ANTIBIÓTICOS

Antibiótico – são substâncias produzidas por microorganismos com capacidade de inibir, destruir outros microorganismos. ( penicilina)

Bactericida - quando elimina a bactéria ( penicilina, cefalosporina, aminoglicosídeos) Bacteriostático - quando interrompe a reprodução da bactéria, deixando ao sistema imunitário a tarefa de eliminar a infecção. ( cloranfenicol, tetraciclina)

Quimioterápico – substância química produzida por síntese e capaz de tratar doenças infecciosas e não infecciosas . (ex.: sulfas).

Mais de 20.000 antibióticos descritos Aproximadamente 100 - uso clínico

ANTIBIÓTICOS # ser ativo frente ao patógeno in vivo; # não deve produzir reações indesejáveis, ou seja, deve ser

relativamente atóxico para fagócitos, células, tecidos e órgãos do corpo;

# não deve hemolisar o sangue; # não deve precipitar as proteínas do soro; # deve ser solúvel em água ou soro fisiólogico; # ser relativamente estável.

Nível Sérico – A via de absorção pelo organismo varia com o antibiótico: muscular, venosa e oral. Estas substâncias concentram-

se no sangue e sua dose deve ser suficiente para atingir uma concentração mínima inibidora

O antibiótico deve ser ingerido periodicamente de modo a manter a concentração mínima letal ao patógeno.

Os méritos dos antibióticos não se limitam capacidade de curar ou reduzir a gravidade de uma infecção. Estendem-se também a área da profilaxia.( cirurgias, tratamento com zidovudina para proteger o feto no caso da paciente grávida infectada com HIV, prevenção de tuberculose e meningite em indivíduos que mantém contato com pacientes,....)

Os antibióticos também causam muitos efeitos tóxicos, como choque anafilático causado pela penicilina, a surdez pela estreptomoncina, depressão da medula óssea pelo cloranfenicol, agressão renal pela canamicina....

O uso de antibióticos de grande potência é a perturbação do equilíbrio da flora normal entre homem e bactéria.

Classificação resumida das bactérias

# Cocos Gram-positivos: Estafilococos, estreptococos..# Cocos Gram-negativos: Neisserias...# Bacilos Gram-positivos: Bacillus, Clostridium, Listeria# Bacilos Gram-negativos: Enterobacter, Escherichia ,

Salmonella, Shigella, Proteus...# Outros, ( bactérias anaeróbicas, micoplasmas,

riquetsias, clamídias....)

ESPECTRO AÇÃO DO ANTIBIÓTICO

Refere-se a amplitude da atividade dos antibióticos.

Pequeno espectro: atuam somente sobre um tipo ou um grupo limitado de microorganismo;

Médio espectro: atuam em Gram-positivos e certas bactérias Gram- negativas;

Largo espectro: Atuam em Gram-positivos, Gram-negativos e outros patógenos.

CLASSIFICAÇÃO ANTIOBIÓTICOS- MECANISMO DE AÇÃO

AMINOGLICOSÍDEOS

CLINDAMICINALICOMICINA

COMO SELECIONAR UM ANTIBIÓTICO?

A ESCOLHA DO ANTIBIÓTICO REQUER CONHECIMENTO:

A- MICROORGANISMO; B- SENSIBILIDADE AOS ANTIBIÓTICOS; C- SÍTIO INFEÇÇÃO; D- SEGURANÇA DO FÁRMACO; E- CUSTO TERAPIA; F- FATORES LIGADOS AO PACIENTE.

A- IDENTIFICAÇÃO DO MICROORGANISMO.

O ideal é que o antibiótico usado para tratar as infecções seja selecionado após identificação do microorganismo. Entretanto,

dependendo do paciente pode ser fatal.

1- Paciente crítico agudo

infecção origem desconhecida sintomas

Meningite ( cefaléia, dor no pescoço, sensibilidade a luz)

Intervenção imediata

Sugere infecção bacteriana

A escolha do fármaco na ausência de dados é influenciada pelo local da infecção e pela história do paciente:

infecção nível hospitalar ou próprio;

paciente viajou .

