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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA INTRODUÇÃO AO ESTUDO AS ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA Anatomia É a ciência que estuda o ser vivo de forma macro e microscópica; a sua constituição e desenvolvimento. Fonte? Palavra grega que significa Anatomia (ana = em partes; tomein = cortar) cortar em partes, sem destruir os elementos componentes. Fonte? Corresponde: dissecação. Informação solta! Fisiologia É a ciência que estuda como o organismo funcional; através da bioquímica e biofísica trata do funcionamento das diferentes partes estudadas na anatomia. Unidade anátomo- funcional: célula. Reunião de células: tecidos. Os sistemas que, em conjunto, compõem o organismo do indivíduo são os seguintes: sistema esquelético; sistema muscular; sistema articular; sistema respiratório; sistema circulatório; sistema digestório ou digestivo; sistema urinário; sistema reprodutor; sistema nervoso; sistema endócrino; sistema tegumentar; sistema sensorial. Alguns sistemas podem ser agrupados formando os aparelhos, tais como: aparelho locomotor: constituído pelos sistemas esquelético, articular e muscular; aparelho urogenital: constituído pelos sistemas urinário e genital (masculino ou feminino). Divisão do corpo humano O corpo humano divide-se em cabeça, pescoço, tronco e membros. A cabeça é constituída por um conjunto ósseo chamado crânio que aloja na cavidade craniana parte do sistema nervoso central, e ainda por uma parte visceral denominada face e está unida ao tronco por uma porção estreitada, o pescoço. O tronco compreende o tórax, o abdome e a pelve, anteriormente, com suas respectivas cavidades torácica, abdominal e pélvica; a parte posterior do tronco é chamada de dorso. Os membros são divididos em superiores e inferiores, sendo os membros superiores constituídos por três segmentos: o braço, o antebraço e a mão. Na transição entre o braço e o antebraço há o cotovelo e entre o antebraço e a mão, o punho. Os membros inferiores também são constituídos por três segmentos: a coxa, a perna e o pé, sendo que, entre a coxa e a perna existe o joelho, e entre e perna e o pé, o tornozelo. Planos e eixos Planos de delimitação É a figura geométrica imaginária usada para dar limites ao corpo, segmentos corporais ou órgãos. Planos de secção Difere do plano de delimitação, pois este corta parte do corpo. Eixos São linhas imaginárias traçadas nas articulações, promovendo movimento da juntura quando o eixo é girado em torno de si mesmo. Planos anatômicos Plano mediano ou sagital: plano vertical que passa longitudinalmente através do corpo, dividindo-o em metades direita e esquerda; 1

APOSTILA Anatomia e Fisiologia Humama

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

INTRODUÇÃO AO ESTUDO AS ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

Anatomia

É a ciência que estuda o ser vivo de forma macro e microscópica; a sua constituição e desenvolvimento. Fonte?

Palavra grega que significa Anatomia (ana = em partes; tomein = cortar) cortar em partes, sem destruir os elementos componentes. Fonte?

Corresponde: dissecação. Informação solta!

Fisiologia

É a ciência que estuda como o organismo funcional; através da bioquímica e biofísica trata do funcionamento das diferentes partes estudadas na anatomia.

Unidade anátomo- funcional: célula. Reunião de células: tecidos.

Os sistemas que, em conjunto, compõem o organismo do indivíduo são os seguintes:

sistema esquelético; sistema muscular; sistema articular; sistema respiratório; sistema circulatório; sistema digestório ou digestivo; sistema urinário; sistema reprodutor; sistema nervoso; sistema endócrino; sistema tegumentar; sistema sensorial.

Alguns sistemas podem ser agrupados formando os aparelhos, tais como:

aparelho locomotor: constituído pelos sistemas esquelético, articular e muscular;

aparelho urogenital: constituído pelos sistemas urinário e genital (masculino ou feminino).

Divisão do corpo humano

O corpo humano divide-se em cabeça, pescoço, tronco e membros. A cabeça é constituída por um conjunto ósseo chamado crânio que aloja na cavidade craniana parte do sistema nervoso central, e ainda por uma parte visceral denominada face e está unida ao tronco por uma porção estreitada, o pescoço.

O tronco compreende o tórax, o abdome e a pelve, anteriormente, com suas respectivas cavidades torácica, abdominal e pélvica; a parte posterior do tronco é chamada de dorso.

Os membros são divididos em superiores e inferiores, sendo os membros superiores constituídos por três segmentos: o braço, o antebraço e a mão. Na transição entre o braço e o antebraço há o cotovelo e entre o antebraço e a mão, o punho.

Os membros inferiores também são constituídos por três segmentos: a coxa, a perna e o pé, sendo que, entre a coxa e a perna existe o joelho, e entre e perna e o pé, o tornozelo.

Planos e eixos

Planos de delimitação

É a figura geométrica imaginária usada para dar limites ao corpo, segmentos corporais ou órgãos.

Planos de secção

Difere do plano de delimitação, pois este corta parte do corpo.

Eixos São linhas imaginárias traçadas nas

articulações, promovendo movimento da juntura quando o eixo é girado em torno de si mesmo.

Planos anatômicos

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Plano mediano ou sagital: plano vertical que passa longitudinalmente através do corpo, dividindo-o em metades direita e esquerda;

Planos frontais (coronais): são planos verticais que passam através do corpo em ângulos retos com o plano mediano, dividindo-o em partes anterior (frente) e posterior (de trás);

Planos transversos (horizontais): são planos que passam através do corpo em ângulos retos com os planos coronais e mediano. Divide o corpo em partes superior e inferior.

Figura 1 – Planos anatômicos Fonte: PLANOS... (2009)

Decúbito

É a posição adotada pelo corpo ou parte do mesmo. Sedo as mais comuns:

decúbito dorsal: deitado sobre o dorso; decúbito ventral: deitado sobre o abdome; decúbito lateral: deitado de lado (lateral

esquerda ou direita).Normal e variação anatômica

Normal: para o anatomista, é o estatisticamente mais comum, ou seja, é um padrão que corresponde ao que ocorre na maioria dos casos (mais freqüente);

Variação anatômica: é a mudança na forma que não prejudica a função. Pode ser externa ou interna;

Anomalia: é uma variação anatômica que chega a prejudicar a função;

Monstruosidade: é uma variação que além de prejudicar a função leva a morte e/ou causa uma grande repulsa.

Fatores gerais de variação anatômica

Idade: notáveis modificações anatômicas ocorrem desde a fase intrauterina até a fase senil. Exemplo: os testículos do feto estão situados na cavidade abdominal, migrando para bolsa escrotal e nela localizando-se durante a vida adulta;

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Sexo: é o caráter do masculino ou feminino. Exemplo: no homem a gordura subcutânea se deposita principalmente na região tricipital, enquanto na mulher o deposito de gordura é a região abdominal;

Raça: cada agrupamento humano possui caracteres físicos comuns, externos e internamente relacionados ás raças branca, negra e amarela. Exemplo: nos brancos a medula espinhal termina entre a primeira e a segunda vértebra lombar, nos negros ela termina um pouco mais abaixo, entre a segunda e a terceira vértebra lombar;

Biótipo: é o resultado da soma dos caracteres herdados e dos caracteres adquiridos por influência do meio e da sua interrelação. Distinguem-se os grupos chamados de: longilíneos: individuo alto e esguio, com

pescoço, tórax membros longos; mediolíneos: características

intermediarias; brevelíneos: individuo baixo com pescoço,

tórax e membros curtos. Evolução: sugere o aparecimento de

diferenças morfológicas, no decorrer dos tempos.

Nomenclatura anatômica

Nome que se dá ao conjunto de termos empregados para designar e descrever o organismo ou suas partes. Ao designar uma estrutura do organismo, a nomenclatura atual procura adotar termos que estejam relacionados com a forma; posição ou situação; trajeto; conexões ou interrelações; relação com o esqueleto; função, deixando de lado os epônimos que na antiguidade produziam uma infinidade de termos repetitivos.

Posição anatômica

Para evitar o uso de termos diferentes nas descrições anatômicas, considerando-se que a posição pode ser variável, optou-se por uma posição padrão, denominada posição de descrição anatômica (posição anatômica), ou seja, indivíduo em posição ereta (em pé, posição ortostática ou bípede), com a face voltada para frente, o olhar dirigido para o horizonte, membros superiores estendidos, aplicados ao tronco e com as palmas voltadas para frente, membros inferiores unidos, com as pontas dos pés dirigidas para frente.

Figura 2 – Posição anatômica Fonte: POSIÇÃO...(2009)

Métodos de estudo

 Inspeção: através da visão. A análise pode ser de órgãos externos (ectoscopia) ou internos (endoscopia);

Palpação: através do tato é possível verificar a pulsação, os tendões musculares e as saliências ósseas, dentre outras coisas;

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Percussão: através de batimentos digitais na superfície corporal podemos produzir sons audíveis, que ajudam a determinar a composição de órgãos ou estruturas (gases, líquidos ou sólidos);

Ausculta: sons dos órgãos em funcionamento;

Mensuração: permite a avaliação da simetria corporal e de eventuais megalias;

Dissecção: consiste na separação minuciosa dos diferentes órgãos para uma melhor visualização;

Métodos de estudo por imagem: inclui o raio X ecografia, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada.

Termos gerais de direção

Cefálica (cranial ou superior): a estrutura mais próxima à cabeça;

Caudal (inferior): a estrutura mais distante da cabeça;

Podálica: a estrutura mais próxima dos pés. Ventral (Anterior): a estrutura mais próxima

à parede anterior do corpo; Dorsal (Posterior): a estrutura mais próxima

à parede do dorso; Medial: a estrutura mais próxima à linha

mediana do corpo; Lateral: a estrutura mais afastada da linha

mediana do corpo; Intermediária: a estrutura localizada entre a

medial e a lateral; Homolateral ou ipsilateral: do mesmo lado

do corpo; Contra-lateral: do lado oposto do corpo; Holotopia: localização geral de um órgão no

organismo. Ex.: o fígado está localizado no abdômen;

Sintopia: relação de vizinhança. Ex.: o estômago está abaixo do diafragma, a direita do baço e a esquerda do fígado;

Esqueletopia: relação com esqueleto. Ex.: coração atrás do esterno e da terceira, quarta e quinta costelas;

Idiotopia: relação entre as partes de um mesmo órgão. Ex.: ventrículo esquerdo adiante e abaixo do átrio esquerdo.

Tecidos

Tecido epitelial: reveste e protege. Ex.: melanina;

Tecido conjuntivo: sustenta e une os tecidos: Fibras colágenas (resistentes); Fibras elásticas (delicadas).

Cabe destacar que o tecido conjuntivo se divide em: tecido conjuntivo cartilaginoso:

condrócitos; tecido conjuntivo adiposo: reservas

de energia; tecido conjuntivo ósseo (osteócitos):

sustentação; tecido conjuntivo sangüíneo:

nutriente, defeso.

Tecido muscular: movimentos do corpo. A informação a seguir ficou solta! Lisa: contração lenta e involuntária; Estriadas: contração vigorosa e

voluntária. Tecido nervoso: neurônios.

EXERCÍCIOS

1) Em um congresso médico, dois profissionais conversavam sobre seus pacientes e como ponto de referência utilizarão à posição anatômica. O que é posição anatômica? Descreva.

2) Durante o estudo anatômico do corpo humano, quais métodos podem ser utilizados?

3) Sabendo-se que o corpo humano é delimitado por planos anatômicos, responda: Quantos e quais são esses planos?

4) A variação anatômica pode ocorrer por influencia de vários fatores. Baseado nesta afirmativa marque quais são esses fatores.

a) Idade, desenvolvimento, raça e biótipob) parto, idade, sexo e raça.c) Idade, sexo, raça e biótipo.

5) Relacione as colunas abaixo:

( 1 ) Tecido Epitelial ( 2 ) Tecido Conjuntivo ( 3 ) Tecido Muscular ( 4 ) Tecido Nervoso

( ) Sustenta e une os tecidos( ) Reveste e protege ( ) Neurônios( ) Movimentos do corpo

SISTEMA ESQUELÉTICO OU OSTEOLOGIA

O termo osteologia significa o estudo dos ossos. Apesar de sua aparência simples, o osso é um tecido vivo, complexo e dinâmico, sendo formado por um conjunto de tecidos distintos e especializados que contribuem para seu arranjo final.

Entre eles destacam-se o tecido ósseo, cartilaginoso, epitelial, tecidos formadores de sangue, nervoso e adiposo. Por esta razão, cada osso individual é um órgão.

Partindo-se do princípio que um conjunto de órgãos que atuam com o mesmo objetivo funcional constitui um sistema, pode se concluir que o conjunto formado por ossos e cartilagens dará origem ao sistema esquelético.

Ossos

São órgãos rígidos, esbranquiçados, constituídos por tecido conjuntivo mineralizado que reunidos entre si participam na formação do esqueleto. Possuem nervos e vasos sangüíneos.

Esqueleto

É um conjunto de ossos e tecido cartilaginoso unidos entre si para dar conformação ao corpo, proteção e sustentação de partes mole.

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O esqueleto humano, como em outros vertebrados, é interno aos músculos com os quais se desenvolveu. Ele é um endoesqueleto constituído por um eixo, dividido em segmentos para dar flexibilidade e de dois pares de membros, superiores e inferiores, também divididos em partes articuladas para locomoção e preensão. O crânio é a extremidade expandida do eixo.

Classificação do sistema esquelético

No esqueleto do adulto, há 206 ossos que são classificados em: esqueleto axial e esqueleto apendicular.

O esqueleto axial Inclui todos os ossos localizados no eixo central do corpo ou próximo a este. O esqueleto axial do adulto consiste em 80 ossos e inclui:

crânio: 8 ossos; face: 14 ossos; ossículos da audição: 6 ossos coluna vertebral: 26 ossos; costelas e esterno: 25 ossos; osso hióide: 1 osso.Enquanto que o esqueleto apendicular é

composta por todos os ossos dos membros superiores e inferiores (extremidades) e as cinturas escapular e pélvica.

No esqueleto apendicular do adulto existem 126 ossos separados e inclui:

significado (MMSS): 64 ossos: segmento braço: úmero; segmento antebraço: radio e ulna; segmento mão: ossos do carpo

(escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme, hamato, capitato, trapézio e trapezóide), metacarpais e falanges.

cíngulo superior: clavícula e escapula. significado (MMII): 62 osssos:

segmento coxa: fêmur; segmento perna: tíbia e fíbula; patela; segmento pé: ossos do tarso (calcâneo,

tálus, navicular, cubóide, cuneiforme medial,

intermédio e lateral), metatarsais e falanges;

cíngulo inferior: ossos do quadril.A contagem do número de ossos está relacionada

a diferentes critérios: idade: o número de ossos diminui com o

passar do tempo, pois com o desenvolvimento alguns deles se soldam tornando-se um único osso. Ex.: osso frontal;

fatores individuais: em alguns indivíduos ocorre a presença de ossos que se formam onde normalmente não existiriam e são chamados de heterotópicos ou extranumerários, termo que também se refere a ossos que não se fundiram na idade.

Funções do sistema esquelético

Sustentação do corpo;

Proteção: protegem os órgãos vitais do corpo humano, atuando como uma armadura;

Hematopoiese: sua medula origina células sangüíneas;

Cálcio: os ossos acumulam cálcio promovendo a troca desses íons;

Movimento: auxiliam no movimento do corpo humano.

