PRINCPIOS DA REANIMAO O oxignio transportado para os tecidos cerebrais atravs da circulao sangnea. C = Circulation = Circulao A = Airway = Abertura das vias areas B = Breathing = Respirao

PARADA RESPIRATRIA Podemos definir a parada respiratria como uma supresso sbita dos movimentos respiratrios, podendo ser ou no, acompanhada de parada cardaca. Em caso de parada respiratria, siga as instrues a seguir: DETERMINE O ESTADO DE CONSCINCIA DA VTIMA. A pessoa que presta o socorro deve chamar e movimentar levemente a vtima. Nos casos de parada respiratria aps um acidente traumtico (em especial nos traumas de cabea e pescoo), movimente a cabea da vtima o mnimo possvel, para evitar o1.

agravamento de leses j existentes e at uma paralisia por compresso da medula espinhal. POSICIONE A VTIMA. Se a vtima encontra-se inconsciente, ou seja, no responde, deite-a de costas sobre uma superfcie plana e rgida e abra as vias areas, elevando o queixo e inclinando a cabea para trs (extenso da cabea).2.

3. VERIFIQUE SE A VTIMA EST RESPIRANDO. Posicione o seu ouvido sobre a boca e o nariz da vtima e verifique se ela respira (ver, ouvir e sentir). Tente ouvir e sentir o ar expirado pela vtima, observando ainda, se o peito est movimentando-se (expanso do trax). 4. INICIE A RESPIRAO ARTIFICIAL. O novo primeiro passo da RCP aplicar compresses torcicas em vez de abrir primeiro as vias areas e aplicar as insuflaes. As novas diretrizes se aplicam a adultos, crianas e bebs, mas EXCLUEM os neonatos. Se a vtima no respira, proceda da seguinte forma: = Comprima com fora para afundar pelo menos 5 cm o peito de ADULTOS e CRIANAS, 4 cm o peito do BEBE. = Comprima, 100 vezes por minuto ou at mesmo um pouco Mais, Pince o nariz da vtima. Respire normalmente e ento sele sua boca sobre a boca da vtima e aplique 2 insuflaes c/ durao de 1 segundo cada, observando se o peito da vtima sobe.

= Continue aplicando as compresses e insuflaes na proporo de 30 compresses para 2 insuflaes, at o Resgate chegar. Nos acidentes com suspeita de traumatismo cervical (leso no pescoo), importante que o socorrista mantenha a cabea e o pescoo da vtima sempre alinhados e imveis, movimentando-os com extrema cautela. Nesses acidentes a manobra de extenso da cabea dever ser substituda por outro procedimento, que consiste na projeo para frente, dos ngulos da mandbula. A cabea da vtima dever permanecer em uma posio neutra. Obs.: Sempre que possvel, realize a respirao artificial com o auxlio de um equipamento de proteo (mscara facial), evitando o seu contato direto com a boca da vtima. ENGASGAMENT O Na obstruo total das vias areas a vtima no consegue tossir, falar ou respirar. Em caso de engasgamento ou sufocao, auxilie a vtima prestando o socorro da forma que segue:1.

Se a vtima est consciente, de p ou sentada, posicione-se por trs dela e coloque seus braos ao redor da cintura da vtima. Segure um dos punhos com a sua outra mo, colocando o polegar contra o abdome da vtima, entre o final do osso esterno (apndice xifide) e o umbigo. De ento repetidos

puxes rpidos para dentro e para cima, a fim de expelir o corpo estranho. 2. Se a vtima est inconsciente, deite-a de costas e posicione-se sobre o seu quadril. Coloque a palma de uma de suas mos contra o abdome da vtima, cerca de 4 dedos acima do umbigo. Com a outra mo sobre a primeira, comprima 5 vezes contra o abdome da vtima com empurres rpidos para cima. Depois abra a boca da vtima e pesquise a presena do corpo estranho. Se esse aparecer na boca, retire-o com seu dedo. Se no, providencie uma ventilao e se o ar no passar, reposicione a cabea e ventile novamente. Se a obstruo persiste repita o procedimento novamente, at conseguir expulsar o objeto que causa a obstruo respiratria. 3. Lactentes devem ser virados de cabea para baixo sobre o brao de uma adulto. D 5 pancadas firmes no meio das costas da vtima. O socorrista deve posicionar a cabea do beb num nvel abaixo do resto do corpo, de forma que o objeto que est sufocando possa sair das vias areas. Vire o beb e comprima 5 vezes sobre o trax, em seguida, tente visualizar o corpo estranho na boca do beb e remova-o com seu dedo mnimo. Se o corpo estranho no aparece, repita as manobras de compresso nas costas e sobre o trax, at conseguir a completa desobstruo. Obs.: em pessoas extremamente obesas ou em estgio avanado de gravidez, a tcnica de compresso abdominal (manobra de Heimlich) no deve ser executada. Nesses casos, recomenda-se a compresso torcica.

PARADA CARDACA A parada cardaca definida como uma cessao sbita e inesperada dos batimentos cardacos. O corao para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos comeam a sofrer os efeitos da falta de oxignio. O crebro, centro essencial do organismo, comea a morrer aps cerca de trs minutos privado de oxignio. O socorrista dever identificar e corrigir de imediato a falha no sistema circulatrio. Caso haja demora na recuperao da vtima, esta poder sofrer leses graves e irreversveis. A compresso torcica externa eficiente na substituio dos batimentos do corao por dois motivos principais: primeiro, pelo fato do corao estar situado entre o osso esterno (que mvel) e a coluna vertebral (que fixa) e, segundo, porque o corao quando na posio de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o corao ao ser comprimido pelo osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma circulao sangnea suficiente para o suporte da vida. Em caso de parada cardaca, o socorrista dever seguir as instrues abaixo: 1. Posicione a vtima deitada sobre uma superfcie plana e rgida; 2. Verifique o pulso na artria cartida (no pescoo) para certificar-se da ausncia de batimentos cardacos. Somente inicie a compresso torcica externa quando no houver pulso;

3. Localize a borda das costelas e deslize os dedos da mo esquerda para o centro do trax, identificando por apalpao o final do osso esterno (apndice xifide). Marque dois dedos a partir do final do osso esterno e posicione sua mo direita logo acima deste ponto, bem no meio do peito da vtima. Coloque a sua mo esquerda sobre a direita e inicie as compresses. A compresso cardaca produzida pela compresso vertical para baixo, exercida atravs de ambos os braos do socorrista, comprimindo o osso esterno sobre o corao da vtima. A compresso torcica externa deve ser realizada com os braos esticados usando o peso do corpo do socorrista. No esquea que voc deve realizar as compresses junto com a respirao de boca a boca. Se estiver sozinho, socorrendo uma vtima, d dois sopros (ventilaes) e faa trinta compresses, num ritmo de aproximadamente cem compresses por minuto. Se o socorro for em dupla, para cada duas ventilaes dadas pelo primeiro socorrista, o segundo deve executar trinta compresses (ritmo tambm de aproximadamente 100 por minuto). Com dois socorristas, a ressuscitao cardiopulmonar (RCP) deve ser realizada com um socorrista posicionado de cada lado da vtima, podendo os mesmos, trocar de posio quando necessrio, sem no entanto interromper a freqncia de compresses e ventilaes. O pulso carotdeo deve ser apalpado periodicamente durante a realizao da RCP, a fim de verificar se houve o retorno dos batimentos cardacos.

