNTO PLACA ANGULADA (PLACA TUBO+PARAFUSO DESLIZANTE+CONT.) 542,9693395175 PLACA JEWETT COMPRIMENTO ATE 150 MM 355,1293395183 PLACA JEWETT COMPRIMENTO ACIMA 150 MM 389,1193395191 CONJ. PLACA TIPO COVENTRY (PLACA E PARAFUSO PEDIATRICO) 305,0593395213 PLACA COM FINALIDADE ESPECIFICA - TODAS PARA PARAFUSO ATE 3,5 MM 281,3293395221 PLACA COM FINALIDADE ESPECIFICA - TODAS PARA PARAFUSO ACIMA 3,5 MM 359,0093395248 PLACA COM FINALIDADE ESPECIFICA - COBRA PARA PARAFUSO 4,5 MM 396,4793396058 HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER 258,9493396066 HASTE DE COMPRESSAO 294,9293396074 HASTE DE DISTRACAO 289,9393396082 HASTE DE LUQUE LISA 251,4493396090 HASTE DE LUQUE EM L"" 261,3093396147 HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH 251,9493396155 RETANGULO TIPO HARTSHILL OU SIMILAR 408,3393396228 HASTE INTRAMEDULAR DE KUNTSCHER TIBIAL BIFINESTRADA 347,2293396244 HASTE INTRAMEDULAR DE KUNTSCHER FEMURAL BIFINESTRADA 345,7293396252 HASTE BLOQUEADA PARA FEMUR 1.008,6793396260 HASTE BLOQUEADA PARA TIBIA 1.013,2593396279 HASTE BLOQUEADA PARA UMERO 964,1593397054 GRAMPOS DE BLOUNT 284,4393397062 GRAMPOS DE COVENTRY 307,1693397070 GRAMPOS EM M"" 313,3893397089 ARRUELA PARA PARAFUSO 290,0793397097 ARRUELA EM C"" 299,9593397119 GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO (TODOS) 367,1593397127 GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO (TODOS) 371,7393397135 GANCHOS DE COMPRESSAO (TODOS) 373,7293397143 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO 325,8793397151 PINOS DE KNOWLES 354,1993397160 PINO DE BARR E TIBIAS 348,1293397178 PINO DE GOUFFON 386,1693397186 PREGO 'OPS' 366,9993398018 PARAFUSO CORTICAL DIAM. MENOR OU IGUAL A 3,5 MM 339,1293398026 PARAFUSO CORTICAL DIAM. MAIOR OU IGUAL A 4,5 MM 351,0493398034 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 354,6293398042 PARAFUSO ESPONJOSO DIAMENTRO ACIMA 4,0 MM 365,5093398050 PARAFUSO ESPONJOSO DIAMENTRO ATE 4,0 MM 364,6493398077 PORCA HASTE DE COMPRESSAO 363,5193398093 FIO LISO DE STEINMANN 365,5093398131 PARAFUSO PARA PLACA DESLIZANTE 444,3193398182 FIO MALEAVEL (SUTURA OU CERCLAGEM DIAM. MENOR 1,00 MM POR METRO) 386,7393398190 FIO MALEAVEL (SUTURA OU CERCLAGEM DIAM. IGUAL OU MAIOR 1,00 MM POR METRO) 394,0993398247 FIO MALEAVEL TIPO LUQUE DIAM. IGUAL OU MAIOR 1,00 MM 392,6493398255 FIO DE NYLON 8,0 509,6093398263 FIO DE NYLON 10,0 514,1893398271 FIO DE NYLON 9,0 518,7693398280 PARAFUSO PARA HASTE BLOQUEADA 501,8893399707 FIXADOR DINAMICO PARA MAO OU PE 970,5693399715 FIXADOR DINAMICO PARA BUCO-MAXILO-FACIAL 975,1493399723 FIXADOR DINAMICO PARA RADIO, ULNA OU UMERO 1.094,0193399731 FIXADOR DINAMICO PARA PELVE 1.212,9093399740 FIXADOR DINAMICO PARA TIBIA 1.331,8093399758 FIXADOR DINAMICO PARA FEMUR 1.336,38

