APOSTILA UFPR ANATO

8/18/2019 APOSTILA UFPR ANATO

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Idealização:

Rodrigo Bettega de Araújo

Sumário por autores:TERMINOLOGIA ANATÔMICAOSSOS DO MEMBRO INFERIOR

REGIÃO GLÚTEA E COXAPERNA

ANTEBRAÇOREGIÃO INGUINAL

HEMICABEÇA Rodrigo Bettega de Araújo

OSSOS DO MEMBRO SUPERIOROMBRO

AXILA/FOSSA AXILARBRAÇODORSO

VISÃO GERAL DA VASCULARIZAÇÃO VENOSAOSSOS DO CRÂNIO

Guilherme Vinícius Sawczyn

ABDOMEFORAMES DO CRÂNIO E SEUS CONTEÚDOS

NERVOS CRANIANOSVASCULARIZAÇÃO ENCEFÁLICA

João Koslov Neto

OSSOS DA CAIXA TORÁCICA E COLUNA VERTEBRAL

PAREDE TORÁCICAFACE Filipe Ribas Baracho

PESCOÇO Micheli Fortunato Domingos

Edição, Revisão e Formatação: Rodrigo Bettega de Araújo


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SETOR DE CIÊNCIAS BIOLÓGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

ANATOMIA MÉDICA I

TERMINOLOGIA ANATÔMICA ------------------------------------------------------------------------------------ Pág.1

OSSOS DO MEMBRO INFERIOR--------------------------------------------------------------------------------- Pág.2

REGIÃO GLÚTEA E COXA ------------------------------------------------------------------------------------------ Pág.4

PERNA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.10

OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR --------------------------------------------------------------------------------- Pág.13

OMBRO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.14

AXILA/FOSSA AXILAR----------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.16

BRAÇO ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Pág.16

ANTEBRAÇO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.20

OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL E CAIXA TORÁCICA ------------------------------------------------------- Pág.24

PAREDE TORÁCICA -------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.26

ABDOME --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.31

REGIÃO INGUINAL -------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.35

DORSO ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.37

VISÃO GERAL DA VASCULARIZAÇÃO VENOSA --------------------------------------------------------------- Pág.41

CABEÇA ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.43

PESCOÇO -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pág.61

ÍNDICE:


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ANATOMIA MÉDICA I

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OSSOS DO MEMBRO INFERIOR Por Rodrigo Bettega de Araújo

OSSO DO QUADRIL Ílio

o Face GlúteaLinha glútea anteriorLinha glútea posteriorLinha glútea inferior

o Espinha ilíaca póstero-superioro Espinha ilíaca póstero-inferioro Incisura/Forame Ísquiática(o) Maior

Forame formado pelo igamento sacroespinalo Corpo do ílioo Asa do ílioo Crista ilíaca

Lábio externoLinha intermédiaLábio internoTubérculo ilíaco

o Espinha ilíaca ântero-superiorInserção lateral do ligamento inguinal

o Espinha ilíaca ântero-inferioro

Tuberosidade ilíacao Linha arqueadao Face auricular

Púbiso Eminência ílio-púbicao Ramo superior do púbis

Tubérculo púbico – inserção medial doligamento inguinalCrista obturatóriaLinha pectínea do púbis

o Ramo inferior do púbiso Face sinfisialo Sulco obturatórioo Forame obturado

Ísquio o Espinha isquiáticao Incisura/Forame Isquiática (o) menor

Forame formado pelo ligamentosacrotuberal

o Corpo do ísquioo Túber isquiáticoo Ramo do ísquioo Acetábulo

Face semilunarLimbo/Margem do acetábulo

Incisura do acetábulo

OSSO DA COXA Fêmur

o Cabeça do fêmuro Fóvea da cabeça do fêmuro Colo do fêmur

Anatômico: entre a cabeça e os trocânteresCirúrgico: entre os trocânteres e a diáfise

o Fossa trocantéricao Trocânter maioro Trocânter menoro

Linha intertrocantérica (anteriormente)o Crista intertrocantérica (posteriormente)o Corpo do fêmuro Linha pectíneao Tuberosidade glúteao Linha Espiralo Linha Áspera

Lábio lateralLábio medial

o Forame nutrícioo Face poplíteao Face patelaro Côndilos

LateralMedial

o EpicôndiloLateralMedial

o Tubérculo do adutor (medial)o Fossa intercondilar

Patelao Base da patelao Ápice da patelao Face articularo Face anterior

OBS: a posição anatômica da patela é um triânguloinvertido com a ponta para baixo. A face posteriorapresenta uma face articular grande e outra menor,a menor é medial.

OSSOS DA PERNA Tíbia

o Área intercondilarAnteriorPosterior


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ANATOMIA MÉDICA I

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COXA

COMPARTIMENTO ANTERIOR Fáscias

o Fáscia Latao Trato Iliotibial

Vascularização ARTÉRIAS:o A. Femoral (a partir do 1/3 inferior é chamada

A. Poplítea): Ramo – A. Circunflexa Ilíaca Superficial

Ramo – A. Epigástrica Superficial Ramo – A. Pudenda Externa (Superficial eProfunda)

Ramo - A. Femoral Profunda Ramo – A. Circunflexa Medial da Coxa Ramo – A. Circunflexa Lateral da Coxa Ramo – Ramos Perfurantes

VEIAS:o V. Femoral:

Tributária - V. Femoral ProfundaTributária - V. Safena Magna (Superficial) Trib. – V. Circunflexa Ilíaca Superficial Trib. – V. Pudenda Externa Trib. – V. Epigástrica Superficial

Inervação o N. Femoral (L2 – L4)o N. Safeno – ramo do N. Femoralo N. Cutâneo Lateral da Coxa (L2 – L3)

TRÍGONO FEMORAL Limites

o Superior: Ligamento Inguinalo Medial: Músculo Sartórioo Lateral: Músculo Adutor Longo

Assoalhoo Músculo Iliopsoaso Músculo Pectíneoo Músculo Adutor Longo

Conteúdoo Bainha Femoral

A. FemoralV. Femoral

Espaço Vazio/Anel Femoral – local poronde entram as chamadas hérnias femorais.

o N. Cutâneo Femoral Lateral (passa naforquilha do ligamento inguinal com o músculosartório)

o N. Femoral

OBS: para memorizar a localização das estruturasneurovasculares usa-se o macete “NAVE no

bolso”. Onde N significa nervo, A artéria, V veia eE espaço, de lateral para medial.

COMPARTIMENTO MEDIAL Fáscias

o Fáscia Lata

Vascularização o A. Obturatória (ramo da A. Ilíaca Interna)o V. Safena Magna

Inervação o N. Obturatório (L2 – L4)

COMPARTIMENTO POSTERIOR Fáscias o Fáscia Lata

Vascularização o Aa. perfuranteso Vv. perfurantes

Inervação o N. Isquiático (L4 – S3)o N. Cutâneo Femoral Posterior (S1 – S3)

ANOTAÇÕES: ____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________


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ANATOMIA MÉDICA I

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Músculos do Jarreteo M. Semitendíneoo M. Semimembranáceoo M. Bíceps (Cabeça Longa)

OBS: os músculos do jarrete são responsáveis pela

preparação para o ato do chute, dessa forma elesfazem flexão da perna e extensão da coxa, vistoque passam por 2 articulações. Todos sãoinervados pela Divisão Tibial do Nervo Isquiático.

