APDH - Clinical Governance [Modo de Compatibilidade] · ComunicaçãoComunicação Doentes e cidadãos, parceiros, interna, Doentes e cidadãos, parceiros, interna, direcção e direcção

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10-12-2007António Rodrigues © | 1.


Governação ClínicaGovernação Clínica

Gerir num novo paradigmaGerir num novo paradigma

António RodriguesMédico de Família

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Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?Como chegámos até aqui?


1911 1916 1922 1954

1990

Henri Fayol

1954

1973 198719861979

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GestãoGestão

“científica”“científica”1900 - 1920

O triunfo daO triunfo da

organizaçãoorganização

1920 - 1950

A chegadaA chegada

de Druckerde Drucker

1950 - 1960

A obsessão doA obsessão do

planeamentoplaneamento1960 - 1973

O Japão inovaO Japão inova

com qualidadecom qualidade

1973 - 1980

Da excelênciaDa excelência

à reengenhariaà reengenharia

1980 - 1993

De Detroit aDe Detroit a

Silicon ValleySilicon Valley

1993 - 1998

Adaptado de CUNHA MP, REGO A, CABRAL-CARDOSO C

(2007) Tempos Modernos. Lisboa; Edições Sílabo


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Gabrielle O'Donovan

Corporate Governance International Journal, "A Board Culture of Corporate Governance, Vol 6 Issue 3 (2003)

………… anananan internalinternalinternalinternal systemsystemsystemsystem encompassingencompassingencompassingencompassing policies,policies,policies,policies,

processesprocessesprocessesprocesses andandandand people,people,people,people, whichwhichwhichwhich servesservesservesserves thethethethe needsneedsneedsneeds ofofofof

shareholdersshareholdersshareholdersshareholders andandandand otherotherotherother stakeholders,stakeholders,stakeholders,stakeholders, bybybyby directingdirectingdirectingdirecting andandandand

controllingcontrollingcontrollingcontrolling managementmanagementmanagementmanagement activitiesactivitiesactivitiesactivities withwithwithwith goodgoodgoodgood businessbusinessbusinessbusiness

savvy,savvy,savvy,savvy, objectivityobjectivityobjectivityobjectivity andandandand integrityintegrityintegrityintegrity....

Corporate Corporate Corporate Corporate Corporate Corporate Corporate Corporate governancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernance……………………


• isisisis thethethethe setsetsetset ofofofof processes,processes,processes,processes, customs,customs,customs,customs, policies,policies,policies,policies, lawslawslawslaws andandandand

institutionsinstitutionsinstitutionsinstitutions affectingaffectingaffectingaffecting thethethethe waywaywayway inininin whichwhichwhichwhich aaaa corporationcorporationcorporationcorporation

isisisis directed,directed,directed,directed, administeredadministeredadministeredadministered orororor controlledcontrolledcontrolledcontrolled....

• alsoalsoalsoalso includesincludesincludesincludes thethethethe relationshipsrelationshipsrelationshipsrelationships amongamongamongamong thethethethe manymanymanymany

playersplayersplayersplayers involvedinvolvedinvolvedinvolved (the stakeholders) andandandand thethethethe goalsgoalsgoalsgoals forforforfor

whichwhichwhichwhich thethethethe corporationcorporationcorporationcorporation isisisis governedgovernedgovernedgoverned....

• thethethethe principalprincipalprincipalprincipal playersplayersplayersplayers areareareare thethethethe shareholders,shareholders,shareholders,shareholders,

managementmanagementmanagementmanagement andandandand thethethethe boardboardboardboard ofofofof directorsdirectorsdirectorsdirectors.... OtherOtherOtherOther

stakeholdersstakeholdersstakeholdersstakeholders includeincludeincludeinclude employees,employees,employees,employees, suppliers,suppliers,suppliers,suppliers,

customers,customers,customers,customers, banksbanksbanksbanks andandandand otherotherotherother lenders,lenders,lenders,lenders, regulators,regulators,regulators,regulators, thethethethe

environmentenvironmentenvironmentenvironment andandandand thethethethe communitycommunitycommunitycommunity atatatat largelargelargelarge....

Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…Corporate governance…

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• dealsdealsdealsdeals withwithwithwith issuesissuesissuesissues ofofofof accountabilityaccountabilityaccountabilityaccountability andandandand fiduciaryfiduciaryfiduciaryfiduciary duty,duty,duty,duty,

essentiallyessentiallyessentiallyessentially advocatingadvocatingadvocatingadvocating thethethethe implementationimplementationimplementationimplementation ofofofof policiespoliciespoliciespolicies

andandandand mechanismsmechanismsmechanismsmechanisms totototo ensureensureensureensure goodgoodgoodgood behaviourbehaviourbehaviourbehaviour andandandand

protectprotectprotectprotect shareholdersshareholdersshareholdersshareholders....

• AnotherAnotherAnotherAnother keykeykeykey focusfocusfocusfocus isisisis thethethethe economiceconomiceconomiceconomic efficiencyefficiencyefficiencyefficiency view,view,view,view,

throughthroughthroughthrough whichwhichwhichwhich shouldshouldshouldshould aimaimaimaim totototo optimizeoptimizeoptimizeoptimize economiceconomiceconomiceconomic

results,results,results,results, withwithwithwith aaaa strongstrongstrongstrong emphasisemphasisemphasisemphasis onononon shareholdersshareholdersshareholdersshareholders

welfarewelfarewelfarewelfare.... ThereThereThereThere areareareare yetyetyetyet otherotherotherother aspects,aspects,aspects,aspects, suchsuchsuchsuch asasasas thethethethe

stakeholderstakeholderstakeholderstakeholder view,view,view,view, whichwhichwhichwhich callscallscallscalls forforforfor moremoremoremore attentionattentionattentionattention andandandand

accountabilityaccountabilityaccountabilityaccountability totototo playersplayersplayersplayers otherotherotherother thanthanthanthan thethethethe shareholdersshareholdersshareholdersshareholders

(e.g.: the employees or the environment).




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VisãoVisão

ValoresValores

MetasMetas

PessoasPessoas

ProcessosProcessos

InfraInfra--

--estruturaestrutura

ClientesClientes

ProfissionaisProfissionais

InovaçãoInovação

RelaçõesRelações

externasexternas

ResultadosResultados

de Saúdede Saúde

FundamentosFundamentosFundamentosFundamentos EsforçosEsforçosEsforçosEsforços ResultadosResultadosResultadosResultados

ResultadosResultados

financeirosfinanceiros

O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?O que é específico na saúde?



• HospitalsHospitalsHospitalsHospitals areareareare thethethethe mostmostmostmost complexcomplexcomplexcomplex formformformform ofofofof humanhumanhumanhumanorganizationorganizationorganizationorganization wewewewe havehavehavehave everevereverever attemptedattemptedattemptedattempted totototo managemanagemanagemanage....

DRUCKER, P. DRUCKER, P. DRUCKER, P. DRUCKER, P. (1993) The New Realities. New York: Harper & Row

• WhyWhyWhyWhy areareareare thethethethe sosososo----calledcalledcalledcalled systemssystemssystemssystems ofofofof healthhealthhealthhealth carecarecarecare sosososonotoriouslynotoriouslynotoriouslynotoriously difficultdifficultdifficultdifficult totototo manage?manage?manage?manage?

• TheTheTheThe obviousobviousobviousobvious explanationexplanationexplanationexplanation isisisis thatthatthatthat thisthisthisthis isisisis oneoneoneone ofofofof thethethethe mostmostmostmostcomplexcomplexcomplexcomplex systemssystemssystemssystems knownknownknownknown totototo contemporarycontemporarycontemporarycontemporary societysocietysocietysociety....Hospitals,Hospitals,Hospitals,Hospitals, inininin particular,particular,particular,particular, areareareare consideredconsideredconsideredconsidered totototo bebebebeextraordinarilyextraordinarilyextraordinarilyextraordinarily complicatedcomplicatedcomplicatedcomplicated organizationsorganizationsorganizationsorganizations....