Características ósseas

Dureza: substâncias minerais; Elasticidade: substâncias orgânicas; Erosão: retirada de sais minerais pelo

próprio organismo; Coloração: branco amarelado.

Arquitetura óssea

Substância compacta

São áreas dos ossos constituídas por uma série de lamelas concêntricas que apresentam canas no seu interior. São responsáveis pela resistência dos ossos.

A disposição topográfica encontra-se nos ossos longos, alongados, planos, curtos e irregulares.

Substância esponjosa

São áreas dos ossos constituídas por traves ósseas dispostas em forma de rede. São responsáveis por certa elasticidade dos ossos.

Quanto a tipologia ela pode ser: tubular; conceito???? reticular. conceito????A Teoria trajetorial é “[...] a substância

esponjosa de um dos ossos articulados tem as suas traves ósseas alteradas conforme a mudança da pressão exercida pelo outro osso [...]” (autor, ano, p. ?).

Periósteo

É o tecido conjuntivo que envolve o osso externamente, com exceção das superfícies articulares.

Ele divide-se em duas camadas, a saber: fibrosa (saco periósteo): é a camada mais

externa, que forma um saco fibroso que envolve o osso;

osteogênica: é a camada mais interna, que tem função osteogênica, permitindo o crescimento ósseo em espessura. Sua responsabilidade é formar o calo ósseo na recomposição das fraturas.

Endósteo

É a camada de tecido conjuntivo que reveste o canal medular dos ossos.

Medula óssea

É o tecido conjuntivo situado dentro dos ossos capaz de produzir células sangüíneas.

A medula óssea pode ser: medula óssea rubra ou vermelha: é a

medula óssea produtiva;

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medula óssea flava ou amarela: tecido conjuntivo gorduroso que substitui a medula vermelha.

Células ósseas

Osteoblastos: atuam na síntese da matriz óssea.

Osteoclasto: atuam na reabsorção óssea Osteócito: são as células do osso maduro

Classificação dos ossos

Ossos longos: maior comprimento que largura e apresentam canal medular. Ex.: úmero;

Osso alongado: mesmas características do osso longo, porém não possui canal medular. Ex.: costelas;

Ossos curtos: suas dimensões principais são aproximadamente iguais. Ex.: ossos do carpo;

Ossos planos ou chatos: são delgados, a largura e o comprimento são maiores que a espessura. Ex.: escápula;

Ossos irregulares: sem forma definida, não se incluem em outras classificações.  Ex.: vértebras;

Ossos pneumáticos: são ossos ocos, com cavidades cheias de ar, apresentam pouco peso em relação ao seu volume. Ex.: frontal;

Sesamóides: desenvolvem-se na substância de certos tendões ou da cápsula fibrosa que envolve certas articulações intratendíneas e peri-articulares.

Ossos da cabeça

Crânio

Pares: parietais e temporais; Ímpares: frontal, occipital, esfenóide e

etmóide.

Figura 3 – Ossos do crânio Fonte: AVANCINI; FAVARETTO (1997, p. ?)

Ossos da face

Pares: nasais, lacrimais, maxilares superiores, malares (zigomáticos), palatinos e cornetos;

Ímpares: vômer e mandíbula.

Figura 4 – Ossos da faceFonte: NETTER (2000, p. ?)

Ossos do tronco

Coluna vertebral

A coluna vertebral é composta por vértebras, ou seja, discos intervertebrais, os quais se classificam em cinco segmentos:

Cervical: 7 vértebras; dorsal ou torácica: 12 vértebras; lombar: 5 vértebras; sacral: 5 vértebras; coccígea: 4 vértebras.

Figura 5 – Ossos da coluna vertebralFonte: NETTER (2000, p. ?)

Caixa torácica

É formada por 12 pares de costelas, a saber: 7 verdadeiras; 3 falsas; 2 flutuantes.

Observação: Esterno é o osso alongado, situado entre as costelas.

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Figura 6 – Caixa torácica Fonte: INSTITUTO FRANCISCO PACHECO DIAS (2009)

Principais deformações ósseas

Cifose: curvatura da coluna vertebral para frente;

Escoliose: desvio da coluna vertebral para o lado;

Lordose: curvatura da coluna vertebral para trás.

Figura 7 – Deformações ósseas Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Ossos dos membros superiores

Ombro ou cintura escapular

Clavícula (larga e fina)

Figura 8 – Clavícula Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Escápula (omoplata)

Figura 9 – EscápulaFonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Braço: úmero.

Figura 10 – Úmero Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Antebraço: rádio e ulna

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Figura 11 – RádioFonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Figura 12 – Ulna Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Mão

Composta por 27 ossos.Informação a seguir solta! Carpo:

fileira proximal: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme;

fileira distal: trapézio, trapezóide, capitato e hamato.

Metacarpo; Falanges (proximais, médias e distais).

Figura 13 – Ossos da mão Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Membros inferiores

Cintura pélvica

Formada pela união dos ossos ílio, ísquio e púbis.

Figura 14 – Cintura pélvicaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Coxa

Fêmur (maior osso do corpo humano)

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Figura 15 – Coxa Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Perna

É formada pela tíbia, fíbula e patela.

Figura 16 – Ossos tíbia e fíbula Fonte: TÍBIA... (2009)

Figura 17 – Paleta Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

É formado por 26 ossos.Informação solta!

Tarso: fileira proximal: tálus e calcâneo; fileira distal: navicular, cuneiformes

lateral, medial e intermédio e cubóide. Metatarso; Falanges: proximais, médias e distais.

Figura 18 – Ossos do péFonte: NETTER (2000, p. ?)

Fisiologia óssea

Os ossos são órgãos vivos que doem quando lesados sangram quando fraturados, se remodelam em relação aos estresses sofridos e modificam-se com a idade. Possuem vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Podem atrofiar (diminuição do tamanho) ou hipertrofiar (aumentar de tamanho).

O osso é composto por uma matriz orgânica dura que é muito fortalecida por depósitos de sais de cálcio. O osso compacto médio contém, em peso, cerca de 30% de matriz e 70% de sais (autor, ano). O osso recém pode ter uma porcentagem consideravelmente mais alta de matriz em relação aos sais.

EXERCÍCIOS

1) F.N., 18 anos, escorregou enquanto andava de patins, sentia muita dor no braço direito quando foi levada ao hospital, chegando lá foi realizado o raio X do seu braço e identificado fratura do punho e rádio. Na verdade o que foi fraturado o osso ou o esqueleto? Responda diferenciando essas estruturas.

2) A.D.E, mulher de 29 anos, foi atropelada ao atravessar a rua, foi socorrida e ao chegar ao hospital foi diagnosticado lesão na coluna vertebral. Baseado no caso relatado, responda: como esta dividida a coluna vertebral. Explique

3) O esqueleto humano, como em outros vertebrados, é interno aos músculos com os quais se desenvolveu e por isso possui funções especificas, quais são essas funções? Explique.

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4) O osso é uma estrutura rígida, porém se fraturado consegue se regenerar, esse processo ocorre graças as suas características. Cite as características ósseas.

5) E.A.V, jovem de 18 anos andava de bicicleta quando foi surpreendido por um carro, teve fratura total do antebraço. De acordo com o caso acima citado quais os ossos foram fraturados.

SISTEMA MUSCULAR

O sistema muscular é formado pelo conjunto de músculos do nosso corpo. Existem cerca de 600 músculos no corpo humano (autor, ano).

Os músculos são órgãos constituídos principalmente por tecido muscular, especializado em contrair e realizar movimentos, geralmente em resposta a um estímulo nervoso.

De acordo com autor (ano) os músculos são estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulações e pela sua contração são capazes de transmitir-lhes movimento. Este é efetuado por células especializadas denominadas fibras musculares, cuja energia latente é ou pode ser controlada pelo sistema nervoso. Os músculos são capazes de transformar energia química em energia mecânica.

O músculo vivo é de cor vermelha. Essa coloração denota a existência de pigmentos e de grande quantidade de sangue nas fibras musculares. Os músculos representam 40-50% do peso corporal total.

Figura ? – Sistema esquelético – vista anterior Fonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Figura ? – Sistema esquelético – vista posteriorFonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Propriedades do sistema muscular

Contratilidade; Elasticidade; Excitabilidade.

Funções dos músculos

Produção dos movimentos corporais: movimentos globais do corpo, como andar e correr;

Estabilização das posições corporais: a contração dos músculos esqueléticos estabilizam as articulações e participam da manutenção das posições corporais, como a de ficar em pé ou sentar;

Regulação do volume dos órgãos: a contração sustentada das faixas anelares dos músculos lisos (esfíncteres) pode impedir a saída do conteúdo de um órgão oco;

Movimento de substâncias dentro do corpo: as contrações dos músculos lisos das paredes vasos sangüíneos regulam a intensidade do fluxo. Os músculos lisos também podem mover alimentos, urina e gametas do sistema reprodutivo. Os músculos esqueléticos promovem o fluxo de linfa e o retorno do sangue para o coração;

Produção de calor: quando o tecido muscular se contrai ele produz calor e grande parte desse calor liberado pelo músculo é usado na manutenção da temperatura corporal.

Tipos de músculos

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Os músculos podem ser formados por três tipos básicos de tecido muscular (autor, ano):

tecido muscular estriado esquelético: contraem-se por influência da nossa vontade, ou seja, são voluntários. O tecido muscular esquelético é chamado de estriado porque faixas alternadas claras e escuras (estriações) podem ser vistas no microscópio óptico;

tecido muscular liso: está presente em diversos órgãos internos (tubo digestivo, bexiga, útero, entre outros) e também na parede dos vasos sanguíneos. Ação involuntária controlada pelo sistema nervoso autônomo;

tecido muscular estriado cardíaco: representa a arquitetura cardíaca. É um músculo estriado, porém involuntário – auto ritimicidade. Ao microscópio, apresenta estriação transversal. Suas células são uninucleadas e têm contração involuntária.

Componentes anatômicos dos músculos estriados

Ventre muscular: é a porção contrátil do músculo, constituída por fibras musculares que se contraem. Constitui o corpo do músculo (porção carnosa);

Tendão: é um elemento de tecido conjuntivo, ricos em fibras colágenas e que serve para fixação do ventre, em ossos, no tecido subcutâneo e em cápsulas articulares. Possuem aspecto morfológico de fitas ou de cilindros;

Aponeurose: é uma estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que envolve grupos musculares. Geralmente apresenta-se em forma de lâminas ou em leques;

Bainhas tendíneas: são estruturas que formam pontes ou túneis entre as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões. Sua função é conter o tendão, permitindo-lhe um deslizamento fácil;

Bolsas sinoviais: são encontradas entre os músculos ou entre um músculo e um osso. São pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que possibilitam o deslizamento muscular.

Classificação dos músculos

Quanto à situação

Superficiais ou cutâneos: estão logo abaixo da pele e apresentam no mínimo uma de suas inserções na camada profunda da derme. Estão localizados na cabeça (crânio e face), pescoço e na mão (região hipotenar). Ex.: platisma;

Profundos ou subaponeuróticos: são músculos que não apresentam inserções na camada profunda da derme, e na maioria das vezes, se inserem em ossos. Estão localizados abaixo da fáscia superficial. Ex.: pronador quadrado.

Quanto à forma

Longos: são encontrados especialmente nos membros. Os mais superficiais são os mais longos, podendo passar duas ou mais articulações. Ex.: bíceps braquial;

Curtos: encontram-se nas articulações cujos movimentos têm pouca amplitude, o que não exclui força nem especialização. Ex.: músculos da mão;

Largos: Caracterizam-se por serem laminares. São encontrados nas paredes das grandes cavidades (tórax e abdome). Ex.: diafragma.

Quanto à disposição da fibra

Reto: paralelo à linha média. Ex.: reto abdominal;

Transverso: perpendicular à linha média. Ex.: transverso abdominal;

Oblíquo: diagonal à linha média. Ex.: oblíquo externo.

Quanto à origem e inserção

Origem: quando se originam de mais de um tendão. Ex.: bíceps, quadríceps;

Inserção: quando se inserem em mais de um tendão. Ex.: flexor longo dos dedos.

Quanto à função

Agonistas: são os músculos principais que ativam um movimento específico do corpo, eles se contraem ativamente para produzir um movimento desejado. Ex.: pegar uma chave sobre a mesa, agonistas são os flexores dos dedos;

Antagonistas: músculos que se opõem à ação dos agonistas, quando o agonista se contrai, o antagonista relaxa progres-sivamente, produzindo um movimento suave. Ex.: idem anterior, porém os antagonistas são os extensores dos dedos;

Sinergistas: são aqueles que participam estabilizando as articulações para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a ação principal. Ex.: idem anterior, os sinergistas são estabilizadores do punho, cotovelo e ombro;

Fixadores: estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa agir mais eficientemente. Estabilizam a parte proximal do membro quando move-se a parte distal.

Quanto à nomenclatura

O nome dado aos músculos é derivado de vários fatores, entre eles o fisiológico e o topográfico:

ação: extensor dos dedos; ação associada à forma: pronador redondo

e pronador quadrado; ação associada à localização: flexor

superficial dos dedos; forma: músculo deltóide (letra grega delta). localização: tibial anterior; número de origem: bíceps femoral e tríceps

braquial.

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Tipos de contrações

O nome dado aos músculos é derivado de vários fatores, entre eles o fisiológico e o topográfico:

contração concêntrica: o músculo se encurta e traciona outra estrutura, como um tendão, reduzindo o ângulo de uma articulação. Ex.: trazer um livro que estava sobre a mesa ao encontro da cabeça;

contração excêntrica: quando aumenta o comprimento total do músculo durante a contração. Ex.: idem anterior, porém quando recolocamos o livro sobre mesa;

contração isométrica: servem para estabilizar as articulações enquanto outras são movidas. Gera tensão muscular sem realizar movimentos. É responsável pela postura e sustentação de objetos em posição fixa. Ex.: idem anterior, porém quando o livro é sustentado em abdução de 90°.

Grupos musculares

Cabeça; Pescoço; Tórax; Abdome; Região posterior do tronco; Membros superiores; Membros inferiores; Órgãos dos sentidos; Períneo

Principais músculos

Cabeça

Responsáveis pelos traços do rosto e pela mímica. Atuam na movimentação da cabeça e coluna vertebral e processo de mastigação.

Informação a seguir solta! masseter e temporal: são músculos da

mastigação; orbicular do olho: abre e fecha o olho; zigomático: músculo fundamental para o

sorriso.

Figura 19 – Músculos da cabeçaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Pescoço

Informação a seguir solta! Esternoclidomastóideo: participa na

movimentação da cabeça com o pescoço; Escaleno: participa na mecânica respiratória

através da elevação das costelas e participa da movimentação lateral da coluna vertebral;

Trapézio: puxa a cabeça para baixo.

Figura ? – Músculos do pescoço Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Tórax

Atuam nos movimentos dos membros superiores e na mecânica respiratória. Apresenta-se a seguir os principais músculos do tórax:

peitoral maior; peitoral menor; serrátil.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Músculos do tóraxFonte: NETTER (2000, p. ?)

Dorso

São músculos que se estendem da coluna vertebral em direção à cintura escapular e ao úmero.

grande dorsal; trapézio; rombóide.

Músculos do abdômen

Formam uma parede para proteger os órgãos abdominais, influem no equilíbrio estático e dinâmico das vísceras abdominais e atuam na movimentação do tronco.