Verifique o pulso aps cinco ciclos de RCP. No demore mais que 5 segundos para verificar o pulso para no comprometer o ritmo das compresses. A compresso e a descompresso devem ser ritmadas e de igual durao. A palma da mo do socorrista no deve ser retirada de sua posio sobre o osso esterno, porm a presso sobre ela no precisa ser feita, de forma que possa retornar a sua posio normal. Em crianas, a compresso torcica (massagem cardaca externa) deve ser realizada com apenas uma das mos posicionada sobre o meio do peito da vtima, no tero inferior do osso esterno. No socorro de bebs, o socorrista deve apalpar o pulso na artria braquial, e realizar a massagem cardaca com apenas dois dedos. Comprimir o peito do beb, um dedo abaixo da linha entre os mamilos. Qualquer vtima inconsciente dever ser colocada na posio de recuperao. Esta posio impede que a lngua bloqueie a passagem do ar. O fato da cabea permanecer numa posio ligeiramente mais baixa do que o resto do corpo, facilita a sada de lquidos da boca da vtima. Isto reduz o risco de aspirao de contedos gstricos. A cabea e a regio dorsal (coluna vertebral) devem ficar alinhadas, enquanto os membros dobrados mantm o corpo apoiado em posio segura e confortvel. A complicaes mais comuns produzidas por manobras inadequadas de RCP so as seguintes: 1. A vtima no est posicionada sobre uma superfcie rgida;

2. A vtima no est em posio horizontal (se a cabea est elevada, o fluxo sangneo cerebral ficar deficitrio); 3. As vias aras no esto permeveis; 4. A boca ou mscara no est apropriadamente selada na vtima e o ar escapa; 5. As narinas da vtima no esto fechadas; 6. As mos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o trax; 7. As compresses so muito profundas ou demasiadamente rpidas (no impulsionam volume sangneo adequado); 8. A razo entre as ventilaes e compresses inadequada; 9. A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de leso cerebral). As manobras da RCP no so indicadas nas vtimas que encontram-se em fase terminal de uma condio irreversvel e incurvel, mas uma vez iniciada a RCP devemos mant-la at que: 1. Haja o retorno espontneo da circulao (retorno do pulso). Continuar a ventilar; 2. Haja o retorno da respirao e da circulao; 3. Pessoal mais capacitado chegar ao local da ocorrncia;

EMERGNC IAS PEDITRICAS 1 Idade, Tamanho e Resposta Recomendamos que os socorristas utilizem um critrio padronizado para classificar as crianas em categorias, levando em considerao itens como idade, porte fsico e resposta emocional. Memorize as seguintes categorias para lembr-las quando for avaliar e cuidar de bebs e crianas: Lactentes: recm nascidos at um ano; Crianas: de 1 ano at 3 anos; Pr-escolares: de 3 a 6 anos; Idade escolar (ensino fundamental): de 6 a 12 anos; Adolescente (ensino fundamental e mdio): de 12 a 18 anos.

Observao: Em alguns casos, o socorrista no poder determinar corretamente a idade do beb ou da criana, pois alguns so maiores ou menores e fogem de seu grupo de idade. Pode tambm acontecer dos pais no estarem presentes no local da emergncia para indicar a correta idade de seus filhos. Nesses casos, o socorrista ter que adivinhar a idade, baseando-se no tamanho da criana e em suas respostas emocionais.

2. DIFERENAS ESTRUTURAIS E ANATMICAS DO PACIENTE PEDITRICO Voc j percebeu que as crianas no so iguais aos adultos em tamanho, maturidade emocional e respostas em situaes adversas. Voc tambm precisar estar atento a diferenas estruturais e anatmicas. Devido a todas estas diferenas, as tcnicas utilizadas no atendimento pr-hospitalar desses pacientes sero igualmente diferenciadas. Como socorrista, voc dever considerar diferenas estruturais e anatmicas e fazer comparaes importantes: 2.1 A Cabea e o Pescoo A cabea da criana proporcionalmente maior e mais pesada que seu corpo. Em geral, o corpo ir equilibrar-se com o tamanho de sua cabea, a partir do do quarto ano de vida. Devido ao tamanho e ao peso da cabea, a criana fica mais propensa a traumatismos envolvendo essa parte do corpo. Portanto, sempre que uma queda de nvel ou um trauma atingir a parte superior do trax, suspeite e pesquise por ferimentos na regio da cabea. Observao: As crianas so igualmente mais vulnerveis que os adultos aos danos na coluna vertebral (especialmente na regio cervical). Recordamos que isto deve-se ao tamanho e ao peso maior da cabea e ao subdesenvolvimento da estrutura ssea e dos msculos do pescoo.

2.2 Vias Areas e o Sistema Respiratrio As vias areas e o sistema respiratrio do beb e da criana ainda no esto completamente desenvolvidos. A lngua grande para a cavidade oral (boca) e as vias areas (nariz, boca, faringe, laringe e traquia) so mais estreitas do que as do adulto e mais facilmente predispostas a uma obstruo. Os msculos do pescoo tambm no esto desenvolvidos completamente e no so to fortes quanto os dos adultos. Isto produz uma dificuldade a mais para a criana segurar sua cabea na posio de abertura das vias areas quando ferida ou doente. Em funo da cabea maior que o corpo, as vias areas podem obstruir-se quando a criana estiver na posio supina (de bruos). A colocao de uma toalha dobrada nas costas (embaixo da regio dos ombros) ajudar a manter a cabea alinhada e as vias areas prveas. A manobra de inclinao da cabea e elevao da mandbula, largamente utilizada para abrir as vias areas de adultos (sem leso cervical), desnecessria para bebs e crianas pequenas. No atendimento de pacientes peditricos, basta que o socorrista promova uma leve inclinao da cabea para conseguir assegurar a abertura das vias areas. Quando manusear as vias areas de um lactente (beb), tenha certeza de que a cabea est numa posio neutral, nem fletida e nem hiperestendida. Cuidado com as obstrues das vias areas causadas por corpos estranhos (OVACE). No faa pesquisa s cegas com os dedos quando tentar desobstruir as vias areas de crianas e lactentes, pois essas manobras podero forar a descida do corpo estranho a acabar obstruindo a faringe ou a laringe/traquia.