C - SÍTIO INFECÇÃO

Precisa saber local da infecção para saber qual antibiótico pode ser usado.

Pois os antibióticos se concentram de maneiras diferentes nos diversos órgãos de nosso corpo.

Precisa que o antibiótico atinja níveis adequados no local da infecção.

F- FATORES LIGADOS AO PACIENTE

Ao selecionar um antibiótico, deve-se levar em consideração o estado geral do paciente.

- Sistema imunológico ;

- Disfunção renal ou hepática;

- Gravidez, Lactação;

- Criança, Idoso

# PENICILINA- São obtidas de cultura de fungos como

Penicillium sp.- O suco gástrico podem inativar;- O alimento retarda sua absorção;- São drogas relativamente atóxicas para o

homem, podendo observar reações de hipersensibilidade;

Efeitos de Antibióticos β-lactâmicos

Enterobacter aerogenes: [A] morfologia normal (cultivo 8h) [B] morfologia em cultivo contendo 2 μg/mL de amdinocilina (penicilinas)

# CEFALOSPORINA- São obtidas de fungo como, Cephalosporium

acremonium...- O alimento parece não afetar, de modo,

significativo, a absorção;- A cefaloridina leva a nefrotoxicidade.

# AMINOGLICOSÍDEOS- Produzidos por microorganismos...- Levam a Ototoxicidade= começa com zumbidos

podendo levar a surdez completa. Depende dose, tempo tratamento.

- Ex: Gentamicina, canamicina, amicacina, neomicina

# MACROLÍDEOS

- ex: eritromicina, azitromicina, claritromicina.

- O suco gástrico pode inativar;- O uso de antiácidos reduz a absorção;- Os alimentos reduzem a biodisponibilidade da

droga em até 43%.

# CLORANFENICOL

- Não deve ser usado em infecções triviais, profilaxia pois existem antibióticos menos tóxicos;

- Leva a reações adversas no sistema hematopoético;

leva a anemia dose-dependente anemia aplásica, surge após suspensão da

droga, é irreversível ( 1: 40.000)- Tratamento com cloranfenicol deve ser

monitorado com hemogramas;

# TETRACICLINAS

- Alimentos dificulta a absorção;- Formam quelatos insolúveis com cálcio, magnésio,

ferro, zinco, alumínio;- Leite e derivados, antiácidos atrapalham a absorção das

tetraciclinas;- Tetraciclina se deposita nos ossos e dentes em

desenvolvimento ( quelato com cálcio), crescimento dos ossos e retardado em fetos e crianças.

- Levam a descoloração dos dentes em crianças;

RESISTÊNCIA BACTERIANA

AS BACTERIAS SÃO RESISTENTES QUANDO SEU CRESCIMENTO NÃO É AFETADO PELO NÍVEL MÁXIMO DE ANTIBIÓTICO TOLERADO PELO

HOSPEDEIRO.

HOJE AS BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS SÃO RESISTENTES A VANCOMICINA.

• A RESISTÊNCIA DAS BACTÉRIAS PODEM DESENVOLVER DEVIDO:

- mutações espontâneas do DNA; - transferência de DNA ( plasmídeos); - alteração sítio-alvo; - inativação enzimática;

A RESISTÊNCIA BACTERIANA AOS ANTIBIÓTICOS FAZ PARTE DA EVOLUÇÃO DESTES MICROORGANISMOS NA LUTA PELA SOBREVIVÊNCIA. O USO INDISCRIMINADO DE ANTIBIÓTICOS, VEM DETERMINANDO, DE FORMA SELETIVA, A IMPLANTAÇÃO DE CEPAS RESISTENTES. PARA CADA ANTIBIÓTICO DESCOBERTO JÁ SE ENCONTRA BACTÉRIAS RESISTENTES, O QUE LIMITA SUA UTILIDADE.

DIANTE DA PERDA IMINENTE,UMA DAS PROPOSTAS É QUE PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE AUXILIE NUMA ADMINISTRAÇÃO MAIS RACIONAL E COORDENADA DOS ANTIBIÓTICOS.