Informação a seguir solta! Transverso do abdômen; Oblíquo externo e interno do abdômen; Reto abdominal.

Figura ? – Músculos do abdômen Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Membros superiores

Participam dos movimentos dos braços, mãos e dedos.

Informação a seguir solta! Deltóide; Bíceps braquial; Tríceps braquial.

Figura ? – Músculos dos membros superioresFonte:

Imagem não localizada!!! Fonte:www.treino.org/treinando-os-bracos-parte

Figura ? – Músculos do ombro e do braço Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Membros inferiores

Participam da manutenção da posição ereto do corpo e dos movimentos da coxa, pelve e tronco.

Informação a seguir solta! Psoas ilíaco; Glúteo máximo; Glúteo médio; Glúteo mínimo; Adutor longo; Sartório; Quadríceps femoral (reto femoral, vasto

lateral, vasto intermediário, vasto médio); Bíceps femoral.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Músculos dos membros inferioresFonte: NETTER (2000, p. ?)

Tipos de movimentos musculares

Os tipos de movimentos estão descritos nos Termos Anatômicos de Movimento (autor, ano):

Anterior/Ventral/Frontal: na direção da frente do corpo;

Posterior/Dorsal: na direção das costas (traseiro);

Inferior/Caudal: na direção da parte inferior do corpo;

Superior/Cranial: na direção da parte superior do corpo;

Medial: mais próximo do plano sagital mediano (linha sagital mediana);

Lateral: mais afastado do plano sagital mediano (linha sagital mediana);

Mediano: exatamente sobre o eixo sagital mediano;

Intermédio: entre medial e lateral; Médio: estrutura ou órgão interposto entre

um superior e um inferior ou entre anterior e posterior.

Termos de comparação

Proximal: próximo da raiz do membro. Na direção do tronco;

Distal: afastado da raiz do membro. Longe do tronco ou do ponto de inserção;

Superficial: significa mais perto da superfície do corpo;

Profundo: significa mais afastado da superfície do corpo;

Homolateral/Ipsilateral: do mesmo lado do corpo ou de outra estrutura;

Contralateral: do lado oposto do corpo ou de outra estrutura.

Termos de movimento

Flexão: curvatura ou diminuição do ângulo entre os ossos ou partes do corpo;

Extensão: endireitar ou aumentar o ângulo entre os ossos ou partes do corpo;

Adução: movimento na direção do plano mediano em um plano coronal;

Abdução: afastar-se do plano mediano no plano coronal;

Rotação medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano mediano;

Rotação lateral: leva a face anterior para longe do plano mediano;

Retrusão: movimento de retração (para trás) como ocorre na retrusão da mandíbula e no ombro;

Protrusão: movimento dianteiro (para frente) como ocorre na protrusão da mandíbula e no ombro;

Oclusão: movimento em que ocorre o contato da arcada dentário superior com a arcada dentária inferior;

Abertura: movimento em que ocorre o afastamento dos dentes no sentido súpero-inferior;

Rotação inferior da escápula: movimento em torno de um eixo sagital no qual o ângulo inferior da escápula move-se medialmente e a cavidade glenóide move-se caudalmente;

Rotação superior da escápula: movimento em torno de um eixo sagital no qual o ângulo inferior da escápula move-se lateralmente e a cavidade glenóide move-se cranialmente;

Elevação: elevar ou mover uma parte para cima, como elevar os ombros;

Abaixamento: abaixar ou mover uma parte para baixo, como baixar os ombros;

Retroversão: posição da pelve na qual o plano vertical através das espinhas ântero-superiores é posterior ao plano vertical através da sínfise púbica;

Anteroversão: posição da pelve na qual o plano vertical através das espinhas ântero-superiores é anterior ao plano vertical através da sínfise púbica;

Pronação: movimento do antebraço e mão que gira o rádio medialmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mão olha posteriormente. e no ombro;

Supinação: movimento do antebraço e mão que gira o rádio lateralmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mão olha anteriormente e no ombro;

Inversão: movimento da sola do pé em direção ao plano mediano. Quando o pé está totalmente invertido, ele também está plantifletido;

Eversão: movimento da sola do pé para longe do plano mediano. Quando o pé está totalmente evertido, ele também está dorsifletido;

Dorsi-flexão (flexão dorsal): movimento de flexão na articulação do tornozelo, como acontece quando se caminha morro acima ou se levantam os dedos do solo;

Planti-flexão (flexão plantar): dobra o pé ou dedos em direção à face plantar, quando se fica em pé na ponta dos dedos.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

EXERCÍCIOS

1) Em uma academia é necessário utilizar todas as funções corporais para efetuar determinados exercícios, com base nesta afirmativa, cite e explique quais as principais funções dos músculos.

2) O corpo humano possui em sua composição três tipos de tecido muscular: Tecido Muscular Estriado Esquelético,Tecido Muscular Liso.Tecido Muscular Estriado Cardíaco, sabendo disso é possível identificar onde podemos encontrar esses tecido respectivamente.

a) No coração, no estomago e na bexiga.b) No bíceps, na bexiga e no coração.c) No Fígado, no estomaga e no coração.

3) Com o simples ato de levar a colher até a boca, realizamos contrações nos músculos do braço. Analise todo o percurso e diga quais os tipos de contrações estão sendo realizadas?

4) Durante um espetáculo de balé uma bailarina fica nas pontas dos pés, quais os movimentos ela esta executando.

5) Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) para as sentenças apresentadas a seguir:

a) De acordo com a sua função os músculos podem ser divididos em agonista, antagonistas, excêntricos e fixadores

b) São componentes musculares: tendão, bolsa sinovial, aponeurose, ventre muscular e bainhas tendíneas.

c) Quanto a situação os músculos podem ser classificados: cutâneos,largos e profundos.

d) Os músculos possui propriedades comuns a ele, são elas: contratilidade, elasticidade e excitabilidade.

ARTROLOGIA

Estuda os tipos de articulações existentes no corpo humano, podendo definir-se como uma articulação: a união entre dois ou mais ossos, independentemente do grau de mobilidade permitido por essa junção.

Tipos de articulações

Quanto a sua capacidade de movimento

Imóveis ou sinartroses; Semi-móveis ou anfiartroses; Móveis ou diartroses.

Classificação das articulações

Fibrosa ou Sinartrose (imóveis)

Dividem-se de acordo com o tecido interposto entre as suas superfícies ósseas:

sinfibrose (tecido fibroso interposto); suturas: quando o tecido fibroso interposto

está em muito pequena quantidade, os ossos são mantidos juntos por camadas de tecido conjuntivo denso.

Figura ? – Suturas Fonte: NETTER (2000, p. ?)

As suturas dividem em: serrátil: possui as bordas em forma de

dentinhos; plana: possui as bordas de forma plana; escamosa: possui as bordas em forma de

escamas; esquindilese: uma goteira ântero-posterior

que se encaixa numa crista pouco saliente. A única existente é constituída pela borda superior do osso vómer com a face inferior do corpo do esfenóide.

sindesmose: são articulações fibrosas onde as faces ósseas são unidas por um ligamento interósseo; por uma fina corda fibrosa ou uma membrana aponeurótica;

Figura ? – SindesmoseFonte: NETTER (2000, p. ?)

gonfose: a idéia é a de um prego introduzido numa superfície, são as articulações dos dentes com os alvéolos das maxilas e mandíbula.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Gonfose Fonte: GONFOSE (2009)

Cartilaginosa ou anfiartrose (pouco móvel)

Informação a seguir solta!Tecido cartilaginoso interposto sincondrose: unidos por cartilagem hialina.

Ex.: placas epifisárias (linha de crescimento), esfeno-occipital, costo- condral;

sínfise: unidos por fina cartilagem hialina e coxim fibrocartilaginoso.

Sinoviais ou diartrose (móveis)

Informação a seguir solta!Articulações sinoviais: articulações que

permitem movimentos amplos (livres). Todas ???? possuem: cavidade articular; membrana sinovial; cápsula articular: possui duas camadas:

camada externa (cápsula fibrosa) (ligamentos) e a camada interna (membrana sinovial);

cartilagem articular; ligamentos; liquido sinovial: secretado pela membrana

sinovial, constituído por ácido hialuronico e liquido interticial, possui funções de: lubrificar articulação e nutrir a cartilagem articular.

Figura ? –Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Observação: Algumas também possuem menisco ou disco, a saber: temporo-mandibular; intervertebral; esterno/acrómio clavicular; femurotibial; radiocarpica; e, articular do punho.

Figura ? –Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Classificação funcional das diartroses

Uni-axial (1 eixo de movimento) Bi-axial(2 eixos de movimentos) Multi-axial(3 ou mais eixos de movimentos)

Informação a seguir solta!Movimentos que permite

Deslizamento; Angular (eixos); Circundução; Rotação.

Informação a seguir solta!Movimento angular

Flexão; Extensão; Abdução; Adução.

Observação: Toda articulação que faz flexão, extensão, abdução e adução, também, faz circundução.

Quanto às formas das superfícies articulares

Articulação plana

Permitem movimento de deslizamento lateral, são não axiais (não permitem movimento em torno de um eixo), com superfícies articulares achatadas ou levemente encurvadas. Ex.: ossos carpais/tarsais.

Figura ? – Articulação planaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Articulações em dobradiça ou gínglimo

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Possui a superfície convexa de um osso encaixa-se na côncava de outro, são uniaxiais (movimento flexão/extensão). Ex.: cotovelo/joelho.

Figura ? – Articulações em dobradiçaFonte: NETTER (2000, p. ?)Articulação em pivô ou trocóide

Permite rotação ao redor eixo longitudinal, é uni-axial. Ex.: atlas/axis/radioulnar (cabeça – incisura).

Figura ? – Articulação em pivôFonte: NETTER (2000, p. ?)

Articulação elipsóide

Projeção oval convexa onde um osso encaixa-se em uma depressão oval côncava de outro, é biaxial (flexão/extensão/abdução/adução). Ex.: rádio-carpo/ côndilos occipital, atlas/metacarpofalângicas/metatarso-falângicas.

Articulação em sela ou selar

Possui a face articular de um osso em forma de sela, permite os movimentos de: flexão/extensão/ abdução/adução/circundação. Ex.: carpometacarpica do polegar.

Articulação bicondilar

Possuem de um lado uma superfície saliente, o côndilo, alongada num dos sentidos (elíptica) que se articula com a competente cavidade do outro osso (elipsóide). Permite dois eixos de movimento – bi biaxial (flexão, extensão, abdução e adução). Ex.: joelho.

Figura ? – Articulação bicondilarFonte: NETTER (2000, p. ?)

Articulação esférica ou esferóide

A superfície esférica de um osso que se encaixa em uma depressão côncava de outro (cabeça/ cavidade), permite os movimentos de: flexão/ extensão/abdução/adução/circundação/rot. medial lateral. Ex. ombro/ quadril.

Figura ? – Articulação EsféricaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Movimentos especiais

Elevação. Ex.: art. temporo-mandibular; Depressão; Inversão: movimento medial das solas dos

pés; Eversão: movimento lateral das solas dos

pés; Protração: movimento anteriormente, no

plano transversal;

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Retração: movimento do protraído para posição anatômica;

Dorsiflexão: flexão do pé em direção a região anterior da perna;

Flexão plantar: flexão do pé em direção a planta;

Supinação; significado? Pronação; significado? Oposição: movimento do polegar usando a

articulação carpometacarpica, polegar toca outros dedos.

EXERCÍCIOS

1) C.B.A. homem 25 anos, morador do 2º andar de um condomínio, estava limpando a janela do seu apartamento, quando perdeu a atenção e caiu, fraturando ossos do crânio (Frontal e parietal).Como se chamam as articulações encontradas nesta região?

a) Escamosa, denteada e plana.b) Gínglimo, plana e dobradiça.c) Escamosa, plana e Gínglimo.

2) Quais as principais estruturas encontramos nas articulações sinoviais que não são comuns em outras articulações?

3) As articulações são estruturas capazes de mover segmentos em várias direções. De acordo com essa afirmativa, como se classificam as articulações de acordo com o eixo de movimento?

a) flexora, extensora e adutorab) uni-axial, bi-axial e tri-axialc) não-axial, bi-axial e tri-axial

4) Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) para as sentenças apresentadas a seguir:

a) Articulação Plana são axiais e não possuem movimento em torno do eixo

b) As articulações dobradiças são encontradas principalmente no ombro e cotovelo.

c) As articulações do tipo bi-condilar são bi-axial, pois possuem dois eixos de movimento.

d) A articulação do tipo Elipsóide possui o seu encaixe de forma oval.

5) Se nos movimentamos é devido a existência de estruturas articulares, portanto cite alguns movimentos permitidos pelas articulações.

SISTEMA RESPIRATÓRIO

A respiração é uma das características básicas dos seres vivos e consiste na absorção, pelo organismo, de oxigênio, e a eliminação do gás carbônico resultante de oxidações celulares.

Componentes do sistema respiratório

Anatomicamente, o sistema respiratório pode ser dividido em duas partes:

vias aéreas superiores: constituída por órgãos tubulares cuja principal função é a deconduzir o ar inspirado, filtrando, aquecendo e umidificando-o para facilitar o processo de troca gasosa, bem como conduzir o ar a ser expirado eliminando assim o dióxido de carbono. Divide- se em: fossas nasais, boca, a faringe, a laringe e os terços superior e médio da traquéia;

vias aéreas inferiores: tem inicio a partir do terço inferior da traquéia estendendo-se até os alvéolos pulmonares, passando por brônquios principais, lobares e segmentares e bronquíolos terminais, respiratórios e ductos alveolares.

Figura ? – Sistema respiratório Fonte: SISTEMA... (2009a)

Os órgãos do sistema respiratório

Fossas nasais

São duas cavidades paralelas que começam nas narinas e termina na faringe, sendo estas separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa chamada septo nasal.

Em seu interior há dobras denominadas de conchas ou cornetos nasais as quais forçam o ar a turbilhonar. Em seu interior também contém as células sensoriais (sentido e olfato).

Informação a seguir solta! Epitélio de revestimento: células produtoras

de muco e células ciliadas Æ também presentes nas porções inferiores das vias aéreas (traquéia, brônquios e porção inicial dos bronquíolos).

Funções: filtrar, umedecer e aquecer o ar.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Fossas nassaisFonte: NETTER (2000, p. ?)

Boca

Abertura comum aos sistemas digestório e respiratório. Permite a entrada de ar para as vias respiratórias e de alimento para o tubo digestório.

Figura ? – Boca Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Observação: Não filtra o ar.

Faringe

É um tubo muscular associado a dois sistemas: respiratório e digestório, situando-se posteriormente à cavidade nasal, cavidade da boca e à laringe, o que faz com que ela seja dividida em três partes: parte nasal, parte oral ou bucal e parte laríngea.

Também nesta região pode-se encontrar uma estrutura anatômica cuja função é a de proteção chamada tonsila faríngea que após episódios repetitivos de inflamações se hipertrofia aumentando de tamanho e dificultando a passagem do ar e sendo chamada neste momento de adenóide (carne esponjosa).

Figura ? – Faringe Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Laringe

Tubo sustentado por peças cartilaginosas. Situado na parte superior do pescoço, em continuação à faringe.

A epiglote funciona como válvula. Ou seja, quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada é fechada pela epiglote, impedindo, assim, que o alimento ingerido penetre nas vias respiratórias.