Músculos da“Pata de Ganso” o M. Sartório (compartimento anterior)o M. Grácil (compartimento medial)o M. Semitendíneo (compartimento posterior)

OBS: o N. Obturatório divide-se em um ramo

anterior e outro posterior que passamanteriormente e posteriormente ao M. AdutorCurto. Esse músculo também é profundo ao M.Adutor Longo

MÚSCULOS DA REGIÃO ANTERIOR DA COXA

MÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃOAÇÃO

PRINCIPAL

Tensor daFáscia Lata

Espinha Ilíacaântero-superior Trato iliotibial

Nervo GlúteoSuperior

Tensiona a fáscialata e o trato

iliotibial, abduz omembro inferiore flexiona a coxa

SartórioEspinha Ilíaca

ântero-superior

Inserção comuminferiormente ao maléolo

medial da tíbia (Pata deGanso)

Nervo FemoralFlexão, abduçãoe rotação lateral

da coxa

Quadríceps FemoralReto

FemoralEspinha Ilíacaântero-inferior

Base da Patela e, atravésdo ligamento da patela, à

tuberosidade da tíbiaNervo Femoral

Flexão da Coxa eExtensão da

Perna

VastoLateral

Trocânter maior elábio lateral da linha

ásperaExtensão da

PernaVastoIntermédio

Faces anterior elateral do fêmur

VastoMedial

Lábio medial da linhaáspera do fêmur

IliopsoasIlíaco Fossa Ilíaca

Trocânter Menor Plexo LombarFlexão da Coxa eFlexão do Tronco

Psoas

Maior

Faces lateraisde T12 a L5

PsoasMenor

Faces lateraisde T12 a L1


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ANATOMIA MÉDICA I

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MÚSCULOS DA REGIÃO MEDIAL DA COXA

MÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃOAÇÃO

PRINCIPAL

Pectíneo Linha pectínea do ossopúbis Linha pectínea do fêmurNervo Femoral(pode receber

inervação do N.Obturatório)

Adução da Coxa

Adutor Longo Corpo do Púbis Terço médio da linhaáspera

Nervo

Obturatório

Adutor Curto

Ramo inferior do Púbis

Terço proximal da linhaáspera

GrácilInserção comuminferiormente ao

maléolo medial da tíbia(Pata de Ganso)

Adutor Magno

Porção AdutoraRamo do ísquio e túber

isquiático

2/3 proximais da linhaáspera

NervoObturatório Adução da Coxa

Porção doJarrete Tubérculo adutor

Divisão Tibial doNervo Isquiático

Extensão daCoxa

MÚSCULOS DA REGIÃO POSTERIOR DA COXA

MÚSCULO INSERÇÃO PROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃOAÇÃO

PRINCIPAL

Semitendíneo Túber IsquiáticoInserção comuminferiormente ao

maléolo medial datíbia (Pata de Ganso)

Divisão Tibialdo NervoIsquiático

Extensão daCoxa e Flexão

da Perna

Semimembranáceo Túber Isquiático Côndilo Medial daTíbiaBíceps Femoral

Cabeça Longa Túber Isquiático Cabeça da FíbulaDivisão Tibial

do NervoIsquiático

Extensão daCoxa e Flexão

da Perna

Cabeça Curta Lábio lateral da linha áspera Cabeça da FíbulaDivisão Fibular

do NervoIsquiático

Flexão daPerna


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ANATOMIA MÉDICA I

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PERNA Por Rodrigo Bettega de Araújo


o Fáscia da Perna;o Septo intermuscular transverso da perna

Separa os músculos superficiais dos profundos do compartimento posterior

o Retináculo Superior dos Músculos Extensores;o Retináculo Inferior dos Músculos Extensores;o Retináculo dos Músculos Flexores;o Retináculo Superior dos Fibulares;o Retináculo Inferior dos Fibulares;o Membrana Interósseao Arco Tendíneo do Músculo Sóleo

Hiato Tendíneo: passam os VasosTibiais Posteriores e o N. Tibial.

Vascularização ARTÉRIASo A. Tibial Anterior (forma a A. Dorsal do Pé);

Ramo – A. Recorrente Tibial Anterior Ramo – A. Maleolar Anterior Ramo – A. Maleolar Posterior Ramo – A. Maleolar Lateral

VEIASo V. Tibial Anterior;

Inervação o N. Fibular Profundo

COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularização

ARTÉRIASo A. Tibial Posterior; Ramo – A. Fibular Ramo – A. Circunflexa da Fíbula Ramo – A. Plantar Medial Ramo – A. Plantar Lateral

VEIASo V. Tibial Posterioro V. Fibularo V. Safena Magna (anterior ao maléolo medial)

Tributária da V. Femoralo V. Safena Parva (posterior ao maléolo lateral)

Tributária da V. Poplítea

Inervação o N. Fibular Comum

N. Fibular Superficial (Compart. Lateral) N. Fibular Profundo (Compart. Anterior) N. Cutâneo Sural Lateral

o N. Tibial N. Cutâneo Sural Medial

o N. Safeno N. Circunflexo Fibular

OBS: o N. Fibular Comum se divide em Fibular

Superficial e Profundo na altura da cabeça dafíbula. Para chegar ao compartimento anterior o N.Fibular Profundo passa por cima da membranainteróssea, mas não a perfura.

OBS2: para facilitar a memorização da ordem dostendões dos músculos profundos docompartimento posterior utiliza-se o mnemônicoTTVANT (“tetevanti”). Acompanhe:

Imagem por Rodrigo Bettega de Araújo

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________


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ANATOMIA MÉDICA I

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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA

MÚSCULOINSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO

AÇÃOPRINCIPAL

Superficiais

Gastrocnêmio

Cabeça MedialFace poplítea superiorao côndilo medial do

fêmur

Tuberosidade doCalcâneo

(Tendão Calcâneo)N. Tibial

Flexão plantardo pé e flexão

da perna

Cabeça Lateral Epicôndilo lateral dofêmur

SóleoTerço proximal ecabeça da fíbula e

linha para o músculosóleo

Flexão plantardo pé e

estabilizaçãoda perna sobre

o pé

PlantarExtremidade inferior

da linha supracondilarlateral

Tendão CalcâneoFlexão plantar

do pé

Profundos

PoplíteoAbaixo do epicôndilolateral do fêmur, no

sulco poplíteo

Face posterior da tíbia,acima da linha para o

músculo Sóleo

N. Tibial

Destrava o joelho naflexão da

perna

Flexor Longodos Dedos Face posterior da tíbia

Base da 2ª a 5ª falangesdistais

Flexão do 2º ao5º dedos

Flexor Longodo Hálux

2/3 distais da faceposterior da fíbula

Base da falange distal dohálux

Flexão dohálux e flexãoplantar do pé

TibialPosterior

Face posterior datíbia, membrana

interóssea e facemedial da fíbula

Tuberosidade doNavicular, face plantar docubóide e cuneiformes e

base do 2º ao 5ºmetatarsos

Flexão plantare inversão do

pé


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ANATOMIA MÉDICA I

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OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR Por Guilherme Vinícius Sawczyn

CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR Clavícula

o Extremidade esternal (romba)o Extremidade acromial (plana)o Impressão do ligamento costoclavicularo Sulco do M. Subclávio (face inferior)o Impressão do Ligamento Coracoclavicular

Tubérculo Conóide (Póstero-lateral)Linha Trapezóide (Ínfero-lateral)

OBS: Posição anatômica face superior maislisa, face inferior apresenta o sulco subclávio e asimpressões de ligamentos. No sentido ântero- posterior, os 2/3 mediais são convexosanteriormente, enquanto o 1/3 lateral é côncavoanteriormente.

