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APOSTILA DE PRIMEIROS SOCORROS

Apresentação

O conteúdo de primeiros socorros, tem como finalidade a atualização dos procedimentos para os bombeiros civis, que labutam no primeiro atendimento a acidentados, fora do ambiente hospitalar. A nobre missão de salvar requer conhecimentos técnicos específicos atualizados, portanto, o bombeiro civil especializado e atualizado é a pessoa mais valiosa no primeiro atendimento fora do hospital, diminuindo as complicações que poderiam prolongar a recuperação ou resultar na incapacidade definitiva do paciente..

Conceito

É o primeiro atendimento prestado as vítimas de qualquer acidente ou mal súbito, antes

da chegada de qualquer profissional qualificado, da área de saúde ou equipe

especializada em atendimento pré-hospitalar.

APH

É considerado como nível pré-hospitalar móvel na área de urgência, o atendimento que

procura chegar precocemente à vítima, após ter ocorrido um agravo à sua saúde (de

natureza clínica, cirúrgica, traumática, inclusive as psiquiátricas), que possa levar ao

sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte, sendo necessário, portanto, prestar-lhe

atendimento e/ou transporte adequado a um serviço de Saúde competente.

Socorrista

É a pessoa tecnicamente capacitada para, com segurança, avaliar e identificar problemas

que comprometam a vida e prestar socorro pré-hospitalar e o transporte do paciente sem

agravar as lesões já existentes.

OMISSÃO DE SOCORRO

Segundo o Artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em “Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo; não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública”. Pena: detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses ou multa.Diz ainda aquele artigo, “a pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e é triplicada, se resulta em morte.

ABANDONO DE VITIMASegundo o Artigo 212 do Código Penal Militar, abandonar o militar pessoa que está sob seu cuidado, guarda, vigilância ou autoridade e, por qualquer motivo, incapaz de defender se dos riscos resultantes do abandono Pena - detenção, de seis meses a três anos.§ 1º - Se do abandono resulta lesão grave:Pena - reclusão, até cinco anos.§ 2º - Se resulta morte:Pena - reclusão, de quatro a doze anos.

OCORRÊNCIAEvento causado pelo homem, de forma intencional ou acidental, por fenômenos naturais, ou patologias, que podem colocar em risco a integridade de pessoas ou bens e requer ação imediata de suporte básico de vida, a fim de proporcionar melhor qualidade de vida ou sobrevida aos pacientes, bem como evitar danos à propriedade ou ao meio ambiente.

NO LOCAL DA EMERGÊNCIA, VOCÊ DEVE SER UM PROFISSIONAL ALTAMENTE DISCIPLINADOObserve a sua linguagem diante dos pacientes e do público. Não faça comentários sobre os pacientes ou sobre a gravidade do acidente. Concentre-se em auxiliar o paciente e evite distrações desnecessárias. Coisas simples como fumar um cigarro no local da emergência, mostra que você não é disciplinado e não pode ser um Bombeiro Resgatista.OS PRINCIPAIS ATRIBUTOS INERENTES À FUNÇÃO DO SOCORRISTA, SÃO: • Ter conhecimento técnico e capacidade para oferecer o atendimento necessário; • Aprender a controlar suas emoções, ser paciente com as ações anormais ou exageradas daqueles que estão sob situação de stress; • Ter capacidade de liderança para dar segurança e conforto ao paciente.

RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA

- Utilizar os equipamentos de proteção individual (EPI's); - Controlar o local do acidente de modo a proteger a si mesmo, sua equipe, o paciente, e prevenir outros acidentes; - Obter acesso seguro ao paciente e utilizar os equipamentos necessários para a situação; - Identificar os problemas utilizando-se das informações obtidas no local e pela avaliação do paciente; - Fazer o melhor possível para proporcionar uma assistência de acordo com seu treinamento; - Decidir quando a situação exige a mobilização ou mudança de posição ou local do paciente. O procedimento deve ser realizado com técnicas que evitem ou minimizem os riscos de lesões adicionais;

Solicitar, se necessário, auxílio de terceiros presentes no local da emergência e coordenar as atividades;

IMPERÍCIA - IGNORÂNCIA, INABILIDADE, INEXPERIÊNCIA

BIOSEGURANÇA: É um conjunto de estudos e procedimentos que visam evitar e/ou controlar os riscos provocado por agentes físicos, agentes químicos e agentes biológicos.

DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS: São enfermidades causadas por microorganismos (bactérias, vírus ou parasitas) que são transmitidas à outra pessoa através da água, alimentos, ar, sangue, fezes, fluidos corporais (saliva, muco ou vômito) ou ainda, pela picada de insetos transmissores de doençasEX: Dengue, Malária, Meningite, Febre tifóide, Sarampo, Hepatite B, Hepatite C, (SIDA), infecção por HIV, Tuberculose, Cólera.

CENÁRIO DA OCORRÊNCIA

É a prioridade e significa assegurar-se da segurança considerando cuidadosamente a natureza exata da situação.

Coleta de Dados:

Nome do solicitante;Endereço da ocorrência;Dia e hora da ocorrência;Condições climáticas;Tipo de emergência;Número de vítimas;Riscos potenciais;Organismos já acionados;Necessidade de apoio especializado.

AVALIAÇÃO DE VÍTIMAS

A avaliação pré-hospitalar de vitimas é procedimento orientado, efetuado pelo Bombeiro Civil de Resgate para identificar, corrigir ou estabilizar tempo possível trauma ou doença que ameace a vida da vitima devendo o Bombeiro Civil de Resgate tomar decisões adequadas ao atendimento no menor tempo possível. É realizada sempre que a vitima esta inconsciente. É necessário para se detectar as condições que colocam em risco iminente a vida da vitimaDurante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida por ordem de importância são:(C) Verificar circulação e hemorragias;(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar permeabilidade das vias aéreas; (B) Verificar respiração e ministrar oxigênio;(D) Realizar exame neurológico sucinto; (E) Expor a vítima (prevenir hipotermia).

Escala CIPE Ao término da avaliação inicial, o Bombeiro Civil de Resgate deve classificar o paciente de acordo com a gravidade de suas lesões ou doença. Essa classificação é baseada na escala CIPE. Crítico: Parada respiratória ou cardiorrespiratória. Instável: Paciente inconsciente, com choque descompensado, dificuldade respiratória severa, com lesão grave de cabeça e/ou tórax. Potencialmente Instável: Paciente com choque compensado portador de lesões isoladas importantes. Estável: Paciente portador de lesões menores e sinais vitais normais.Os pacientes críticos e instáveis devem ser tratados no máximo em 5 minutos, no local da emergência e transportados de imediato. Nesses casos, a avaliação dirigida e a avaliação física detalhada devem ser realizadas durante o transporte para o hospital, simultaneamente com as medidas de suporte básico de vida. Já no caso dos pacientes potencialmente instáveis e estáveis, o Bombeiro Civil de Resgate deve continuar a avaliação no local da emergência, no máximo em 12 minutos, e transportá-lo após sua estabilização.

Avaliação dirigida Podemos conceituá-la como sendo um processo ordenado para obter informações, descobrir lesões ou problemas clínicos que, se não tratados, poderão ameaçar a vida do paciente.É dividida em três etapas, são elas: Entrevista: Etapa da avaliação onde o Bombeiro de Resgate conversa com o paciente buscando obter informações dele próprio, de familiares ou de testemunhas, sobre o tipo de lesão ou enfermidade existente e outros dados relevantes; Sinais Vitais: Etapa da avaliação onde o Bombeiro de Resgate realiza a aferição da respiração, pulso, pressão arterial e temperatura relativa da pele do paciente; e Exame rápido: O exame rápido é realizado conforme a queixa principal do paciente ou em todo segmento corporal.

Avaliação física detalhada A avaliação física detalhada da cabeça aos pés deve ser realizada pelo Bombeiro de Resgate em cerca de 2 a 3 minutos. O exame completo não precisa ser realizado em todos os pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em

pacientes que sofreram pequenos acidentes ou que possuem emergências médicas evidentes. Ao realizar o exame padronizado da cabeça aos pés

Avaliação física detalhada Como Avaliar o Paciente de Trauma e de Emergência Clínica Os procedimentos da avaliação dirigida são diferentes para pacientes de trauma e pacientes de emergência clínica. Os pacientes podem ser classificados nos seguintes tipos:

Pacientes de trauma – consciente

Pacientes de trauma – inconsciente

Pacientes de emergência clínica – consciente

Pacientes de emergência clínica – inconsciente

Avaliação continuada A avaliação continuada é realizada durante o transporte do paciente, devendo o Bombeiro de Resgate reavaliar constantemente os sinais vitais e o aspecto geral do paciente. A reavaliação deve ser realizada conforme a escala CIPE : CRÍTICO e INSTÁVEL - Reavalie a cada 3 minutos. POTENCIALMENTE INSTÁVEL e ESTÁVEL - Reavalie a cada 15 minutos.