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9093401051 CATETER ATRIAL/PERITONEAL 645,5193401060 CATETER VENTRICULAR COM RESERVATORIO 585,0893401078 CONJUNTO DE HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL 1.877,6493401108 CLIPS PARA ANEURISMA 789,2693401213 CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA OU MPIC 1.228,0893401221 COLETOR PARA UNIDADE DE DRENAGEM EXTERNA 577,8893401230 SHUNT LOMBO-PERITONEAL 1.302,0393401256 CONECTOR EM Y"" 129,6993401434 CONJUNTO DE HIDROCEFALIA STANDARD 931,3593401442 VALVULA PARA HIDROCEFALIA 566,0293401450 CATETER VENTRICULAR ISOLADO 102,7593481101 SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE (BIOLOGICO) POR CM2 SO PARA QUEIMADO 37,8493481110 INTRODUTOR PARA CATETER COM E SEM VALVULA 170,0393481160 KIT GRAMPEADOR INTRALUMINAR 1.286,4293481179 PROTESE PARA ESOFAGO 178,6893481187 CATETER DE TERMODILUICAO 453,7593481195 CANULA PARA TRAQUEOSTOMIA SEM BALAO 89,3493481233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA 1.326,9393481250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 3.200,1493481268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 1.331,7893481276 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE + UMA CARGA 1.683,0593481284 KIT LINEAR CORTANTE + DUAS CARGAS 2.034,2893481292 VALVULA PARA TRATAMENTO DE ASCITE 1.732,0093481306 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE + TRES CARGAS 2.393,0793481314 SIST. DUPLO EXPANSOR/ESTAB SEGMENTAR COLUNA S/ENXERTO ÓSSEO 2.796,0993481322 CATETER DE TERMODILUIÇÃO CONTINUA 841,8093485085 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL 53.851,2693485093 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL 25.218,8193600038 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO SUPERIOR 345,4093600046 PLACA TERMOMOLDAVEL - MEMBRO INFERIOR 531,9593600054 PLACA TERMOMOLDAVEL - CERVICAL 360,5193800398 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO PARA FIGADO 787,5093800410 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO PARA RIM 259,3093800436 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO PARA CORNEA 469,1293800452 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO DE CORACAO 274,4193800479 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO DE PULMAO 364,3093800487 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE ORGAO PARA ENXERTO PANCREATICO (01 LITRO) 1.032,4093800495 LIQUIDO PRESERVAÇÃO ÓRGÃOS P/TRANSPLANTE PÂNCREAS - P/L 1.335,3093800533 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 2.162,8493800541 KIT GRAMPEADOR LINEAR 1.826,7194001014 CRIOPRECIPITADO PRE-TRANSFUSIONAL 157,4094002010 CONCENTRADO DE PLAQUETAS PRE-TRANSUSIONAL 161,6294003017 SANGUE TOTAL OU COMPONENTE IRRADIADO PRE-TRANSFUSIONAL 165,8494004013 CONCENTRADO DE LEUCOCITOS PRE-TRANSFUSIONAL 170,0694005010 PLASMA INDIVIDUAL 174,3094006016 CONCENTRADO DE HEMACIAS PRE-TRANSFUSIONAL 178,5294007012 UNIDADE DE SANGUE TOTAL PRE-TRANSFUSIONAL 182,7494008019 PLASMAFERESE TERAPEUTICA PRE-TRANSFUSIONAL 186,9694009015 SANGRIA TERAPEUTICA 182,1694020019 MODULO TRANSFUSIONAL 187,0795001018 ATENDIMENTO AO RN NA SALA DE PARTO 205,9095002014 INCENTIVO AO PARTO COMPONENTE I - INCENTIVO A ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 230,1295003010 ANALGESIA OBSTÉTRICA REALIZADA POR ANESTESIA I 224,3695004017 PEDIATRA PRIMEIRA CONSULTA 203,5895005013 ANALGESIA OBSTÉTRICA REALIZADA POR ANESTESIA II. 240,8095006010 ANALGESIA OBSTÉTRICA REALIZADA POR ANESTESISTA III 267,0296001011 DIARIA DE UTI 812,1096001020 DIARIA DE UTI 812,1096001038 DIARIA DE UTI 812,1096002018 DIARIA DE UTI 812,1096002026 DIARIA DE UTI 812,1096002034 DIARIA DE UTI 812,1096003014 DIARIA DE UTI 812,1096003022 DIARIA DE UTI 812,1096003030 DIARIA DE UTI 812,1096004010 DIARIA DE UTI 812,1096004029 DIARIA DE UTI 812,10

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9096004037 DIARIA DE UTI 812,1096005017 DIARIA DE UTI 812,1096005025 DIARIA DE UTI 812,1096005033 DIARIA DE UTI 812,1096006013 DIARIA DE UTI 812,1096006021 DIARIA DE UTI 812,1096006030 DIARIA DE UTI 812,1096007010 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL MES INICIAL 607,9596007028 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL / MES ANTERIOR 615,3496007036 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS NEONATAL / MES DA ALTA 622,7696008016 DIÁRIA DE UTI DE QUEIMADOS INICIAL 733,6096008024 DIÁRIA DE UTI DE QUEIMADOS / MÊS ANTERIOR 740,9996008032 DIÁRIA DE UTI DE QUEIMADOS / MÊS DA ALTA 748,3796800011 DIARIA DE UTI 812,1096800038 DIARIA DE UTI 812,1097001007 ANGIOGRAFIA CEREBRAL UNILATERAL 560,6397001058 ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS 823,1197001066 ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPOPATIAS CONGENITAS. C/ATRIOSEPTOSTOMIA 823,1197002003 ANGIOGRAFIA CEREBRAL BILATERAL 574,8397003000 ARTERIOGRAFIA SELETIVA 579,5697003050 ESTUDO HEMODINAMICO DE VALVOPATIAS, MIOCARDIOPATIAS E PERIDARDIOPATIAS 823,1197004006 ARTERIOGRAFIA DE MEMBROS 589,0397004057 ESTUDO HEMODINAMICO DE ARTERIAS CORONARIAS 823,1197005002 ARTERIOGRAFIA DA CAROTIDA UNILATERAL 533,6997006009 ARTERIOGRAFIA DA CAROTIDA BILATERAL 538,4297007005 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 607,9697008001 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 612,6897011002 AORTOGRAFIA 607,3197012009 ESPLENOPORTOGRAFIA 557,3597013013 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I (CRANIO E COLUNA) 523,0597013021 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CRANIO E COLUNA) 624,9497014001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II (TORAX) 588,1197015008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III (ABDOME) 595,3197018007 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO 971,6197019003 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 750,5597020001 COLANGIORESSONANCIA MAGNÉTICA 755,2797203009 MIELOGRAFIA 595,2297204005 PNEUMOENCEFALOGRAFIA 599,9797205001 ANGIOGRAFIA MEDULAR 642,2597206008 CISTERNOGRAFIA 212,8297207004 VENTRICULOGRAFIA 212,8297208000 LITOTRIPSIA EXTRA-CORPOREA 301,0097209007 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (MPIC) 140,0097210005 LOCALIZACAO ESTEREOSTATICA DE LESOES INTRACRANIANAS 437,5097220000 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CRANIO EM SERVICOS CREDENCIADOS NEUROCIRURGIA 228,0097221007 RESSONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CRANIO EM SERVICOS CREDENCIADOS NEUROCIRURGIA 470,3197222003 RESSONANCIA NUCLEAR MAGNETICA COLUNA CERVICAL OU TORACICA OU LOMBO-SACRA 470,3197223000 ANGIOGRAFIA POR RESSONANCIA NUCLEAR MAGNETICA EM SERVICOS CREDENCIADOS NEUROCIRURGIA525,0097224006 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA EM SERVICOS CREDENCIADOS NEUROCIRURGIA 433,7598300016 NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA (APLICACAO/DIA) 72,3498500015 NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO (APLICACAO/DIA) 144,6899001012 DIARIA DE RECEM-NATO 44,1999001020 DIARIA DE RECEM-NATO 88,3899001039 DIARIA DE RECEM-NATO 132,5799001047 DIARIA DE RECEM-NATO 176,7699001055 DIARIA DE RECEM-NATO 220,9599001063 DIARIA DE RECEM-NATO 265,1499001071 DIARIA DE RECEM-NATO 309,3399001080 DIARIA DE RECEM-NATO 353,5299001098 DIARIA DE RECEM-NATO 397,7199001101 DIARIA DE RECEM-NATO 441,9099001110 DIARIA DE RECEM-NATO 486,0999001128 DIARIA DE RECEM-NATO 530,2899001136 DIARIA DE RECEM-NATO 574,4799001144 DIARIA DE RECEM-NATO 618,6699001152 DIARIA DE RECEM-NATO 662,8599001160 DIARIA DE RECEM-NATO 707,04