Escápulao Cabeça da escápulao Colo da escápulao Corpo da escápulao Ângulos

SuperiorInferiorLateral/Acromial

o Margem superiorIncisura escapularProcesso coracóide

o Margem lateralo Margem medialo Fossa subescapularo

Espinha da escápulaFossa supra-espinhalFossa infra-espinhalTubérculo Deltóide da Espinha da Escápula

o AcrômioFace articular clavicular

o Cavidade glenoidalTubérculo supraglenoidalTubérculo infraglenoidal

o Incisura espino-glenoidal

OBS: pela incisura da escápula passa o nervosupra-escapular, visto que a artéria passa por cimada incisura, que é fechada por um ligamento.

OSSO DO BRAÇO

Úmero o Cabeça do úmeroo Colo Anatômicoo Colo cirúrgicoo Tubérculo maior

Crista do tubérculo maioro Tubérculo menor

Crista do tubérculo menoro Sulco intertubercularo Corpo do úmero

Sulco do nervo radial (posterior)Tubérculo deltóide (lateral)

o

Epicôndilo medialSulco do nervo ulnar (posterior)o Epicôndilo lateralo Côndilo do úmero

Crista supracondilar medialCrista supracondilar lateral

o Tróclea (medial)o Capítulo (lateral)o Fossa coronóide (anterior)o Fossa radial (ântero-lateral)o Fossa do olécrano (posterior)

OBS: os epicôndilos são locais de inserção dosmúsculos do antebraço, de forma que o epicôndilomedial é a principal inserção de músculos flexores,enquanto o lateral é local de inserção dos músculosextensores.

OSSOS DO ANTEBRAÇO Ulna

o Olécranoo Incisura troclearo Processo coronóideo Incisura radial (superior)o Tuberosidade da ulnao Corpo da ulna

Margem interósseao Cabeça da ulnao Processo estilóide da ulna

OBS1: o processo estilóide da ulna é medial edistal.

OBS2: a ulna não se articula com os ossos docarpo.


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ANATOMIA MÉDICA I

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Rádioo Cabeça do rádio

Circunferência articularo Colo do rádioo Tuberosidade do rádioo Corpo do rádio

Margem interósseao Processo estilóide do rádioo Incisura ulnar (inferior)o Face articular do carpoo Tubérculo dorsalo

Sulco dos mm. Extensores Radial Curto eLongo do Carpo (lateral ao tubérculo dorsal)

OBS: Articulação radiocárpica extremidadedistal do rádio com ossos escafóide, semilunar e piramidal.

OBS2: Lembrar que o polegar é a „antena‟ dorádio, ou seja, encontra-se lateralizado em relaçãoà ulna quando em posição supinada.

OBS3: Na articulação radio-ulnar, o rádio girasobre a ulna promovendo a supinação ou a pronação.

OSSOS DA MÃO Carpo

1ª fileira – proximal (de lateral para medial)o Escafóide

Tubérculo do escafóideo Semilunaro Piramidalo Pisiforme

2ª fileira - distal (de lateral para medial)o Trapézio

Tubérculoo Trapezóideo Capitatoo Hamato

Hâmulo do hamatoo Sulco do carpo – concavidade formada pelo

conjunto dos ossos do carpo e as suas proeminências (tubérculo do trapézio e hâmulodo hamato);

Metacarposo Ossos metacarpais I-V

Base dos metacarpaisCorpo dos metacarpaisCabeça dos metacarpais

Falanges (I – V)o Próximaso Médias (exceto no 1º dedo)o Distais

Base das falanges

Corpo das falangesCabeça das falanges

OBS: a articulação carpometacárpica do polegar édo tipo selar;

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

OMBRO Por Guilherme Vinícius Sawczyn

Fáscias o Fáscia Deltóideao Fáscia Axilar

Vascularização ARTÉRIASo A. Axilar – continuação da A. subclávia; torna-

se A. Axilar a partir da borda lateral da 1ªcostela. Seus ramos são:1ª parte:

A. Torácica Superior2ª parte:

A. ToracoacromialA. Torácica Lateral

3ª parte:A. Circunflexa Anterior do ÚmeroA. Circunflexa Posterior do ÚmeroA. Subescapular (maior ramo da A. Axilar) Ramo – A. Circunflexa da Escápula


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ANATOMIA MÉDICA I

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Ramo – A. ToracodorsalOBS: a A. Axilar é dividida em partes tomandocomo ponto de referência o M. Peitoral Menor. Note que o numero que identifica a parte da artériacorresponde ao número de ramos desta parte, talfato facilita e funciona como mnemônico paramemorização.

VEIASo V. Axilar (união das V. Braquial e V. Basílica)

Trib. - V. CefálicaTrib. - correspondentes aos ramos da A.

Axilar

Inervação Sensitiva do Ombro o N. Supraclavicular – inerva região acima da

clavícula e parte da pele correspondente aregião súpero-lateral M. Peitoral Maior;

o N. Cutâneo Lateral Superior do Braço (ramoterminal do N. Axilar) – inerva regiãocorrespondente a parte inferior do M. Deltóidee regiões mediais e laterais adjacentes;

ANOTAÇÕES:_________________________ ______________________________________ ______________________________________

MÚSCULOS DO OMBROMÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO

AÇÃOPRINCIPAL

DeltóideTerço lateral da

clavícula; acrômio;espinha da escápula

Tuberosidade deltóideado úmero

N. Axilar

Juntas : Abdução apartir de 15°

Parte anterior :flexão e rotaçãomedial do braço

Parte intermédia :abdução (a partirde 15°)

Parte posterior :extensão e

rotação lateral

RedondoMenor

Parte média da bordalateral da escápula

Faceta inferior dotubérculo maior do

úmero

Rotação lateral efixação da cabeça

do úmero

Subescapular Fossa subescapular Tubérculo menor doúmeroN. Subescapular

Rotação medial;adução do braço efixação da cabeça

do úmero

RedondoMaior

Face inferior doângulo posterior da

escápula

Crista do tubérculomenor

Adução e rotaçãomedial do braço

Infra-espinal Fossa infra-espinal daescápulaFaceta média dotubérculo maior

N. Supra-Escapular

Rotação lateral efixação da cabeça

do úmero

Supra-espinal Fossa supra-espinalda escápulaFaceta superior do

tubérculo maior

Abdução do braçonos primeiros 15°;fixação da cabeça

do úmero


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ANATOMIA MÉDICA I

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Inervação o N. Axilar (C5 e C6)o N. Supra-escapular (C5 e C6)o N. Subescapular (C5 e C6)

Músculos do Manguito Rotador o M. Supra-escapularo M. Infra-escapularo M. Redondo Menoro M. SubescapularOBS: Os músculos do manguito rotador possuem afunção de fixar a cabeça do úmero na cavidadeglenóide.

AXILA/FOSSA AXILAR Por Guilherme Vinícius Sawczyn

Limiteso Ápice - 1ª costela, clavícula e margem superior

da escapula.o Base - pele e fáscia côncavas que se estendem

do braço à parede torácica.o Parede Anterior - M. Peitoral Maior e M.

Peitoral Menor.o Parede Posterior - escápula, M. Subescapular,M. Redondo Maior e M. Latíssimo do Dorso.o Parede Medial - quatro primeiras costelas, Mm.

Intercostais e M. Serrátil Anterior.o Parede Lateral - sulco intertubercular do

úmero.

Conteúdoo Bainha axilar

A. AxilarV. AxilarTroncos/Fascículos do plexo braquial

o Linfonodos Axilareso Gordura axilar

BRAÇO Por Guilherme Vinícius Sawczyn

Fáscias o Fáscia do braço

Septo intermuscular lateralSepto intermuscular medial

OBS: os septos separam o compartimento anteriordo posterior.

Vascularização ARTÉRIASo A. Braquial (continuação da A. Axilar)

Torna-se A. Braquial no nível da bordainferior do M. Redondo Maior.