Figura ? – Laringe Fonte: O CORPO... (1997)

Informação a seguir solta!Apresenta cartilagens: cartilagem tireóide: a maior delas,

constituída de duas laminas que se unem anteriormente para formar a proeminência laríngea;

cartilagem cricóide: é impar, tem forma de anel e limita inferiormente a laringe;

Cartilagem aritenóide: é par e posterior apresentando-se na forma piramidal e articulando-se inferiormente com a cartilagem cricóidea.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Cartilagens da laringeFonte: O CORPO... (1997)

Traquéia

Tubo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro por 10-12 centímetros de comprimento cujas paredes reforçadas por anéis cartilaginosos.

Bifurca-se na sua região inferior, originando os brônquios principais, que penetram nos pulmões.

Figura ? – Traquéia Fonte: O CORPO... (1997)

Brônquios principais

Bifurcação da traquéia em brônquios principais direito e esquerdo. Neles os anéis cartilaginosos da traquéia são substituídos por placas irregulares de cartilagem.

O brônquio principal esquerdo é mais longo, mais horizontalizado e tem menor calibre passando sob o arco aórtico e anteriormente à aorta descendente para alcançar o hilo do pulmão esquerdo.

Brônquios lobares

São tubos aéreos que apresentam as mesmas características morfológicas que os brônquios principais tendo como função ventilar os lobos pulmonares.

O pulmão direito possui três lobos e conseqüentemente três brônquios lobares, o superior, o médio e o inferior, já o pulmão esquerdo possui apenas dois lobos que são ventilados por dois brônquios lobares, o superior e o inferior.

Brônquios segmentares

São tubos aéreos que surgem da ramificação dos brônquios lobares e vão ventilar os segmentos broncopulmonares. São nomeados de acordo com o respectivo segmento broncopulmonar em que atuam.

Bronquíolos

São tubos aéreos que gradualmente apresentam um calibre menor.

Bronquíolos terminais

Os bronquíolos se ramificam repetidamente em tubos ainda menores chamados de bronquíolos terminais. É neste tubo aéreo que termina a chamada zona condutora do sistema respiratório.

Bronquíolos respiratórios

São tubos aéreos que já apresentam nas suas paredes a presença de alvéolos, portanto, já ocorrem a esta altura as trocas gasosas (hematose).

Figura ? – Bronquíolos respiratóriosFonte: NETTER (2000, p. ?)

Ductos alveolares

Os bronquíolos respiratórios por sua vez, se subdividem em diversos ductos alveolares. Da traquéia ate chegar aos ductos alveolares, o ar passa por cerca de vinte e cinco divisões.

Alvéolos

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Em torno da circunferência dos ductos alveolares encontram-se numerosos alvéolos e sacos alveolares. O alvéolo é uma evaginação caliciforme revestida por epitélio escamoso simples e sustentada por uma fina membrana basilar elástica; sacos alveolares são dois ou mais alvéolos que compartilham uma abertura comum.

Figura ? – Brônquios e alvéolosFonte: O CORPO... (1997)

Pulmões

São órgãos pares, em forma de cone, localizados na cavidade torácica. O pulmão direito é mais curto que o esquerdo em razão da elevação da cúpula diafragmática direita, o que ocorre pela presença do fígado. Em compensação, é mais largo que o esquerdo, porque o coração se desloca para a esquerda.

O pulmão é formado por ápice e base que fica apoiada sobre o m. diafragma e, portanto, é côncavo.

Cada pulmão é dividido em lobos. O pulmão direito é dividido em três lobos por duas fissuras, obliqua e horizontal. O lobo superior é dividido do lobo médio pela fissura horizontal e do lobo inferior pela fissura obliqua.

Por sua vez, o pulmão esquerdo apresenta, apenas dois lobos, o superior e o inferior, separados pela fissura obliqua. A borda anterior do pulmão esquerdo é protusa, formando um prolongamento que é chamado de língula, correspondendo ao lobo médio do pulmão direito.

Cabe destacar que o espaço entre os dois pulmões envolvidos pela pleura é chamado de mediastino.

Na cavidade torácica os pulmões estão envolvidos por um saco seroso de dupla parede chamado pleura, que apresenta dois folhetos em continuidade: a pleura parietal e a pleura pulmonar.

Figura ? – PulmõesFonte: O CORPO... (1997)

Fisiologia da respiração - ventilação pulmonar

A respiração se divide em duas em duas etapas: inspiração: contração do diafragma e dos

músculos intercostais. O diafragma abaixa e costelas elevam-se, ocorrendo o aumento da caixa torácica, favorecendo, desse modo, a redução da pressão interna e a entrada do ar;

expiração: relaxamento do diafragma e dos músculos intercostais. O diafragma eleva-se e costelas abaixam, ocasionando a diminuição do volume da caixa torácica e o aumento da pressão interna, favorecendo, assim, a saída do ar.

EXERCÍCIOS

1) Sabendo-se que o ar percorre um longo caminho até chegar aos pulmões, cite quais as principais estruturas do aparelho respiratório, respectivamente.

2) Qual a função da epiglote e que tipo de doença pode ocorrer principalmente em recém nascidos por uma falha nesta função?Explique.

3) O ar é rico em gás carbônico que inspiramos a todo instante e por mecanismo de troca gasosa, o transformamos em oxigênio. Onde ocorre a troca gasosa e qual nome recebe este fenômeno?

4) Qual nome recebe as três cartilagen existentes na parte interna, anterior do pescoço?

a) hióide, cricoide e tireóide.b) tireiode, paratireiode e cricoide.c) Tireóide, cricoide e aritenoide.

5) No momento da parada cardiorespiratória o ser humano perde a capacidade de ventilação que tal se divide em 2 etapas. Quais são elas? Explique.

SISTEMA CIRCULATÓRIO OU CARDIOVASCULAR

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

É um sistema fechado formado por tubos chamados de vasos por onde circulam o sangue e a linfa nos vasos sanguíneos e linfáticos, respectivamente.

Para que o sangue possa atingir as células levando nutrientes e oxigênio e ao mesmo tempo retirar resíduos metabólicos, deve ser constantemente impulsionado ao longo dos vasos sanguíneos pela contração rítmica do coração.

Funções

Transporte de nutrientes; Transporte de gases; Remoção de excretas; Transporte de hormônios; Transporte de células de defesa; Regulação da temperatura corporal.

Constituição do sistema circulatório ou cardiovascular

Vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares)

São estruturas tubulares, por onde passa o sangue. Elas são ??? por:

artérias: são responsáveis pela saída do sangue para as restantes partes do corpo, são mais espessas que as veias;

veias: são responsáveis pela chegada do sangue ao coração, ao contrário da idéia muitas vezes generalizada não transportam apenas sangue venoso, mas também arterial (ex. veias pulmonares);

capilares: são os vasos de menor calibre. a sua parede possui uma única camada de células e ramificam-se por todo o corpo.

Figura ? – Vasos sanguíneos Fonte: NETTER (2000, p. ?)

Sangue

É um tecido conjuntivo líquido que circula pelo sistema vascular sanguíneo, produzido na medula óssea vermelha.

O sangue é constituído por:

plasma: é um líquido de cor amarelada constituído por 90% de água, onde se encontram dissolvidos ou em suspensão proteínas, sais minerais, outros nutrientes, gases e resíduos provenientes da actividade das células (autor, ano). Ele desempenha funções de transporte;

glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos): são as células mais numerosas do sangue. Têm a forma de disco bicôncavo (pouco espessas no centro), o que lhes permite passar pelos capilares mais estreitos. Na sua constituição encontra-se um pigmento vermelho (a hemoglobina) que dá a cor ao sangue. A hemoglobina é uma proteína que contém ferro. Funções dos globulos vermelhos: o transporte de oxigénio dos pulmões para todas as células e tecidos do organismo, onde o trocam por dióxido de carbono;

glóbulos brancos ou leucócitos: são as células sanguíneas de maiores dimensões e as únicas que possuem núcleo (de diferentes formas). São menos numerosas do que os glóbulos vermelhos. Têm como função proteger o organismo contra certos microrganismos e agentes estranhos;

plaquetas sanguíneas ou trombócitos: são fragmentos de células, sendo por isso os constituintes mais pequenos do sangue, com aproximadamente um quarto do tamanho dos glóbulos vermelhos. As plaquetas intervêm no processo de coagulação do sangue, que ocorre sempre que os vasos sanguíneos ou um tecido for danificado.

Figura ? – SangueFonte: SANGUE (2008)

Coração

É um órgão fibromuscular que apresenta cavidades internas que são preenchidas pelo sangue. Sua morfologia externa lembra o formato de um cone.

Ele é constituído por quatro cavidades: duas aurículas e dois ventrículos. As aurículas recebem o sangue, enquanto que é dos ventrículos que o sangue abandona o coração.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

O músculo cardíaco designa-se por miocárdio e é responsável pelos seus movimentos rítmicos. Sendo que entre o ventrículo esquerdo e direito encontra-se um septo. As aurículas comunicam com os ventrículos por válvulas.

Figura ? – CoraçãoFonte: SISTEMA... (2009b)

Localização anatômica do coração

O coração está localizado na cavidade torácica em uma região denominada de mediastino médio entre as pleuras na porção inferior dos dois pulmões. O coração relaciona-se anteriormente com o osso esterno e com as extremidades mediais da 3ª a 6ª cartilagens costais.

A região apical, que corresponde aos ventrículos cardíacos, esta voltada inferior e anteriormente e ligeiramente para esquerda, em razão da sua adaptação à cúpula diafragmática. A base é formada pelos átrios e está dirigida para direita, ficando superior e posterior em relação ao ápice.

Anatomia externa das câmaras cardíacas

O coração do adulto mede cerca de 12 cm de comprimento, por 9 cm de largura e 6 cm de espessura e pesa aproximadamente 310 gramas no homem e 250 gramas nas mulheres (autor, ano).

A bomba contrátil propulsora é formada por quatros câmaras cardíacas, sendo duas maiores chamadas de ventrículos com paredes musculares espessas que se localizam ínferoanteriormente; e, duas pequenas, denominadas de átrios que apresentam paredes musculares delgadas e localização mais superior e posterior.

Paredes do coração

Epicárdio: membrana serosa, fina aderida ao órgão;

Miocárdio: músculo cardíaco, camada mais espessa;

Endocárdio: reveste internamente o miocárdio, composto de tecido conjuntivo;

Revestimento interno do coração e dos vasos associados.

Ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco divide-se em duas fases: sístole: estágio de contração do músculo

cardíaco; diástole: estágio de relaxamento do músculo

cardíaco.

Circulação sanguínea

A circulação sanguínea pode ser dividida em dois grandes circuitos:

circulação pulmonar ou pequena circulação: tem como função oxigenar o sangue, que ocorre nos pulmões. Esta circulação começa com a saída do sangue do ventrículo direito pela artéria pulmonar, passagem do sangue pelos pulmões (com trocas gasosas – hematose pulmonar) e o regresso do sangue ao coração, à aurícula esquerda, através das veias pulmonares;

circulação sistémica ou grande circulação: tem como função a distribuição de oxigénio e nutrientes por todas as células do organismo. O sangue arterial sai do ventrículo esquerdo, pela artéria aorta para todo o corpo e regressa ao coração, mais concretamente à aurícula direita ð(agora rico em CO2 e pobre em O2 – venoso ) pela veia cava inferior, da parte inferior do corpo e pela veia cava superior, da parte superior do corpo (cabeça).

Figura ? – Circulação sanguíneaFonte: CIRCULAÇÃO... (2009)

Condições de importância clínica

Sopro no coração: causado por problemas nas válvulas cardíacas ou lesões nas paredes das câmaras.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Sopro no coraçãoFonte: ALGUNS... (2005)

Aterosclerose: deposição de placas de gordura (LDL) na parede das artérias.

Figura ? – AteroscleroseFonte: ATEROSCLEROSE... (2008)

Angina do peito: estreitamento de uma ou mais artérias coronárias (por obstrução ou espasmo), reduzindo o fluxo sanguíneo no coração.

Arterioesclerose: endurecimento e perda da elasticidade das artérias decorrente da aterosclerose ou do fumo.

Arritmia: perda de ritmo dos batimentos cardíacos: bradicardia: diminuição do ritmo cardíaco; taquicardia: aumento do ritmo cardíaco.

Derrame: rompimento de vasos pelo aumento da pressão arterial. Causas: fatores genéticos; sexo; idade.

Aneurisma: dilatação de um vaso podendo levá-lo à ruptura.

Varizes: dilatação das veias decorrente do mau funcionamento das válvulas e da diminuição da resistência das paredes venosas

Parada cardíaca: Impulsos fracos e defeituosos causam deficiências na transmissão, contração irregular dos ventrículos.

Infarto do miocárdio: Fluxo sangüíneo nas coronárias é bloqueado, morre por falta de suprimento sangüíneo e não se regenera, formando tecido cicatricial, prejudicando o sistema condutor do coração.

Endocardite: Infecção do revestimento interno e do conteúdo do coração, geralmente nas valvas por bactérias, vírus e fungos, podendo se difundir para outros tecidos ou órgãos.

Miocardite: Infecção que atinge o miocárdio, causada por bactérias, vírus ou parasitas, ocasionando a inflamação e dilatação do coração, destruindo células musculares.

Figura ? – Artérias e veias principais do sistema circulatório Fonte: O CORPO... (1997)

EXERCÍCIOS

1) O sistema circulatório é um sistema de importância essencial na vida do ser humano, devido às funções desempenhadas por ele. Quais são essas funções?

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

2) S.E.D, homem 29 anos, casado, trabalha com grande fluxo de pessoas diariamente. Há 5 dias queixa-se de dores no corpo, febre, tosse e calafrios. Ao ser levado para o hospital, o medico diagnosticou um quadro de dengue hemorrágica.

a) Qual componente sanguíneo é responsável pela imunidade humana?

b) Para que o sangue coagule (estanque), qual componente sanguíneo precisa agir?

3) O coração bombeia sangue o tempo todo, por isso possui um ciclo que se encontra dividido em duas fases:

a) Sístole (contração) e diástole (relaxamento)b) Sistolise (relaxamento) e diastolise (contração)c) Inspiração e expiração

4) L.A.V, 32 anos estava fazendo uma caminhada matinal, quando sofreu um desmaio, foi socorrida por populares e ao chagar ao hospital foi submetida a uma serie de exames, dentre eles um eletrocardiograma. O que é eletrocardiograma.

5) O sistema circulatório possui dois tipos de circulação. Quais são elas? Explique.

SISTEMA DIGESTIVO OU DIGESTÓRIO

A célula se mantém viva graças ao constante recebimento, através do sangue, de oxigênio e de um grande aporte nutricional. Estes nutrientes provêm do processo de digestão dos alimentos, que sofrem modificações químicas para que sejam absorvidos e assimilados.

Divisão do sistema digestório

O sistema digestivo é composto por órgãos principais e órgãos acessórios:

Figura ? – Sistema digestivo Fonte: SISTEMA... (2009c)

Órgãos principais

Boca

Divisão da cavidade bucal: vestíbulo da boca: espaço que fica

anteriormente limitado pelos lábios e bochechas e inferiormente por gengivas e dentes;

cavidade bucal propriamente dita: espaço restante da cavidade bucal;

palato: teto da cavidade bucal, isto é, separa as cavidades nasal e bucal. Sendo que o palato é dividido em: palato duro: anterior e ósseo; palato mole: posterior e muscular.