As crianas e os lactentes respiram automaticamente pelo nariz e no caso desse ficar obstrudo, no abriro a boca para respirar como um adulto. O socorrista dever remover as secrees das narinas para assegurar uma boa respirao. Outra parte delicada a traquia, que nas crianas, apresenta-se mais suave, mais flexvel e mais estreita do que a traquia do paciente adulto, por isso, poder facilmente vir a obstruir-se. Os msculos do trax tambm no esto completamente desenvolvidos, assim a criana usar muito mais o diafragma para respirar. A freqncia respiratria (FR) normal de 12 a 20 ventilaes por minuto no adolescente, 15 a 30 ventilaes por minuto nas crianas pequenas e 25 a 50 ventilaes por minuto nos lactentes.

2.3 O Trax e o Abdome O socorrista poder avaliar melhor a respirao dos pacientes peditricos observando os movimentos respiratrios no abdmen, pois durante a respirao, as crianas usam mais o diafragma, assim os movimentos respiratrios so mais facilmente observveis nessa regio (abdmen), que no trax. Devemos considerar tambm que a caixa torcica das crianas mais elstica, assim, no caso de uma respirao forada, produzida por uma situao de dificuldade ou insuficincia respiratria, o uso de todos os msculos do trax (entre as costelas), sobre

o esterno e ao redor do pescoo e ombros, ficar bem evidente. A caixa torcica menos desenvolvida e mais elstica pode transformar-se em uma vantagem para as crianas. Por exemplo, numa situao de trauma, as estruturas sseas podem no quebrar, mas apenas dobrarem-se, evitando possveis fraturas. A desvantagem que quanto mais a caixa torcica for flexvel, menos oferecer proteo aos rgos vitais existentes no interior do trax. Durante a avaliao fsica, o socorrista dever considerar os mecanismos do trauma para poder determinar possveis danos internos, especialmente se no houver nenhum sinal de ferimento externo. Igualmente, dever atentar para a simetria, para os movimentos iguais do trax durante a respirao e para ferimentos ou hematomas, da mesma maneira que faria na avaliao de um adulto. Da mesma forma que nos adultos, traumas no abdmen podem resultar em dor, distenso e rigidez. Os msculos abdominais no so to bem desenvolvidos como nos adultos e oferecem pouca proteo. Os rgos abdominais, de forma especial o fgado e o bao, so bem grandes para o tamanho da cavidade e, portanto, mais vulnerveis a um trauma. As leses abdominais que produzirem distenso ou edema (inchao) podero impedir o movimento livre do diafragma e acabar produzindo uma dificuldade respiratria grave.

2.4 A Pelve Tal qual nos adultos, as crianas podero perder quantidades considerveis de sangue dentro da cavidade plvica, como resultado de um trauma grave nesta regio. recomendvel que os socorristas permaneam monitorando constantemente os sinais vitais dos pacientes para identificarem a presena de choque hipovolmico. A avaliao dos sinais vitais inclui a aferio da respirao, do pulso, da presso arterial e da temperatura relativa da pele. O aspecto externo da pele tambm importante para identificar uma perfuso deficitria. O socorrista poder checar a perfuso comprimindo a regio distal das extremidades do paciente (dorso da mo ou p) e avaliando o tempo necessrio reperfuso (considerar grave quando o tempo do enchimento capilar for maior que dois segundos). Durante a avaliao fsica detalhada do paciente, o socorrista dever pesquisar a presena de sangue na regio genital. 2.5 As Extremidades Os ossos das crianas so menos desenvolvidos e conseqentemente mais flexveis que os dos adultos. Dessa forma, enquanto os ossos de adultos normalmente fraturam numa situao de trauma, os ossos de crianas dobram e lascam antes de fraturar (quebrar). O socorrista dever suspeitar de fraturas sempre que ao avaliar uma extremidade, encontrarem sinais e sintomas tais como: dor, edema e deformaes. Durante a avaliao fsica, alm de apalpar toda a extremidade buscando identificar deformidades,

ferimentos (com ou sem a presena de sangue) ou reas dolorosas, o socorrista dever pesquisar (na regio distal da extremidade) a presena de pulso, a capacidade motora, a sensibilidade e o enchimento capilar. O tempo do enchimento capilar no dever ser superior a dois segundos. Lembre-se que no atendimento peditrico, o socorrista no necessita pressionar a unha da criana, mas sim, pressionar a mo ou o p, o antebrao ou a perna do paciente e ter o mesmo padro de perfuso do leito ungueal.

2.6 O Sistema Tegumentar (Superfcie corporal) Em relao a massa do corpo, as crianas e lactentes possuem uma grande quantidade de superfcie corporal. Por isso, podero facilmente perder calor e sofrer de hipotermia, at mesmo em ambientes onde adultos estejam confortveis, devido a pouca massa e a desproporo entre o volume e a rea da criana. Por isso importante manter a criana coberta e aquecida. Ao atender pacientes peditricos, os socorristas devem sempre ficar atentos e garantir a manuteno do calor corporal, especialmente, nos casos de trauma ou de perda de sangue ou fluido corporal. Nos casos de queimaduras, o socorrista dever ficar atento, pois a rea da superfcie corporal total queimada (SCTQ) calculada atravs da Regra dos Nove realizada de uma forma diferente daquela utilizada para avaliar os pacientes adultos.

2.7 Volume Sangneo Quanto menores forem os pacientes, menores tambm sero seus volumes sangneos. Fique atento, pois um paciente recm-nascido poder apresentar um volume de sangue inferior a 350 ml (o equivalente a uma xcara e meia de sangue), e sendo assim, qualquer perda sangnea, por menor que seja, representar uma emergncia grave. Uma criana poder apresentar, dependendo do seu tamanho, um volume sangneo varivel entre meio litro a 2 litros de sangue. Portanto, ao atender um lactente ou uma criana pequena, no espere pelo aparecimento de sinais e sintomas evidentes de choque. Caso suspeite que o trauma ou enfermidade represente um risco potencial, providencie imediatamente os cuidados de emergncia. No esquea que uma perda sangnea moderada, que pode no representar grande preocupao para um paciente adulto, caso no seja controlada, representa uma grande ameaa a um paciente peditrico.

3.4 A tratar o paciente peditrico, evite: 1. Assumir postura infantil; 2. Falar tudo no diminutivo; 3. Alterar timbre de voz para o agudo; 4. Prometer que no ir doer.

3.5 Dicas para abordar e manipular o paciente peditrico: 1. Mantenha a calma e transmita segurana, se possvel, execute sua abordagem/atendimento ajoelhado ou sentado; 2. Acalme tambm os pais ou responsveis que estejam presentes na cena; 3. Controle suas emoes e expresses faciais; 4. Solicite apoio e autorizao dos pais ou responsveis para executar o atendimento (no caso de crianas e adolescentes); 5. Explique os procedimentos que ir realizar para os pais e para o paciente; 6. Use se necessrio um objeto de transio; 7. No caso de crianas muito pequenas, execute os procedimentos com o paciente no colo da me ou responsvel; 8. Utilize equipamentos de cores e tamanho adequado para cada faixa etria; 9. Crianas tm dificuldade para aceitar ficarem deitadas, explique a necessidade; 10. Algumas crianas podem no ser receptivas as mscaras de oxignio sobre a face, se necessrio, use copinhos plsticos limpos e vazios para substituir as mscaras comuns; 11. Sorria para a criana e nunca minta, nem prometa nada que no possa cumprir. D um presente

(distintivo ou certificado) ou cole na roupa da criana um adesivo institucional em troca do bom comportamento, cooperao e coragem; 12. Os procedimentos de imobilizao, aplicao de curativos, uso de bandagens e fixao na prancha (maca rgida) peditrica, so similares aos procedimentos utilizados em pacientes adultos.

