Aplicativo de Estudante 2018 - breakthroughgreaterboston.orgbreakthroughgreaterboston.org/wp-content/uploads/Portuguese... · Para qualquer ajuda com o aplicativo ou perguntas gerais

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Nomo______________________________ Data_______________________________ Escola/SaladeAula___________________

AplicativodeEstudante2018BreakthroughGreaterBostonéumprogramadeenriquecimentoacadêmicoegratuitodurantetodooanopara

alunosdaEscolaPúblicadeSomerville.Oferecemosumcurrículoemocionantecompequenasaulasministradasporestudantesuniversitáriostreinados.

Osalunosdeveminscrever-sedurantea6ªsérieefazerumcompromissodeseisanos.

Agoraestamosaceitandoaplicativosparaaclasseentrantede2018!

ListadeVerificaçãodoAplicativo DiretrizesdaSubmissão

❑ InformaçõesGeraissobreEstudanteseFamiliares(rosa)Completadopelopaiouresponsávellegal

❑ DeclaraçãodosPaisouResponsáveis(verde)

Completadopelopaiouresponsávellegal

❑ DeclaraçãodoEstudanteCompletadopeloalunooualuna,trabalhandosozinho

❑ FormuláriodeLiberaçãoAcadêmica(amarelo)Deveserassinadopelopaiouresponsávellegal

❑ FormuláriodeFeedbackdoProfessor(azul)Completadoeenviadoseparadamentepeloprofessordoalunooudaaluna

Enviesuacandidaturapor:OCORREIOBreakthroughGreaterBostonP.O.Box381486Cambridge,MA02238-1486EMPESSOAAlbertF.AgenzianoSchool,Room307ATRAVÉSDEUMPROFESSOROUUMAPROFESSORAVocêpodeenviarseupedidoparaoseuprofessorousuaprofessorado6ªsérie.ParaqualquerajudacomoaplicativoouperguntasgeraissobreBreakthroughGreaterBoston,entreemcontatocomJennieouvisite-noson-lineembreakthroughgreaterboston.org

JennieMcDonald-BrownSomervilleSiteDirector

(office)617-625-6000x6355(cell)[email protected]

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Fase1:PrazodoAplicativo-sexta-feira,22dedezembroFase2:DiasdeEntrevista-janeiroefevereiroFase3:CartadeDecisão-Enviadanofinaldemarço

Orientaçãodeverão Finaldemaio

Programadeverão AlbertF.Argenziano

Segunda-feira,2dejulhode2018atésexta-feira,10deagostode2018Programapós-escolar

Breakthroughéumcompromissodurantetodooano!Duranteoanoletivo,osalunosparticipamemnossoprogramasemanalepós-escolar,ondetrabalhamnaliçãodecasa,participamematividadesdivertidaseparticipamemoficinasenvolventescombaseemSTEAM(ciência,tecnologia,engenhariaematemática).

Programadoensinomédio

Breakthroughtemmuitoaofereceratéoensinomédio!UmavezqueosalunoscompletemoProgramadaEscolaSecundária,elessetornampartedonossoProgramadeEnsinoMédio.Durantetodooensinomédio,osalunoscontinuamareceberapoioparagarantirquepossamtersucessonaescola.Na9ªe10ªsérie,osalunosfrequentamasaladeestudoseexploramestágios.Na11ªe12ªsérie,osalunosreceberãoapoiocomaplicativosdepedidosdebolsaseaplicativosdeuniversidades.

Lembretes:☼BreakthroughGreaterBostoné100%grátisparatodososalunos.Osestudantesganhamasuaparticipaçãoatravésdemotivação,atitudepositivaetrabalhoárduo,enquantoasfamíliascontribuemcomseutempoeapoio.Somenteestudantesefamíliaspreparadosparamanteressescompromissosdevemseinscrever.

☼Exceptonocasodedoençaouemergênciafamiliar,oatendimentoéobrigatóriotodososdiasdoprograma.Seoseufilhooufilhaperderámaisde3diasnesteverãoouanoletivoparaumaviagemcomafamília,umprogramaalternativoououtrocompromissopré-existente,eleoueladevefalarcomopessoaldeBreakthroughantesdesubmeteroaplicativo.