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099001179 DIARIA DE RECEM-NATO 751,2399001187 DIARIA DE RECEM-NATO 795,4299001195 DIARIA DE RECEM-NATO 839,6199001209 DIARIA DE RECEM-NATO 883,8099001217 DIARIA DE RECEM-NATO 927,9999001225 DIARIA DE RECEM-NATO 972,1899001233 DIARIA DE RECEM-NATO 1.016,3799001241 DIARIA DE RECEM-NATO 1.060,5699001250 DIARIA DE RECEM-NATO 1.104,7599001268 DIARIA DE RECEM-NATO 1.148,9499001276 DIARIA DE RECEM-NATO 1.193,1399001284 DIARIA DE RECEM-NATO 1.237,3299001292 DIARIA DE RECEM-NATO 1.281,5199001306 DIARIA DE RECEM-NATO 1.325,7099001314 DIARIA DE RECEM-NATO 1.369,8999001322 DIARIA DE RECEM-NATO 1.414,0899001330 DIARIA DE RECEM-NATO 1.458,2799001349 DIARIA DE RECEM-NATO 1.502,4699001357 DIARIA DE RECEM-NATO 1.546,6599001365 DIARIA DE RECEM-NATO 1.590,8499001373 DIARIA DE RECEM-NATO 1.635,0399001381 DIARIA DE RECEM-NATO 1.679,2299001390 DIARIA DE RECEM-NATO 1.723,4199001403 DIARIA DE RECEM-NATO 1.767,6099001411 DIARIA DE RECEM-NATO 1.811,7999001420 DIARIA DE RECEM-NATO 1.855,9899001438 DIARIA DE RECEM-NATO 1.900,1799001446 DIARIA DE RECEM-NATO 1.944,3699001454 DIARIA DE RECEM-NATO 1.988,5599001462 DIARIA DE RECEM-NATO 2.032,7499001470 DIARIA DE RECEM-NATO 2.076,9399001489 DIARIA DE RECEM-NATO 2.121,1299001497 DIARIA DE RECEM-NATO 2.165,3199001500 DIARIA DE RECEM-NATO 2.209,5099001519 DIARIA DE RECEM-NATO 2.253,6999001527 DIARIA DE RECEM-NATO 2.297,8899001535 DIARIA DE RECEM-NATO 2.342,0799001543 DIARIA DE RECEM-NATO 2.386,2699001551 DIARIA DE RECEM-NATO 2.430,4599001560 DIARIA DE RECEM-NATO 2.474,6499001578 DIARIA DE RECEM-NATO 2.518,8399001586 DIARIA DE RECEM-NATO 2.563,0299001594 DIARIA DE RECEM-NATO 2.607,2199001608 DIARIA DE RECEM-NATO 2.651,4099001616 DIARIA DE RECEM-NATO 2.695,5999001624 DIARIA DE RECEM-NATO 2.739,7899001632 DIARIA DE RECEM-NATO 2.783,9799001640 DIARIA DE RECEM-NATO 2.828,1699001659 DIARIA DE RECEM-NATO 2.872,3599001667 DIARIA DE RECEM-NATO 2.916,5499001675 DIARIA DE RECEM-NATO 2.960,7399001683 DIARIA DE RECEM-NATO 3.004,9299001691 DIARIA DE RECEM-NATO 3.049,1199001705 DIARIA DE RECEM-NATO 3.093,3099001713 DIARIA DE RECEM-NATO 3.137,4999001721 DIARIA DE RECEM-NATO 3.181,6899001730 DIARIA DE RECEM-NATO 3.225,8799001748 DIARIA DE RECEM-NATO 3.270,0699001756 DIARIA DE RECEM-NATO 3.314,2599001764 DIARIA DE RECEM-NATO 3.358,4499001772 DIARIA DE RECEM-NATO 3.402,6399001780 DIARIA DE RECEM-NATO 3.446,8299001799 DIARIA DE RECEM-NATO 3.491,0199001802 DIARIA DE RECEM-NATO 3.535,2099001810 DIARIA DE RECEM-NATO 3.579,3999001829 DIARIA DE RECEM-NATO 3.623,5899001837 DIARIA DE RECEM-NATO 3.667,77