HEMORRAGIAS Hemorragia ou sangramento significa a mesma coisa, isto , sangue que escapa de artrias, veias ou vasos capilares. A hemorragia pode ser definida como a perda do volume sangneo circulante. O sangramento pode ser interno ou externo e em ambos os casos perigoso. Breve reviso do Sistema Circulatrio: Corao: rgo muscular oco do tamanho de um punho cerrado. Localiza-se na cavidade torcica, por detrs do osso esterno e entre os pulmes. O corao dividido em dois lados. A parte esquerda recebe sangue oxigenado proveniente dos pulmes e o bombeia para todo o corpo. A parte direita recebe o sangue proveniente do corpo e o bombeia para os pulmes para que volte a oxigenar-se. Cada uma das metades subdivide-se em uma cavidade superior (trios direito e esquerdo) e uma cavidade inferior (ventrculos direito e esquerdo). O sangue passa dos trios para os ventrculos atravs de vlvulas que evitam o retorno do sangue (vlvulas mitral e tricspede). O corao funciona como uma verdadeira bomba que aspira e impulsiona o sangue constantemente. Artrias: Transportam o sangue oxigenado e nutrientes em nosso corpo. So de diferentes dimetros, algumas calibrosas (aorta), outras medianas (radial) e, tambm pequenas (artrias de um dedo). So os vasos que saem do corao.

Veias: Recolhem o sangue sem oxignio e resduos dos vasos capilares e clulas do corpo. No tem tanta presso como as artrias. Conduzem o sangue venoso de retorno para o corao. Capilares: Cada artria se divide em novas artrias mais e mais finas, formando finalmente os vasos capilares. Atravs de suas finssimas paredes o oxignio, o dixido de carbono e outras substncias so trocadas entre as clulas do corpo e o sangue. Sangue: Lquido vermelho, viscoso, composto por plasma, clulas vermelhas (hemcias), clulas brancas (leuccitos), e plaquetas. O plasma (parte lquida) transporta as clulas e nutrientes para todos os tecidos. Tambm conduz os produtos de degradao para os rgos excretores. As clulas vermelhas fornecem cor ao sangue e transportam oxignio. As clulas brancas atuam na defesa do organismo contra as infeces. As plaquetas so essenciais para a formao de cogulos sangneos, necessrios para estancar as hemorragias. TIPOS DE HEMORRAGIAS: Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho vivo. Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contnuo, com cor vermelho escuro. Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso/arterial. HEMORRAGIAS EXTERNAS: So aquelas que podem ser vistas a partir de uma ferida aberta.

Sinais e Sintomas: Agitao Palidez Sudorese intensa Pele fria e mida Pulso acelerado (acima de 100 bpm) Hipotenso (PA sistlica abaixo de 100 mmHg) Sede Fraqueza HEMORRAGIAS INTERNAS: Geralmente no so visveis, porm podem ser bastante graves, pois podem provocar choque e levar a vtima morte. Exemplo: Fratura fechada de um fmur, lacerao de um rgo macio como o fgado ou bao, etc. Sinais e Sintomas: Idnticos a hemorragia externa. A vtima poder tossir sangue, vomitar sangue, sangrar pelo nariz, ouvidos, boca, reto ou rgos genitais.

AS 3 TCNICAS DE CONTROLE DE HEMORRAGIAS EXTERNAS: TCNICA DE COMPRESSO DIRETA Controle a hemorragia fazendo uma compresso direta sobre a ferida que sangra com sua mo (protegida por luva descartvel), ou ainda, com a ajuda de uma pano limpo ou gaze esterilizada, para prevenir a infeco. TCNICA DA ELEVAO Mantenha a regio que sangra em uma posio mais elevada que o resto do corpo, pois este procedimento contribuir para diminuir o fluxo de sangue circulante e, consequentemente, o sangramento. TCNICA DA COMPRESSO SOBRE OS PONTOS ARTERIAIS Caso a hemorragia for muito intensa e voc no conseguir fazer parar a sada do sangue, tente controlar o sangramento pressionando diretamente sobre as artrias principais que nutrem de sangue o local lesionado. Lembre-se que os pulsos so mais facilmente palpveis nos locais onde artrias calibrosas esto posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro. Os mais comuns so: Pulso radial; Pulso carotdeo; Pulso braquial; Pulso femoral; Pulso dorsal do p ou tibial posterior.

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR: Alertar o Servio de Emergncia Mdica (Fone 193) Controlar hemorragias externas Prevenir ou tratar o choque Afrouxar roupas apertadas Estar preparado para o vmito No dar nada de comer ou beber

ESTADO DE CHOQUE Podemos definir o choque como um quadro grave, que pode ocorrer de forma rpida ou desenvolver-se lentamente. O choque hipovolmico caracteriza-se por uma reao do corpo em resposta ao colapso no sistema circulatrio, o qual no consegue mais prover sangue de forma adequada para todos os rgos vitais do corpo. a diminuio da perfuso (fluxo constante de sangue nos vasos capilares) ou o estado de hipoperfuso. Quando o corpo de uma pessoa sofre uma ferimento (trauma) ou apresenta uma enfermidade, ele imediatamente reage, tentando corrigir os efeitos do dano. Se o problema severo, uma das reaes o choque, portanto, o choque indica a existncia de um problema no sistema circulatrio, o qual geralmente est relacionado com uma das seguintes causas: Corao: Se o corao por algum motivo deixa de bombear sangue adequadamente, ou se para de funcionar (parada cardaca), o choque aparecer de imediato. Vasos sangneos: O sistema circulatrio deve obrigatoriamente ser um sistema fechado. Se os vasos (artrias, veias ou capilares) forem lesados e perderem muito sangue, o paciente entrar em choque. Volume de sangue circulante: Se houver uma diminuio no volume de sangue circulante ou se os vasos sangneos por algum motivo dilatarem

(aumentarem seu dimetro) impedindo que o sistema permanea corretamente preenchido, o choque novamente aparecer. Em todos os casos, os resultados do choque so exatamente os mesmos. Existe circulao insuficiente de sangue atravs dos tecidos para fornecer nutrientes e oxignio necessrios a eles. Todos os processos corporais normais ficam afetados. Quando uma pessoa est em choque, suas funes vitais diminuem e se as condies que causam o choque no forem interrompidas e revertidas imediatamente, logo ocorrer a morte. Muita ateno, a identificao e o tratamento do choque no podem demorar, porque o problema piora com o passar do tempo. Recorde que o choque uma reao corporal perda sangnea e essa tentativa de resoluo do problema circulatrio pode piorar a situao, aumentando a instabilidade do paciente. Explicando melhor, se existe um sangramento, o corao aumenta a freqncia dos batimentos cardacos, tentando fazer o sangue circular por todas as reas vitais do corpo. Com isso, aumenta tambm a hemorragia e mais sangue perdido. A resposta imediata do corpo para este problema tentar fazer circular mais sangue, aumentando ainda mais os batimentos cardacos. Todo este processo se no tratado imediatamente vai agravando-se e gera uma diminuio da presso arterial, posteriormente uma falha na circulao, falha no corao e, finalmente, uma parada cardaca e a morte do paciente.