2018CalendáriodeAdmissões

2018CalendáriodeProgramasdeBreakthroughGreaterBoston

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OqueéBreakthroughGreaterBoston?BreakthroughGreaterBoston(BTGB)éumprogramagratuitoeacademicamenteintensivoparaestudantesmotivados.OBTGBtrabalhaemestreitacolaboraçãocomosalunosquecomeçamnoensinomédioparaajudá-losaforjarcaminhosbem-sucedidosparaafaculdadeouuniversidade.Aotornaraaprendizagemdivertidaeemocionantecomaulaspráticaseatraentes,oBTGBincentivatodososalunosaalcançaraexcelênciaacadêmica.OsprofessoresdoBTGBsãoestudantesformidáveisdoensinomédioeuniversitáriosquetrazemenergiatremendaparasuassalasdeaulaeservemcomomentorespoderososparaseusalunos.DuranteoProgramadeVerão,osalunosfazemcincoaulas:literatura,matemática,estudossociais,ciênciaeescrita.NossoscursosdeestudossociaissãoeletivosprojetadosporprofessoresdoBTGB.ExemplospassadosincluíramAVésperadaRevolução,AsSeteMaravilhasdoMundoAntigoeAndadoresdeLiberdade.Todososdiastambémincluitempoparaenriquecimento,orientação,ajudanaliçãodecasaeumaassembléiadiáriachamadaReuniãodaComunidade.OsalunostambémparticipamemexcursõesdivertidaseacadêmicastodasassemanascomoacamparemtendasecompetirnasOlimpíadasdeMatemática.NoProgramaPós-Escolar,osalunostomamaulasdeenriquecimentoerecebemajudanotrabalhodecasa.Osalunosaceitosfazemumcompromissodeseisanoscomoprograma.Elessãoobrigadosafrequentarduranteseissemanasduranteosverõesantesdas7ª,8ªe9ªséries,esessõesumatardeporsemanaapósaescoladurantea7ªe8ªsérie.DepoisdecompletaroProgramadaEscolaSecundária,osalunoscontinuamaassumirumfortecompromissocomoprograma,utilizandoumavariedadederecursosatravésdoProgramaBTGBdoEnsinoMédio.Issoincluiparticiparnasaladeestudoduranteas9ªe10ªsérieseoProgramadeAcessoàFaculdadenas11ªe12ªsérie.OBTGBéparamim?OsalunosdoBTGBqueremtersucessoacadémico,planejaremparafrequentarafaculdadeeacreditarememsuacapacidadedefazerumadiferençaemsuacomunidade.OsalunosdoBTGBsãomotivados,trabalhamduro,ficamabertosanovasidéiaseexperiências,sãoansiososparafazernovosamigoscomseuscolegaseaprenderdeseusprofessoresdoBTGB.AmaioriadosalunosdoBTGBdemonstramnecessidadefinanceiraououtraáreadenecessidadequepodeserumobstáculonocaminhoparaafaculdade.Seissodescrevevocê,vocêpodeserumestudantedeBreakthrough!ComoomeualunochegaráaoBreakthrough?Otransportedeônibusescolaréfornecidoparaestudantesquevivememvizinhançasdesignadas;OspassesdeMBTAsãofornecidosparaestudantesquenãoestãoaumacurtadistânciadaescolanematribuemumaparadadeônibusescolar.QuantocustaBTGB?

Breakthroughé100%gratuitoparatodososalunos,incluindotodososprogramaspós-escolaeverão,transporte,passeios,pequenoalmoçoealmoço.Noentanto,overdadeirocustodoBTGBéocompromissodoestudanteedafamíliacomoprograma,atendendotodososdiasnoverão,atendendoacadasessãopós-escolarepermanecendoenvolvidoduranteoensinomédio.

