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Saúde Bucal e Diabetes Mellitus Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde” Ministério da Saúde

Anexo 9 odonto

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Saúde Bucal e Diabetes Mellitus

Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde”

Ministério da Saúde

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Objetivos:

Compreender e orientar sobre adequada atenção clínica da saúde bucal em

pessoas com diabete mellitus.

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Diabetes

Doença crônica

Deficiência total ou parcial na produção de insulina.

Resistência à ação da insulina no organismo.

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Diabetes

Além de promover complicações crônicas, como nefropatia, neuropatia e retinopatia a DM relaciona-se a complicações bucais, dentre elas a doença periodontal.

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Atenção Integral

Além dos cuidados realizados pela equipe de Atenção Básica é imprescindível a integração com a equipe de saúde bucal, a fim de contribuir com a saúde e o bem-estar das pessoas com DM.

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Acesso

Deve-se impor o acesso facilitado às pessoas com DM.

As pessoas com DM devem ser encaminhados para avaliação e cuidado odontológico, pois infecções agudas e condições inflamatórias, podem aumentar a taxa de glicose (MS, 2008).

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Cuidado

A presença de infecções leva à estimulação de resposta inflamatória, que resulta em situação de estresse e aumenta a resistência dos tecidos à insulina, o que provoca a piora do controle glicêmico. E tem sido demonstrado que infecções dentárias, como a doença periodontal, podem agravar o controle metabólico da pessoa com DM.

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Odontologia

Tipos de atendimentos na atenção básica:

GruposOrientações/ triagens odontológicas IndividualProgramáticoUrgência

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Atendimento em Grupo

Cabe à equipe de saúde bucal capacitar os demais profissionais da UBS, para que todos fiquem atentos à saúde bucal das pessoas com DM.

A equipe pode compartilhar conhecimentos educativos sobre riscos de complicações orais e também orientar sobre comportamentos adequados de saúde bucal das pessoas com DM.

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Agente Comunitário de Saúde

► Orientar a população sobre a importância da manutenção da saúde bucal;

► Identificar pessoas com queixas relacionadas à saúde bucal que possam estar relacionadas com a DM;

► Estimular que pessoas com DM sejam assistidos pelo cirurgião-dentista e estar vigilantes em relação àqueles que ainda não consultaram ou faltaram à consulta odontológica;

► Participar e realizar atividades educativas sobre saúde bucal na comunidade..

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Técnicos e Auxiliares de Enfermagem

► Orientar a população sobre a importância da manutenção da saúde bucal;

► Perguntar sobre a existência de sinais e sintomas bucais que possam estar contribuindo com um

inadequado controle glicêmico, tais como: presença de sangramento, abscessos, mobilidade dentária, dor e mau-hálito.

► Encaminhar pessoas com diabetes e sinais e sintomas bucais à consulta odontológica;

► Participar e realizar atividades educativas sobre saúde bucal na comunidade..

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Enfermeiros e Médicos ► Orientar a população sobre a importância da

manutenção da saúde bucal; ► Fornecer informações sobre saúde bucal durante

consulta médica e de enfermagem; ► Verificar e questionar sobre a presença de sinais e

sintomas bucais que possam estar contribuindo com um inadequado controle glicêmico, tais como: presença

de sangramento, abscessos, mobilidade dentária, dor e mau-hálito;

► Encaminhar pessoas com diabetes para consulta odontológica;

► Discutir casos específicos com cirurgião-dentista ou realizar interconsultas;

► Participar e realizar atividades educativas sobre saúde bucal na comunidade.

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Equipe de Saúde Bucal

► Planejar e organizar atividades educativas sobre saúde bucal para as equipes de APS, para a comunidade e para pessoas com DM;

► Capacitar a equipe de saúde de APS no manejo de situações freqüentes em saúde bucal e DM;

► Facilitar o acesso de diabéticos a consulta odontológica e auxiliar na vigilância de pacientes faltosos ou que ainda não consultaram;

► Discutir ou realizar interconsultas com médico e/ou enfermeira nas situações mais complexas;

► Encaminhar pacientes em que haja suspeita da presença de DM para consulta médica;

► Realizar o atendimento clínico das pessoas com diabetes, através do cirurgião-dentista.

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Consulta Individual

Adulto diabético em consulta odontológica

Avaliar risco do paciente para procedimentos

BAIXO MODERADO ALTO

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Baixo Risco

Glicose em jejum < 200mg/dL;Hemoglobina glicada< 7%;Bom controle metabólico;Regime médico estável;Ausência de cetoacidose e hipoglicemia;Sem complicações do DM.

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Risco Moderado

Glicose em jejum entre 200 e 250mg/dL;Hemoglobina glicada entre 7% e 9%;Ausência de história recente de cetoacidose ou hipoglicemia;

Poucas complicações do DM.

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Alto Risco

Glicose em jejum > 250 mg/dL;Hemoglobina glicada > 9%;Múltiplas complicações do DM;Hipoglicemia e/ou cetoacidoses frequentes;

Necessidade de nova dosagem de insulina usualmente.

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Baixo Risco

Atendimento de Rotina

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Risco Moderado

Podem ser realizados exames, radiografias, instrução de higiene bucal, restaurações, profilaxia supragengival, raspagem e polimento subgengival, endodontia. Avaliação médica e profilaxia antibiótica (2 gramas de amoxicilina uma hora antes) para cirurgia oral moderada a extensa.

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Alto Risco

Tratamento paliativo, adiar procedimentos até que complicações médicas estejam estabilizadas. Exceção infecção dentária ativa, executar procedimento mais simples para controle.

Encaminhamento ao Médico

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ANAMNESEHá quanto tempo tem diabetes?

Qual o tipo de diabetes?

Usa alguma medicação? Qual?

Já foi hospitalizado?

Já teve crise hiper ou hipoglicêmica?

Há quanto tempo consultou com o médico e realizou exames? Resultados

Consome bebida alcoólica? Quantidade

Fuma? Quantidade

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EXAME FÍSICO

Extra Oral: Avaliação geral

Intra Oral: Manifestações não específicas do distúrbio, mas favorecidas pelo descontrole glicêmico.

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Gengivite;Periodontite;Xerostomia e Hipossalivação;Candidíase Oral;Síndrome de Ardência Bucal e Glossodínia;Distúrbios de Gustação;Doenças da Mucosa Bucal;Cárie Dentária;Hipoplasia de Esmalte.

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Referências Bibliográficas: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Atenção Básica. Saúde Bucal / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) Cadernos de Atenção Básica; 17.

Brasil. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição. Gerência de Saúde Comunitária A organização do cuidado às pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, em serviços de atenção primária à saúde / organização de Sandra R. S. Ferreira, Itemar M. Bianchini, Rui Flores. – Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, ago. 2011.156 p.: 30 cm..

Alves, C; Andion, J; Brandão, M; Menezes, R. Mecanismos

Patogênicos da Doença Periodontal Associada ao Diabetes Melito.Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2007;51/7