Figura ? – BocaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Faringe

É um tubo muscular associado aos sistemas respiratório e digestório. Está localizado posterior às cavidades nasal, bucal e à laringe.

Divide-se em três partes, a saber: nasal (nasofaringe): superior, comunica-se

com a cavidade nasal (coanas); bucal (orofaringe): média, comunica-se com

a cavidade bucal (istmo da garganta ou das fauces);

laríngica (laringofaringe): inferior, situada posteriormente à laringe e continuada diretamente pelo esôfago.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – FaringeFonte: FARINGE (2006)

Esofago

É um tubo muscular dividido em três porções: cervical, torácica (maior) e abdominal. Está localizado no tórax (ventralmente à coluna vertebral e dorsalmente à traquéia, próximo à aorta).

Informação a seguir solta!Percurso: atravessa o diafragma e

imediatamente desemboca no estômagoMovimentos Peristálticos: proporcionado por

contrações da musculatura esofágica (função: deslocar o bolo alimentar em direção ao estômago).

Estômago

É a dilatação do canal alimentar que se segue ao esôfago e se continua no intestino. Está localizado logo abaixo do diafragma, com sua porção maior à esquerda do plano mediano.

Informação a seguir solta!Orifícios: entrada (proximal) – óstio cárdico:

comunicação com o esôfago saída (distal) – óstio pilórico: comunicação com o duodeno

Esfíncteres: condensação de fibras musculares longitudinais e circulares que constituem um mecanismo de abertura e fechamento do óstio para regular o trânsito do bolo alimentar (piloro: próximo ao óstio pilórico)

As margens do estômago são: curvatura maior: à esquerda; curvatura menor: à direita.O estômago divide-se em: cárdica: corresponde à junção com o

esôfago; fundo: situada superiormente em um plano

horizontal que tangencia a junção esôfago-gástrica;

corpo: corresponde à maior parte do órgão pilórica: porção terminal, continuada pelo

duodeno; mucosa: apresenta inúmeras vilosidades

(pregas de direção predominantemente longitudinal que desaparecem com a distensão do órgão).

Figura ? – EstômagoFonte: NETTER (2000, p. ?)

Intestino delgado

É dividido em: duodeno: inicia-se no óstio pilórico e termina

ao nível de brusca angulação – a flexura duodeno-jejunal (25-30 cm). É um órgão retroperitoneal em forma de um C que abraça a cabeça do pâncreas. Desembocam no duodeno: ducto colédoco: proveniente do fígado e

que traz a bile; ducto pancreático: traz a secreção

pancreática. jejuno-íleo: porção móvel do Intestino

delgado que se inicia na flexura duodeno-jejunal e termina no início do intestino grosso (óstio íleo-cecal na junção íleo-ceco-cólica). É composto por numerosas alças intestinais (+5 m) e está preso à parede posterior do abdome pelo mesentério (grande mobilidade).

Figura ? – Intestino delgadoFonte: INTESTINO (2006)

Intestino grosso

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Está localizado na porção terminal do canal alimentar. Tem aspecto mais calibroso e mais curto que o intestino delgado (~1,5 m).

As características do intestino grosso são: haustros: dilatações limitadas por sulcos

transversais; Tênias: três formações em fita que

correspondem a condensação da musculatura longitudinal;

Apêndices epiplóicos: acúmulos de gordura salientes na serosa da víscera.

Ele divide-se em: cécum: segmento inicial, em fundo cego que

se continua no cólon ascendente. Contém o apêndice vermiforme prolongamento cilindróide das tênias;

cólon ascendente: segue-se ao cécum em direção cranial, posição retroperitoneal, alcança o fígado e sob este se flete para continuar no cólon transverso (flexura cólica direita);

cólon transverso: bastante móvel, estende-se da flexura cólica direita à flexura cólica esquerda onde se continua no cólon descendente;

cólon descendente: fixo à parede abdominal, inicia-se na flexura cólica esquerda e termina na altura da crista ilíaca.

Cólon Sigmóide: continuação do cólon descendente e tem trajeto sinuoso, dirige-se para o plano mediano da pelve onde é continuado pelo reto;

Reto: continuação do cólon sigmóide, parte final estreita (canal anal), atravessa períneo e se abre no exterior através do ânus.

Figura ? – Intestino grossoFonte: ANATOMIA (2008)

Órgãos acessórios

Dentes

São estruturas rijas, esbranquiçadas, implantadas em cavidades da maxila e da mandíbula (alvéolos dentários).

Uma criança (dentição primária ou decídua) possui em média 20 dentes, sendo 8 incisivos, 4 caninos, 8 molares. Já um adulto (dentição permanente ou secundária), tem em média 32 dentes, sendo 8 incisivos, 4 caninos, 8 pré-molares e 12 molares

Lingua

É o órgão muscular revestido por mucosa.As funções da língua são: mastigação; deglutição; órgão gustativo; articulação da palavra.

Glândulas salivares

Localizam-se na cavidade bucal. Informação a seguir solta!Secreção: salivaAs principais glândulas salivares são: parótida: ducto parotídico se abre no

vestíbulo bucal ao nível do segundo molar superior;

submandibular: protegida pelo corpo da mandíbula, o ducto submandibular se abre no assoalho da boca;

sublingual: canais independentes desembocam em orifícios na porção mais anterior do assoalho bucal.

Figura ? – Glândulas salivaresFonte: NETTER (2000, p. ?)

Fígado

É a maior glândula do corpo (2,3 Kg), anexa ao sistema digestório situada no lado direito da cavidade abdominal, logo abaixo do diafragma

Suas funções são: interfere com o metabolismo dos

carboidratos, gorduras e proteínas; secreta a bile (emulsão das gorduras); participa de mecanismos de defesa.Informação a seguir solta!Lobos: direito, esquerdo, quadrado e caudado.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Fígado Fonte: O FÍGADO (2009)

Pâncreas

É dividido em: cabeça: extremidade direita, dilatada,

emoldurada pelo duodeno; corpo: disposto transversalmente; cauda: extremidade esquerda, afilada,

situada próximo ao baço.Informação a seguir solta! Secreção endógena: insulina Secreção exócrina: suco pancreático

(enzimas) Suco Pancreático: recolhido por dúctulos

que convergem para dois canais: ductos pancreático e pancreático acessório (menor e inconstante).

Figura ? – PâncreasFonte: SOBOTTA (2006, p. ?)

Vesícula biliar

Armazena a bile, liquido que atua emulsificando as gorduras ingeridas, facilitando a ação da lipase.

Figura ? – Vesícula biliarFonte: VESÍCULA... (2009)

Processos do aparelho digestivo

Ingestão; Secreção de substâncias; Digestão; Absorção; Eliminação de subastâncias despreziveis ao

organismo (fezes).

Composição da saliva

99,5% água e 0,5% solutos: (NA+,K+, cloro,bicarbonato, gases disuletos, salival, urea, entre outros).

Degludição

Fase voluntária: bolo passa na orofaringe; Fase faringea: passagem involuntario do

bolo através da faringe até o esófago; Fase esofágica: involuntária, passagem do

bolo do esofago ao estômago; Digestão mecânica: ocorre apenas na

mastigação e obviamente é efetuada pelos dentes;

Digestão química: etapa essencialmente química, facilitado quando os alimentos são previamente triturados e fragmentados.

Funções do estômago

Receber saliva, alimentos, suco gástrico: quimo;

Servir como reservatório de alimentos; Secretar suco gástrico; Secretar gastrina.

EXERCÍCIOS

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

1) Numa radiografia contrastada podemos evidenciar as partes do estômago e diagnosticar uma possível úlcera péptica. Quando estudamos um raio X deste órgão é possível observar as divisões do estômago. As quais chamamos de:

a) cárdia, esôfago, corpo e fundob) cárdia, piloro, corpo e fundoc) gastrina, cárdia, piloro e corpo

2) Um homem foi assaltado e recebeu um golpe de arma branca na região, entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e a cicatriz umbilical. Se traçarmos uma linha entre estas duas estruturas podemos localizá-lo no encontro entre o primeiro terço e o terço médio desta linha imaginária. Qual o órgão e qual área foram afetados?

a) apêndice vermiforme b) cólon transversoc) cólon ascendente

3) Considere o seguinte texto: “O órgão responsável pela digestão....acha-se escondido na profundidade do nosso abdômen , seus sucos são tão poderosos capazes de atacar qualquer comida..”.A que órgão estamos nos referindo:

a) Pâncreasb) Estômago c) Fígado

4) O processo de digestão é fundamental para a transformação dos alimentos em moléculas menores que podem ser absorvidas e utilizadas para a obtenção da energia necessária às funções vitais.

De acordo com o citado acima, quais as estruturas responsáveis direta ou indiretamente pela digestão e absorção de lipídios.

a) Pâncreas, fígado e intestino delgadob) Pâncreas, fígado e vesícula biliarc) Estomago, intestino grosso e fígado.

5) Coloque V (verdadeiro) ou F (falso) para as sentenças apresentadas a seguir:

a) O intestino encontra-se dividido em: intestino grosso, intestino delgado e duodeno.

b) A deglutição é constituída de duas fases: voluntária e involuntária (faríngea e esofágica)

c) A vesícula biliar é responsável por produzir e armazenar a bile.

SISTEMA URINÁRIO OU EXCRETOR

O sistema urinário compreende os órgãos responsáveis pela formação da urina que é um dos veículos de excreção com que conta o organismo.

As funções do sistema urinário são: controlar o volume, a composição química e a osmolaridade dos líquidos corporais.

Órgãos que compõem o sistema urinário Rim

Responsável por filtrar 15x o volume sanguíneo/dia, ou seja, 1% é excretado pela urina.

É um órgão par e abdominal (retroperitoneal) localizado à direita e à esquerda da coluna vertebral (direito + inferior).

Tem a forma de feijão e é de cor avermelhada. Seu peso equivale a ~ 115 a 170 g cada.

Na anatomia externa dos rins podemos visualizar:

faces: anterior e posterior; pólos: superior (glândula supra-renal) e

inferior; bordas: medial e lateral; camadas de revestimento: cápsula fibrosa,

cápsula adiposa e fáscia renal.A borda medial do rim apresenta uma fissura

vertical chamada hilo renal, por onde passam o ureter, a artéria e a veia renal, linfáticos e nervos que em conjunto constituem o pedículo renal.

Dentro do rim o hilo se expande em uma cavidade central denominada seio renal que funciona como alojamento para a pelve renal que na verdade é a porção dilatada do ureter.

Figura ? – Anatomia externa dos rinsFonte: NETTER (2000, p. ?)

Já a anatomia interna dos rins podemos visualizar:

córtex.: parte externa do rim; médula: parte interna do rim; pirâmides: as divisões triangulares da

medula renal; papila: extremidade estreita e mais interna

de uma pirâmide; pelve: expansão da extremidade superior do

ureter; cálice: divisão da pelve renal (a papila de

uma pirâmide abre-se em cada cálice).

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Anatomia interna dos rinsFonte: NETTER (2000, p. ?)

Ureteres

São tubos musculares que une o rim à porção posterior da bexiga (óstios ureterais). Partindo da pelve renal, que constitui sua extremidade superior dilatada, o ureter, com trajeto descendente.

Apresenta uma musculatura lisa, o que permite a capacidade de contração e movimentos peristálticos.

Seu comprimento é de 25 a 30 cm e possui um diâmetro de 10 a 15 mm.

Localiza-se junto à parede abdominal posterior (retroperitoneal) e divide-se em duas partes:

abdominal (fixo à parede posterior); pélvica (abre-se na bexiga).Apresenta estreitamentos, a saber: jç. pelve

renal, região pélvica e no trajeto parede da bexiga.

Figura ? – UreteresFonte: NETTER (2000, p. ?)

Bexiga

É uma bolsa de localização infraperitonial, situada posteriormente à sínfise púbica e que funciona como reservatório da urina conduzida pelos ureteres.

É a bexiga que permite a micção (emissão periódica da urina).

Pode ser apresentada de duas formas: vazia: achata-se contra a sínfise púbica; cheia: forma ovóide, faz saliência na

cavidade abdominal.Informação a seguir solta!Posicionamento: Feto e recém-nascido: posição abdominal

(atinge a pelve na época da puberdade)♂: está localizada anterior ao reto♀: entre o reto e a bexiga está o útero

As camadas da parede da bexiga podem ser: interna: mucosa (pregas); média: muscular (m. detrusor); externa: serosa.

Trígono vesical

Região triangular da parede vesical posterior da bexiga urinária, situada entre as entradas dos ureteres (óstios ureterais) e a saída da uretra (óstio uretral ou meato interno da uretra). É a área de menor elasticidade da bexiga.

Figura ? – Trígono vesicalFonte: NETTER (2000, p. ?)

Relação da bexiga com outros órgãos

Sexo masculino: próstata; vesículas seminais.Sexo feminino: colo do útero; vagina (infecções).

Uretra

Constitui o último segmento das vias urinárias, sendo, portanto o tubo excretor da bexiga. Importante lembrar que ela difere nos dois sexos, mas em ambos é um tubo mediano que estabelece a comunicação entre a bexiga urinaria e o meio exterior.

A uretra masculina possui função urogenital (elimina urina e esperma), possui cerca de 20 cm de comprimento e termina no óstio externo da uretra localizado na glande do pênis.

Divide-se em: uretra prostática: atravessa a próstata.

Encontra-se nessa porção as seguintes estruturas:

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

colículo seminal: pequena elevação onde se abrem os ductos ejaculatórios (conduzem o esperma das vesículas seminais até a uretra);

utrículo prostático: resquício de útero; orifícios dos canais prostáticos: conduzem

os líquidos prostáticos. uretra membranosa: atravessa o esfíncter

externo da uretra; uretra esponjosa ou peniana: do bulbo da

uretra até o óstio externo da uretra (glande do pênis), é envolvida pelo corpo esponjoso do pênis desde o seu início (glândulas bulbo-uretrais).

Figura ? – Uretra masculinaFonte: NETTER (2000, p. ?)

A uretra feminina, consideravelmente mais curta (4 cm), estende-se da bexiga até a vulva e não possui relação alguma com a via genital.

As esfíncteres da uretra tem a função de controlar a micção (abertura e fechamento da uretra).

Ela pode ser: esfíncter uretral interno: início da uretra, m.

lisa, sem controle voluntário (discussão sobre a sua existência = ausência de ff. Circulares);

esfíncter uretral externo: uretra membranosa, m. estriado, controle voluntário (impede a micção).

Figura ? – Uretra femininaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Urina

A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.

Armazenamento da urina

Urina eliminada: ~1,8 l/dia; Desejo de urinar: ~ 200 ml; Bexiga: capacidade anatômica de

armazenar 300-400 ml de urina.

O controle da micção é um complexo mecanismo de controle nervoso autonômico parassimpático que envolve a ação de vários músculos:

parede do abdome; diafragma; músculos da pelve; própria parede da bexiga; esfíncter externo da uretra.

Formação da urina

Filtração: contínua; ocorre nos corpúsculos renais; 125 ml por minuto; 180 litros de filtrado glomerular por dia.