Ramo – A. Braquial Profunda Ramo – Aa. Nutrícias do Úmero Ramo – A. Colateral Ulnar Superior Ramo – A. Colateral Ulnar Inferior

VEIASo V. Braquial (união das Vv. Radiais e Ulnares)o Drenagem venosa superficial:V. Basílica (medial)

V. Cefálica (lateral)

Inervação o N. Musculocutâneoo N. Radial

OBS: Há ainda os N. Mediano e N. Ulnar, que sãoevidentes na região anterior do braço, porémexercem função apenas no antebraço.

Inervação Sensitiva do Braço o N. Intercostobraquial (ramo lateral do 2º. N.

intercostal) – inerva região da fossa axilar econtribui com inervação sensitiva da regiãomedial do braço;

o N. Cutâneo Posterior do Braço (ramo do N.Radial) – inerva a região posterior do braço;

o N. Cutâneo Lateral Inferior do Braço (ramo do N. Radial) – inerva pele da parte ínfero-lateraldo braço;

o N. Cutâneo Medial do Braço – inerva pele da parte medial do braço.

Espaçoso 1) Triangular

A. Circunflexa da Escápula o 2) Quadrangular

A. Circunflexa Posterior do Úmero N. Axilar

o 3) Radial

A. Braquial Profunda N. Radial


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ANATOMIA MÉDICA I

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VISTA POSTERIOR DO BRAÇO ESQUERDOImagem por Guilherme Vinicius Sawczyn

OBS1: Todas as estruturas que atravessam osespaços passam da parte anterior do membrosuperior para a parte posterior.

OBS2: O M. Coracobraquial é perfurado pelo N.Musculocutâneo.

OBS3: O M. Braquial é o principal flexor doantebraço.

OBS4: A Cabeça Longa do M. Bíceps Braquial élateral em relação à cabeça curta.

OBS5: A Cabeça Longa do Tríceps Braquial ésempre a mais medial, enquanto a Cabeça Medial é profunda em relação às outras.

Músculos que se inserem no Processocoracóide

o Cabeça Curta do M. Bíceps Braquialo M. Peitoral Menoro M. Coracobraquial

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO BRAÇOMÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO

AÇÃOPRINCIPAL

TrícepsBraquial

Cabeça longa: tubérculo

infraglenoidal daescápula

Olécrano N. Radial

Extensão dobraço; adução

do braço

Cabeça lateral:face posterior do

úmero, proximal aosulco radial

Extensão doantebraço -

apenas contraresistência

(cabeça maisforte)

Cabeça medial :face posterior do

úmero, distal ao sulcoradial

Extensão doantebraço -

qualquercircunstancia

Ancôneo Epicôndilo lateral doúmeroExtensão doantebraço

(assistente)


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ANATOMIA MÉDICA I

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ANTEBRAÇO Por Rodrigo Bettega de Araújo


o Fáscia do Antebraço;o Ligamento Carpal Transverso (é continuo com

o Retináculo dos Mm. Flexores);o Retináculo dos Mm. Extensores;o Aponeurose Palmar

Vascularização ARTÉRIAS:o A. Ulnar; Ramo – A. Interóssea Comum

Ramo – A Interóssea Anterior Ramo – A. Interóssea Posterior Ramo – A. Interóssea Recorrente

Ramo – A. Recorrente Ulnar Anterior Ramo – A. Recorrente Ulnar Posterior

VEIASo Vv. Ulnares;

Tributária - Vv. Interósseas PosterioresTributária - Vv. Interósseas Anteriores

o V. Basílica (Medial)o V. Cefálica (Lateral)o V. Intermédia/Mediana do Antebraçoo V. Intermédia/Mediana do Cotovelo (comunica

a V. Cefálica com a V. Basílica)

OBS: as Vv. Medianas do Antebraço e Cotovelosão comumente utilizadas para garantir acessovenoso e infusão de medicamentos e soro em

pacientes. Inervação

o N. Mediano N. Interósseo AnteriorRamo Cutâneo Palmar do N. Mediano

o N. UlnarRamo Cutâneo Palmar do N. UlnarRamo Cutâneo Dorsal do N. Ulnar

COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularização

ARTÉRIASo A. Radial

Ramo – A. Recorrente Radial

VEIASo Vv. Radialo V. Cefálica Acessória

Inervação o N. Radial

N. Cutâneo Posterior do AntebraçoRamo Superficial do N. RadialRamo Profundo do N. Radial

o N. Cutâneo Lateral do Antebraçoo N. Cutâneo Medial do Antebraço

Tabaqueira Anatômica o Limites

Anterior: Tendão do Extensor Longo doPolegar;Posterior: Tendão do Abdutor Longo doPolegar e Tendão do Extensor Curto doPolegar;Assoalho: Escafóide e Trapézio;

o ConteúdoA. RadialProcesso estilóide do rádio

Inervação Sensitiva do Antebraço o N. Cutâneo Medial do Antebraço – ramo do

plexo braquial que inerva pele da região medialdo antebraço;

o N. Cutâneo Lateral do Antebraço – ramo do N.Musculocutâneo que inerva região lateral doantebraço;

o N. Cutâneo Posterior do Antebraço – ramo do N. Radial, inerva a região posterior doantebraço.

OBS:____________________________________ _________________________________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________


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ANATOMIA MÉDICA I

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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO ANTEBRAÇOMÚSCULO INSERÇÃO

PROXIMALINSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO AÇÃO

PRINCIPALSuperficial

Braquiorradial2/3 proximais da

crista supra-epicondilar do

úmero

Face lateral da extremidadedistal do rádio proximal ao

processo estilóideN. Radial

Flexão doantebraçoquando empronação

médiaExtensor RadialLongo do Carpo

(E.R.L.C.)

Crista supra-epicondilar lateral

do úmero

Face dorsal da base do 2ºmetacarpal Estender e

abduzir amãoExtensor RadialCurto do Carpo

(E.R.C.C.)

Epicôndilo lateraldo úmero

Face dorsal da base do 3ºmetacarpal

Ramo profundo do N.Radial

Extensor dosdedos

Expansões extensoras dosquatro dedos mediais

N. InterósseoPosterior

Estende os 4dedos

mediaisExtensor do dedo

mínimoExpansão do músculoextensor do 5º dedo

Estende o 5ºdedo

Extensor Ulnar do

Carpo (E.U.C.)

Face dorsal da base do 5º

metatarsal

Estende e

aduz a mãoProfunda

Supinador Epicôndilo lateraldo úmeroFaces lateral, posterior e

anterior do terço proximaldo rádio

Ramo profundo do N.Radial

Realizasupinação

doantebraço

Extensor doIndicador

Face posterior doterço distal da ulna

e membranainteróssea

Expansão do músculoextensor do 2º dedo

N. InterósseoPosterior

Estende o 2ºdedo

Abdutor Longodo Polegar(A.L.P.)

Face posterior dasmetades proximais

da ulna, rádio emembranainteróssea

Base do 1º metacarpalAbduz e

estende opolegar

Extensor Longodo Polegar

(E.L.P.)

Face posterior doterço médio da ulna

e membranainteróssea

Face dorsal da base dafalange distal do polegar

Estende afalangedistal dopolegar

Extensor Curto doPolegar (E.C.P.)

Face posterior do

terço distal do rádioe membranainteróssea

Face dorsal da base dafalange proximal do polegar

Estende a

falangeproximal do

polegar


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ANATOMIA MÉDICA I

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Mnemônicos Compartimento Posterioro Músculos:

3 relacionados com o rádio:Braquiorradial, E.R.C.C. e E.R.L.C.;

3 relacionados com osdedos: ExtensorComum dos Dedos, Extensor do Index e Extensordo Dedo Mínimo;

3 relacionados com opolegar: A.L.P.,E.C.P. e E.L.P.;2 restantes: E.U.C. e Supinador;

o Inervação:

2 pelo N. Radial: Braquiorradial e Ext.Radial Longo do Carpo;2 pelo N. Radial Profundo: Ext. RadialCurto do Carpo e Supinador.Resto pelo N. Interósseo Posterior(RESTO)

OBS1: o N. Musculocutâneo termina como N.Cutâneo Lateral do Antebraço.