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099001845 DIARIA DE RECEM-NATO 3.711,9699001853 DIARIA DE RECEM-NATO 3.756,1599001861 DIARIA DE RECEM-NATO 3.800,3499001870 DIARIA DE RECEM-NATO 3.844,5399001888 DIARIA DE RECEM-NATO 3.888,7299001896 DIARIA DE RECEM-NATO 3.932,9199001900 DIARIA DE RECEM-NATO 3.977,1099001918 DIARIA DE RECEM-NATO 4.021,2999001926 DIARIA DE RECEM-NATO 4.065,4899001934 DIARIA DE RECEM-NATO 4.109,6799001942 DIARIA DE RECEM-NATO 4.153,8699001950 DIARIA DE RECEM-NATO 4.198,0599001969 DIARIA DE RECEM-NATO 4.242,2499001977 DIARIA DE RECEM-NATO 4.286,4399001985 DIARIA DE RECEM-NATO 4.330,6299001993 DIARIA DE RECEM-NATO 4.374,8199003015 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 50,5099003023 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 101,0099003031 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 151,5099003040 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 202,0099003058 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 252,5099003066 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 303,0099003074 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 353,5099003082 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 404,0099003090 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 454,5099003104 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 505,0099003112 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 555,5099003120 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 606,0099003139 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 656,5099003147 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 707,0099003155 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 757,5099003163 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 808,0099003171 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 858,5099003180 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 909,0099003198 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 959,5099003201 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.010,0099003210 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.060,5099003228 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.111,0099003236 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.161,5099003244 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.212,0099003252 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.262,5099003260 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.313,0099003279 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.363,5099003287 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.414,0099003295 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.464,5099003309 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.515,0099003317 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.565,5099003325 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.616,0099003333 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.666,5099003341 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.717,0099003350 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.767,5099003368 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.818,0099003376 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.868,5099003384 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.919,0099003392 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 1.969,5099003406 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.020,0099003414 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.070,5099003422 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.121,0099003430 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.171,5099003449 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.222,0099003457 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.272,5099003465 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.323,0099003473 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.373,5099003481 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.424,0099003490 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.474,5099003503 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.525,0099003511 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.575,50

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099003520 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.626,0099003538 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.676,5099003546 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.727,0099003554 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.777,5099003562 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.828,0099003570 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.878,5099003589 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.929,0099003597 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 2.979,5099003600 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.030,0099003619 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.080,5099003627 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.131,0099003635 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.181,5099003643 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.232,0099003651 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.282,5099003660 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.333,0099003678 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.383,5099003686 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.434,0099003694 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.484,5099003708 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.535,0099003716 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.585,5099003724 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.636,0099003732 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.686,5099003740 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.737,0099003759 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.787,5099003767 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.838,0099003775 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.888,5099003783 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.939,0099003791 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 3.989,5099003805 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.040,0099003813 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.090,5099003821 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.141,0099003830 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.191,5099003848 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.242,0099003856 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.292,5099003864 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.343,0099003872 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.393,5099003880 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.444,0099003899 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.494,5099003902 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.545,0099003910 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.595,5099003929 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.646,0099003937 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.696,5099003945 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.747,0099003953 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.797,5099003961 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.848,0099003970 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.898,5099003988 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.949,0099003996 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR 4.999,5099020017 IMUNOGLOBULINA IGG ANTI RH 80,6699040018 DIALISE PERITONEAL 176,2399040026 DIALISE PERITONIAL 352,4699040034 DIALISE PERITONIAL 528,6999040042 DIALISE PERITONIAL 704,9299040050 DIALISE PERITONIAL 881,1599040069 DIALISE PERITONIAL 1.057,3899040077 DIALISE PERITONIAL 1.233,6199040085 DIALISE PERITONIAL 1.409,8499040093 DIALISE PERITONIAL 1.586,0799040107 DIALISE PERITONIAL 1.762,3099040115 DIALISE PERITONIAL 1.938,5399040123 DIALISE PERITONIAL 2.114,7699040131 DIALISE PERITONIAL 2.290,9999040140 DIALISE PERITONIAL 2.467,2299040158 DIALISE PERITONIAL 2.643,4599041014 HEMODIALISE 160,8199041022 HEMODIALISE 321,6299041030 HEMODIALISE 482,43