GLOUBERMAN, S. & MINTZBERG, H. GLOUBERMAN, S. & MINTZBERG, H. GLOUBERMAN, S. & MINTZBERG, H. GLOUBERMAN, S. & MINTZBERG, H. (2001) Managing the care of health and the cure of disease Part I: Differentiation. Health Care Management Review, 26, 56-69

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Governação clínicaGovernação clínicaas origens...as origens... 1 de Julho de 1998


Governação clínicaGovernação clínicaas origens...as origens...

4 de Julho de 1998

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AAAA frameworkframeworkframeworkframework throughthroughthroughthrough whichwhichwhichwhich NHSNHSNHSNHS organisationsorganisationsorganisationsorganisations areareareare

accountableaccountableaccountableaccountable forforforfor continuouslycontinuouslycontinuouslycontinuously improvingimprovingimprovingimproving thethethethe qualityqualityqualityquality ofofofof theirtheirtheirtheir

servicesservicesservicesservices andandandand safeguardingsafeguardingsafeguardingsafeguarding highhighhighhigh standardsstandardsstandardsstandards ofofofof carecarecarecare bybybyby

creatingcreatingcreatingcreating anananan environmentenvironmentenvironmentenvironment inininin whichwhichwhichwhich excellenceexcellenceexcellenceexcellence inininin clinicalclinicalclinicalclinical carecarecarecare

willwillwillwill flourishflourishflourishflourish....

UmUm enquadramentoenquadramento pelopelo qualqual asas organizaçõesorganizações dodo NHSNHS sãosão

responsáveisresponsáveis pelapela melhoriamelhoria contínuacontínua dada qualidadequalidade dosdos seusseus

serviços,serviços, bembem comocomo pelapela salvaguardasalvaguarda dede altosaltos padrõespadrões dede

qualidade,qualidade, mediantemediante aa criaçãocriação dede umum ambienteambiente nono qualqual aa

excelênciaexcelência clínicaclínica sese desenvolverádesenvolverá..

Governação clínicaGovernação clínicao que é?o que é?



AA commitmentcommitment toto deliverdeliver highhigh qualityquality carecare shouldshould bebe atat thethe heartheart ofof everydayeveryday

clinicalclinical practicepractice.. InInInInInInInIn thethethethethethethethe pastpastpastpastpastpastpastpast manymanymanymanymanymanymanymany healthhealthhealthhealthhealthhealthhealthhealth professionalsprofessionalsprofessionalsprofessionalsprofessionalsprofessionalsprofessionalsprofessionals havehavehavehavehavehavehavehave watchedwatchedwatchedwatchedwatchedwatchedwatchedwatched asasasasasasasas boardboardboardboardboardboardboardboard

agendasagendasagendasagendasagendasagendasagendasagendas andandandandandandandand managementmanagementmanagementmanagementmanagementmanagementmanagementmanagement meetingsmeetingsmeetingsmeetingsmeetingsmeetingsmeetingsmeetings havehavehavehavehavehavehavehave becomebecomebecomebecomebecomebecomebecomebecome dominateddominateddominateddominateddominateddominateddominateddominated bybybybybybybyby financialfinancialfinancialfinancialfinancialfinancialfinancialfinancial issuesissuesissuesissuesissuesissuesissuesissues

andandandandandandandand activityactivityactivityactivityactivityactivityactivityactivity targetstargetstargetstargetstargetstargetstargetstargets.. TheThe government'sgovernment'swhitewhite paperpaper onon thethe NHSNHS inin EnglandEngland outlinesoutlines

aa newnew stylestyle ofof NHSNHS thatthat willwill redressredress thisthis imbalanceimbalance.. ForForForForForForForFor thethethethethethethethe firstfirstfirstfirstfirstfirstfirstfirst time,time,time,time,time,time,time,time, allallallallallallallall healthhealthhealthhealthhealthhealthhealthhealth

