Apoio às mães que amamentam: próximo, contínuo e oportuno!

Indica a importância dos Grupos de Mães ou

Grupos de Aconselhamento em

Amamentação.

Por quê trabalhar este tema? • Mesmo quando as mães têm um bom começo na sua experiência de

amamentar, muitas vezes, semanas ou meses depois do parto deixam de amamentar baixando as taxas de amamentação.

• O apoio para manter a amamentação pode ser realizado de muitas formas.

• Tradicionalmente a família dá um grande apoio. Porém, conforme mudam as sociedades, em particular com a urbanização crescente, é necessário um círculo de apoio mais amplo, que pode ser formado por profissional de saúde capacitado, conselheiros em amamentação, líderes da comunidade ou amigas que também são mães e pelos pais ou companheiros.

• Os Grupos de Mães ou Grupos de Aconselhamento em Amamentação apresentam custo /benefício positivo e é uma maneira produtiva de se chegar a muitas mulheres de forma mais frequente. Pode ser feito por qualquer pessoa da comunidade que esteja capacitada no apoio às mães.

• Estas pessoas treinadas e disponíveis abrem canais de comunicação para canalizar perguntas e temas de amamentação que as mães tenham interesse. “A chave para uma boa prática de amamentação é ter apoio diário permanente em casa e na comunidade.”

Objetivos da SMAM 2013

1. Conscientizar da importância dos Grupos de Mães (ou do

Aconselhamento em Amamentação) no apoio às mães para iniciarem e manterem a amamentação.

2. Informar ao público sobre os benefícios dos Grupos de Mães (ou do Aconselhamento em Amamentação) e unir esforços para ampliar estes programas.

3. Incentivar quem apoia a amamentação, independentemente de suas profissões, a dar um passo à frente e capacitar-se no apoio às mães e seus bebês.

4. Identificar apoio comunitário a quem as mães que amamentam possam recorrer.

5. Convocar governos e centros de saúde para que cumpram os 10 Passos para uma Amamentação Bem Sucedida, principalmente o Passo 10 para melhorar a duração e os índices de amamentação exclusiva.

Famílias

e

Apoio Social Sistemas

de

Saúde

Locais de Trabalho e Emprego

Governos/Legislação

Respostas

a crise

ou Emergências

• Os cinco círculos de apoio ao Aleitamento

Materno ilustram o suporte necessário para

a decisão das mães em amamentarem e

propiciam que de fato tenham uma experiência positiva.

• Na Semana Mundial de Aleitamento Materno 2008, já se havia falado destes círculos de apoio como algo vital para as mães.

• Assim como cada um dos círculos também já foram temas centrais de SMAM anteriores.

• No ano passado o tema central foi a EG que também engloba os assuntos dos círculos .

SISTEMAS DE SAÚDE • Estes incluem várias oportunidades

para apoiar o aleitamento materno:

• Pré-natal,

• Parto e nascimento,

• Pós-parto,

• Cuidados pós-natal, A equipe de saúde deve estar capacitada nas habilidades

de comunicação para praticar o aconselhamento em aleitamento materno antes, durante e após o nascimento

do bebê.

FAMÍLIAS E APOIO SOCIAL

• Companheiros/pais/esposos, família e amigos próximos constituem a rede de apoio mais imediata para as mães.

• O apoio social inclui a comunidade

• O apoio durante a gravidez reduz as tensões.

• O apoio durante o parto e nascimento fortalece as mulheres.

• O apoio da sociedade aumenta a auto confiança das mães e sua capacidade de amamentar não apenas nas primeiras semanas ou meses.

LOCAIS DE TRABALHO E EMPREGO

• As mulheres com emprego formal

enfrentam desafios particulares e necessitam apoio extra para poder trabalhar e amamentar ao mesmo tempo.

• As oportunidades de apoio dependem das formas de trabalho, porém usualmente envolvem as que facilitem o contato mãe/bebê, a ordenha e o armazenamento do leite materno.