O passo inicial no tratamento do estado de choque reconhecer a sua presena. A vtima em choque, geralmente apresenta, pulso acelerado, respirao rpida e superficial, palidez da pele, agitao, sede, pele fria e mida, nusea, presso arterial abaixo do limite de normalidade e perda de conscincia. O choque hipovolmico pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto, fundamental que ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque hipovolmico. Uma vtima com choque hipovolmico pode ter: Choque hemorrgico: o choque por hemorragia, ou seja, aquele choque causado pela perda de sangue e/ou pela perda plasma como nos casos de pacientes com sangramentos graves ou queimaduras. Choque cardiognico: o choque cardaco. Esse choque causado pela falha do corao no bombeamento do sangue para todas as partes vitais do corpo. Choque neurognico: o choque do sistema nervoso, em outras palavras, a vtima sofre um trauma e no consegue controlar o calibre (dimetro) dos vasos sangneos. O volume de sangue disponvel insuficiente para preencher todo o espao dos vasos sangneos. Choque anafiltico: o choque alrgico. Desenvolve-se no caso de uma pessoa entrar em contato com determinada substncia da qual extremamente alrgica, por exemplo, alimentos,

medicamentos, substncias inaladas ou em contato com a pele. O choque anafiltico o resultado de uma reao alrgica severa e que ameaa a vida. Choque metablico: o choque da perda de fludos corporais. Esse choque observado nos casos de vmito e diarria mais graves. Choque psicognico: o choque do desfalecimento. Ocorre quando por algum fator, como por exemplo um forte estresse ou medo, produz no sistema nervoso uma reao e, consequentemente, uma vasodilatao. O paciente sofre uma perda temporria da conscincia, provocada pela reduo do sangue circulante no crebro. Tambm chamado de desmaio, o choque psicognico1 uma forma de auto proteo utilizada para evitar um choque hipovolmico mais grave. Choque sptico: o choque da infeco. Microorganismos lanam substncias prejudiciais que provocam uma dilatao dos vasos sangneos. O volume de sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatrio dilatado2. Choque respiratrio: o choque dos pulmes. Este choque causado pela baixa concentrao de oxignio no sangue e ocorre devido a uma falha no processo respiratrio, no entanto, desde que o sistema circulatrio esteja bombeando sangue para todos os rgos vitais, ou seja, desde que exista uma boa perfuso, no podemos considerar esta como uma forma verdadeira de choque.

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O choque que se segue a um acidente traumtico, freqentemente resultante de perda sangnea. Existem diferentes tipos de choque, no entanto, no atendimento pr-hospitalar o socorro sempre idntico. Aps identificado o estado de choque, posicione a vtima deitada e desobstrua sua vias areas (fazer isto antes de qualquer outra manobra de socorro). Em seguida, voc deve elevar as pernas da vtima cerca de 20 a 30 centmetros (se no houver fraturas), afrouxar suas roupas e impedir a perda de calor corporal, colocando cobertas ou agasalhos sobre a vtima. Promova suporte emocional mantendo um atendimento constante e tranqilizando a vtima. Controle todos os sangramentos evidentes por compresso e no d alimentos ou lquidos para a vtima. Transporte-a para um hospital ou solicite socorro especializado para tal. CHOQUE ANAFILTICO O socorrista dever estar preparado para identificar e socorrer vtimas de choque anafiltico. Este tipo de choque pode ser definido como uma forte reao alrgica, potencialmente fatal, que poder ocorrer em pessoas mais sensveis, aps a ingesto de certos alimentos, a injeo de medicamentos especficos ou a picada de alguns insetos. Essa reao violenta faz com que certas substncias sejam liberadas na corrente sangnea da vtima, produzindo uma dilatao nas veias e uma

obstruo respiratria na altura do pescoo que poder produzir asfixia. Alm dos sinais e sintomas caractersticos do choque, nesses casos o socorrista poder identificar tambm: ansiedade, erupes avermelhadas e generalizadas na pele, inchao na regio do rosto e pescoo, edema ao redor dos olhos e respirao bastante deficiente com dor no peito e presena de chiado. Nesses casos, o socorrista dever tratar o choque providenciando uma remoo urgente para o ambiente hospitalar, pois a vtima necessita de medidas de suporte avanado de vida.

FERIMENTOS A maioria dessas leses compromete os tecidos moles, a pele e os msculos. As feridas podem ser abertas ou fechadas. A ferida aberta aquela na qual existe uma perda de continuidade da superfcie cutnea. Na ferida fechada, a leso do tecido mole ocorre abaixo da pele, porm no existe perda da continuidade na superfcie. As roupas sobre um ferimento devero ser sempre removidas para que o socorrista possa melhor visualizar a rea lesada. Remova-as com um mnimo de movimento. melhor cort-las do que tentar remov-las inteiras, porque a mobilizao poder ser muito dolorosa e causar leso e contaminao dos tecidos. O socorrista no dever tocar no ferimento, caso a ferida estiver suja, ou ainda, se for provocada por um objeto sujo, dever ser limpa com o uso de gua e sabo. Diminua a probabilidade de contaminao de uma ferida, utilizando materiais limpos e esterilizados para fazer o curativo inicial. Todos os ferimentos devem ser cobertos por uma compressa (curativo universal), preparada com um pedao de pano bem limpo ou gaze esterilizada. Esta compressa dever ser posicionada sobre a ferida e fixada firmemente com uma atadura ou bandagem. Antes de utilizar uma bandagem, o socorrista dever proteger o ferimento com compressas limpas e de tamanho adequado. Deixe sempre as extremidades descobertas para observar a circulao e evite o uso de bandagens muito apertadas que dificultam a circulao sangnea, ou ainda, as muito frouxas, pois soltam.