organisationsorganisationsorganisationsorganisationsorganisationsorganisationsorganisationsorganisations willwillwillwillwillwillwillwill havehavehavehavehavehavehavehave aaaaaaaa statutorystatutorystatutorystatutorystatutorystatutorystatutorystatutory dutydutydutydutydutydutydutyduty totototototototo seekseekseekseekseekseekseekseek qualityqualityqualityqualityqualityqualityqualityquality improvementimprovementimprovementimprovementimprovementimprovementimprovementimprovement throughthroughthroughthroughthroughthroughthroughthrough

clinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinical governancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernance.. InIn thethe future,future, wellwell managedmanaged organisationsorganisations willwill bebe thosethose inin

whichwhich financialfinancial control,control, serviceservice performance,performance, andand clinicalclinical qualityquality areare fullyfully

integratedintegrated atat everyevery levellevel..

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TheThe newnew conceptconcept hashas echoesechoes ofof corporatecorporate governance,governance, anan initiativeinitiative originallyoriginally

aimedaimed atat redressingredressing failedfailed standardsstandards inin thethe businessbusiness worldworld throughthrough thethe CadburyCadbury

reportreport andand laterlater extendedextended toto publicpublic servicesservices (including(including thethe NHS)NHS).. TheTheTheTheTheTheTheThe resonanceresonanceresonanceresonanceresonanceresonanceresonanceresonance ofofofofofofofof

thethethethethethethethe twotwotwotwotwotwotwotwo termstermstermstermstermstermstermsterms isisisisisisisis important,important,important,important,important,important,important,important, forforforforforforforfor ifififififififif clinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinicalclinical governancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernance isisisisisisisis totototototototo bebebebebebebebe successfulsuccessfulsuccessfulsuccessfulsuccessfulsuccessfulsuccessfulsuccessful itititititititit mustmustmustmustmustmustmustmust bebebebebebebebe

underpinnedunderpinnedunderpinnedunderpinnedunderpinnedunderpinnedunderpinnedunderpinned bybybybybybybyby thethethethethethethethe samesamesamesamesamesamesamesame strengthsstrengthsstrengthsstrengthsstrengthsstrengthsstrengthsstrengths asasasasasasasas corporatecorporatecorporatecorporatecorporatecorporatecorporatecorporate governancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernancegovernance:::::::: itititititititit mustmustmustmustmustmustmustmust bebebebebebebebe rigorousrigorousrigorousrigorousrigorousrigorousrigorousrigorous

inininininininin itsitsitsitsitsitsitsits application,application,application,application,application,application,application,application, organisationorganisationorganisationorganisationorganisationorganisationorganisationorganisation--------widewidewidewidewidewidewidewide inininininininin itsitsitsitsitsitsitsits emphasis,emphasis,emphasis,emphasis,emphasis,emphasis,emphasis,emphasis, accountableaccountableaccountableaccountableaccountableaccountableaccountableaccountable inininininininin itsitsitsitsitsitsitsits delivery,delivery,delivery,delivery,delivery,delivery,delivery,delivery,

developmentaldevelopmentaldevelopmentaldevelopmentaldevelopmentaldevelopmentaldevelopmentaldevelopmental inininininininin itsitsitsitsitsitsitsits thrust,thrust,thrust,thrust,thrust,thrust,thrust,thrust, andandandandandandandand positivepositivepositivepositivepositivepositivepositivepositive inininininininin itsitsitsitsitsitsitsits connotationsconnotationsconnotationsconnotationsconnotationsconnotationsconnotationsconnotations........ TheThe introductionintroduction ofof

clinicalclinical governance,governance, aimedaimed asas itit isis atat improvingimproving thethe qualityquality ofof clinicalclinical carecare atat allall

levelslevels ofof healthcarehealthcare provision,provision, isis byby farfar thethe mostmost ambitiousambitious qualityquality initiativeinitiative thatthat willwill

everever havehave beenbeen implementedimplemented inin thethe NHSNHS..


INTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCEINTEGRATED GOVERNANCE

Corporate governance








Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

Clinical governance

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�� Foco no doenteFoco no doente

�� Cultura de serviço, qualidade e responsabilidade socialCultura de serviço, qualidade e responsabilidade social

�� Incorporação dos cidadãos na política de qualidade, Incorporação dos cidadãos na política de qualidade,

expectativas de serviço e processos de avaliaçãoexpectativas de serviço e processos de avaliação

�� Estratégia, políticas operativas e estrutura de Estratégia, políticas operativas e estrutura de

governação integradas, para facilitar e incentivar a boa governação integradas, para facilitar e incentivar a boa

prática assistencial;prática assistencial;

�� Liderança dos profissionais nos processo de tomada de Liderança dos profissionais nos processo de tomada de

decisão vinculados ao processo assistencial, em torno decisão vinculados ao processo assistencial, em torno

do qual se articula o resto dos processos de apoiodo qual se articula o resto dos processos de apoio

Governação clínicaGovernação clínicao que integra?o que integra?


GovernaçãoGovernaçãoClínicaClínica

Auditoria clínicaAuditoria clínica

EfectividadeEfectividadeclínicaclínica

TransparênciaTransparência

Gestão do riscoGestão do risco

InovaçãoInovaçãoee

desenvolvimentodesenvolvimento

FormaçãoFormação

Governação clínicaGovernação clínicao que é?o que é?

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Governação clínicaGovernação clínicaDescrição dos seus componentes (1)Descrição dos seus componentes (1)

CaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticasCaracterísticas DescriçãoDescriçãoDescriçãoDescriçãoDescriçãoDescriçãoDescriçãoDescrição

Auditoria clínicaAuditoria clínica Melhorar a qualidade dos cuidados clínicos, tendo por base a

monitorização do desempenho e a redefinição da prática clínica, como

resultado da medição do desempenho face a padrões predefinidos.

FormaçãoFormação Reflecte a ideia do desenvolvimento profissional contínuo e da

formação em serviço - o que se aprende, fica ultrapassado

rapidamente.

Efectividade clínicaEfectividade clínica Determinar até que ponto determinada intervenção funciona, tendo em

conta aspectos como a evidência, a eficiência, a segurança, os

resultados...

Investigação e Investigação e

desenvolvimentodesenvolvimento

As boas práticas estão associadas à evidência obtida pela

investigação, nomeadamente a revisão de literatura, à gestão de

projectos, ao desenvolvimento de protocolos e linhas de orientação, e

à implementação de estratégias.


ResearchResearchResearchResearchResearchResearchResearchResearch isis concernedconcerned withwith discoveringdiscovering

thethe rightright thingthing toto dodo..�� whatwhat isis bestbest practice?practice?

AuditAuditAuditAuditAuditAuditAuditAudit withwith ensuringensuring thatthat itit isis donedone rightright..�� areare wewe followingfollowing agreedagreed bestbest practice?practice?

Smith R. Audit & Research. BMJ 1992; 305: 905-6

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Envolvimento dos Envolvimento dos

pacientes, cidadãos e pacientes, cidadãos e

prestadoresprestadores

AnáliseAnálise dodo envolvimentoenvolvimento ee interacçãointeracção pacientepaciente--

profissionais,profissionais, dada estratégia,estratégia, planeamentoplaneamento ee

prestaçãoprestação dede cuidadoscuidados..

Capacitação e Capacitação e

capacidade estratégicacapacidade estratégica

PremissasPremissas dodo planeamento,planeamento, comunicaçãocomunicação ee

governação,governação, ee culturalcultural organizacionalorganizacional..

Gestão de riscoGestão de risco NotificaçãoNotificação dede incidentes,incidentes, prevençãoprevenção ee controlocontrolo

dodo risco,risco, clínicoclínico ee nãonão clínicoclínico..

Gestão e desempenho Gestão e desempenho

dos prestadoresdos prestadores

Recrutamento,Recrutamento, planeamentoplaneamento ee avaliaçãoavaliação dosdos

recursosrecursos humanoshumanos




Efectividade Efectividade

clínicaclínica

Gestão,Gestão, planeamentoplaneamento ee monitorizaçãomonitorização dasdas auditoriasauditorias

clínicasclínicas ee aprendizagemaprendizagem pelapela investigaçãoinvestigação ee pelaspelas

auditoriasauditorias..