Existedeverdecasa?Duranteoverão,sim!BTGBéumprogramaacadêmicoparaalunosquequeremtrabalharduro,aprendermaisesedivertirem.Osalunosreceberãoumaaduashorasdedeverdecasatodasosdiasdasemanasnoverão.ConcluirtodosostrabalhosdecasaéumrequisitoparaserumalunodaBTGB!Duranteoanoletivo,nuncaatribuímosodeverdecasa,masosprofessoresestarãodisponíveisparaajudá-locomodeverdecasadaescola.Algumconselhoimportante?ÉimportanteentenderqueaaplicaçãoaoBTGBémuitocompetitiva.Todososcandidatossãoestudantestalentosos,masháumnúmerolimitadodeespaços.Enquantovocêpodeounãoseradmitido,passarpeloprocessodeinscriçãoseráumaexperiênciavaliosa.Lembre-sederelaxaresedivertircomaaplicação.Escrevaumrascunhoprimeiroemumpedaçodepapelseparadoparaquesuaescritasejaasuamelhor.Escrevaorascunhofinalnaaplicaçãoemcanetaazuloupreta,nãocomlápis.Sigatodasasinstruçõescomcuidado.Finalmente,sejavocêmesmo!

PerguntasFrequentes

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Nomedoaluno(a)_________________________________________________________________________________

(Primeiro,Meio,eSobrenome)Gênero__________________________DatadeNascimento__________________________________________________Raça(porfavorverifiqueum) Endereço

Email________________________________________________Telefone_____________________________________Idiomasprincipaisfaladasemcasa:___________________________________________________________________Oinglêséoprimeiroidiomadoaluno(EscrevaSimouNão)?____Senão,qualéoprimeiroidiomadoaluno?________IrmãoseIrmãsdoCandidatoNome Idade EscolaouOcupação ParticipounoBTGB?_________________________________________________________________________________ SimNão_________________________________________________________________________________ SimNão_________________________________________________________________________________ SimNãoPorfavor,listetodososmembrosadicionaisdasuafamília,incluindoospais.Nome Idade EscolaouOcupação Relacionamentocomoaluno__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Estadodealmoçogratuitooudepreçoreduzido(porfavorcirculeum) gratuito preçoreduzido nenhumRendaFamiliar(porfavorcirculeum)

Mensosde$10,000 $10,001a$20,000 $20,001a$30,000 $30,001a$40,000$40,001a$50,000 $50,001a$60,000 $60,001a$70,000 $70,001eacima

________________________________Rua(porfavorincluaApt.#)________________________________Cidade/Estado/CódigoPostal

q Africano/Afro-Americanoq Caucasiano/Brancoq Multiracialq Latino/aq Asiáticoq Recusararespostaq Outra________________

InformaçõesGeraisdeEstudanteseFamiliares(paraserpreenchidoporpaiouresponsável)

Seadmitido,vocêserásolicitadoafornecerBreakthroughcomumacópiadoseuformulário1040ou1040Adeimpostomaisrecenteououtrosdocumentosfiscaisrelevantes.Tragatodososdocumentosparaaorientação.

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InformaçãodosPais/Responsáveis#1Nome____________________________________________________________________________________________ (Primeiro,Meio,eSobrenome)Gênero________________________Raça(porfavorverifiqueum) Maiorníveldeeducaçãoconcluído(verifiqueum)


Estadocivil(verifiqueum)

Relaçãocomocandidato_________________________________________________________Vivecomocandidato?(CírculoSimouNão)Sim Não

Endereço_________________________________________________________________________________________

Rua(porfavorincluaApt.#) Cidade Estado CódigoPostalTelefoneresidencial_______________________________Celular__________________________________________

Email_______________________________________MeiosdeContatoPreferidos____________________________

Ocupação______________________________Empregador______________________________________________

TelefonedeTrabalho________________________________Horasdetrabalho______________________________

❑ escolaprimária❑ ensinomédio

ouGED❑ algumcolégio❑ graude

associado

❑ diplomadebacharel❑ mestrado❑ grauprofissional(porexemplo:

faculdadededireito)❑ doutorado❑ Outro(porfavor,especifique):

__________________________Ograumaisaltofoiconcluídoemqualpaís?_____________________________________________________

q Solteiro/aq Casado/aq Divorciado/aq Viúva/oq Emparceria

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InformaçãodosPais/Responsáveis#2Nome____________________________________________________________________________________________ (Primeiro,Meio,eSobrenome)Gênero________________________Raça(porfavorverifiqueum) Maiorníveldeeducaçãoconcluído(verifiqueum)