No devemos remover corpos estranhos (facas, lascas de madeira, pedaos de vidro ou ferragens) que estejam fixados em ferimentos. As tentativas de remoo do corpo estranho (objeto empalado) podem causar hemorragia grave ou lesar ainda mais nervos e msculos prximos a ele. Controle as hemorragias por compresso e use curativos volumosos para estabilizar o objeto cravado. Aplique ataduras ao redor do objeto, a fim de estabiliza-lo e manter a compresso, enquanto a vtima transportada para o hospital, onde o objeto ser removido. Se o ferimento provocar uma ferida aberta no trax da vtima (ferida aspirante) e, for possvel perceber o ar entrando e saindo pelo orifcio, o socorrista dever imediatamente providenciar seu tamponamento, para tal, dever usar simplesmente a mo (protegida por uma luva descartvel) sobre a ferida ou fazer um curativo oclusivo com material plstico ou papel alumnio (curativo de trs pontas). Aps fechar o ferimento no trax, conduza a vtima com urgncia para um hospital. Se o ferimento for na regio abdominal da vtima e houver a sada de rgos (eviscerao abdominal), o socorrista dever cobrir as vsceras com um curativo mido e no tentar recoloc-las para dentro do abdome. Fixe o curativo com esparadrapo ou uma atadura no muito apertada. Em seguida, transporte a vtima para um hospital. No d alimentos ou lquidos para o vitimado. Em alguns casos, partes do corpo da vtima podero ser parcialmente ou completamente amputadas. s vezes, possvel, por meio de tcnicas microcirrgicas, o reimplante de partes amputadas.

Quanto mais cedo a vtima, junto com sua parte amputada, chegar no hospital, melhor. Conduza a parte amputada protegida dentro de um saco plstico com gelo modo. O frio ajudar a preservar o membro. No deixe a parte amputada entrar em contato direto com o gelo. No lave a parte amputada e no ponha algodo em nenhuma superfcie em carne viva. Em casos de esmagamento (normalmente encontrados nos acidentes de trnsito, acidentes de trabalho, desabamentos e colapsos estruturais), se a vtima ficar presa por qualquer perodo de tempo, duas complicaes muito srias podero ocorrer. Primeiro, a compresso prolongada poder causar grandes danos nos tecidos (especialmente nos msculos). Logo que essa presso deixa de ser exercida, a vtima poder desenvolver um estado de choque, medida que o fluido dos tecidos v penetrando na rea lesada. Em segundo lugar, as substncias txicas que se acumularam nos msculos so liberadas e entram na circulao, podendo causar um colapso nos rins (processo grave que poder ser fatal). O tratamento merecido por uma vtima com parte do corpo esmagado o seguinte: 1. Evite puxar a vtima tentando liber-la. Solicite socorro especializado para proceder o resgate (emergncia fone 193); 2. Controle qualquer sangramento externo; 3. Imobilize qualquer suspeita de fratura; 4. Trate o estado de choque e promova suporte emocional vtima; 5. Conduza a vtima com urgncia para um hospital.

FRATURAS LUXAES ENTORSES Existem diferentes formas de leses nessas estruturas. Os ossos podem quebrar-se (fratura), desencaixar-se em alguma articulao (luxao) ou ambos. Os msculos e os tendes que os ligam aos ossos podem tambm ser distendidos ou rompidos. FRATURAS Podemos definir uma fratura como sendo a perda, total ou parcial, da continuidade de um osso. A fratura pode ser simples (fechada) ou exposta (aberta). Na fratura simples no h o rompimento da pele sobre a leso e nas expostas sim, isto , o osso fraturado fica exposto ao meio ambiente, possibilitando sangramentos e um aumento do risco de infeco. No caso de fraturas, a vtima geralmente ir queixar-se de dor no local da leso. O socorrista poder identificar tambm, deformidades, edemas, hematomas, exposies sseas, palidez ou cianose das extremidades e ainda, reduo de temperatura no membro fraturado. A imobilizao provisria o socorro mais indicado no tratamento de fraturas ou suspeitas de fraturas. Quando executada de forma adequada, a imobilizao alivia a dor, diminui a leso tecidual, o sangramento e a possibilidade de contaminao de uma ferida aberta. As roupas da vtima devem ser removidas para que o socorrista possa visualizar o local da leso e poder avali-lo mais corretamente. As extremidades devem ser alinhadas, sem no entanto, tentar reduzir

as fraturas expostas. Realize as imobilizaes com o auxlio de talas rgidas de papelo ou madeira, ou ainda, com outros materiais improvisados, tais como: pedaos de madeira, rguas, etc. Nas fraturas expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o socorrista dever cobrir o ferimento com uma pano bem limpo ou com gaze estril. Isto diminuir a possibilidade de contaminao e controlar as hemorragias que podero ocorrer na leso. importante que nas fraturas com deformidade em articulaes (ombros, joelhos, etc), o socorrista imobilize o membro na posio em que ele for encontrado, sem mobiliz-lo. A auto-imobilizao uma tcnica muito simples, que consiste em fixar o membro inferior fraturado ao membro sadio, ou o membro superior fraturado ao trax da vtima. uma conduta bem aceita em situaes que requeiram improvisao. Esta tcnica tambm muito utilizada no atendimento de fraturas nos dedos da mo. Na dvida, imobilize e trate a vtima como portadora de fratura at que se prove o contrrio. Nas fraturas associadas com sangramentos significativos, o socorrista dever estar preparado para atender tambm o choque hipovolmico (j estudado anteriormente).

LUXAES A luxao uma leso onde as extremidades sseas que formam uma articulao ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. O desencaixe de um osso da articulao (luxao) pode ser causado por uma presso intensa, que deixar o osso numa posio anormal, ou tambm por uma violenta contrao muscular. Com isto, poder haver uma ruptura dos ligamentos. Os sinais e sintomas mais comuns de uma luxao so: dor intensa, deformidade grosseira no local da leso e a impossibilidade de movimentao. Em caso de luxao, o socorrista dever proceder como se fosse um caso de fratura, imobilizando a regio lesada, sem o uso de trao. No entanto, devemos sempre lembrar que bastante difcil distinguir a luxao de uma fratura.

ENTORSES Entorse pode ser definido como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos. Uma leso muscular poder ocorrer por trs motivos distintos: distenso, ruptura ou contuso profunda. O entorse manifesta-se por um dor de grande intensidade, acompanhada de inchao e equimose no local da articulao. O socorrista deve evitar a movimentao da rea lesionada, pois o tratamento do entorse, tambm consiste em imobilizao e posterior encaminhamento para avaliao mdica. Em resumo, o objetivo bsico da imobilizao provisria consiste em prevenir a movimentao dos fragmentos sseos fraturados ou luxados. A imobilizao diminui a dor e pode ajudar a prevenir tambm uma futura leso de msculos, nervos, vasos sangneos, ou ainda, da pele em decorrncia da movimentao dos fragmentos sseos. Se a leso for recente, esfrie a rea aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzir o inchao, o hematoma e a dor.

TCNICAS DE IMOBILIZAO Se o membro fraturado estiver dobrado, o socorrista no poder imobiliz-lo adequadamente. Dever ento, com muito cuidado, aplicar uma trao manual para endireit-lo, o que impedir a presso sobre os msculos, reduzindo a dor e o sangramento que estejam ocorrendo no local da leso. A trao dever ser aplicada com firmeza observando o alinhamento do osso at que o membro fique totalmente imobilizado. Se o socorrista puxar em linha reta, no causar nenhuma leso. No entanto, recomenda-se no insistir na manobra caso a vtima informar que a dor est ficando muito forte.