Gestão da Gestão da

informaçãoinformação

Processos clínicos, etc.Processos clínicos, etc.

ComunicaçãoComunicação Doentes e cidadãos, parceiros, interna, direcção e Doentes e cidadãos, parceiros, interna, direcção e

através da organização. através da organização.

LiderançaLiderança Ao nível da gestão de topo e intermédia e da área Ao nível da gestão de topo e intermédia e da área

clínica. clínica.

Trabalho em Trabalho em

equipaequipa

No serviço, na gestão, na clínica e nos grupos No serviço, na gestão, na clínica e nos grupos

multiprofissionaise a todos os níveis da organização. multiprofissionaise a todos os níveis da organização.


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Governação clínica é:Governação clínica é:

•• SegurançaSegurança parapara osos pacientespacientes

•• Envolvimento,Envolvimento, tambémtambém dosdos prestadoresprestadores

•• PrestarPrestar aa maismais elevadaelevada qualidadequalidade dede cuidadoscuidados aosaos

pacientes,pacientes, sempre!sempre!

•• AprendizagemAprendizagem aoao longolongo dada vidavida

•• ResponsabilidadeResponsabilidade ee responsabilizaçãoresponsabilização colectivascolectivas

•• InclusãoInclusão dede todostodos

•• ReconhecimentoReconhecimento dasdas concretizaçõesconcretizações dosdos

profissionaisprofissionais

•• SensoSenso comumcomum

•• AcessoAcesso àà qualidadequalidade dede cuidados,cuidados, emem todostodos osos sítios,sítios,

todastodas asas vezesvezes


Governação clínica não é:Governação clínica não é:

•• Só para os clínicos...Só para os clínicos...

•• A responsabilidade de uma só pessoa A responsabilidade de uma só pessoa

•• Trabalhar isolado Trabalhar isolado

•• Um exercício ritualizado Um exercício ritualizado

•• Uma perda de tempo Uma perda de tempo

•• Só a promoção do custoSó a promoção do custo--eficiênciaeficiência

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�� UmUm conjuntoconjunto dede valoresvalores culturaisculturais ee dede

requisitosrequisitos estruturaisestruturais ee organizativos,organizativos, semsem osos

quais,quais, esteeste marcomarco facilitadorfacilitador dasdas boasboas práticaspráticas

assistenciaisassistenciais sese tornatorna inviávelinviável

�� ReconhecimentoReconhecimento dede queque aa promoçãopromoção dasdas

melhoresmelhores práticaspráticas constituiconstitui umum dosdos principaisprincipais

motoresmotores parapara aa eficiênciaeficiência económicaeconómica

Governação clínicaGovernação clínicaPressupostosPressupostos


Governação clínicaGovernação clínicaContextoContexto

�� Deve ser entendida como uma fórmula que Deve ser entendida como uma fórmula que

integra diferentes elementos…integra diferentes elementos…

―― valores, técnicas de gestão, aproximações valores, técnicas de gestão, aproximações

estratégica, etc.estratégica, etc.

�� … a maioria das quais relacionadas com a … a maioria das quais relacionadas com a

qualidade clínicaqualidade clínica

―― medicina baseada na evidência, auditorias, medicina baseada na evidência, auditorias,

acreditação, etc.acreditação, etc.

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Diminuição da Diminuição da variabilidade indesejadavariabilidade indesejada

• Normas de orientação clínica

• Auditorias inter-pares

Decisões clínicasDecisões clínicasMedicina baseada

na evidência

Desenho organizacionalDesenho organizacional• Modelo de gestão

• Fluxos / processos

Eficiência(s)Eficiência(s)O melhor, ao menor custo

Governação Governação ClínicaClínica

Clinical governanceClinical governance

Dimensão socialDimensão socialda Qualidadeda Qualidade

•• AccountabilityAccountability

•• OpenessOpeness


Gestão institucionalGestão institucional

E em Portugal, onde estamos?E em Portugal, onde estamos?