GOVERNOS/LEGISLAÇÃO

• As mulheres que planejam amamentar ou que já o fazem estão protegidas pelos documentos internacionais que protegem a alimentação infantil ótima.

• A legislação que protege contra o mercado agressivo dos “substitutos” do leite materno e as licenças-maternidade pagas são outros benefícios.

RESPOSTAS A CRISES OU

EMERGÊNCIAS • Este círculo de apoio representa a

necessidade de apoio quando as mulheres encontram-se em uma situação inesperada ou muito séria que limita seu controle.

• Estes momentos requerem planejamento e apoio especial: desastres naturais, campos de refugiados, em processo de divórcio, doença crítica da mãe ou do bebê ou quando se vive em uma área de alta incidência de HIV/ AIDS sem apoio à amamentação.

• As mulheres são o centro porque a presença ou ausência do apoio tem impacto direto sobre elas.

• As mulheres também têm um papel central para assegurar o apoio e oferecê-lo a outras pessoas.

O que é apoio para amamentar na visão das mulheres ?

Estudo (Müller,2008)

• Qualitativo – Referencial teórico – Representações Sociais

• Sujeitos – 14 mulheres usuárias do sistema único de saúde, residentes no município de São Paulo com filhos de até 6 meses de idade, sem restrição de faixa etária, paridade, condição socioeconômica, raça ou cor, que estavam amamentando exclusivamente ou não.

• Local de estudo – Centro de Saúde Escola

• Técnica de coleta de dados – entrevistas semi-estruturadas gravadas

• Análise de dados – Discurso do Sujeito Coletivo

Objetivos do Estudo

1- conhecer as representações sociais de um grupo de nutrizes sobre o apoio para amamentar.

2- identificar as ações do entorno social que são percebidas por essas mulheres, como apoio em seus processos de amamentação.

Resultados

Com base na análise do material verbal, emergiram cinco discursos que revelam:

• Trajetórias de superação das dificuldades encontradas no estabelecimento da amamentação.

• Percepções sobre o apoio recebido nos contextos hospitalar, familiar e de trabalho.

Contexto hospitalar

• A percepção sobre o apoio oferecido neste contexto mostrou-se sustentada por uma interação efetiva estabelecida entre a mulher e o profissional.

• O ambiente, as informações e a qualidade da relação com os profissionais de saúde propiciaram às mulheres se sentirem atendidas em suas necessidades e apoiadas.

• De acordo com o relato das mulheres

participantes do estudo pode-se compreender

e traduzir o apoio no contexto hospitalar como instrumental ou seja, a ajuda prática, a transmissão de conhecimentos e o incentivo para a prática de amamentar.

• A experiência hospitalar foi percebida e relatada de forma positiva sendo que a representação do apoio para amamentar foi identificado por meio dos elementos afetivos envolvidos na interação com a equipe de saúde.

Contexto hospitalar

Apoio: o profissional que está ao lado

• Quando ela nasceu, meu peito encheu muito, foi

leite pra trás do braço, aí elas (enfermeiras) vieram e me ensinaram a massagear, amamentar dos dois lados e sempre dar o leite todo até o fim. No hospital, me deram bastante apoio, me explicaram tudo direitinho (...). Elas vinham e ajudavam, mostravam como a gente tinha que fazer pra não pegá só o bico, pra não machucar (...) se elas não me ajudassem, eu não teria dado, porque no começo dói. (...) Eu gostei muito do cuidado delas, o jeito que ensinaram. Ela falou o que você precisar, eu estou aqui ao lado.

Contexto familiar

• A fala das mulheres revela que o apoio

oferecido pelos familiares e amigos tem como base

uma implícita valorização da mulher como mãe e que amamenta.

• Um dos elementos mais relevantes na representação do apoio neste contexto foi a ajuda prática, o fato de os membros da família terem assumido tarefas que, em tese, são da mulher, dentro da dinâmica familiar, propiciaram a ela dedicar mais tempo ao bebê e, consequentemente, à amamentação.

• Outro elemento de relevância foi o apoio emocional, reconhecido pelas manifestações de afeto e bem-querer por parte dos familiares.