Estadocivil(verifiqueum)

Relaçãocomocandidato_________________________________________________________Vivecomocandidato?(CírculoSimouNão)Sim Não

Endereço_________________________________________________________________________________________

Rua(porfavorincluaApt.#) Cidade Estado CódigoPostalTelefoneresidencial_______________________________Celular__________________________________________

Email_______________________________________MeiosdeContatoPreferidos____________________________

Ocupação______________________________Empregador______________________________________________

TelefonedeTrabalho________________________________Horasdetrabalho______________________________

❑ escolaprimária❑ ensinomédio

ouGED❑ algumcolégio❑ graude

associado

❑ diplomadebacharel❑ mestrado❑ grauprofissional(porexemplo:

faculdadededireito)❑ doutorado❑ Outro(porfavor,especifique):

__________________________Ograumaisaltofoiconcluídoemqualpaís?_____________________________________________________

q Solteiro/aq Casado/aq Divorciado/aq Viúva/oq Emparceria

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Declaraçãodospais/responsáveis(paraserpreenchidoporpaiouresponsável)

Nomedopai/responsávelquecompletaesteformulário__________________________________________________________ (Primeiro,Meio,eSobrenome)1.QuaissãoastrêsrazõesprincipaispelasquaisvocêacreditaBreakthroughéumaboacombinaçãoparaseufilho?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.Osalunosadmitidosdevemcomprometer-seaparticipardeseisanoscompletos,incluindotrêsverões(7ª-9ªsérie)equatroprogramaspós-escola(7ªa10ªsérie)comoBTGB.Oatendimentodiárioéobrigatório(consulteoCalendáriodoprogramaBTGBnapágina2desteaplicativo).Vocêeseufilho/aestãodispostosecapazesdeassumirocompromissototalcomoBTGB?Porquê?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.OsucessodosalunosdoBreakthroughedonossoprogramadependedoapoiocontínuodosfamiliares.ComovocêapoiaráseufilhoecontribuiráparaacomunidadeBTGB?__________________________________________________________________________________________________________

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4.Porfavor,descrevaqualquerestressederelacionamentoqueseufilho/atenhaexperimentadoemsuavida(porexemplo,amorteoudoençagravedeumpai,responsávelouirmão,ouoencarceramentodeumpai,responsávelouirmão).__________________________________________________________________________________________________________

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5.Vocêprevêqualquerconflitocomoprogramadeverãoouoprogramapós-escolar?

❑ Sim

❑ Não

Sesim,expliqueoporquê.

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Seforadmitido,euentendoqueoatendimentotodososdiasduranteoverãoenoprogramapós-escolaréobrigatório(consulteo

CalendáriodoProgramaBTGBnapágina2desteaplicativo).Euaceitoagendarcompromissos,eventosfamiliares,viagenseoutras

atividadesemtornodessasdatas.Eu,oualgumoutromembroadultodafamília,participaremosemtodososeventosfamiliares

programados,incluindoaOrientaçãoEstudantil,aNoiteFamiliareaCelebração.

AssinaturadoPaiouResponsávelLegal Data

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StudentStatementBreakthroughisaseriouscommitment.IamapplyingtoparticipateintheprogramknowingthatIwillbeexpectedto:

q Participatefor6yearsq Attendtheprogramforthreecompletesummers(thesummersbefore7th,8thand9thgrade)q AttendtheAfterSchoolProgramduringmy7thand8thgradeschoolyears,StudyHallduring9thand10thgradeandthe

CollegeAccessProgramin11thand12thgradeq FollowtheBreakthroughcodeofconductq AttendStudentOrientationinthespringandanyotherrequiredBreakthroughevents

DirectionsforCompletingtheApplication

q Completethisstatementbyyourselfq Writethisstatementinblueorblackink,notpencil.q Writeincompletesentences.q Attachadditionalpagesifneeded.

Name____________________________________________________________________________________________1.Whatisyourfavoritesubjectinschool?Why?