TRAUMAS DE CRNIO, TRAX E COLUNA As leses da cabea incluem o traumatismo do couro cabeludo, do crnio e do crebro. Acidentes com batidas fortes na cabea so geralmente acompanhadas de hemorragias no crebro, as quais, se no corrigidas de forma urgente, podem causar leses graves e at a morte. O traumatismo crnio-enceflico (TCE) afeta todos os sistemas do organismo e seus sinais e sintomas mais comuns so: os sangramentos pelo nariz, boca e ouvidos, a perda da conscincia, anormalidade no dimetro das pupilas (pupilas desiguais), convulses, equimoses ao redor dos olhos e atrs dos ouvidos, deformidades no crnio, alteraes do ritmo respiratrio ou at a parada da respirao, entre outros. Ao atender uma vtima com suspeita de TCE, o socorrista dever presumir que ela possua tambm uma leso na coluna cervical, at se prove o contrrio. O transporte da vtima dever ser realizado numa maca rgida, com a cabea e o pescoo mantidos em alinhamento com o eixo do corpo. Deveremos tambm imobilizar a cabea e o pescoo com um equipamento denominado de colar de imobilizao cervical. Os cuidados emergenciais necessrios para atendimento de uma vtima com leses cranianas ou enceflicas so os seguintes: 1. Mantenha as vias respiratrias sempre permeveis (abertas); 2. Controle as hemorragias externas por compresso; 3. Avalie as leses associadas na coluna cervical;

4. Imobilize e transporte para um hospital com constante observao dos sinais vitais. Durante o transporte para o hospital, posicione a vtima de TCE deitada com a cabea levemente elevada (quando a leso isolada). Se houver leso associada na coluna cervical, mantenha-a deitada na maca rgida e eleve o cabeeira da maca, sem movimentar a regio do pescoo. Se a vtima apresentar hemorragia, dever ser transportada em decbito lateral ou seja, deitada sobre a lateral do corpo (para evitar a aspirao de vmito ou a obstruo das vias areas com sangue). Existe tambm o grave problema das leses na coluna, muito comuns nos acidentes por desacelerao. Estas vtimas, se atendidas de forma inadequada ou por pessoa leiga que no possua os conhecimentos das tcnicas de socorro e imobilizao, podero ter suas leses agravadas ou o comprometimento neurolgico definitivo da regio atingida. O tratamento imediato, logo aps o acidente essencial porque a manipulao imprpria pode causar dano maior e perda da funo neurolgica. Qualquer vtima de acidente de trnsito, queda de nvel ou qualquer outro traumatismo na regio craniana ou cervical, dever ser considerada portadora de uma leso na coluna vertebral, at que tal possibilidade seja afastada. Os sinais e sintomas mais comuns de leso na coluna incluem: dor regional, a incapacidade de movimentar-se, a perda da sensibilidade ttil nos membros superiores e inferiores, a sensao de

formigamento nos membros, deformidade na coluna, entre outros. Vtimas conscientes devem ser orientadas para no movimentarem a cabea. Antes de remover a vtima, o socorrista dever imobilizar a coluna usando um colar cervical e uma tbua de suporte (maca rgida). Pelo menos trs socorristas devem cuidadosamente posicionar a vtima na maca rgida, usando a tcnica do rolamento em monobloco. Um socorrista (lder) deve assumir o controle da cabea da vtima para evitar movimentos de flexo, rotao ou extenso, para tal, deve posicionar as mos em ambos os lados da cabea da vtima, mantendo constante alinhamento e leve trao.

QUEIMADURAS A queimadura pode ser definida como uma leso produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes trmicos, produtos qumicos, eletricidade, radiao, etc. A pele possui vrias funes. Serve para isolar o organismo, proteg-lo da invaso bacteriana, controlar sua temperatura, reter os lquidos e fornecer ao indivduo informaes sobre o ambiente externo. Qualquer leso desta superfcie de revestimento permite uma interrupo destes mecanismos e tem significado grave. De acordo com a profundidade, as queimaduras classificam-se em diferentes graus: Primeiro grau: atinge somente a epiderme, caracteriza-se por dor e vermelhido. Segundo grau: atinge a epiderme e a derme, caracteriza-se por muita dor, vermelhido e formao de bolhas de gua abaixo da pele. Terceiro grau: atinge todas as camadas de revestimento da pele, caracteriza-se por pouca dor (devido destruio das terminaes nervosas da sensibilidade), pele dura e seca, escurecida ou esbranquiada, ladeada por reas de eritema. As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sangneos, os nervos e os ossos. Alm dos danos fsicos e da dor, as vtimas de queimaduras maiores sofrem social e emocionalmente. A pele basicamente uma estrutura de duas camadas, consistindo em uma epiderme externa e uma derme interna. Abaixo da derme est o tecido

celular subcutneo, abaixo do qual se encontram os msculos e os ossos. A pele possui vrias funes. Serve para isolar o organismo, proteg-lo da invaso bacteriana, controlar sua temperatura, reter os lquidos e fornecer ao indivduo informaes sobre o ambiente externo. Qualquer leso desta superfcie de revestimento permite uma interrupo destes mecanismos e tem significado grave. De acordo com a profundidade, as queimaduras classificam-se em diferentes graus: Primeiro grau: atinge somente a epiderme, caracteriza-se por dor e vermelhido. Segundo grau: atinge a epiderme e a derme, caracteriza-se por muita dor, vermelhido e formao de bolhas de gua abaixo da pele. Terceiro grau: atinge todas as camadas de revestimento da pele, caracteriza-se por pouca dor (devido destruio das terminaes nervosas da sensibilidade), pele dura e seca, escurecida ou esbranquiada, ladeada por reas de eritema. O socorrista dever analisar o percentual da rea corporal lesada utilizando o mtodo da Regra dos Nove, que permite estimular a superfcie corporal total queimada (SCTQ), de acordo com sua exteno. O tipo mais comum de queimadura a trmica. Ao prestar os primeiros socorros a um queimado, que esteja com suas roupas em chamas, o socorrista deve orient-lo para que pare, deite e role no cho. Utilize para abafar o fogo, um cobertor ou toalha molhada. Extinto o fogo, corte e retire as roupas que no estiverem aderidas a pele da vtima. Para avaliar a dor e evitar o agravamento da rea lesada, o

socorrista deve resfriar a parte queimada com gua limpa ou, se possvel, imergi-la em gua corrente at cessar a dor. Se a queimadura for produzida por produtos qumicos, retire imediatamente as roupas impregnadas pela substncia, tomando o cuidado de proteger-se para no se queimar. Depois lave bem a regio atingida com gua, para neutralizar os efeitos corrosivos e irritantes do produto qumico (no mnimo 15 minutos). Todo ferimento causado por queimadura muito vulnervel infeco e, por isso, deve ser coberto com um curativo limpo e estril. Alm da dor intensa, as queimaduras podem causar infeco e o estado de choque pela constante perda de lquidos corporais. Se a vtima sentir sede, o socorrista pode dar-lhe toda a gua que desejar beber, porm, lentamente. Se a vtima estiver inconsciente, o socorrista no dever dar-lhe gua. absolutamente contra indicado a aplicao sobre queimadura de qualquer substncia (pomadas, cremes) que no seja gua ou curativo estril. Em resumo, ao prestar socorro para vtimas com queimaduras, o socorrista no deve furar bolhas, no deve retirar roupas queimadas presas a pele, nem submeter a ao de gua uma queimadura com bolhas rompidas ou rea onde no h pele. Nestes casos apenas cubra a rea lesada com um pano bem limpo. OBS: Nas queimaduras eltricas, em primeiro lugar verifique se a vtima continua respirando.