A American Heart Association (Associação Americana do Coração) em conferência realizada em outubro de 2010, anunciou as novas diretrizes para a Reanimação Cardiopulmonar em Suporte Básico de Vida, após cinco anos de debates e rigorosa avaliação científica, conforme consenso mundial para reanimação. O Suporte Básico de Vida - SBV é representado por uma seqüência de ações. Essas ações, realizadas durante os primeiros minutos de uma emergência, são cruciais para a sobrevivência. A seqüência de ações de SBV é a seguinte:C compressões torácicasA via aéreaB respiração OBS: Em adultos, crianças e bebes (excluindo-se recém-nascidos /consulte a sessão Ressuscitaçaõ neonatal)

Parada Respiratória

CHECAR VIAS AEREAS LIVRES, RESPIRAÇÃO NORMAL. (V.O.S)

Identificar realmente a parada

Abrir as vias aéreas e aplicar 02 ventilação de resgate e verificar reação de retorno, seguir com as ventilações, 01 a cada 02 segundos, caso não retorna,manobra de OVACE (“HEIMLICH).

Obstrução das vias aéreas por corpo estranho – OVACE : É a obstrução súbita das VA superiores causada por corpo estranho. A OVACE em adulto, geralmente, ocorre durante a ingestão de alimentos e, em criança, durante a alimentação ou recreação (sugando objetos pequenos). A obstrução de vias aéreas superiores pode ser causada:

pela língua: Sua queda ou relaxamento pode bloquear a faringe; pela epiglote: Inspirações sucessivas e forçadas podem provocar uma pressão

negativa que forçará a epiglote para baixo, fechando as VA; por corpos estranhos: Qualquer objeto, líquidos ou vômito, que venha a se

depositar na faringe; por danos aos tecidos: Perfurações no pescoço, esmagamento da face,

inspiração de ar quente, venenos e outros danos severos na região; e por patologias: Infecções respiratórias, reações alérgicas e certas condições

crônicas (asma), podem provocar espasmos musculares que obstruem as VA.

Sinais de obstrução grave ou completa das vias aéreas. Quando uma pessoa consciente que estiver se engasgando, os seguintes sinais indicam uma obstrução grave ou completa das vias aéreas que exige ação imediata: Sinal universal de asfixia: a vítima segura o pescoço com o polegar e o dedo indicador; Incapacidade para falar;

Tosse fraca e ineficaz;

Sons inspiratórios agudos ou ausentes; Dificuldade respiratória crescente; e

Pele cianótica.

Manobras para desobstrução em Adulto

Compressão abdominal administrada em paciente consciente ;

Compressão torácica administrada em vítima gestante ou obesa ;

Varredura digital para limpeza da cavidade oral;

Manobras para desobstrução em Lactente

Golpes dorsais Compressões torácicas Em lactentes e crianças deve-se visualizar o corpo estranho antes de tentar

removê-lo com uma pinça ou com o dedo.

R C P C - R C P C - ( Reanimação cárdio pulmonar cerebralReanimação cárdio pulmonar cerebral).

Causas:Causas:

* Afogamentos;

* Choques elétricos;

* Asfixia ( corpo estranho);

* Asfixia por gases tóxicos inalados;

* TCE e AVC;

* Lesões de coluna cervical;

Etc....

Como executar a RCPComo executar a RCP:

1) Identificar realmente a parada cárdio-respiratória;2) Abrir as vias aéreas e aplicar 02 sopros curtos e rápidos, verificar reação;3) Aplicar dois sopros mais longos e fortes;4) Executar 30massagens to- rácicas (mil e um , mil e quinze);5) Repetir a seqüência 5 x em 02 minutos.6) Parar e verificar.

Hemorragia: É o extravasamento de sangue para fora dos vasos ou do coração e é sempre patológico, exceto durante a menstruação ou trauma. As hemorragias podem ser internas ou externas, espontâneas ou provocadas (nos ferimentos), causadas tanto por lesões da parede vascular de natureza

inflamatória, traumática ou tumoral. As hemorragias são classificadas de forma anatômica ou clínica.