OBS2: no antebraço, assim como na perna, cadaartéria apresenta duas veias que a acompanham egeralmente recebem a mesma denominação.

OBS3: Algumas condições clínicas sãointeressantes mencionar, dentre elas estão asdiferentes formas de lesão dos nervos do antebraçolevando a diferentes sinais, principalmente na mão.Acompanhe:

Lesão do N. Mediano: quando o paciente fechaa mão, o 2o e o 3o dedos permanecemestendidos, é o que chamamos de “mão em

benção” ; Lesão do N. Ulnar : o paciente apresentadificuldade em fechar a mão, porém, quando ofaz o 5o e a metade medial do 4o dedo ficamestendidos, caracterizando a “mão em garra”,ocorre também perda de sensibilidade emalgumas regiões da mão; Lesão do N. Radial: a lesão causa principalmente “queda do punho”, podendotambém ocorrer perda de sensibilidade em

algumas regiões do antebraço.

OBS3: na mão existem dois arcos arteriais, o profundo e o superficial, o primeiro forma-se da A.Radial enquanto o último forma-se da A. Ulnar. Háanastomoses entre as artérias por ambos os arcos, permitindo a vascularização mais completa eeficiente da mão.

OBS4: resta ainda comentar sobre a Síndrome doTúnel do Carpo, onde ocorre compressão do N.Mediano, podendo levar a diminuição dasensibilidade na mão e a dificuldade em opor osdedos da mão, prejudicando atividades diáriascomo abotoar camisas.

OBS5: o M. Flexor Superficial dos Dedos se insereno corpo da falange média, enquanto o M. FlexorProfundo se insere na base da falange distal.

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

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OSSOS DA CAIXA TORÁCICA E

COLUNA VERTEBRAL Por Filipe Ribas Baracho Costelas Típicas(3ª à 9ª)

o Cabeça da costelaCrista da cabeçaFace articular da cabeça

o Colo da costelao Tubérculo

Parte articularParte não-articular

o Corpo da costelaÂngulo da costelaFace externaFace internaSulco da costela (protege nervos e vasosintercostais)

Costelas Atípicas(1ª, 2ª, 10ª à 12ª)o 1ª costela (mais larga, curta e encurvada que as

demais)Sulco da artéria subclávia (mais lateral)

Sulco da veia subclávia (mais medial)Tubérculo do M. Escaleno Anterioro 2ª costela

Tuberosidade do M. Serrátil Anterior

OBS: Existem 3 tipos de costelas. Asverdadeiras (da 1ª à 7ª) – assim chamadas porque se ligamdiretamente ao esterno através de suas cartilagenscostais próprias; as falsas (da 8ª à 10ª) – têm suascartilagens unidas àquela da 7ª costela (conexãoindireta com o esterno); as flutuantes (11ª e 12ª) – as quais não se conectam com o esterno, terminamna musculatura abdominal posterior.

Esterno o Manúbrio do esterno

2 Incisuras claviculares (uma de cada lado)Incisura jugular

o Ângulo do esterno (Sínfise manubrioesternal)o Corpo do esterno

Incisuras costais (1ª à 7ª)

3 cristas transversaso Processo xifóide

OBS: a sínfise manubrioesternal recebe o nome deÂngulo de Louis e é importante referênciaanatômica para localizar o 2º espaço intercostal.

Vértebras Típicaso Corpo vertebralo Arco vertebral

PedículosLâminasForame vertebral (a sucessão dos foramesna coluna forma o canal vertebral)Incisuras vertebrais superior e inferior

(formam os forames intervertebrais)Sete processos 1 processo espinhoso (posterior) 2 processos transversos (laterais) 4 processos articulares (dois superiores

e dois inferiores)

OBS1: A coluna possui 33 vértebras – 7 cervicais,12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas.

OBS2: A coluna tem 2 curvaturas primárias(torácica e sacral – se desenvolvem durante o período fetal) e 2 curvaturas secundárias (cervicale lombar). Um aumento anormal da curvaturatorácica é denominado cifose (corcunda). Já umaumento na curvatura lombar é denominadolordose. A escoliose é uma curvatura lateralanormal acompanhada da rotação das vértebras.

OBS3: As faces articulares das vértebrasadjacentes são conectadas pelos discosintervertebrais e ligamentos. Cada disco écomposto de um anel fibroso e um núcleo pulposo.

* Características Regionais das vértebras

Vértebras Cervicaiso C1 e C2 são atípicas o Atlas (C1)

Arco anterior Tubérculo anterior Fóvea do dente

Arco posterior Tubérculo posterior Massa lateral


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Tubérculo para o ligamento transverso doatlas

Sulco da artéria vertebral o Áxis (C2)

Dente do Áxis o C3 a C7

Unco do corpo Sulco do nervo espinal Tubérculo anterior do processo transverso Tubérculo posterior do processo transverso Forame do processo transverso(transversário)

OBS1: As artérias vertebrais passam através dosforames dos processos transversos, exceto em C7.

OBS2: Os grandes tubérculos anteriores de C6 sãochamados tubérculos caróticos porque as artériascarótidas comuns podem ser comprimidas contraeles para controlar sangramentos intracranianos.

OBS3: C7 é chamada de vértebra proeminentedevido ao seu longo processo espinhoso palpávelentre as costas e o pescoço.

Vértebras Torácicaso Fóveas costais superioreso Fóveas costais inferiores

OBS1: Os processos espinhosos são longos einclinam-se inferiormente cobrindo os intervalosentre as lâminas das vértebras adjacentes,impedindo deste modo que objetos pontiagudos penetrem no canal vertebral e injuriem a medulaespinal.

OBS2: A cabeça de uma costela típica articula-secom a fóvea costal superior da vértebra torácica demesmo número e com a fóvea costal inferior davértebra torácica com um número abaixo.

OBS3: O tubérculo da costela articula-se com o processo transverso da vértebra torácica de mesmonúmero.

OBS4: T1 possui uma fóvea costal superioratípica, visto que C7 não apresenta hemifóveainferior, além disso, também possui uma

hemifóvea inferior típica. De T10 a T12 asvértebras apresentam fóveas costais inteiras.

Vértebras Lombares (Riniformes)o Processo acessório (dá inserção para o músculo

intertransversário medial do lombo)o Processo costiforme (= processo transverso)o Processo mamilar (dá inserção aos músculos

intertransversário medial e multífidos)

OBS1: A maior de todas as vértebras móveis é L5.

OBS2: Os processos articulares das vértebraslombares facilitam a flexão, extensão e inclinaçãolateral da coluna vertebral; contudo, impedem arotação.

Sacro o Face auricularo Base do sacro

PromontórioCanal sacral (continuação do canalvertebral)

Incisura sacral superior (forameintervertebral)o Face pélvica

Asa do sacroLinhas transversasForames sacrais anteriores

o Face dorsalCrista sacral mediana – fusão dos processosespinhosos;Crista sacral medial – fusão dos processosarticulares;Crista sacral lateral – fusão dos processostransversos;Forames sacrais posterioresTuberosidade sacralCorno sacralHiato sacral (contém o filamento terminal)

o Ápice do sacro

Cóccix o Corno coccígeoo Processo transverso do cóccixo Base do cóccixo Ápice do cóccix


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OBS: as últimas vértebras de cada parteapresentam grande semelhança com as vértebrasque as seguem, dessa forma, a 7ª vértebra cervicaltem algumas semelhanças com a 1ª torácica e a12ª torácica com a 1ª lombar. Para diferenciá-lasusamos as seguintes características:- a sétima vértebra cervical apresenta forame do processo transverso e pode apresentar processoespinhoso bífido. Além disso, a primeira vértebratorácica apresenta fóvea costal e processo articular para o tubérculo da costela.- a décima segunda vértebra torácica apresenta

uma fóvea costal, diferenciando-a da primeiravértebra lombar que não apresenta. Apesar disso aúltima vértebra torácica pode apresentar processosmamilares e acessórios levando à confusão.

