ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS

GRUPO 1:- Aline - Ana Raíssa - Ana Rita - Breno- Catarina

Introdução A contracepção representa a principal

preocupação das mulheres em idade fértil. Mesmo em países desenvolvidos -> gestações

não planejadas aproxima-se de 50%. No Brasil -> camisinha feminina e masculina,

DIU de cobre, diafragma, esterilização cirúrgica, ACH e espermicidas

Eficácia do método: Índice de Pearl (número de gestações em 100 mulheres utilizando o método em 1 ano) -> quanto menor, melhor o método.

Critérios Médicos de Elegibilidade (OMS)

*** I = início C = continuidade

Químicas e Fórmulas Contraceptivos hormonais:- Estrogênio + Progestogênio- Progestogênio isolado

Vias de Administração: - Orais: convencional e emergência- Injetáveis- Trandérmicos- Vaginais- Implantes

ACHO

Método reversível mais utilizado mundialmente.

A incidência de falhas é de 0,1-0,3/100 mulheres por ano de uso (uma em cada mil).

A eficácia em uso rotineiro ou típico está associada a uma falha maior, de 6 a 8/100 mulheres no primeiro ano de uso.

ACHO Tipos:

I) COMBINADOS: estrogênio + progestogênio

**O estrógeno mais usado é o etinilestradiol. Já o progestágeno varia na androgenicidade.Podem ser :

1- Derivado da 17-hidroxiprogesterona: - acetato de ciproterona, acetato de clormadidona (anti-androgênicos)

Ex: Etinilestradiol à 35 mcg + Acetoto de Ciproterona (Diane, Celene).

2- Derivados da 19-nortestosterona:-estranos: norestisterona, ecetato de norestisterona, ecetato de etinodiol, linestrenol, noretinodrel.-gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno (também efeito anti-mineralocorticóide),

norgestimato e dianogeste.

Ex.: Etinilestradiol – 15mcg + Gestodene 60mcg – (Minesse, Adoless, Mirelle); Etinilestradiol –20mcg + Gestodene-75mcg (Alestra, Femiane, Giness) Etinilestradiol – 20mcg + Desogestrel –015mcg (Femina)

3- Derivados da Espironolactona: Drospirenona

ACHOII) Minipílulas: contém apenas progestogênios isolado.

***Tem a dose progestogênio de metade ou até 1/10 dos combinados.

1- Norestisterona 0,35mg (Micronor, Norestin)2- Levonorgestrel 0,030mg (Nortrel)3- Linestrenol 0,5 mg (Exluton)

III) Anticoncepcional Oral com Média Dosagem de Progestágeno (Pílula sem estrogênio): diferencia- se da minipípula na quantidade de Progestágeno (75 mg de desogestrel)

1- Desogestrel 75 mg (Cerazette)

Minipílula

ClassificaçãoI) Quanto à dosagem hormonal durante o ciclo e tipo de

progestágeno:- MONOFÁSICOS- BIFÁSICOS- TRIFÁSICOS

II) Quanto à dosagem estrogênica:- ALTA DOSE: 50 mcg/dia de etinilestradiol (desuso)- MÉDIA DOSE: 50 mcg/dia- BAIXA DOSE: 30-35 mcg/dia

- BAIXÍSSIMA DOSE: 15-20 mcg/dia

Monofásicos

Monofásicos

Bifásicas e Trifásicas

ACH InjetáveisI) Trimestrais: ***Acetato de medroxiprogesterona- AMDP- ou Depomedroxiprogesterona,

dose de 150mg IM. Inibe pico de estradiol e LH,logo, a ovulação.

1- Depoacetato de medroxiprogesterona (DMPA) à Depo – Provera.

II) Mensais: ***O estrogênio é natural e Pearl de 0,1 a 3%

1- Acetofenido de Dihidroxiprogesterona (150mg) + Enantato de Estradiol- 10mg - (Perlutan);

2- Acetato de Medroxiprogesterona (25mg) + Cipionato de estradiol (5 mg) - (Cyclofemina);

3- Enatato de noretisterona (50mg) + valerato de estradiol (5mg) – (Mesigyna).

Pílula de EmergênciaI) Estrógeno + Progestágeno (Etinilestradiol – 0,2mg +

Levonorgestrel – 1,0 mg)- depende da concentração em cada comprimido.

***Comprimidos de 0,05mg de etinilestradiol + 0,25 de levonorgestrel OU de 0,03 de etinilestradiol + 0,15 de levonorgestrel.

II) Somente Progestágeno à 1,5 mg de Levonorgestrel (2 comp ou dose única)

OBS: Indicações precisas...

Bibliografia

http://www.medicinaatual.com.br/downloads/78-c.pdf

http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562668_por_B.pdf

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241562668index/en/

www.anticoncepcao.org.br Tratado de Ginecologia da Febrasgo