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2.Describesomethingthatyoustrugglewithorthatposesachallengetoyouinschool.(Ex:completinghomework,stayingfocused,etc.)__________________________________________________________________________________________________________

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3.Describethemostinterestingthingyou’velearnedabout,insideoroutsideofschool.__________________________________________________________________________________________________________

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4.Whatisyourfavoritebook?Why?__________________________________________________________________________________________________________

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5.Describeatimewhenyoudidsomethingdifficultoroutsideofyour“comfortzone.”Whatwastheoutcome?Whatdidyoulearnfromtheexperience?__________________________________________________________________________________________________________

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6.Howmuchtimedoyouusuallyspendonhomeworkeachnight?___________________________________________________

7.Yourhomeworkatschoolis(pleasecheckone): q tooeasy q toohard q aboutright

8.Breakthroughstudentsarerequiredtocompletehomeworkduringthesummerprogram,whichcantakeuptotwohourspernight.Explainwhyyouarewillingtodothismuchworkduringthesummer.__________________________________________________________________________________________________________

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9.Whatwillyoubedoingin15years?Howwillagoodeducationhelpyougetthere?

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10.Breakthroughteachersinventtheirownelectiveclassestoteachduringthesummerandafterschoolprograms.Therehavebeenallsortsofclasses,suchas“Women’sHistory,”“BuildStuffThatWorks,”“GrowYourOwnFood,”and“African-AmericanYouthinthe1950’s.”InventaclassthatyouwouldliketotakeatBTGB!Writedownatitleandathree-sentencedescription.Title_____________________________________________________________________________________________________Description__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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ESSAYIn3-5paragraphs,telluswhyyouwanttocometoBTGB.Howwillithelpyouachieveyourgoals?Whatwillbeyourgreatestchallenge?(Remember:Thismustbeyourownwork!Youmaywanttowriteafirstdraftonadifferentpieceofpaperandthenwritethefinaldraftbelow.Continueonanotherpieceofpaperifyouressayislongerthanthispage.)___________________________________________________________________________________________________________

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FormuláriodeLiberaçãoAcadêmica

Primeiroeúltimonomedoaluno:___________________________________________________

FormuláriodeLiberaçãoPorfavorleiaatentamenteeassineabaixo.

Liberaçãodenotaseatividades(obrigatório)Porestemeio,euentregoaminhapermissãoparaquemeufilho/aparticipeemtodasasatividadesdoBreakthroughGreaterBoston,eeuaceitoapoiarasregrasadministrativasdoBreakthroughGreaterBostonecooperarcomopessoalnamaiorpartepossível.Parafinsdeadvocaciaerastreamento,euconcedopermissãoàGreaterBostonparareceberdodistritoescolardaminhacriançacópiasescolaresdosregistrosacadêmicoscumulativosdomeufilho,incluindocartõesrelatórios,relatóriosdeprogresso,registroscomportamentais,pontuaçõesdetestespadronizados,avaliaçõesdenecessidadesespeciaiseplanosdeacomodação,dadosdemográficos,atendimento,cursoseprogramas,linguagempedagógicaeinformaçõesdocontatodospais/responsáveisdeemergênciadurantecadaumdeseusanosdeensinosecundárioeensinomédioatéqueeletenhaseformadonoensinosecundárioenoensinomédiooutenhadeixadooprogramaBreakthroughGreaterBoston.EutambémconcedopermissãoàBreakthroughGreaterBostonparaacessarosregistrosdeestudantesemtemporealdemeusfilhosusandoqualquersistemaderegistrosbaseadonainternetpelaescolaoudistrito.Alémdisso,euconcedopermissãoparaBreakthroughGreaterBostonparadiscutirconfidencialmenteosregistrosacadêmicosecomportamentaisdomeufilhocomseusprofessoresefuncionáriosdaescola.Finalmente,concedopermissãoàBreakthroughGreaterBostonpararealizarobservaçõesnasaladeaulaefornecerapoionasaladeauladuranteohorárioescolar.AoassinaropresenteFormuláriodeLiberaçãoeconcederapermissãoconformeestabelecidoaqui,estoudivulgandoodistritoescolareaescoladaminhacriançaeseusrespectivosoficiais,diretores,agentese/oufuncionárioscontratodasasreivindicaçõesdecorrentesdadivulgaçãodainformaçãoderegistrodealunosdomeufilhoequalquerusosubseqüentedestainformaçãopelaBreakthroughGreaterBostoneseusrespectivosoficiais,diretores,agentese/oufuncionários.Euliesteformuláriodeliberaçãoecompreendoseustermos.Assinovoluntariamenteecomplenoconhecimentodesuaimportância.Assinaturadoestudante DataAssinaturadopaiouresponsávellegal Data