PAREDE TORÁCICA Por Filipe Ribas Baracho

o Abertura superioro Abertura inferior

Fáscias o Fáscia peitoral (sobre o M. Peitoral Maior)o Fáscia clavipeitoral (sobre o M. Peitoral

Menor)o Membrana intercostal externao Membrana intercostal interna

Vascularização - ARTÉRIAS:

Saindo do coração temos o Arco da Aorta queemite ramos para membro superior, pescoço ecabeça. Esses ramos são na ordem de saída:o Aa. Coronárias Direita e Esquerdao Tronco Braquiocefálico (para o lado direito)

Ramo – A. Carótida Comum DireitaRamo – A. Subclávia Direita

o A. Carótida Comum Esquerdao A. Subclávia Esquerdao A. Tireóidea Ima (inconstante)

Depois o Arco da Aorta continua como:o Parte torácica da A. Aorta

Ramos – Aa. Intercostais Posteriores

Ramo dorsal Ramo colateralRamo – A. SubcostalRamo – A. Frênicas Superiores

o A. Subclávia (Direita e Esquerda)Ramo – A. Torácica interna (termina no 6ºespaço intercostal, onde se divide em A.Musculofrênica e A. Epigástrica Superior) Ramos – Aa. Intercostais Anteriores

Ramo – A. Intercostal Suprema (ramo doTronco Costocervical)

o A. Axilar (continuação da A. Subclávia)1ª parte:

A. Torácica Superior2ª parte:

A. Toracoacromial

A. Torácica LateralOBS1: Cada espaço intercostal é suprido por 3artérias, uma intercostal posterior grande (e seuramo colateral) e um par de Aa. IntercostaisAnteriores pequenas.

OBS2: As duas primeiras Aa. IntercostaisPosteriores nascem da A. Intercostal Suprema.

OBS3: As Aa. Intercostais Anteriores que supremdo 7º ao 9º espaços intercostais originam-se dasAa. Musculofrênicas; nos 2 últimos espaçosintercostais não existem Aa. IntercostaisAnteriores, eles são supridos pelas Aa. IntercostaisPosteriores e seus ramos colaterais.

- VEIAS:o V. Cava Superior

Formação - V. Braquiocefálica Direita Trib. – V. Torácica Interna Direita

Trib. – Vv. Intercostais Anteriores Dir. Trib. – 1ª V. Intercostal Posterior Dir.

Formação - V. Braquiocefálica Esquerda Trib. – V. Torácica Interna Esquerda

Trib. – Vv. Intercostais Anteriores Esq. Trib. – 1ª V. Intercostal Posterior Esq. Trib. – V. Intercostal Superior Esq.

Tributária – V. Ázigo (à Direita) Trib. – V. Intercostal Superior Dir. Trib. – V. Intercostais Posteriores Dir. Trib. – V. Subcostal Dir.

Trib. – V. Hemiázigo (à Esq. Inferior) Trib. – V. Hemiázigo Acessória (à Esq.Sup.)


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o V. Cava I nfer ior

OBS1: as veias intercostais superiores sãoformadas a partir da junção das 2ª , 3ª e 4ª veiasintercostais posteriores.OBS2: há uma grande variação anatômica naformação e seqüência das veias torácicas, o quedificulta a compreensão. Recomendamos paramelhor aprendizagem a visualização da imagem da página 168 do livro texto Anatomia Orientada paraClínica, 5ª Ed., MOORE, K. assim como a leiturado capítulo correspondente.

- LINFÁTICOS:o Ducto Torácico: origina-se na Cisterna doQuilo, localizada na região abdominal e conduz amaior parte da linfa do corpo até ao sistemavenoso. É tributário à V. Braquiocefálica Esquerdano chamado ângulo venoso onde se encontram asVv. Subclávia e Jugular Interna Esquerdas.o Ducto Linfático Direito: toda a linfa da metadedireita superior do corpo (membro superior direito,metade direita do tórax, dorso, pescoço e cabeça) é

drenada por esse ducto até o ângulo entre as Vv.Jugular Interna e Subclávia Direitas.

Respiração A respiração funciona em sua maior parte

devido à hemodinâmica dos fluidos, os quais semovimentam sempre da região de maior pressão para a região de menor pressão.

Portanto:o Expansão da caixa torácica ↓ pressão artende a entrar nos pulmõeso Retração da caixa torácica ↑ pressão artende a sair dos pulmões

o Músculos da Inspiração (normal/não forçada)M. DiafragmaM. Intercostais ExternosParte intercondral dos M. IntercostaisInternos

o Músculos da Expiração (normal/não forçada)Retração Pulmonar Processo passivo

o Músculos da Inspiração ForçadaM. EsternocleidomastóideoM. EscalenosM. Peitoral MaiorM. Peitoral MenorM. Serrátil Anterior

o Músculos da Expiração ForçadaM. Intercostal InternoM. Abdominais (devido ao aumento de pressão abdominal)

OBS: a pressão dentro da caixa torácica tende a sernegativa quando esta está expandida, facilitando ainspiração e sendo o mecanismo mais importantede retorno venoso a partir dos membros inferiorese cavidade abdominal (Bomba AspirativaTorácica).

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

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OBS1: Os Mm. Intercostais Íntimos são separadosdos Mm. Intercostais Internos pelos nervo, artériae veia intercostais.

OBS2: Os Mm. Intercostais Externos sãocontínuos, inferiormente com o M. OblíquoExterno. O mesmo acontece com os Mm.

Intercostais Internos e o M. Oblíquo Interno e comM. Transverso do tórax e o M. Transverso doabdome. Isso facilita a memorização do sentidodas fibras.

OBS3: a lesão do N. Torácico Longo, responsável pela inervação do M. Serrátil Anterior, leva a umsinal chamado “Escápula Alada” onde a escápula aparece nas costas como uma asa. Isso decorre da perda do tônus do M. Serrátil Anterior,

responsável pela manutenção da escápula em sua posição normal.