Reabsorção: movimento para fora dos túbulos renais

em torno aos capilares sanguíneos; ocorre túbulo contorcido proximal, alça do

nefrónio, túbulo contorcido distal e túbulo colector;

178 litros de água são reabsorvidos por dia pelo túbulo proximal;

outras substância são reabsorvidas: água, glicose e outros nutrientes, sódio e outros iões;

comumente, 97 a 99% da água excretada é reabsorvida.

Excreção: processo onde as substâncias vão para a

urina; ocorre nos túbulos contorcido distal e

colector, provenientes do sangue dos capilares;

substâncias excretadas: Ions de hidrogénio, potássio, e alguns medicamentos (por transporte activo). O amoníaco é excretado por difusão;

importante na manutenção do equilíbrio ácido-básico.

Função da urina

Excreção de toxinas contendo nitrogénio (amoníaco e ureia). Outras substâncias inúteis podem ser excretadas para os túbulos, enquanto substâncias úteis são reabsorvidas;

Regulação do nível de substâncias como: cloreto, sódio, potássio, bicarbonato;

Equilíbrio adequado entre o conteúdo de água e sal (de acordo com as necessidades do corpo);

Regulação da pressão sanguínea.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

EXERCÍCIOS

1) De acordo com a constituição do sistema urinário, complete o texto:

O sistema urinário é formado por dois _________, dois ____________, uma _____________ e uma ______________.

2) Uma pessoa que possui dificuldade de reter urina no aparelho urinário possui uma doença caracterizada de:

a) infecçõesb) incontinênciac) acumulações de minerais

3) Existem algumas doenças humanas, onde o funcionamento dos rins fica comprometido, principalmente a filtração, podendo formar os cálculos renais. Qual substância pode ser encontrada na litíase renal?

a) cálciob) uréia c) potássio

4) Considerando-se que o ser humano deve ingerir até 2 litros de água por dia, o volume de filtração glomerular, numa pessoa normal, deve ser de aproximadamente:

a) 180 l/dia;b) 120 l/dia;c) 20 l/dia;

5) O Sistema excretor elimina resíduos metabólicos e outras substâncias tóxicas ingeridas ou originadas no próprio corpo. Com base nesta afirmativa, diferencie fezes de excretas:

SISTEMA REPRODUTOR

É o conjunto de órgãos (gônadas, vias reprodutoras e glândulas anexas) do corpo humano que possibilitam a perpetuação da espécie por meio de reprodução.

Sistema genital masculino

As funções do sistema genital masculino são: produzir gametas (espermatozóides); transferi-los para o sistema genital feminino; produzir e secretar hormônios sexuais

(testosterona).O sistema reprodutor masculino é formado por: testículos ou gônadas: em número de dois,

ovóides, facilmente palpáveis, ficam localizados dentro do escroto, produzem espermatozóides e testosterona.

São eles os responsáveis pelos caracteres sexuais secundários através da estimulação dos folículos: voz grave, aumento de pêlos nas genitálias externas e pelo corpo todo, entre outros;

vias espermáticas:

epidídimo: Em número de dois, é uma estrutura em forma de C, associada a margem posterior do testículo, podendo ser percebido pela palpação. Descrevem-se no epidídimo as seguintes partes: cabeça, corpo e cauda.

É neste órgão que os espermatozóides produzidos pelos testículos ficam armazenados para maturação até o momento da ejaculação;

canal ou ducto deferente: São em número de dois, cada ducto é uma continuação do epidídimo. Cruza a bexiga e o ureter, em direção a vesícula seminal para formar o ducto ejaculatório, onde desemboca;

uretra: É um órgão único tubular responsável pelo transporte do sêmen e da urina. Os músculos na entrada da bexiga se contraem durante a ereção e impede a entrada da urina no sêmen e do sêmen na bexiga.

pênis: órgão masculino externo da cópula, é normalmente flácido, mas quando seus tecidos eréteis se enchem de sangue, apresenta-se túrgido, rígido e com sensível aumento de volume. Esta modificação morfológica recebe o nome de ereção.

O pênis é divido em duas partes, uma interna, a raiz (fixa) e uma externa, o corpo (móvel).

A raiz do pênis é formada pela junção dos ramos do pênis, nome dado às extremidades posteriores dos corpos cavernosos, e pelo bulbo do pênis que é a dilatação proximal do corpo esponjoso do pênis.

O corpo esponjoso apresenta ainda, uma dilatação anterior, a glande do pênis. Como a parte esponjosa da uretra percorre o corpo esponjoso, encontra-se na extremidade da glande uma fenda mediana – é o óstio externo da uretra.

A glande está recoberta, em extensão variável, por uma dupla camada de pele (o prepúcio), onde se encontram as glândulas prepuciais que secretam o esmegma, secreção importante na proteção das terminações nervosas situadas superficialmente na glande do pênis.

O frênulo do prepúcio é uma prega mediana e inferior que passa de sua camada profunda para as adjacências do óstio externo da uretra.

escroto: é o nome dado à bolsa cutânea que aloja os dois testículos. Medianamente é dividida em duas porções laterais pela rafe do escroto, que se prolonga desde a face uretral do pênis, acompanhando a linha mediana do períneo até o ânus.

glândulas anexas: vesículas seminais: consiste em um tubo

enovelado que emite vários divertículos situados na parte póstero-inferior da bexiga. Inferiormente, sua extremidade torna-se estreita e reta para formar o ducto da glândula seminal, que se junta ao correspondente ducto deferente para formar o ducto ejaculatório.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Estas glândulas produzem o liquido seminal, substancia com função ativar os espermatozóides e facilitar a progressão dos mesmos através de suas vias de passagem.

glândulas bulbouretrais ou de Cowper: são duas formações arredondadas, pequenas, situadas inferiormente a próstata de cada lado da uretra. Seus ductos desembocam na uretra esponjosa e sua secreção é mucosa lubrificante com função de alterar o pH da uretra antes da passagem do sêmen.

próstata: é um órgão pélvico, ímpar, situado inferiormente à bexiga e atravessado em toda sua extensão pela uretra. O líquido prostático se junta à secreção das glândulas seminais para constituir o sêmen, sendo lançado diretamente na parte prostática da uretra por meio de numerosos dúctos prostáticos (não visíveis macroscopicamente) e confere odor característico ao sêmen.

Figura ? – Sistema reprodutor masculino – corte de pelveFonte: NETTER (2000, p. ?)

Assoalho pélvico

O assoalho pélvico é formado por duas camadas superpostas de músculos que limitam inferiormente a cavidade pélvica.

Funções do diafragma pélvico

Sustentação das vísceras pélvicas; Resistir aos aumentos da pressão intra-

abdominal.

Sistema genital feminino

Tal como no sistema genital masculino, o sistema genital feminino é o conjunto de órgãos encarregados da reprodução na mulher.

As funções do sistema genital feminino são: produzir gametas (ovócito); secretar hormônios sexuais; receber os espermatozóides; fornecer locais para fertilização, implantação

e desenvolvimento embrionário e fetal;

oferecer condições para o parto; prover nutrição do feto.O sistema reprodutor feminino é formado por: vulva: é formado pela divisão a seguir:

monte do púbis: é uma elevação mediana, anterior à sínfise púbica e constituída principalmente de tecido adiposo. Apresenta pêlos espessos chamados de pêlos pubianos, que aparecem na puberdade e com distribuição característica;

lábios maiores do pudendo: são duas pregas cutâneas, alongadas, que delimitam entre si uma fenda, a rima do pudendo. Após a puberdade apresentam-se hiperpigmentadas e cobertos de pêlos somente nas suas faces externas, sendo suas faces internas lisas e desprovidas de pêlos;

lábios menores do pudendo: são duas pequenas pregas cutâneas, localizadas medialmente aos lábios maiores. É recoberto por pele lisa, úmida e vermelha. Ficam protegidos pelos lábios maiores, exceto nas crianças e na idade avançada, quando os lábios maiores apresentam menor quantidade de tecido adiposo diminuindo assim o seu volume. O espaço entre os lábios menores é o vestíbulo da vagina, onde estão localizados o óstio externo da uretra, o óstio da vagina e os orifícios dos ductos das glândulas vestibulares;

glândulas vestibulares maiores e menores: as maiores são em número de duas e as menores em número variável. Estão situadas profundamente no vestíbulo e possuem ductos que se abrem ao redor do ostio vaginal onde liberam um muco lubrificador.

pequenos lábios: pregas longas de 30 a 35 mm, destinadas a aumentar com o passar dos anos. Localizados medialmente aos grandes lábios e anteriormente rodeiam o clitóris, são muito vascularizados e apresentam glândulas, dentre elas as glândulas de Bartolin que secretam substâncias para lubrificação do órgão genital externo;

grandes lábios: pregas arredondadas de tecido adiposo recobertas de pele, localizam-se na parte inferior do monte de Vênus e se prolongam até o períneo. Estas superfícies são recobertas por pêlos. Alargam-se durante o parto, permitindo a passagem do feto;

clitóris: é o homólogo do pênis, ou mais exatamente, dos corpos cavernosos do pênis. Possui duas extremidades fixadas ao ísquio e ao púbis chamadas de ramos do clitóris, que se juntam formando o corpo do clitóris, e este apresenta uma dilatação distal denominada glande do clitóris. Apenas a glande do clitóris é visível e esta ligada à excitabilidade sexual feminina.

órgãos reprodutores femininos internos:

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

tubas uterinas ou trompas de Falópio: localizam-se na margem superior do ligamento largo do útero. Esta porção do ligamento envolve as tubas permitindo a passagem de vasos sanguíneos, linfáticos e nervos e é chamada de mesosalpinge. As tubas uterinas tem como função a condução dos ovócitos.

É um tubo de luz estreita que possui duas extremidades, uma medial e outra lateral.

A extremidade medial apresenta uma abertura chamada de óstio uterino da tuba, que a comunica com a cavidade uterina enquanto a extremidade lateral possui o óstio abdominal da tuba comunicando-a com a cavidade peritoneal.

O óstio abdominal da tuba permite a comunicação da cavidade uterina com meio exterior (através da tuba, cavidade uterina, vagina e pudendo).

A tuba está subdividida em quatro partes, que indo do útero para o ovário, são: intramural ou uterina, istmo, ampola e infundíbulo. O infundíbulo tem forma de funil em cuja base se encontra o óstio abdominal da tuba e é dotado em suas margens de uma série de franjas irregulares – as fímbrias.

trompas de Falópio: são dois ductos musculares flexíveis, em forma de cornetas, de aproximadamente 12 cm de comprimento, unem o ovário ao útero. Sua função é conduzir o óvulo para a cavidade uterina.

útero: é um órgão oco, cuja função é alojar o embrião/feto até que este complete seu desenvolvimento pré-natal. Está localizado na cavidade pélvica, póstero-superiormente à bexiga urinária e anterior ao reto. Sua posição é descrita como em anteversoflexão, formando um ângulo de aproximadamente 90º com a vagina.

Externamente, no útero, distinguem-se quatro regiões anatômicas: fundo, corpo, istmo e cérvix ou colo do útero. Internamente apresenta uma abertura mediana chamada de canal uterino que se abre para a vagina através do ostio uterino.

O ligamento largo do, juntamente com o ligamento redondo, são os principais meios de fixação do útero.

ovários: é um órgão duplo com forma de amêndoa, situado na pélvis em depressões denominadas fossas ováricas. São responsáveis pela produção dos gametas e hormônios femininos.

Apresenta na porção medial um hilo e a porção lateral fica voltada para tuba uterina.

Antes da primeira ovulação o ovário é liso e rosado no vivente, mas depois se torna brancoacinzentado e rugoso devido às cicatrizes deixadas pelas subseqüentes ovulações. Na velhice, diminuem de tamanho.

vagina: é um órgão ímpar, de 10 a 15 cm de comprimento, que se estende desde o colo uterino até a vulva, dirigido de cima para baixo e de trás para frente.

As suas funções são: servir como órgão de cópula, canal do parto e via de excreção do fluxo menstrual.

Está localizada entre a bexiga urinária, o reto e o canal anal. A cavidade da vagina possui um lúmen estreito, sendo que suas paredes ficam praticamente unidas. A vagina se comunica com o útero por meio do óstio uterino e com o meio externo por meio do óstio da vagina, que abre-se no vestíbulo da vagina.

No seu interior há o hímen, prega com finalidade de proteção, que oblitera parcialmente o óstio da vagina, apresentando forma e tamanho variáveis. Quando rompido, restam fragmentos chamados carúnculas himenais.

Figura ? – Sistema reprodutor feminino – corte de pelve Fonte: NETTER (2000, p. ?)Período reprodutivo

A função reprodutiva na mulher, inicia-se com a menarca, (cerca dos 12 anos de idade) e corresponde ao primeiro período do ciclo menstrual e termina com a menopausa (cerca dos 55 anos) com a cessação desse período. Existe uma fase de irregularidade dos ciclos, 1 a 2 anos antes da menopausa que se designa por climatério.

Menstruação

Por volta da metade do ciclo menstrual, que em média tem 28 dias, o ovário liberta o óvulo maduro (ovulação), o qual passa através da trompa de Falópio (atual trompa uterina) para o útero. Se o óvulo se unir a um espermatozóide no seu caminho até o útero, produz-se a fecundação e, em conseqüência, a gravidez. Se não houver fecundação, o revestimento uterino rompe-se e é eliminado durante a menstruação.

Períneo

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

É comum ao sistema reprodutor masculino e feminino, constitui a região correspondente à saída da pelve, tendo como limites a sínfise púbica, anteriormente e o osso sacro, posteriormente formando neste espaço uma figura semelhante a um losango. É dividido em regiões urogenital e anal.

Clinicamente associa-se o períneo com a região entre o ânus e o bulbo do pênis no homem ou entre o ânus e a vagina na mulher.

Períneo masculino e feminino

Ambos são formados por músculos dispostos em duas camadas, uma profunda e outra superficial.

Observação: No aparelho genital masculino, a ação conjunta e bilateral dos músculos do diafragma urogenital comprime a porção membranácea da uretra após a passagem do líquido, auxiliando na eliminação das últimas gotas.

EXERCÍCIOS

1) A.F.G., mulher possui ciclo menstrual regular de 28 dias. Sua próxima menstruação iniciará no dia 1° de fevereiro. Com base nessas informações, indique em quais dias de fevereiro ela não deve ter relações sexuais, a fim de evitar naturalmente a gravidez. Justifique sua resposta.

2) Uma jovem atleta, desejosa de melhorar seu desempenho, submeteu-se começou a submeter-se a um tratamento intensivo que consistia em exercícios e injeções intramusculares periódicas providenciadas pela equipe técnica de seu clube. Depois de algum tempo, ela notou que sua massa muscular, sua velocidade e sua resistência tinham aumentado, mas seus cabelos passaram a cair ao mesmo tempo em que surgiram pêlos em seu corpo e as menstruações começaram a falhar.

3) O procedimento de esterilização masculina chamada vasectomia é um método contraceptivo que só deve ser utilizado por homens que não desejam mais ter filhos. O processo da vasectomia consiste em:

a) inutilizar os tubos seminíferos para que os espermatozóides não sejam mais produzidos.

b) b) seccionar os canais deferentes, não sendo mais possível eliminação dos espermatozóides.

c) c) remover a vesícula seminal para que o sêmen fique bastante diminuído.