Uma rede de apoio forma-se para a mulher

amamentar Quando cheguei em casa (...) eu e minha filha tivemos muito amor,

nos receberam com muito carinho (...) me senti acolhida (...). Eu tenho apoio, um vai lá adianta uma comida, outro ajeita uma coisa na casa e eu não preciso parar de amamentar, posso ficar com ela até que fique satisfeita. (...) Minha filha me ajudou muito (...) Minhas irmãs sempre estão admirando ela, isso me ajuda bastante, eu me sinto mais confiante de ter alguém comigo. Minha mãe tem feito tudo pra eu te uma boa amamentação (...). As irmãs da igreja me deram tudo compraram alimentos, roupa para a nenê, tudo que precisei. Também tem uma grande amiga que está sempre do meu lado, principalmente quando sinto que preciso desabafar. Minha sogra (...) é como se fosse minha mãe. (...) Ela é ótima, me dá apoio emocional e ajuda no dia a dia (...).

Contexto de trabalho

• No que concerne ao ambiente de trabalho,

as mulheres participantes deste estudo

relataram dificuldades relativas à manutenção da amamentação.

• Em suas falas, percebe-se que identificam o desconhecimento e/ou descaso dos empregadores em relação à legislação de proteção à maternidade, gerando conflitos no relacionamento trabalhista e angústia materna para fazer valer seus direitos.

• Na percepção das mulheres do estudo, a sociedade não apoia a mulher que trabalha e amamenta.

Em busca de exercer o direito de amamentar após o

retorno ao trabalho: onde está o apoio? Vou pegar 4 meses e 20 dias de licença-maternidade, estou dando nome

nas creche (...) eu vou tentar que continue mamando o peito,(...) mas, eu dou uma mamadeira de vez em quando para ele ir acostumando. A sociedade não apoia a mulher que trabalha e está amamentando. Eu sei que tenho direito por lei a uma hora por dia para amamentar (...) eles (empregadores) criam mais dificuldade (...) pela minha encarregada, quem está amamentando sairia no horário normal. Às vezes, fico estressada, porque ela não compreende o nosso lado (...). Eu estou sofrendo antecipadamente, (...) se eu pudesse não voltar a trabalhar eu não voltava, mas a gente não tem condição (...). O maior apoio que a sociedade poderia dar seriam as empresas parar de ver a mãe como uma desocupada. (...) Pra consegui a exclusividade na amamentação, a licença de 6 meses tinha que virá lei mesmo. A mãe com 2 meses já começa a dar outros alimentos, porque tem que ir adaptando o paladar para ir pra creche. É muito sofrimento.

• É possível inferir que, no ambiente público, a nutriz veja seu papel de mãe subjugado às exigências do setor produtivo, como se fosse possível uma ruptura dos papéis que a mulher representa na sociedade.

• As participantes deste estudo revelam que há uma falta de apoio estrutural que lhes proporcione condições para manter e conciliar a amamentação com suas atividades profissionais.

• A incongruência do apoio nos ambientes domésticos e de trabalho para a conciliação da amamentação e da atividade extralar tornam a manutenção da amamentação exclusiva uma tarefa difícil de ser alcançada pela mulher.

A percepção do apoio para

amamentar Apoio é importante. Coisa que a gente precisa tanto em

casa como fora. Pra que a gente tenha mais energia pra amamentá.(...) O apoio da família é importante, e o do

profissional também, mas a mulher tem que querer amamentar (...) Acho que a amamentação tá dentro de

mim (...) e saber que tem alguém para contar dá tranquilidade, alguém que ajude a cuidar do bebê, (...) da

casa, (...) É alguém para estar com você quando mais precisa, com experiência de vida, que escute e converse

dando apoio emocional e psicológico. Apoio é carinho do parceiro, uma palavra de consolo(...). Se eu não tivesse

apoio seria muito diferente (...)

Considerações

• As diversas ações para apoiar a amamentação e os elementos que as compõem, foram mencionados como significativos para o alcance da experiência do amamentar.