REGRA DOS NOVE REA CORPORAL Cabea e pescoo Membros superiores Tronco anterior Tronco posterior Genitais Membros inferiores PERCENTUAL ADULTO CRIANA 9% 18% 9% 9% 18% 18% 1% 18% 18% 18% 14%

INTOXICAES Txicos (venenos) so substncias que, quando em contato com o organismo, causam transtornos que perturbam e lesam a sade, podendo chegar a ser fatais. Os venenos podero ser ingeridos, inalados, absorvidos pela pele ou injetados. Quando penetram no corpo, as toxinas passam para a corrente sangnea e para todos os tecidos. As toxinas que mais comumente causam acidentes so: os medicamentos, os produtos de limpeza, os alimentos deteriorados, os raticidas, os inseticidas, os entorpecentes em geral, a fumaa de incndios e os venenos de animais peonhentos. As caractersticas do envenenamento variam, dependendo do tipo de veneno, da forma como penetrou no organismo e, da quantidade consumida.

A vtima, quando consciente, ou uma testemunha podero informar o socorrista sobre a ocorrncia. Se ela estiver inconsciente, caractersticas externas (cheiro de gs ou recipientes suspeitos) lhe daro os indcios necessrios. O atendimento mdico sempre aconselhvel nesses casos. Embora possa ser fatal, a maioria dos casos de intoxicao poder ser tratada com sucesso. Os sinais e sintomas mais comuns de envenenamentos so: alteraes do hlito, dor abdominal intensa, mudana da cor dos lbios e lngua, nuseas e vmitos, dores de cabea e perda da conscincia, entre outros. Em caso de envenenamento por inalao (fumaas e gases txicos), o socorrista dever retirar a vtima para um local seguro e arejado, desobstruir suas vias respiratrias e verificar se h necessidade de manobras de ressuscitao (em caso de parada respiratria e/ou parada cardaca). Se o veneno foi ingerido (medicamentos, alimentos deteriorados), o socorrista deve prestar os primeiros socorros provocando o vmito dos produtos ingeridos. Faa a vtima beber gua morna (3 ou 4 copos) e em seguida, toque sua garganta, a fim de despertar o reflexo do vmito. No induza ao vmito vtimas que sofreram envenenamentos provocados pela ingesto de substncias corrosivas ou irritantes (cidos, soda custica, gua sanitria, etc) ou ainda, vtimas inconscientes (desacordadas) ou em convulso. Apesar de em muitos casos ser possvel a induo ao vmito, o socorrista dever estar alerta, pois a vtima correr sempre o risco de aspirar contedos gstricos. Na dvida, no tente provocar o vmito.

Vestes impregnadas de substncias venenosas ou corrosivas devem ser retiradas e, neste caso, o socorrista dever lavar o local atingido com bastante gua corrente para neutralizar a ao da substncia perigosa (use sempre EPIs).

ACIDENTES OFDICOS Os acidentes ofdicos tm grande importncia mdica em nossa regio em virtude de sua grande freqncia e gravidade. O uso de botas de cano alto ou perneiras de couro, botinas e sapatos poder evitar cerca de 80% dos acidentes. Hoje sabido que onde h ratos h cobras, portanto, poderemos prevenir acidentes limpando paiis e terreiros e, no deixando o lixo se acumular. Cobras gostam de se abrigar em locais quentes, escuros e midos. Cuidado ao mexer em pilhas de lenhas, acmulos de lixo, pedras, tijolos ou telhas. Em acidentes onde a vtima for picada por cobras, o socorrista dever: 1. Remover a vtima do local do acidente e deit-la, mantendo-a em repouso absoluto; 2. Lavar o local da picada com gua e sabo; 3. No amarrar ou fazer torniquete/garrote; 4. No fazer curativo ou qualquer tipo de tratamento caseiro; 5. No cortar ao redor ou furar no local da picada; 6. No dar nada para a vtima beber ou comer; 7. Transport-la imediatamente para o servio mdico mais prximo para receber soro; 8. Se possvel, levar o animal para identificao. Somente o soro cura o envenenamento provocado por picada de cobra, quando aplicado de acordo com as seguintes normas: soro especfico, dentro do menor tempo possvel e em quantidade suficiente. Em acidentes com escorpies e aranhas, o socorrista dever: 1. Lavar o local da picada;

2. Usar compressas mornas para aliviar a dor; 3. Procurar o servio mdico mais prximo; e 4. Se possvel, levar o animal para identificao. Nos acidentes causados por mltiplas picadas de abelhas ou vespas, conduza a vtima rapidamente para um hospital. Se possvel, leve alguns dos insetos que provocaram o acidente. A remoo dos ferres poder ser feita raspando-se com lminas, evitandose no entanto, retir-los com pinas, pois as mesmas provocam a compresso dos reservatrios de veneno, o que resulta na inoculao do veneno ainda existente no ferro. Nos acidentes humanos provocados por peixes marinhos ou fluviais, denominados de ictismo (ingesto de peixes venenosos, mordeduras ou ferroadas), o socorrista dever socorrer a vtima lavando o local atingido com gua limpa e, em seguida, imergindo a parte ferida em gua quente (at 45 graus) ou colocando compressas quentes sobre o ferimento por 30 a 60 minutos. Esse procedimento ir diminuir a dor e neutralizar o veneno que termolbil. No caso de ingesto de peixes txicos, conduza a vtima para receber atendimento mdico. Nos acidentes provocados por caravelas e medusas, tambm conhecidas pelo nome de guasvivas, o tratamento consistir da retirada dos tentculos aderidos. No dever ser usada gua doce para lavar o local, nem tampouco recomenda-se a esfregao com panos secos. Os tentculos devero ser retirados com uma pina ou com o bordo de uma faca. O local atingido dever ser lavado com gua do mar. A aplicao de cido actico (vinagre comum)

sobre o local inativa o veneno. Os nematocistos (minsculos corpos ovais capazes de injetar veneno por um microaguilho) remanescentes podero ser retirados aplicando uma pasta de bicarbonato de sdio, talco e gua do mar. Aps deixar secar, retire a pasta com o bordo de uma faca atravs de raspagem. Bolsas de gelo sobre o local tambm aliviam a dor.

SITUAOES DE EMERGENCIA - APH PROCEDIMENTOS