MÚSCULOS DA PAREDE DO TÓRAX

MÚSCULOINSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO

AÇÃOPRINCIPAL

Serrátil PosteriorSuperior

Ligamento da nuca,processos espinhososdas vértebras de C7 a

T3

Margens superiores da 2ªà 4ª costelas

Do 2º ao 5º Nn.Intercostais Eleva as costelas

Serrátil PosteriorInferior

Processos espinhososdas vértebras de T11

e L2

Margens inferiores da 8ªà 12ª costelas próximas

de seus ângulos

Ramos anterioresdo 9º ao 12º Nn.Espinais torácicos

Abaixa as costelas

Levantador dasCostelas

Processos transversosde T7 à T11

Costelas subjacentes

entre o tubérculo e oângulo

Ramos primários

posteriores dosNn. C8 à T11

Eleva as costelas

IntercostalExterno Eleva as costelas

IntercostalInterno

Margem inferior dascostelas

Margens superiores dascostelas abaixo Abaixa as costelas

IntercostalÍntimoNervo Intercostal

Provavelmenteeleva as costelas

SubcostalFace Interna das

costelas inferiorespróximo de seus

ângulos

Margens superiores da 2ªe 3ª costelas abaixo Eleva as costelas

Transverso do

Tórax

Superfície posteriorda parte inferior do

esterno

Faces internas das

cartilagens costais 2-6Abaixa as costelas


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Inervação o Nn. Intercostais

Ramos comunicantes (com o TroncoSimpático)Ramos colateraisRamo dorsalRamos cutâneos laterais Ramo anterior Ramo posterior

Ramos cutâneos anteriores Ramo medial Ramo lateral

Ramos musculareso N. Subcostal

o N. Peitoral Medialo N. Peitoral Lateralo N. Torácico Longo

OBS1: O 1º e o 2º Nn. Intercostais são atípicos. Oramo cutâneo lateral do 2º – N. Intercostobraquial

– normalmente supre o assoalho da axila e depoisse comunica com o N. Cutâneo Medial do braço.OBS2: Inferiormente à costela, a ordem dasestruturas é “VAN” (veia, artéria e nervo

intercostais); já superiormente, “a VAN capota” ea ordem fica “NAV” (nervo, artéria e veiaintercostais – de superior para inferior), como umespelho.

MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES DOMEMBRO SUPERIOR

MÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL INSERÇÃO DISTAL INERVAÇÃO AÇÃOPRINCIPAL

PeitoralMaior

Cabeça clavicular:face anterior da

metade medial daclavículaCabeça

esternocostal: faceanterior do esterno,

seis cartilagenscostais superiores eaponeurose do M.oblíquo externo

Lábio lateral do sulcointertubercular do úmero

Nn. PeitoraisLateral e Medial;cabeça clavicular(C5 e C6), cabeçaesternocostal (C7,

C8 e T1)

Aduz e giramedialmente oúmero; puxa aescápula para

frente einferiormente

Agindo cozinho:a cabeça

clavicular flete oúmero e acabeça

esternocostal oestende

PeitoralMenor

3ª e 5ª costelas pertode suas cartilagens

costais

Margem medial e facesuperior do processocoracóide da escápula

N. Peitoral Medial(C8 e T1)

Estabiliza aescápula,

puxando-a parabaixo e

anteriormente

contra a paredetorácica

SubclávioJunção da 1ª costelacom sua cartilagem

costal

Face inferior do terçomédio da clavícula

N. para o M.subclávio (C5 e C6)

Ancora e abaixaa clavícula

SerrátilAnterior

Faces externas daspartes laterais da 1ª à

8ª costelas

Face anterior da margemmedial da escápula

N. Torácico Longo(C5, C6 e C7)

Protrai aescápula e a

mantém contraa parede

torácica; gira a

escápula


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Inervação Sensistiva do TóraxA inervação sensitiva do tórax dá-se pelos ramoscutâneos emitidos pelos nervos intercostais.

DIAFRAGMA TORÁCICO Vascularização

o Aa. Frênicas Superiores – ramos da AortaTorácica;

o Aa. Frênicas Inferiores – ramos da AortaAbdominal;

o A. Musculofrênicao A. Pericardicofrênica – ramo da A. Torácica

Interna;o V. Musculofrênicao V. Pericardicofrênicao Vv. Frênicas Inferioreso V. Frênica Superior

Função Contração desce e expande a caixa torácica,favorecendo a inspiração

Relaxamento sobe e diminui o espaço da caixatorácica, favorecendo a expiração

Inervação Motora o Nn. Frênicos (C3-C5)

Inervação Sensitiva o Nn. Frênicos centralmenteo Nn. Intercostais (T5-T11) e Nn. Subcostais

(T12) perifericamente

Aberturas Diafragmáticas o Forame da Veia Cava

Veia Cava InferiorRamos terminais do N. Frênico Direito

o Hiato EsofágicoEsôfagoTroncos vagais anterior e posteriorRamos esofágicos dos vasos gástricosesquerdos

o Hiato AórticoA. AortaDucto TorácicoV. Ázigo (algumas vezes)

OBS1: A V. Cava Inferior é aderente à margem doforame; conseqüentemente, quando o diafragma secontrai durante a inspiração, ele dilata a V. CavaInferior, o que facilita o fluxo sanguíneo para ocoração.

OBS2: O Hiato Aórtico é uma abertura posteriorao diafragma, não o perfura, logo, o fluxosanguíneo através dela não é afetado pelosmovimentos respiratórios.

Parte Muscular do Diafragmao Centro tendíneo

Parte esternal Parte costal Cúpula direita Cúpula esquerda

Parte lombar Ligamento arqueado medial Ligamento arqueado lateral Ligamento arqueado mediano Pilar direito Pilar esquerdo

Ligamentos frenicopericárdicos OBS1: O hiato esofágico se situa à esquerda dalinha mediana, porém é uma formação do pilardireito.

OBS2: Os movimentos do diafragma também sãoimportantes na circulação porque, durante ainspiração, a pressão intra-abdominal aumentada ea pressão intratorácica diminuída ajudam a retornarsangue venoso para o coração.

Relações Anatômicaso A Sínfise Manubrioesternal está ao nível da

margem superior de T5;o A Sínfise Xifoesternal está ao nível de T9;o O Diafragma encontra-se ao nível de T9 e

chega até L3;

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________


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ABDOME Por João Koslov Neto

PAREDE ÂNTERO-LATERAL DO ABDOME Fáscias

o Superficial:Fáscia de Camper (Panículo Adiposo)Fáscia de Scarpa (Estrato Membranáceo)

o Profundao Transversal

VascularizaçãoARTÉRIASo A. Torácica Interna (ramos terminais)A. Músculofrênica

A. Epigástrica superioro Aorta Torácica

Aa. Intercostais (10ª e 11ª)A. Subcostal

OBS: essas artérias prolongam-se até a paredelateral do abdome, chegando próximas ao M. RetoAbdominal.o A. Ilíaca Externa

A. Circunflexa Ilíaca ProfundaA. Epigástrica Inferior

o A. FemoralA. Circunflexa Ilíaca SuperficialA. Epigástrica Superficial

OBS: as Aa. Epigástricas se anastomosam porinosculação, formando uma circulação colateral para abdome e membro inferior.

VEIASo V. Torácica Interna

V. MúsculofrênicaV. Epigástrica Superioro V. Ilíaca Externa

V. Circunflexa Ilíaca ProfundaV. Epigástrica Inferior

o V. Safena MagnaV. Circunflexa Ilíaca SuperficialV. Pudenda ExternaV. Epigástrica Superficial1. V. Toracoepigástrica

OBS1: as Vv. Epigástricas também seanastomosam formando uma circulação colateral para o sangue que ascende do membro inferior;

OBS2: a V. Toracoepigástrica é uma anastomosedireta da V. Epigástrica Superficial com a V.Torácica Lateral. Esse vaso se forma emdecorrência de obstrução da V. Cava Inferior.

LINFÁTICOSo Linfonodos Axilareso Linfonodos Paraesternaiso Linfonodos Inguinais Superficiaiso Linfonodos Diafragmáticos Anteriores

Inervaçãoo Nn. Toracoabdominais (T7 a T11)o Nn. Subcostais (ramo anterior de T12)o N. Ílio-Hipogástrico (L1)o N. Ilioinguinal (L1)

OBS: esses nervos passam pelo planoneurovascular entre o M. Oblíquo Interno eTransverso do Abdome para inervar pele emúsculos da região abdominal;

Inervação Sensitivao

T7 a T9 pele superior ao umbigo,o T10 pele ao redor do umbigo,o T11, N. Subcostal, Ílio-hipogástrico e

Ilioinguinal pele inferior ao umbigo

OBS: Estes ramos cutâneos transitam sobre o M.Oblíquo Externo e a bainha do Reto do Abdome.

