APENDICECTOMIABruna Salati Nani Rinaldi
O apndice vermiforme (cecal) como o prprio nome diz considerado
um apndice corporal, ou seja uma estrutura ligada ao corpo ao mesmo
tempo em que se salienta do todo. A inflamao do apndice a
apendicite e ela pode ocorrer por anomalias congnitas, presena de
corpos estranhos no local, traumas etc. As fases da apendicite
tomando por base a evoluo do quadro: Catarral (leve ou inicial /
edema e hiperemia da parede / poucos neutrfilos); Supurativa
(supurao / presena de lceras na mucosa com exsudato fibrinoso /
edema e hiperemia da parede / neutrfilos abundantes / pode ter
pus); Aguda ou flegmonosa (supurao E ulcerao / coleo purulenta no
lmen); Gangrenosa (reas extensas de necrose na parede do apndice
que, se encontra aumentado de volume, distendido, de colorao
acinzentada e freqentemente com pus). Apresentao da inflamao
(clssica ou retro-cecal): 1. aguda clssica;2. hiperplstica (plastro
na fossa ilaca direita = apndice aumentado e omento)3. aguda com
abscesso;4. aguda com peritonite Sinais e sintomas: dor / febre /
distrbios na motilidade intestinal / reao parietal regional / DOR
DO PONTO DE MC BURNEY);1. hiperestesia da parede da fossa ilaca
direita.Sinais diagnsticos: 1. sinal de Blumberg: apertar forte e
soltar;2. sinal de Chutro: desvio da cicatriz umbilical;3. sinal de
Rovsing: dor oposta palpao;4. sinal do psoas (ou Lapinsky): dor na
hiperextenso da coxa;5. sinal do obturador: rotao externa da coxa
fletida;6. sinal de Lenander: diferena significativa entre as
temperaturas axilar e retal (retal elevada).7. Complementares: a.
Hemorragia;b. Ultrassonografia;c. Radiolgico (principalmente em
crianas efetuar raio-X do trax a fim de servir como diagnstico
diferencial de pneumonia devido presena de tecido linfide no
apndice);d. Tomografia. Diagnstico diferencial: Gastroenterite
aguda infecciosa; Afeces urinrias; Afeces ginecolgicas;
Apendicite na grvida: a indicao mais comum de laparotomia na
gravidez;Apendicite no idoso: 50 90% tm perfurao; mortalidade
elevada devido ao diagnstico difcil, infeces graves, doenas
concomitantes, insuficincia cardiovascular; dor discreta;Apendicite
na criana: morbidade e mortalidade altas; peritonite elevada devido
ao baixo desenvolvimento do omento; retardo diagnstico; perfurao
bastante comum.
O tratamento clnico (controlar as alteraes sistmicas) e cirrgico
(remoo do apndice). A apendicectomia pode ser convencional ou
laparoscpica.
Suturas: em bolsa de tabaco; De Parker-Kerr (d-se os pontos
sobre uma pina, em seguida retirar a pina e ajustar o fio).
A inflamao do apndice pode trazer complicaes: 1. Perfurao;2.
Toxemia;3. Obstruo intestinal aguda (aderncia);4. Pileflebite
(flebite sptica da v. porta);5. Fstulas internas;6. Infeco da
ferida cirrgica (ps-operatria).