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099041049 HEMODIALISE 643,2499041057 HEMODIALISE 804,0599041065 HEMODIALISE 964,8699041073 HEMODIALISE 1.125,6799041081 HEMODIALISE 1.286,4899041090 HEMODIALISE 1.447,2999041103 HEMODIALISE 1.608,1099041111 HEMODIALISE 1.768,9199041120 HEMODIALISE 1.929,7299041138 HEMODIALISE 2.090,5399041146 HEMODIALISE 2.251,3499041154 HEMODIALISE 2.412,1599050005 CRIACAO DE/OU INTERVENCAO SOBRE FISTULA ARTERIO-VENOSA 126,5899051001 INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR LONGA PERMANENCIA DIALISE PERITONIAL. 96,0099052008 ENXERTO AUTOLOGO - CRIACAO DE/OU INTERVENCAO SOBRE ALCA DE SAFENA 562,1799053004 INSTALACAO DE ENXERTO HETEROLOGO TUBULAR DE PTFE 86,2499060019 EXSANGUINEO TRANSFUSAO 53,3499060027 EXSANGUINEOTRANSFUSAO 106,6899060035 EXSANGUINEOTRANSFUSAO 160,0299060043 EXSANGUINEOTRANSFUSAO 213,3699060051 EXSANGUINEOTRANSFUSAO 266,7099061015 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 494,5599061023 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 989,1099061031 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 1.483,6599061040 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 1.978,2099061058 CICLOSPORINA SOLUCAO ORAL 2.472,7599062011 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 19,1699062020 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 38,3299062038 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 57,4899062046 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 76,6499062054 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 95,8099062062 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 114,9699062070 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 134,1299062089 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 153,2899062097 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 172,4499062100 CICLOSPORINA INJETAVEL CX. 10 AMP COM 1 ML 191,6099063018 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 115,9299063026 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 231,8499063034 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 347,7699063042 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 463,6899063050 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 579,6099063069 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 695,5299065010 SURFACTANTE FR/AMP 826,8699070014 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 26,2599070022 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 52,5099070030 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 78,7599070049 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 105,0099070057 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 131,2599070065 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 157,5099070073 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 183,7599070081 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 210,0099070090 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 236,2599070103 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 262,5099070111 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 288,7599070120 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 315,0099070138 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 341,2599070146 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 367,5099070154 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 393,7599070162 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 420,0099070170 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 446,2599070189 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 472,5099070197 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 498,7599070200 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 525,0099070219 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 551,2599070227 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 577,5099070235 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 603,7599070243 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 630,00

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099070251 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 656,2599070260 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 682,5099070278 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 708,7599070286 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 735,0099070294 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 761,2599070308 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 787,5099070316 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 813,7599070324 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 840,0099070332 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 866,2599070340 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 892,5099070359 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 918,7599070367 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 945,0099070375 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 971,2599070383 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 997,5099070391 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.023,7599070405 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.050,0099070413 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.076,2599070421 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.102,5099070430 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.128,7599070448 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.155,0099070456 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.181,2599070464 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.207,5099070472 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.233,7599070480 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.260,0099070499 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.286,2599070502 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.312,5099070510 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.338,7599070529 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.365,0099070537 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.391,2599070545 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.417,5099070553 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.443,7599070561 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.470,0099070570 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.496,2599070588 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.522,5099070596 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.548,7599070600 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.575,0099070618 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.601,2599070626 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.627,5099070634 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.653,7599070642 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.680,0099070650 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.706,2599070669 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.732,5099070677 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.758,7599070685 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.785,0099070693 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.811,2599070707 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.837,5099070715 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.863,7599070723 CICLOSPORINA 25 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.890,0099071010 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 29,2599071029 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 58,5099071037 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 87,7599071045 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 117,0099071053 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 146,2599071061 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 175,5099071070 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 204,7599071088 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 234,0099071096 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 263,2599071100 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 292,5099071118 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 321,7599071126 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 351,0099071134 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 380,2599071142 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 409,5099071150 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 438,7599071169 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 468,0099071177 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 497,2599071185 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 526,5099071193 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 555,75

Página 53/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099071207 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 585,0099071215 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 614,2599071223 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 643,5099071231 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 672,7599071240 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 702,0099071258 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 731,2599071266 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 760,5099071274 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 789,7599071282 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 819,0099071290 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 848,2599071304 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 877,5099071312 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 906,7599071320 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 936,0099071339 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 965,2599071347 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 994,5099071355 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.023,7599071363 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.053,0099071371 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.082,2599071380 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.111,5099071398 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.140,7599071401 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.170,0099071410 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.199,2599071428 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.228,5099071436 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.257,7599071444 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.287,0099071452 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.316,2599071460 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.345,5099071479 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.374,7599071487 CICLOSPORINA 50 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.404,0099072017 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 98,8899072025 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 197,7699072033 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 296,6499072041 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 395,5299072050 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 494,4099072068 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 593,2899072076 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 692,1699072084 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 791,0499072092 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 889,9299072106 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 988,8099072114 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.087,6899072122 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.186,5699072130 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.285,4499072149 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.384,3299072157 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.483,2099072165 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.582,0899072173 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.680,9699072181 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.779,8499072190 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.878,7299072203 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 1.977,6099072211 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 2.076,4899072220 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 2.175,3699072238 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 2.274,2499072246 CICLOSPORINA 100 MG - CAPSULAS (BLISTER COM 10) 2.373,1299073013 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 36,6899073021 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 73,3699073030 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 110,0499073048 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 146,7299073056 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 183,4099073064 METILPREDNISOLONA 500 MG - FRASCO - AMPOLA 220,0899074010 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI CD3, 05ML/5MG 1.230,4899074028 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 2.460,9699074036 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 3.691,4499074044 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 4.921,9299074052 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 6.152,4099074060 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 7.382,8899074079 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 8.613,3699074087 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 9.843,84