• Sob o ponto de vista da mulher, o apoio pode ser entendido como um fenômeno social que engloba um conjunto de ações que devem ser oferecidas integralmente e em congruência com suas necessidades.

Apoio para amamentar

Instrumental

Afetivo Estrutural

Considerações

• Na perspectiva das mulheres participantes deste estudo, o apoio para amamentar relaciona-se à realidade em que vivem e às ações que lhes conferem oportunidade e condição física e emocional para amamentar.

• A vivência dessa realidade pressupõe a existência de relações interpessoais que valorizem seu papel materno e feminino na sociedade e de suportes concretos de fundo instrumental e estrutural, possibilitando seu trânsito como mãe e mulher na interface com o espaço público e privado.

Perspectivas e Desafios • Os serviços de saúde precisam prover ações baseadas na

percepção das mulheres com o objetivo de estabelecer uma parceria com a mulher, sua rede familiar e também integração com os aparelhos sociais disponíveis.

• Essa necessidade apresenta-se como um desafio para o profissional de saúde que atua no apoio ao aleitamento materno.

• Isso implica em superar a sua práxis em direção a construção de competências lhe possibilitem acolher dúvidas, preocupações, dificuldades das mães e seus familiares, por meio de escuta ativa, que revele disponibilidade, empatia e percepção para propor ações factíveis e congruentes ao contexto de cada família.

Desenvolver diferentes atributos, dentre eles, conhecimentos, habilidades e atitudes que combinados podem configurar diferentes

formas de realizar com sucesso determinadas atividades vinculadas a uma prática

profissional.

Competência

Perrenoud (1999)

Promover a integralidade do cuidado à saúde

Articular teoria e prática

Promover o acolhimento e construir vínculos com os sujeitos assistidos

Reconhecer-se e atuar como agente de transformação da realidade em saúde

Reconhecer e respeitar a autonomia dos sujeitos em relação a sua vida

Respeitar o saber de senso comum, reconhecendo a incompletude do saber

profissional

Utilizar o diálogo como estratégia para a transformação da realidade em saúde

Operacionalizar técnicas pedagógicas que viabilizem o diálogo com os sujeitos

Instrumentalizar os sujeitos com informação adequada

Valorizar e exercitar a intersetorialidade no cuidado á saúde

Síntese das competências no processo

de cuidar.

Leonello e Oliveira, 2008

Habilidades para ouvir e

aprender

Habilidades para aumentar a confiança e

oferecer apoio

Competências

para aconselhamento em Amamentação

Ouvir e aprender

• Possibilitam ao profissional compreender:

- situação e condições de vida da mulher.

- suas preocupações e sentimentos em relação à amamentação.

- Quando o profissional de saúde aprende sobre as necessidades da mãe e seu bebê, ele tende a fazer sugestões mais realistas e fáceis de serem adotadas pela mãe.

Aumentar a confiança e

oferecer apoio

• Possibilitam ao profissional:

- Criar ambiente em que a pessoa sinta-se bem consigo mesma.

- Estimular a autoconfiança da mulher fazendo com que ela se sinta mais segura para tomar decisões e também resistir a pressões.

Referências

Tradução do WABA breastfeeding calendar 2013 [disponível em www.waba.org.my]

Müller, Fabiana Swain. Representações sociais de um grupo de nutrizes sobre o apoio no processo de amamentação [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem; 2008. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses LEONELLO, Valéria Marli; OLIVEIRA, Maria Amélia de Campos. Competencies for educational activities in nursing. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 16, n. 2, Apr. 2008

OBRIGADA!

Fabiana Swain Müller Enfermeira Obstetra. Mestre em Enfermagem. Membro da IBFAN. Contato: muller_metne@terra.com.br

Os membros da IBFAN não aceitam patrocínio das indústrias de alimentos infantis, mamadeiras e bicos, dos laboratórios farmacêuticos, da indústria bélica, de cigarros e de bebidas alcoólicas, por entender que isto

envolveria um sério conflito de interesses e uma conduta não ética.