4) Observe a numeração abaixo e faça a analise seguinte:

1) Trompa de falópio2) Testículo3) Duto ejaculador4) Vagina5) Canal deferente6) Epidídimo7) Uretra8) ÚteroPara que a fecundação ocorra, o espermatozóide deverá percorrer:

a) 2 - 6 - 5 - 3 - 7 - 4 - 8 – 1

b) 6 - 5 - 4 - 3 - 7- 8 - 1 – 2c) 4 - 7 - 6 - 5 - 1 - 2 - 3 – 8

5) No decorrer do desenvolvimento do aparelho reprodutor feminino, ocorrem mudanças de acordo com a idade, a estas mudanças damos o nome de período reprodutivo. Como estão divididos esses períodos e em quais as fases ele ocorre?

SISTEMA NERVOSO

Este sistema é o centro controlador de todas as ações voluntárias e involuntárias do corpo humano, e através de seus componentes anatômicos é capaz de perceber estímulos aplicados á superfície do corpo, as vísceras em geral, interpretá-los e desencadear respostas adequadas a estes estímulos.

As funções do sistema nervoso são: controle e coordenação das funções

orgânicas; integração com o meio ambiente; fenômenos psíquicos.

Divisão do sistema nervoso

Sistema Nervoso Central (SNC)

É o centro integrador e controlador que recebem impulsos sensitivos do SNP e responde.

Informação a seguir solta!1.1 Encéfalo: está localizado na cavidade craniana,

possui cerca de 1,4 kg nos adultos.

Cérebro

Forma cerca de 90% da massa encefálica. E suas funções são: sensações, atos conscientes e voluntários (movimentos), pensamento, memória, inteligência, aprendizagem, sentidos e equilíbrio.

Ele possui dois hemisférios cerebrais: direito e esquerdo, ligados pelo corpo caloso. Divididos em:

lobo frontal; lobo parietal; lobo temporal; lobo occipital; insula; giros; sulcos; fissuras.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – Lobos do cérebroFonte: NETTER (2000, p. ?)

Em sua formação ainda possui o tálamo e hipotálamo, que constituem o diencéfalo e estão localizados no encéfalo anterior ao longo do cérebro e constituídos por substancia cinzenta.

Cerebelo

Têm como funções: equilíbrio tônus muscular coordenação motoraEncontra-se dividido em hemisférios direito e

esquerdo e Vermis.

Figura ? – CerebeloFonte: NETTER (2000, p. ?)

Tronco encefálico

Têm como funções: controle dos batimentos cardíacos; controle dos movimentos respiratórios; origem do 3° ao 12° nervo cranianos; centro do vômito, entre outros.Encontra-se dividido em: mesencéfalo: responsável pela recepção e

coordenação da contração muscular e postura corporal;

ponte: responsável pela manutenção da postura corporal, equilíbrio do corpo e tônus muscular;

bulbo: responsável pelo controle dos batimentos cardíacos, controle dos movimentos respiratórios e controle da deglutição (engolir).

Figura ? – Tronco cerebral – vista antero-inferiorFonte: NETTER (2000, p. ?)

Medula

Estrutura em forma de cordão com aproximadamente 40 cm de comprimento.

Tem como funções: receber as informações de diversas partes

do corpo e as enviam para o encéfalo e vice-versa;

responsável pelos atos reflexos (reflexo medular);

Origem dos nervos espinhais.Está localizada no canal vertebral, inicia-se após

o bulbo (forame magno), percorre a coluna vertebral, alojando-se nas perfurações das vértebras.

Figura ? – MedulaFonte: NETTER (2000, p. ?)

Observação: A medula espinhal é capaz de elaborar respostas rápidas em situações de emergência, sem a interferência do encéfalo.

Meninges

São três delicadas membranas que revestem e protegem o sistema nervoso central (SNC).

dura-máter; aracnóide; pia-máter.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura ? – MeningesFonte: NETTER (2000, p. ?)

Sistema Nervoso Periférico (SNP)

Formado por nervos (cordões esbranquiçados formados por fibras axônicas, levam ou trazem impulsos ao/do SNC), gânglios e terminações nervosas.

Classificação dos nervos

Quanto às fibras

Motor (fibras eferentes); Sensitivo (fibras aferentes); Misto (aferentes e eferentes).

Quanto à origem

Nervos cranianos (12 pares): ligados ao encéfalo. São eles: 1° - Olfatório; 2° - Óptico; 3° - Óculo-motor; 4° - Troclear; 5° - Trigêmeo; 6° - Abducente; 7° - Facial; 8°- Vestíbulo-coclear; 9° - Glossofaríngeo; 10° - Vago; 11° - Acessório; 12° - Hipoglosso.

Figura ? – Nervos cranianosFonte: AMABIS; MARTHO (2001, p. ?)

Nervos raquidianos ou espinhais (31 pares): ligados à medula. É formado por fibras aferentes e eferentes. São divididos em: cervicais (08); torácicos (12); lombares (05); sacrais (05); coccígeos (01).

Figura ? – Nervos raquidianosFonte: NETTER (2000, p. ?)

Gânglios nervosos

Aglomerado de corpos celulares de neurônios encontrados fora do sistema nervo central.Terminações nervosas

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Captam estímulos do meio interno ou externo e os levam para o sistema nervoso central.

Divisão do sistema nervoso periférico

Sistema nervoso voluntário (somático): responsável por ações conscientes: andar, falar, pensar, movimentar um braço, entre outros;

Sistema nervoso autônomo (visceral): responsável por ações inconscientes: controle da digestão, batimentos cardíacos, movimento das vísceras, entre outros. Divide-se em: sistema nervoso autônomo simpático:

prepara o organismo para o estresse (instinto de fuga ou luta);

sistema nervoso autônomo parassimpático: estimula atividades relaxantes (repouso).

Figura ? –Fonte: LOPES (2002, p. ?)

EXERCICIOS

1) A Os axônios são prolongamentos maiores cuja função é transmitir impulsos nervosos do corpo celular para outras células, permitindo, desse modo, a ligação entre células. Essa passagem da informação de um neurônio para outra célula é feita através das sinapses. Assinale a alternativa correta:

a) As sinapses químicas ocorrem apenas nas junções entre as terminações dos axônios e os músculos, sendo chamadas placas motoras.

b) A maioria dos medicamentos antidepressivos age produzindo uma diminuição da disponibilidade dos neurotransmissores na fenda sináptica.

c) O citoplasma dos axônios não possui ribossomos, sendo as proteínas axonais sintetizadas no corpo celular.

2) O organismo possui varias atividades que dependem do perfeito funcionamento do sistema nervoso: os neurônios levam informações da periferia para o SNC e vice-versa. Para exercerem essas atividades, os neurônios apresentam certas características, que não estão bem definidas em:

a) Os mediadores químicos estão sempre armazenados no corpo celular dos neurônios.

b) O impulso nervoso sempre é conduzido do corpo celular para o axônio, para passagem de informações entre neurônios.

c) As informações entre neurônios se dão por sinapses.

3) Para que um atleta possa chegar a uma certa marca durante uma corrida, é preciso contração muscular e coordenação dos movimentos por meio de impulsos nervosos. Explique como o neurônio transmite o impulso nervoso ao músculo.

4) Quando uma pessoa encosta o dedo na ponta de uma agulha, ela reage imediatamente por meio de um reflexo. Neste reflexo o neurônio efetuador (motor) leva o impulso nervoso para:

a) a medula espinhal.b) o encéfalo.c) os músculos flexores do braço

5) Um motoqueiro sofreu um acidente quando fazia uma entrega, caiu e bateu coma cabeça na calçada, lesionando a parte posterior do crânio e afetando o bulbo. Esse motoqueiro irá apresntar disturbio de:

a) Respiração b) Audiçãoc) Sono

SISTEMA ENDÓCRINO

O sistema endócrino é responsável pelo controle das atividades metabólicas do organismo. Atuam em longo prazo, através de sinais químicos, executados por substâncias denominadas hormônios.

Hormônios

São substâncias produzidas e liberadas por determinadas células de glândulas endócrinas e atuam controlando o funcionamento de alguns órgãos.

Principais glândulas endócrinas humanas

Figura ? – Principais glândulas endócrinas humanasFonte: AVANCINI; FAVARETTO (1997, p. ?)Hipotálamo

O sistema nervoso envia informações para que esta glândula possa secretar hormônios que atuam sobre a hipófise anterior (adenohipófise).

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Produz os hormônios: oxitocina e Antidiurético (ADH) que são armazenados e liberados pela neurohipófise.

Hipófise

Divide-se em: Adenohipófise: secreta os seguintes

hormônios: hormônio do crescimento ou

somatotrófico (GH/SH): Promove o crescimento das cartilagens e dos ossos. Influencia o metabolismo das proteínas, carboidratos e lipídios. Convém destacar que a deficiência na infância provoca o nanismo, o excesso provoca o gigantismo. Já no adulto o excesso provoca a acromegalia;

tireotrofina (TSH): estimula a glândula tireóide a produzir o hormônio Tiroxina. A sua deficiência pode causar o hipotiroidismo e o seu excesso pode casar o hipertireoidismo;

adrenocorticotrófico (ACTH): estimula o córtex da glândula supra-renal a produzir os hormônios glicocorticóides (cortisol);

prolactina (LTH): na mulher desenvolve as mamas, estimula a produção de leite.

Folículo estimulante (FSH): no homem induz a produção de espermatozóide. Na mulher promove o desenvolvimento do folículo ovariano e estimula o ovário a produzir estrógeno;

Luteinizante (LH): no homem: induz o testículo a produzir testosterona. Na mulher estimula a ovulação e o desenvolvimento do corpo lúteo (amarelo);

Neurohipófise: armazena e libera dois hormônios produzidos pelo hipotálamo: antidiurético (ADH) ou vasopressina: é

liberado quando o volume de sangue cai abaixo de certo nível. Estimula a reabsorção de água nos rins, diminui o volume de urina excretado (antidiurético) e retém água no organismo. Sua deficiência provoca uma perda de água excessiva e muita sede, síndrome denominada diabetes insípidos;

oxitocina: promove contrações no útero durante o parto e a contração da musculatura lisa das glândulas mamárias, causando a ejeção do leite.

Tireóide

Localiza-se no pescoço, logo abaixo das cartilagens da glote.

A tireóide secreta os seguintes hormônios: Triiodotironina (T3) e Tiroxina (T4) que

estimulam o metabolismo energético e aumentam a taxa de respiração celular. Sendo que o excesso desses hormônios causa o hipertireoidismo e a deficiência pode causar hipotiroidismo;

Calcitonina: atua diminuindo a quantidade do íon cálcio (Ca²+) do sangue e aumentando a concentração deste íon nos ossos.

Paratireóides

Estão localizadas duas de cada lado, atrás da glândula tireóide e secreta o hormônio paratormônio que é responsável pelo aumento do nível de cálcio (Ca²+) no sangue e retira cálcio dos ossos, aumentando o nível deste íon na corrente sanguínea.

Supra-renais (adrenais)

Estão localizadas sobre os rins. Encontram-se divididas em duas regiões:

córtex: região mais externa; medula: região interna.

Hormônios do córtex

Glicocorticóides (derivados do colesterol): possui como hormônios mais importantes o cortisol e a hidrocortisona. É liberado em situações de estresse e atua na produção de glicose a partir de proteínas e gorduras (↑ glicemia) e reduz inflamações e alergias;

Mineralocorticóides (derivados do colesterol): possui como hormônio mais importante a aldosterona. Ele realiza a reabsorção de sódio (Na+), a excreção de potássio (K+) nos rins e aumenta a pressão arterial e a volemia (volume de sangue circulante).

Hormônios da medula renal

Epinefrina (adrenalina): prepara organismo para enfrentar situações de estresse;

Norepinefrina (noradrenalina): atua em conjunto com a epinefrina nas respostas à situações de estresse.

Pâncreas

Localiza-se no lado esquerdo da cavidade abdominal.

Figura ? – PâncreasFonte: AMABIS; MARTHO (2001, p. ?)

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

O pâncreas secreta os seguintes hormônios: insulina: atua após as refeições. Ela

aumenta a permeabilidade da membrana celular à glicose. No fígado a insulina promove a formação do glicogênio. Possui ação hipoglicemiante (diminui a quantidade de glicose no sangue). E é produzido pelas células β (beta) das ilhotas de Langerhans.

glucagon: atua nos períodos entre as refeições. Apresenta efeito inverso ao da insulina. No fígado o glucagon estimula a transformação do glicogênio em várias moléculas de glicose, que serão enviadas para o sangue. Possui ação hiperglicemiante (aumenta a quantidade de glicose no sangue). E é produzido pelas células α (alfa) das ilhotas de Langerhans.

Observações: Diabetes Mellitus: Doença em que o indivíduo

apresenta altas taxas de glicose no sangue. Diabetes Tipo I: redução das células β do

pâncreas, o que leva a uma diminuição da produção de insulina.

Diabetes Tipo II: redução do número de receptores de insulina nas membranas das células.

Gônadas (testículos e ovários)

Testículos (homem): Localizados no interior da bolsa escrotal. Sofre influência dos hormônios FSH (induz a produção de Espermatozóides) e LH (induz a produção de testosterona) produzidos pela adenohipófise.

Observação: Testosterona (hormônio sexual masculino), produzido no interior dos testículos pelas células de Leydig.

Ovários (mulher): localizados no interior da cavidade pélvica. Sofrem influência dos hormônios FSH e LH produzidos pela adenohipófise. Os hormônios produzidos pelo ovário são: estrógeno e progesterona.

O estrógeno é produzido pelos folículos ovarianos (folículos de Graaf); determina o aparecimento das características sexuais secundárias femininas (mamas, pêlos pubianos, acúmulo de gordura em algumas regiões). Ele estimula o desenvolvimento do endométrio para receber o embrião; induz o amadurecimento dos órgãos genitais; libido sexual.

A progesterona é produzida pelo corpo amarelo (corpo lúteo) que se origina do folículo ovariano rompido durante a ovulação.

Juntamente com o estrógeno, a progesterona atua preparando a parede do endométrio uterino para receber o embrião.

Estimula o desenvolvimento das glândulas mamárias.

Figura ? –Fonte: CÉSAR; CEZAR (2002, p. ?)

EXERCÍCIOS

1) Na espécie humana, a glândula de secreção interna cujos produtos regulam o crescimento do organismo e estimulam a produção de leite é:

a) o pâncreas.b) a gônada.c) a hipófise.

2) Durante o parto, qual o hormônio que age sobre a musculatura uterina, facilitando a expulsão do feto:

a) ocitocina.b) vasopressina.c) FSH.

3) A vasopressina ou hormônio antidiurético, responsável em deficiência pelo diabetes insípido, é liberada pela(o):

a) parte endócrina do pâncreas.b) neuro-hipófise.c) córtex da supra-renal.

4) O hormônio somatotrófico (STH) promove o crescimento geral do corpo. Assim, o excesso desse hormônio durante a infância conduz ao gigantismo e sua deficiência produz o nanismo. A glândula endócrina responsável pela sua produção é:

a) a neuroipófise.b) a paratireóide.c) a adenoipófise.

5) Os hormônios do crescimento, da regulação da glicemia, da regulação do metabolismo basal (desenvolvimento físico, mental, sexual) e da regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo são produzidos, respectivamente, pelas seguintes glândulas endócrinas:

a) hipófise, pâncreas, tireóide e paratireóide.b) tireóide, pâncreas, hipófise e paratireóide.c) hipófise, tireóide, pâncreas e paratireóide.