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099074095 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 11.074,3299074109 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI-CD3, 05ML/5MG 12.304,8099075016 GLOBULINA ANTILINFOCITARIA, ORIGEM EQUINA:5 ML/100MG 160,2899075024 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 320,5699075032 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 480,8499075040 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 641,1299075059 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 801,4099075067 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 961,6899075075 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.121,9699075083 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.282,2499075091 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.442,5299075105 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.602,8099075113 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.763,0899075121 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 1.923,3699075130 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.083,6499075148 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.243,9299075156 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.404,2099075164 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.564,4899075172 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.724,7699075180 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 2.885,0499075199 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.045,3299075202 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.205,6099075210 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.365,8899075229 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.526,1699075237 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.686,4499075245 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 3.846,7299075253 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.007,0099075261 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.167,2899075270 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.327,5699075288 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.487,8499075296 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.648,1299075300 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.808,4099075318 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 4.968,6899075326 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.128,9699075334 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.289,2499075342 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.449,5299075350 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.609,8099075369 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.770,0899075377 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 5.930,3699075385 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.090,6499075393 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.250,9299075407 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.411,2099075415 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.571,4899075423 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.731,7699075431 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 6.892,0499075440 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.052,3299075458 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.212,6099075466 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.372,8899075474 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.533,1699075482 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.693,4499075490 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 7.853,7299075504 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.014,0099075512 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.174,2899075520 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.334,5699075539 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.494,8499075547 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.655,1299075555 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.815,4099075563 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 8.975,6899075571 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.135,9699075580 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.296,2499075598 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.456,5299075601 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.616,8099075610 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.777,0899075628 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 9.937,3699075636 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.097,6499075644 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.257,9299075652 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.418,20

Página 55/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099075660 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.578,4899075679 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.738,7699075687 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 10.899,0499075695 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.059,3299075709 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.219,6099075717 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.379,8899075725 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.540,1699075733 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.700,4499075741 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 11.860,7299075750 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.021,0099075768 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.181,2899075776 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.341,5699075784 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.501,8499075792 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.662,1299075806 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.822,4099075814 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 12.982,6899075822 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 13.142,9699075830 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 13.303,2499075849 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, ORIGEM EQUINA: 05ML/100MG 13.463,5299076012 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS:5 ML/25 MG 254,7199076020 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 509,4299076039 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 764,1399076047 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 1.018,8499076055 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 1.273,5599076063 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 1.528,2699076071 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 1.782,9799076080 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 2.037,6899076098 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 2.292,3999076101 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 2.547,1099076110 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 2.801,8199076128 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 3.056,5299076136 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 3.311,2399076144 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 3.565,9499076152 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 3.820,6599076160 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 4.075,3699076179 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 4.330,0799076187 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 4.584,7899076195 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 4.839,4999076209 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 5.094,2099076217 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 5.348,9199076225 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 5.603,6299076233 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 5.858,3399076241 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 6.113,0499076250 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 6.367,7599076268 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 6.622,4699076276 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 6.877,1799076284 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 7.131,8899076292 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 7.386,5999076306 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 7.641,3099076314 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 7.896,0199076322 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 8.150,7299076330 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 8.405,4399076349 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 8.660,1499076357 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 8.914,8599076365 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 9.169,5699076373 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 9.424,2799076381 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 9.678,9899076390 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 9.933,6999076403 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 10.188,4099076411 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 10.443,1199076420 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 10.697,8299076438 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 10.952,5399076446 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 11.207,2499076454 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 11.461,9599076462 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 11.716,6699076470 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 11.971,3799076489 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 12.226,08

Página 56/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099076497 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 12.480,7999076500 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 12.735,5099076519 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 12.990,2199076527 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 13.244,9299076535 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 13.499,6399076543 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 13.754,3499076551 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 14.009,0599076560 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 14.263,7699076578 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 14.518,4799076586 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 14.773,1899076594 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 15.027,8999076608 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 15.282,6099076616 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 15.537,3199076624 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 15.792,0299076632 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 16.046,7399076640 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 16.301,4499076659 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 16.556,1599076667 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 16.810,8699076675 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 17.065,5799076683 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 17.320,2899076691 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 17.574,9999076705 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 17.829,7099076713 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 18.084,4199076721 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 18.339,1299076730 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 18.593,8399076748 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 18.848,5499076756 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 19.103,2599076764 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 19.357,9699076772 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 19.612,6799076780 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 19.867,3899076799 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 20.122,0999076802 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 20.376,8099076810 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 20.631,5199076829 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 20.886,2299076837 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 21.140,9399076845 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 05ML/25MG 21.395,6499077019 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS:5 ML/100MG 393,7599077027 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 787,5099077035 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 1.181,2599077043 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 1.575,0099077051 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 1.968,7599077060 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 2.362,5099077078 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 2.756,2599077086 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 3.150,0099077094 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 3.543,7599077108 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 3.937,5099077116 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 4.331,2599077124 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 4.725,0099077132 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 5.118,7599077140 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 5.512,5099077159 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 5.906,2599077167 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 6.300,0099077175 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 6.693,7599077183 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 7.087,5099077191 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 7.481,2599077205 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 7.875,0099077213 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 8.268,7599077221 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 8.662,5099077230 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 9.056,2599077248 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 9.450,0099077256 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 9.843,7599077264 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 10.237,5099077272 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 10.631,2599077280 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 11.025,0099077299 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 11.418,7599077302 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 11.812,5099077310 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 12.206,25