Gestão intermédiaGestão intermédia

Gestão operacionalGestão operacional

Gestão (?) “centralista”Gestão (?) “centralista”

Gestão (?) ClínicaGestão (?) Clínica

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Com a “Integrated Governance”�Com a “Integrated Governance”�

Gestão institucionalGestão institucional

Gestão intermédiaGestão intermédia

Gestão operacionalGestão operacional

Corporate governanceCorporate governance

Governação clínicaGovernação clínica


Com a “Integrated Governance”�Com a “Integrated Governance”�

GestãoGestãoInstitucionalInstitucional

GestãoGestãoIntermédiaIntermédia

GestãoGestãoOperacionalOperacional

Corporate GovernanceCorporate Governance

Governação clínicaGovernação clínica

Sistemas:Auditoria clínicaGestão do riscoQualidadeTomada de decisão/partilha dessa decisãoDesenvolvimento profissional contínuoInvestigação e desenvolvimento

Sistemas:Informação

FinançasRecursos humanos

Planeamento

Governação IntegradaGovernação Integrada

Princípios:TransparênciaPrestação de contas

Princípios:Melhoria da prática clínica

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Evolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionaisEvolução dos modelos organizacionais

MatricialMatricialHierárquicoHierárquicoGestão do Gestão do

ConhecimentoConhecimento


Financial mattersFinancial mattersFinancial mattersFinancial mattersFinancial mattersFinancial mattersFinancial mattersFinancial matters

Clinical mattersClinical mattersClinical mattersClinical mattersClinical mattersClinical mattersClinical mattersClinical matters

Corporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate GovernanceCorporate Governancetempo

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RECURSOSRECURSOSRECURSOSRECURSOSRECURSOSRECURSOSRECURSOSRECURSOS

CONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTOCONHECIMENTO


tempo


Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…Com a “Integrated Governance”…

•• osos serviçosserviços dede saúdesaúde introduzemintroduzem aa qualidadequalidade

assistencialassistencial comocomo aa prioridadeprioridade dasdas suassuas agendas,agendas,

anteriormenteanteriormente dominadasdominadas porpor questõesquestões

económicaseconómicas ee dede caráctercarácter nãonão assistencialassistencial;;

•• ConfiguraConfigura--se,se, então,então, umum programaprograma integradointegrado parapara aa

melhoriamelhoria contínuacontínua dada qualidade,qualidade, assenteassente numanuma

culturacultura dede liderança,liderança, cooperação,cooperação, aprendizagemaprendizagem ee

motivação,motivação, nana gestãogestão dosdos processos,processos, nana gestãogestão dodo

riscorisco ee nana transparênciatransparência ee responsabilidaderesponsabilidade socialsocial..

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•• UmaUma abordagemabordagem integral,integral, estruturadaestruturada ee coerente,coerente,

queque situasitua aa qualidadequalidade dasdas práticaspráticas assistenciaisassistenciais

comocomo objectivoobjectivo prioritárioprioritário dasdas organizaçõesorganizações dede

saúdesaúde e,e, destedeste modo,modo, comocomo responsabilidaderesponsabilidade

prioritáriaprioritária dede todostodos osos seusseus dirigentesdirigentes ee agentesagentes..



•• ......tendetende aa evoluirevoluir--sese dada gestãogestão assenteassente emem modelosmodelos

hierárquicoshierárquicos ee muitomuito centralizadoscentralizados……

•• …… parapara modelosmodelos horizontais,horizontais, focalizadosfocalizados nana

qualidadequalidade ee nosnos pacientes,pacientes, comcom altoalto graugrau dede

participaçãoparticipação dosdos profissionaisprofissionais nasnas decisõesdecisões

estratégicasestratégicas ee operativas,operativas, ee comcom demonstraçãodemonstração

públicapública dosdos resultadosresultados obtidosobtidos

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XXNível do desempenho0

N.º de pessoas

Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Governação Clínica e Melhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da QualidadeMelhoria Contínua da Qualidade

�

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X’X’�


Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation Microsoft Corporation -------- 19781978197819781978197819781978

Woud you have invested?Woud you have invested?Woud you have invested?Woud you have invested?

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QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?QUE CAMINHOS?

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