SISTEMA TEGUMENTAR

40

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

É um conjunto de órgãos que revestem e protegem a superfície do corpo.

A pele é o maio órgão do corpo humano, tanto no tamanho quando no peso. Também é o órgão mais exposto.

As funções do sistema tegumentar são: termo regulação corporal, pelo fluxo

sanguíneo e pelo suor; proteção, barreira física, infecções,

desidratação e radiação UV; sensação, através de terminações nervosas

receptoras de tato, pressão, calor e dor; excreção, de água e sais minerais,

componentes da transpiração; imunidade, células epidérmicas são

importantes para a imunidade; síntese de vitamina D, em função à

exposição aos raios UV.Cabe destacar que a aparência depende da(o): idade; sexo; clima; alimentação; saúde individual.E a coloração depende da(o): espessura da pele; grau de irrigação sanguínea e melanócitos.A pele é constituída por duas membranas que

se justapõem e aderem intimamente e que são a epiderme (por fora) e a derme ou cório (por dentro); e seus anexos.

Epiderme

É a camada mais periférica da epiderme, constituída por células mais resistentes, queratinizadas, as quais se acham em constante descamação, sendo substituídas pelas subjacentes, do que decorre constante renovação.

A epiderme é mais espessa ao nível da palma e da planta e mais delgada nas pálpebras, prepúcio, pequenos lábios vaginais e escroto.

A melanina é o principal pigmento epidérmico, controlado pelo hormônio melanócito-estimulante (MSH) da adenohipófise (lobo anterior).Derme

Localiza-se sobre a tela subcutânea (hipoderme), rica em tecido adiposo (gordura).

É na derme que encontramos a raiz  dos pelos e a maioria das glândulas anexas a ainda é aqui que termina pelo menos uma das extremidades das fibras musculares dos músculos cutâneos da cabeça, pescoço, palma, dartos escrotal e grandes lábios, músculo aréolo-papilar da mama e eretores dos pelos.

Figura ? – Sistema tegumentarFonte: SISTEMA... (2009d)

Tecido subcutâneo

É formado por tecido conjuntivo frouxo (areolar) e gordura (panículo adiposo). Permite o deslizamento da pele sobre os planos subjacentes, oferece proteção (amortecedor) e constitui-se em verdadeiro sistema de armazenamento de gordura (energia)

Anexos

Glândulas sebáceas: é responsável pela lubrificação da pele e dos pelos, possui abertura na superfície da pele por meio de folículos pilosos;

Glândulas sudoríparas: é responsável pela regulação da temperatura corporal, possui abertura na superfície da pele por meio de poros;

Figura ? – Anexos da peleFonte: A PELE... (2009)

Pêlos: são filamentos flexíveis formados por células queratinizadas que se implantam na derme;

Unhas: são placas córneas, localizadas na falange distal dos dedos. Cada unha recobre um leito ungueal, que tem estrutura comum de pele e não participa de sua formação.

Epiderme/ectoderme

Informação a seguir solta!

41

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Camada germinativa (basal) Camada espinhosa Camada granulosa:

núcleo enrugado no formato de grânulos; processo degenerativo.

Camada lúcida: fina e clara; células anucleadas e achatadas; palma das mãos e planta dos pés.

Camada córnea: Pele macia; Queratinizada; Citoplasma (queratina – cél.

corneificadas) Camada da Basal (não é a mesma coisa

que Camada germinativa (basal))?????? Inervação; Vascularização.

Camada Espinocelular

Núcleo volumoso; Processos espinhosos (poliédrica); Mais coesão – resistência.

Queratinócitos

Células que compõem a epiderme; Formam as células de Malpighi e as

proteínas de queratina; Função da queratina é contra trauma

mecânico e impermeabilização da pele.

Melanócito

É uma célula de citoplasma globoso, de onde partem prolongamentos que se dirigem em direção à superfície da epiderme e com núcleo de forma irregular e central. Tais prolongamentos se insinuam entre e dentro das células das camadas basal e espinhosa da epiderme.

Receptores de superfície

Krause: frio; Ruffini: calor; Discos de Merkel: tato e pressão; Vater – Pacini: pressão; Meissner: tato; TNL: dor.

Figura ? – Receptores de superfícieFonte: BEAR; CONNORB; PARADISO (2002, p. ?)

Tecido conjuntivo

Informação a seguir solta! Nutrição do epitélio; Sustentação e preenchimento; Regeneração; Flexibilidade; Armazenamento de energia; Proteção contra traumas mecânicos; Termorregulação.

Relação do sistema tegumentar com outros sistemas

Sistema imunológico

A pele conforme as demais partes do corpo também possui seu sistema de defesa, tendo a função de combater os agentes patogênicos (micoses, alergias, entre outros). Para combater seus agentes patogênicos a pele recebe do sistema circulatório oxigênio e nutrientes para as células de defesa; podendo no local haver vasodilatação e rubor.

Células de Langehans

São células especiais na defesa que captam o agente patogênico na superfície da pele, enviando-o para a derme, que contém vasos linfáticos captando o agente patogênico que foi pré-transformado por fagocitose, este será encaminhado pelos canais linfáticos até os linfonócitos que destroem o agressor. Tanto a derme como a epiderme possuem as células de langehans.

Sistema excretor

O corpo possui necessidade de absorver as substâncias, pode haver quantidade excessiva destes produtos no organismo que é secretado pelas glândulas sebáceas dependendo da afinidade com a substância, que vem pelo sistema venoso capilar; quando estas glândulas fazem a troca  de CO2  e resíduos metabólicos para O2 e nutrientes, estes nutrientes além de sais minerais, proteínas trazem junto os produtos químicos em excesso que irá entrar em contato com os sebos e o suor, que serão eliminados conforme a secreção das glândulas. Sistema endócrino

Ao receber os raios solares a pele forma hormônios (vitamina D3) que irá atuar no intestino grosso através da corrente sangüínea, que ajuda o intestino na absorção de cálcio e fósforo dos alimentos que irão alimentar as células do corpo e depositar-se nos ossos. Outra função do sistema endócrino é o estrogênio na pele.

EXERCÍCIOS

1) Uma pessoa que sofre uma queimadura de terceiro grau no braço, quantas e quais as possíveis camadas da pele foram acometidas?

42

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

2) A.C.V, homem 19 anos, sai todas as manhãs para correr, durante essa corrida ele elimina bastante suor. Qual glândula é ativada neste intante.

a) Sebáceab) Sudoríparac) Langehans

3) Quais os principais cuidados que devemos ter para previnri o câncer de pele?

4) Uma pessoa que possui alguma anormalidade nas Células de Langehans, provavelmente vai comprometer o sistema:

a) Endócrinob) Excretorc) Imunológico

5) Quando o individuo sai do local quente para o frio, ele consegue perceber, através da pele a alteração de temperatura.Isso ocorre devido aos:

a) Receptores de Krause – calor e de Vater – Pacini – frio

b) Receptores de Krause – frio e de Ruffini – calor;c) Receptores de Meissner – tato; Receptores de

Krause – frio.d) TNL – dor.

SISTEMA SENSORIAL?????????????????

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO AS ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

1) Para evitar o uso de termos diferentes nas descrições anatômicas, considerando-se que a posição pode ser variável, optou-se por uma posição padrão, denominada posição de descrição anatômica (posição anatômica): indivíduo em posição ereta (em pé, posição ortostática ou bípede), com a face voltada para frente, o olhar dirigido para o horizonte, membros superiores estendidos, aplicados ao tronco e com as palmas voltadas para frente, membros inferiores unidos, com as pontas dos pés dirigidas para frente.

2) Inspeção, Palpação, Percussão, Ausculta, Mensuração, Dissecção e estudo por imagem.

3) São 3: Plano Mediano ou sagital, Planos Frontais (Coronais) e Planos Transversos (Horizontais).

4) Letra C5) ( 2 ) Sustenta e une os tecidos

( 1 ) Reveste e protege ( 4 ) Neurônios( 3 ) Movimentos do corpo

SISTEMA ESQUELÉTICO OU OSTEOLOGIA

1) Ossos: São órgãos rígidos, esbranquiçados, constituídos por tecido conjuntivo mineralizado que reunidos entre si participam na formação do esqueleto. Possuem nervos e vasos sangüíneos.Esqueleto: É um conjunto de ossos e tecido cartilaginoso unidos entre si para dar conformação ao corpo, proteção e sustentação de partes mole.

2) A coluna esta dividida em 5 segmentos : Cervical – 7 vértebras, Dorsal ou torácica – 12 vértebras, Lombar – 5 vértebras, Sacral – 5 vértebras, Coccígea – 4 vértebras

3) Sustentação do corpo; Proteção: protegem os órgãos vitais do corpo humano, atuando como uma “armadura”; Hematopoiese: sua medula origina células sangüíneas; Cálcio: os ossos acumulam cálcio promovendo a troca desses íons; Movimento: auxiliam no movimento do corpo humano.

4) Dureza, Elasticidade, Erosão, Coloração.5) Rádio e Ulna.

SISTEMA MUSCULAR

1) Produção dos movimentos corporais: Movimentos globais do corpo, como andar e correr.

Estabilização das Posições Corporais: A contração dos músculos esqueléticos estabilizam as articulações e participam da manutenção das posições corporais, como a de ficar em pé ou sentar. Regulação do Volume dos Órgãos: A contração sustentada das faixas anelares dos músculos lisos (esfíncteres) pode impedir a saída do conteúdo de um órgão oco. Movimento de Substâncias dentro do Corpo: As contrações dos músculos lisos das paredes vasos sangüíneos regulam a intensidade do fluxo.

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Produção de Calor: Quando o tecido muscular se contrai ele produz calor e grande parte desse calor liberado pelo músculo é usado na manutenção da temperatura corporal. 2) Letra B3) Contração isométrica: quando parte da posição estática, Contração concêntrica do bíceps e ao mesmo tempo excêntrica do triceps: no momento de flexão do cotovelo para levar a colher até a boca. 4) Dorsiflexão e flexão plantar.5) ( F ) ( V ) ( F ) ( V )

ARTROLOGIA

1) Letra A2) Cavidade articular, Membrana sinovial, Cápsula articular, Cartilagem articular, Ligamentos e Liquido sinovial.3) Letra B4) (F) (F) (V) (V)5) Elevação, Depressão, Inversão, Eversão, Protração, Retração, Dorsiflexão, Flexão plantar, Supinação, Pronação, Oposição.

SISTEMA RESPIRATÓRIO

1) Boca, fossas nasais, faringe, laringe, traquéia, brônquios, bronquíolos e alvéolos.

2) A função da glote é manter a passagem de ar fechada quando engolimos um alimento, para que este não penetre nos pulmões, se isso ocorrer podemos ter então uma doença chamada pneumonia por aspiração.

3) A troca gasosa ocorre nos pulmões, em pequenas estruturas em forma de bolsas que são chamados alvéolos, este fenômeno recebe o nome de Hematose.

4) Letra C5) Inspiração : contração do diafragma e dos

músculos intercostais Æ diafragma abaixa e costelas elevam-se Æ aumento da caixa torácica Æ redução da pressão interna Æ entrada do ar. Expiração: relaxamento do diafragma e dos músculos intercostais Æ diafragma eleva-se e costelas abaixam Æ diminui o volume da caixa torácica Æ aumento da pressão interna Æ saída do ar.

SISTEMA CIRCULATÓRIO OU CARDIOVASCULAR

1) Transporte de nutrientes; Transporte de gases;Remoção de excretas; Transporte de hormônios; Transporte de células de defesa e Regulação da temperatura corporal.

2) a) Glóbulos brancos (Leucócitos) b) Plaquetas (Trombócitos)

3) Letra A4) é um aparelho utilizado para avaliar a capacidade de transmissão do impulso cardiaco, através das ondas P, Q, R, S e T.5) Circulação pulmonar ou pequena circulação (oxigenar o sangue, nos pulmões) : esta circulação começa com a saída do sangue do ventrículo direito pela artéria pulmonar, passagem do sangue pelos pulmões (com trocas gasosas – hematose pulmonar) e o regresso do sangue ao coração, à aurícula esquerda, através das veias pulmonares.

Circulação sistémica ou grande circulação: (distribuição de oxigénio e nutrientes por todas as células do organismo.): o sangue arterial sai do ventrículo esquerdo, pela artéria aorta para todo o corpo e regressa ao coração, mais concretamente à aurícula direita ð(agora rico em CO2 e pobre em O2 – venoso ) pela veia cava inferior, da parte inferior do corpo e pela veia cava superior, da parte superior do corpo (cabeça).

SISTEMA DIGESTIVO OU DIGESTÓRIO

1) Letra B2) Letra A3) Letra B4) Letra A5) (F) (V) (F)

SISTEMA URINÁRIO OU EXCRETOR

1) Rins, ureteres, uretra e bexiga2) Letra B3) Letra A4) Letra A (125 ml/min ou 180 l/dia, sendo que os túbulos reabsorvem mais de 99% do filtrado glomerular, resultando em 1 a 1,5 l/dia de urina)5) Fezes: São resíduos alimentares eliminados pelo organismos Excretas: São resíduos celulares eliminados pelo organismo

SISTEMA REPRODUTOR

1) A sua ovulação vai ocorrer aproximadamente 14 dias antes do início do ciclo menstrual seguinte, ou seja, aproximadamente 15 de fevereiro. Como os gametas humanos sobrevivem por cerca de três dias no trato genital feminino, seu período de maior fertilidade será três dias antes e três dias após o dia 15 de fevereiro. Portanto, ela deve ficar em abstinência sexual do dia 11 até 18 de fevereiro.

2) Injetaram nela um esteróide anabolizante (derivado da testosterona); também poderia ser uma substância com efeito androgênico, ou um derivado de hormônio masculinizante. A sua menstruarão começou a falhar porque a testosterona inibe a produção de FSH e, conseqüentemente, não há desenvolvimento dos folículos ovarianos na primeira fase do ciclo menstrual, o que inibe a secreção de estrógeno e a formação do endométrio uterino.

3) Letra A4) Letra A5) O periodo reprudutivo esta dividido em 3

fases: inicia-se com a menarca,(cerca dos 12 anos de idade) e corresponde ao primeiro período do ciclo menstrual e termina com a menopausa ( cerca dos 55 anos) com a cessação desse período. existe uma fase de irregularidade dos ciclos, 1 a 2 anos antes da menopausa que se designa por climatério.

SISTEMA TEGUMENTAR

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UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

1) Foram acometidas as três camadas: a epiderme, a derme e o hipoderme subcutâneo.

2) Letra B3) Evitar exposição prolongada ao sol entre 10h e 16h; Use sempre bonés ou chapéus de abas largas, óculos escuros, barraca e filtro solar com fator mínimo de proteção 15 durante todo o dia reaplicando-o a cada 2 horas, procure sempre lugar a sombra.4) Letra C5) Letra B

SISTEMA NERVOSO

1) Letra B2) Letra A3) O neurônio comunica-se com o músculo

através de uma sinapse, denominada placa motora.  A chegada do impulso nervoso à placa motora, desencadeia a liberação do mediador químico acetilcolina na fenda sináptica. Esse mediador é que excitará a membrana muscular.

4) Letra C5) Letra A

SISTEMA ENDÓCRINO1) Letra C2) Letra A3) Letra B4) Letra C5) Letra A

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