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099077329 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 12.600,0099077337 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 12.993,7599077345 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 13.387,5099077353 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 13.781,2599077361 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 14.175,0099077370 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 14.568,7599077388 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 14.962,5099077396 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 15.356,2599077400 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 15.750,0099077418 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 16.143,7599077426 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 16.537,5099077434 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 16.931,2599077442 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 17.325,0099077450 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 17.718,7599077469 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 18.112,5099077477 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 18.506,2599077485 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 18.900,0099077493 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 19.293,7599077507 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 19.687,5099077515 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 20.081,2599077523 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 20.475,0099077531 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 20.868,7599077540 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 21.262,5099077558 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 21.656,2599077566 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS: 05ML/100MG 22.050,0099078015 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA COELHOS:10ML/200MG 787,5099078023 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 1.575,0099078031 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 2.362,5099078040 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 3.150,0099078058 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 3.937,5099078066 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 4.725,0099078074 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 5.512,5099078082 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 6.300,0099078090 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 7.087,5099078104 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 7.875,0099078112 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 8.662,5099078120 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 9.450,0099078139 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 10.237,5099078147 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 11.025,0099078155 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 11.812,5099078163 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 12.600,0099078171 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 13.387,5099078180 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 14.175,0099078198 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 14.962,5099078201 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 15.750,0099078210 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 16.537,5099078228 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 17.325,0099078236 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 18.112,5099078244 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 18.900,0099078252 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 19.687,5099078260 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 20.475,0099078279 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 21.262,5099078287 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA, OBTIDA/COELHOS: 10ML/200MG 22.050,0099080010 DIARIA DE ACOMPANHANTE PARA PACIENTES IDOSOS 15,0099081016 DIARIA DE ACOMPANHANTE PARA PACIENTES IDOSOS SEM PERNOITE 8,0099082012 ABCIXIMAB 2.470,5999082020 ABCIXIMAB 4.941,1899082039 ABCIXIMAB 7.411,7799300010 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 72,3499300028 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 144,6899300036 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 217,0299300044 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 289,3699300052 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 361,7099300060 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 434,0499300079 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 506,3899300087 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 578,7299300095 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 651,06

Página 58/62 DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO SETORIAL 09/09/02

CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099300109 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 723,4099300117 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 795,7499300125 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 868,0899300133 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 940,4299300141 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.012,7699300150 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.085,1099300168 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.157,4499300176 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.229,7899300184 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.302,1299300192 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.374,4699300206 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.446,8099300214 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.519,1499300222 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.591,4899300230 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.663,8299300249 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.736,1699300257 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.808,5099300265 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.880,8499300273 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 1.953,1899300281 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.025,5299300290 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.097,8699300303 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.170,2099300311 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.242,5499300320 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.314,8899300338 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.387,2299300346 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.459,5699300354 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.531,9099300362 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.604,2499300370 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.676,5899300389 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.748,9299300397 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.821,2699300400 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.893,6099300419 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 2.965,9499300427 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.038,2899300435 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.110,6299300443 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.182,9699300451 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.255,3099300460 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.327,6499300478 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.399,9899300486 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.472,3299300494 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.544,6699300508 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.617,0099300516 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.689,3499300524 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.761,6899300532 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.834,0299300540 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.906,3699300559 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 3.978,7099300567 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.051,0499300575 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.123,3899300583 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.195,7299300591 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.268,0699300605 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.340,4099300613 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.412,7499300621 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.485,0899300630 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.557,4299300648 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.629,7699300656 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.702,1099300664 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.774,4499300672 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.846,7899300680 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.919,1299300699 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 4.991,4699300702 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.063,8099300710 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.136,1499300729 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.208,4899300737 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.280,8299300745 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.353,1699300753 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.425,5099300761 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.497,84

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099300770 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.570,1899300788 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.642,5299300796 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.714,8699300800 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.787,2099300818 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.859,5499300826 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 5.931,8899300834 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.004,2299300842 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.076,5699300850 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.148,9099300869 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.221,2499300877 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.293,5899300885 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.365,9299300893 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.438,2699300907 NUTRICAO PARENTERAL - PEDIATRIA 6.510,6099500019 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 88,0499500027 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 176,0899500035 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 264,1299500043 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 352,1699500051 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 440,2099500060 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 528,2499500078 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 616,2899500086 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 704,3299500094 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 792,3699500108 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 880,4099500116 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 968,4499500124 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.056,4899500132 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.144,5299500140 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.232,5699500159 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.320,6099500167 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.408,6499500175 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.496,6899500183 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.584,7299500191 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.672,7699500205 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.760,8099500213 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.848,8499500221 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 1.936,8899500230 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.024,9299500248 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.112,9699500256 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.201,0099500264 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.289,0499500272 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.377,0899500280 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.465,1299500299 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.553,1699500302 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.641,2099500310 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.729,2499500329 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.817,2899500337 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.905,3299500345 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 2.993,3699500353 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.081,4099500361 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.169,4499500370 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.257,4899500388 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.345,5299500396 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.433,5699500400 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.521,6099500418 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.609,6499500426 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.697,6899500434 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.785,7299500442 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.873,7699500450 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 3.961,8099500469 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.049,8499500477 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.137,8899500485 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.225,9299500493 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.313,9699500507 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.402,0099500515 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.490,0499500523 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.578,0899500531 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.666,12