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TeacherFeedbackForm(Pleasegivethisformtoyourteacher.TeacherswillreturnthefromdirectlytoBreakthrough)

ThestudentnamedbelowisapplyingtoBreakthroughGreaterBoston.Breakthroughstudentsmakeasix-yearcommitmenttotheprogram,duringwhichtheystudymath, literature,science,writingandsocialstudiesinsmallclassesof6-8students.Theyalsoreceive personalized tutoring and mentoring during the school year. The program seeks motivated students who showconsiderableacademicpotentialandwhoareexcitedtolearn,especiallythosewhomightnototherwisehaveexcellentsummerandafter-schoolopportunities.MostBreakthroughstudentsareatorabovegradelevel.Keepinmind,Breakthroughclassesareplannedandtaughtbytalented,creativeandenergetichigh-schoolandcollegestudentsunderthesupervisionofprofessionaleducators.Pleasehelpusmakeaninformeddecisionaboutthisstudent’scandidacybycompletingthisformascandidlyaspossible.Notethatcompletingthisformdoesnotconstituteanendorsementofaparticularstudent’sapplication.Allfeedbackwillbekeptconfidential.Ifyouhaveanyquestions,pleasecontactJennieat(617)945-6252orjmcdonaldbrown@btgbmail.org.Thankyouforyourhelpinthisprocess!

PleasereturnthiscompletedformtoJennieMcDonald-Brown:Online:[email protected]

Scan/e-mail:[email protected]:617-349-6810

Mail:BreakthroughGreaterBostonP.O.Box381486Cambridge,MA02238-1486Student__________________________________________________________________________________Teacher_______________________________________Subject__________________________________

AcademicAchievementLevels(Checkoneforeachsubject.Ifyouarenottheteacherforagivensubject,pleaseconsulttheappropriateteacher.)

Subject belowgradelevel

atgradelevel

abovegradelevel

Comments

Reading

Writing

Math

AcademicandPersonalQualities

1=low/struggling,2=belowaverage,3=average,4=aboveaverage,5=outstandingHomeworkCompletion 1 2 3 4 5Attendance 1 2 3 4 5Organization 1 2 3 4 5ClassParticipation 1 2 3 4 5

Effort 1 2 3 4 5IntellectualCuriosity 1 2 3 4 5Motivation 1 2 3 4 5Leadership 1 2 3 4 5Concernforfellowstudents 1 2 3 4 5Behavior 1 2 3 4 5Maturity 1 2 3 4 5Contributiontopositivespiritinyourclassroom 1 2 3 4 5Drivetochallengeself 1 2 3 4 5

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1.Pleasedescribethisstudent’sclassroomparticipation.Whatarehis/herstrengthsandchallenges?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.Howdoesheorsherespondtofeedbackorcriticism?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.Describethisstudent’shomeworkcompletionhabits,intermsofpunctuality,consistency,andquality.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4.Pleasedescribethisstudent’sclassroombehaviorandpeerrelationships.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5.Hasthisstudentbeensuspendedorsenttotheprincipal’sofficeforbehaviorissues?Ifso,why?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6.Howsupportiveandinvolvedarethisstudent’sparents/guardians?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.Ifyouhaveanyadditionalinformationthatyoufeelwouldhelpusassessthisstudent,pleasecommentbelow.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

OverallEvaluationofApplicant(pleasecircleone):Irecommendthisstudent...q Idonotrecommendthisstudentq Irecommendthisstudentwithhesitation q Irecommendthisstudentwithconfidenceq Irecommendthisstudentwithenthusiasm

_____________________________________________________ __________________Signature Date

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