Classificação clínica: Hemorragia externaHemorragia interna

Hemorragia externa - Ocorre devido a ferimentos abertos. Sinais e sintomas de hemorragias externas: Agitação Palidez Sudorese intensa Pele fria Pulso acelerado (acima de 100 bpm) Hipotensão Sede Fraqueza

Hemorragia interna - Geralmente não é visível, porém é bastante grave, pois pode provocar choque e levar a vítima à morte.

Sinais e sintomas de hemorragia interna:

Idênticos aos da hemorragia externa Saída de sangue ou fluídos pelo nariz e/ou pavilhão auditivo externo Vômito ou tosse com presença de sangue Contusões Rigidez ou espasmos dos músculos abdominais Dor abdominal Sangramento pelas genitálias

Classificação anatômica Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulsátil e de cor vermelho vivo. Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contínuo, com cor vermelho escuro.Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso.

ProcedimentosCompressão Arterial

Pressão Direta

Elevação do Segmento

Curativo Compressivo

Torniquete

Somente em último caso

Medida extrema

Raramente necessária

Tratamento Pré-Hospitalar:

Avalie nível de consciência; Monitore a respiração e a circulação; Abra as VA estabilizando a coluna cervical;Exponha o local do ferimento; Efetue hemostasia; Afrouxe roupas; Aqueça o paciente; Não dê nada de comer ou beber; Ministre oxigênio suplementar; e Transporte o paciente imediatamente para o hospital.

FRATURASFRATURAS

É toda interrupção na continuidade de um osso.

Sinais e sintomas de fratura: Deformidade; Sensibilidade; Crepitação; Edema e alteração; Impotência funcional; Fragmentos expostos.

Classificação:* Quanto a extensão:Classificação:* Quanto a extensão:

a) Fratura incompleta;

b) Fratura completa.

QuantoQuanto a exposição doa exposição do foco da fratura:foco da fratura:

a) Fechada;b) Aberta ou exposta.

EntorsesEntorses :

- São lesões traumáticas das articulações com, rompimento de um ou vários ligamentos (tendões).

Luxações:Luxações: É Perda temporária de contato das superfícies articulares .

Técnicas de ImobilizaçãoTécnicas de Imobilização

1) O socorrista deverá executar:1) O socorrista deverá executar:

a) Explicar o procedimento à vítima;

b) O membro fraturado na posição, mais anatômica e confortável possível;

c) Apoiar as articulações;

d) Aplicar movimentos suaves;

e) Utilizar material disponível;

f) Fazer curativos nas lesões;

COLAR CERVICAL

Retirada de capacete: Técnica empregada para a retirada de capacete, a fim de facilitar a avaliação e tratamento de possíveis lesões que o paciente possa apresentar.

EXTRICAÇÃO VEICULAR – KED

Queimaduras: é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo e causada por agentes térmicos, produtos químicos, eletricidade, radiação, etc. As queimaduras podem lesar a pele, os músculos, os vasos sangüíneos, os nervos e os ossos.

As causas das queimaduras são: Térmicas ; Químicas; Elétricas; Substâncias radioativas .

Classificação, sinais e sintomas De acordo com sua profundidade, as queimaduras classificam-se em graus, de primeiro a terceiro.

Queimadura de 1º Grau – Atinge somente a epiderme (camada mais superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

Queimadura de 2º Grau – Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por muita dor, vermelhidão e formação de bolhas.

Queimadura de 3º Grau – Atinge todas as camadas (tecidos) de revestimento do corpo, incluindo o tecido gorduroso, os músculos, vasos e nervos, podendo chegar até os ossos. É a mais grave quanto à profundidade da lesão. Caracteriza-se por pouca dor, devido à destruição das terminações nervosas da sensibilidade, pele seca, dura e escurecida ou esbranquiçada. Em uma queimadura de 3º grau a vítima, geralmente, queixa-se de dor nas bordas da lesão, onde a queimadura é de 2º ou 1º grau.

Transporte de Emergência

1. Em Maca2. Cadeirinha3. Tipo Bombeiro4. Em 4,6,7,8...

A sabedoria é o alimento que nutre o ser humano de vida.(A coordenação)