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099500540 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.754,1699500558 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.842,2099500566 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 4.930,2499500574 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.018,2899500582 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.106,3299500590 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.194,3699500604 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.282,4099500612 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.370,4499500620 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.458,4899500639 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.546,5299500647 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.634,5699500655 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.722,6099500663 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.810,6499500671 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.898,6899500680 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 5.986,7299500698 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.074,7699500701 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.162,8099500710 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.250,8499500728 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.338,8899500736 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.426,9299500744 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.514,9699500752 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.603,0099500760 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.691,0499500779 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.779,0899500787 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.867,1299500795 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 6.955,1699500809 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.043,2099500817 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.131,2499500825 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.219,2899500833 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.307,3299500841 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.395,3699500850 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.483,4099500868 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.571,4499500876 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.659,4899500884 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.747,5299500892 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.835,5699500906 NUTRICAO PARENTERAL - CLINICA MEDICA 7.923,6099600072 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS EM QUEIMADOS 169,8099600153 INTERCORRÊNCIA DO PACIENTE MÉDIO E GRANDE QUEIMADO 36,1499800101 REALIZACAO TIPAGEM E OUTROS HEMATOLOGICOS. 26,2599800110 REALIZACAO DE EEG EM POSSIVEL DOADOR 60,0099800136 REALIZACAO DE ANGIOGRAFIA CEREBRAL 4 VASOS 612,5099800144 REALIZACAO DE ECODOPPLER COLORIDO CEREBRAL 279,0099800152 TAXA DE SALA CIRURGICA E MATERIAIS PARA RETIRADA DE ORGAOS PARA TRANSPLANTE 437,5099800179 ENUCLEACAO UNILATERAL OU BILATERAL 424,5099800195 RETIRADA DE CORACAO PARA TRANSPLANTE ( 1? CIRURGIAO) 1.273,5099800217 RETIRADA DE CORACAO PARA TRANSPLANTE ( 2? CIRURGIAO) 382,0599800233 RETIRADA DE PULMOES PARA TRANSPLANTE ( 1? CIRURGIAO ) 2.547,0099800250 RETIRADA DE PULMOES PARA TRANSPLANTE ( 2? CIRURGIAO ) 764,1099800276 RETIRADA UNI/BILATERAL.DE RIM ( 1? CIRURGIAO) 1.273,5099800292 RETIRADA UNI/BILATERAL DE RIM ( 2? CIRURGIAO) 382,0599800314 RETIRADA DE FIGADO PARA TRANSPLANTE (1? CIRURGIAO) 2.547,0099800330 RETIRADA DE FIGADO PARA TRANSPLANTE ( 2? CIRURGIAO) 764,1099800357 COORDENADOR DE SALA CIRURGICA EM RETIRADA DE ORGAO 566,0099800373 RETIRADA DE PÂNCREAS PARA TRANSPLANTE ( PRIMEIRO CIRURGIÃO) 2.547,0099800390 RETIRADA DE PÂNCREAS PARA TRANSPLANTE (SEGUNDO CIRURGIÃO) 764,1099800500 EEG EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS (MENOR DE 2 ANOS) 52,5099800527 CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL 166,2599800535 MANUTENCAO HEMODINAMICA DURANTE A RETIRADA DE ORGAOS 350,0099800543 MANUTENÇÃO HEMODINÂMICA DE DOADOR PARA RETIRADA DE ÓRGÃOS POR EQUIPE DE H 566,0099801019 DOSAGEM DE CICLOSPORINA 117,0499801035 ECOGRAFIA 21,0099801051 BIOPSIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 61,2599801078 RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 43,7599801094 CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO 131,2599801116 MODULO SOROLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 35,0099801132 MODULO MICROBIOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 26,25

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CÓDIGO DESCRIÇÃO Valor TUNEP31001017 NEFROPEXIA 1.077,9099801507 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE DE RIM 236,2599801523 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE OUTROS 236,2599802015 DOSAGEM DE SIROLIMUS 148,0999803011 CAPTACAO DO ENXERTO PANCREATICO (1? CIRURGIAO) 525,0099803020 CAPTACAO DO ENXERTO PANCREATICO (2? CIRURGIAO) 157,5099870010 CICLOSPORINA 25MG 15,0099871017 CICLOSPORINA 50MG 29,2599872013 CICLOSPORINA 100MG 56,5099873010 METILPREDNISOLONA 500MG INJ. 20,9699874016 ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI CD3 05ML/100MG 703,1399875012 GLOBULINA ANTILINFOCITARIA, ORIGEM EQUINA 05ML/100 MG 91,5999876019 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 05ML/25MG 145,5599877015 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 05ML/100MG 225,0099878011 GLOBULINA ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 10ML/200MG 450,0099879018 MICOFENOLATO MOFETIL 500 MG COMPRIMIDOS 3,9099880016 TACROLIMUS,5MG - CAPSULA/MES 17,9599881012 TACROLIMUS 0,5MG/01ML AMPARA MES 206,8199882019 BASILIXIMAB, 20MG-AMPOLA/MES 2.581,8799883015 CICLOSPORINA, 10MG CAPSULA/DIA 0,7199884011 DOSAGEM DO TACROLIMUS 148,0999885018 TACROLIMUS 1MG - CAPSULA/MES 3,6199886014 IMUNOGLOBINA HIPERIMUNE ANTI-HBS FRASCO 02 E 10 ML TOTAL 16500 UI 11.550,0099887010 DACLIZUMAB AMPOLA 25 MG 6.970,0099888017 SIROLIMUS 1 MG/ML 33,51

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