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________

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Considerações Importantes1. Abdome é separado da cavidade torácica pelomúsculo diafragma e continuo com a cavidade pélvica inferiormente.2. As aponeuroses dos Mm. Oblíquos Interno eExterno e o M. Transverso do Abdome convergem para o centro, entre a linha media clavicular e alinha mediana, formando a bainha do M. Reto doAbdome. Depois as aponeuroses se encontram nalinha mediana, formando a Linha alba. 3. Observe que direção das fibras do M. ObliquoInterno acompanham a do M. Intercostal Interno,da mesma forma acontece com os Mm. ObliquoExterno e Intercostal Externos.4. As fáscias que recobrem os músculosabdominais seguem caminhos diferentes de acordocom a altura no abdome. Acompanhe

a) Partindo da crista púbica, até um terço dadistancia do umbigo, a aponeurose dos trêsmúsculos abdominais passam anteriormente ao M.Reto do Abdome, e apenas a Fáscia Transversal passa posteriormente.

b) Superiormente, a aponeurose do M.

Transverso do Abdome e a lâmina posterior daaponeurose do M. Oblíquo Interno passam posteriormente. Forma-se uma linha horizontal,chamada de Linha Arqueada,que revela essadiferença de espessura da bainha. 5. Considerando os revestimentos do abdome, desuperficial para profundo, temos:

I. Pele,II. Fáscia de Camper,

III. Fáscia de Scarpa,IV. Fáscia de revestimento muscular (FRM)

superficial,V. M. Obliquo Externo,VI. FRM intermediaria,

VII. M. Obliquo Interno,VIII. FRM profunda,

IX. M. Transverso do Abdome,X. Fáscia Transversal,

XI. Gordura ExtraperitonealXII. Peritônio.

OBS1: as intersecções tendíneas do M. RetoAbdominal são fixadas ao folheto anterior da bainha do M. Reto Abdominal.

OBS2: o fato dos Mm. Oblíquos Interno e Externose inserirem na Linha Alba, permite-nos enxergaro conjunto M. Oblíquo Externo + M. OblíquoInterno como um “ grande músculo de doisventres” que com a sua contração promove amovimentação do tronco em uma direção esentido.

PAREDE POSTERIOR DO ABDOME Fáscias

o Fáscia EndoabdominalContínua com a fáscia transversal

Recebe o nome de acordo com a estruturaque está revestindoFáscia Toracolombar

Vascularização ARTÉRIASo Aorta Abdominal

Ramo - A. Frênica InferiorRamo - Aa. LombaresRamo - Aa. Renais (a nivel de L1)Ramo - A. Mesentérica Superior (nível L1)Ramo - A. Mesentérica Inferior (nível L3)Ramo - Tronco Celíaco (nível T12)2. A. Hepática Comum3. A. Gástrica Esquerda4. A. Esplênica

Ramo - A. Sacral Mediana (na bifurcação)Ramo - Aa. Gonadais (nível L2)

VEIASo Veia Cava Inferior

Tributária – V. Frênica InferiorTributária – Vv. LombaresTributária – V. Gonadal DireitaTributária – Vv. HepáticasTributária – V. Renal Esquerda Tributária – V. Gonadal Esquerda

Tributária – V. Renal DireitaComunicantes – V. ÁzigoComunicantes – V. Lombar Ascendente Formação – União das Vv. Ilíacas Comuns

OBS1: a V. Ázigo, juntamente com a V.Hemiázigo, V. Lombar Ascendente e V.Hemiázigo Acessória formam uma circulaçãocolateral paralela às Veias Cavas Superior e


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Inferior. Esses sistemas se comunicam um com ooutro facilitando a drenagem venosa abdominal edos MMII. Vale colocar que a formação da V.Ázigo se dá com a união da V. LombarAscendente e da V. Subcostal.

Inervaçãoo Nn. Subcostaiso Plexo Lombar

N. Femoral (L2 – L4)LOCALIZAÇÃO: passa lateral ao M. Psoas Maior

N. Obturatório ( L2 – L4)LOCALIZAÇÃO: medial ao M. Psoas Maior

Tronco Lombossacral (L4 – L5)LOCALIZAÇÃO: anterior à Asa do Sacro N. Ilioinguinal (L1) N. Ilio-hipogástrico (L1)

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ ____ _____________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Imagem por Frank H. Netter N. Genitofemoral (L2 – L3)

LOCALIZAÇÃO: perfura o M. Psoas Maior N. Cutâneo Femoral Lateral (L2 – L3)

LOCALIZAÇÃO: corre pela fossa e crista ilíacaem direção a EIASOBS: para localização dos Nn. Ilio-Hipogástrico eIlioinguinal precisamos localizar o N. Subcostal,que é o mais superior na parede posterior do

abdome, passando superiormente sobre o M.Quadrado do Lombo. Os nervos que procuramossão os dois seguintes inferiormente ao N.Subcostal em questão.


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ANOTAÇÕES:______________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

REGIÃO INGUINAL Por Rodrigo Bettega de Araújo

Ligamentoso Ligamento Inguinal – parte mais inferior daaponeurose do Oblíquo Externo;

Ligamento Lacunar Curvo (de Gimbernat): fibras que se fixam ao ramo superior do púbis; Ligamento Pectíneo (de Cooper): fibrasque se fixam à linha pectínea do púbis;

Ligamento Inguinal Refletido: fibras quecruzam a linha alba e fundem-se a fibras daaponeurose contralateral;

o Trato Iliopúbico – espessamento da margeminferior da fáscia transversal;OBS: o ligamento inguinal e o trato iliopúbicocobrem uma área de fraqueza inata na parede docorpo, na região inguinal denominadaOrifício Miopectíneo. Por esta área fraca podem ocorrer aschamadas Hérnias Inguinais.

MÚSCULOS DA PAREDE POSTERIOR DO ABDOME

MÚSCULO INSERÇÃOSUPERIOR INSERÇÃOINFERIOR INERVAÇÃO AÇÃO PRINCIPAL

Psoas Maior

Processos transversosdas vértebras

lombares; laterais doscorpos das vértebrasT12 – L5 e discos IV

interpostos

Trocântermenor do

fêmur

Plexo Lombar(ramos

anteriores deL2-L4)

No Membro Inferior(junto com o ilíaco):

Flete a coxaNo Tronco:

Flete a Coluna VertebralLateralmente:

Equilíbrio do tronco

IlíacoDois terços superioresda fossa ilíaca, asa do

sacro e ligamentossacroilíacos

Trocântermenor do

fêmur e corpoinferior a ele

Nervo Femoral

Flete a coxa e estabiliza aarticulação do quadril;atua com o M. Psoas

Maior

QuadradoLombar

Metade medial damargem inferior das

12ªs costelas eextremidade dos

processos transversoslombares

LigamentoIliolombar elábio interno

da crista ilíaca

Ramosanteriores dosnervos T12 e

L1 – L4

Estende e fletelateralmente a colunavertebral; fixa a 12ªcostela durante a

inspiração

Psoas Menor(inconstante)

Faces laterais de T12 aL1

Trocântermenor do

fêmur

Ramosanteriores dosnervos L1-L3

Em conjunto com o M.

Psoas Maior faz flexão dacoxa


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Canal Inguinalo Foice Inguinal (Tendão Conjunto) - consiste nafusão das fibras tendíneas mediais, inferiores, domúsculo oblíquo externo com as fibrasaponeuróticas do músculo transverso do abdome. o Anel Inguinal Profundo/Interno – é lateral àartéria epigástrica inferior, sendo o início de umaevaginação da fáscia transversal que se continua por todo o canal formando o revestimento maisinterno (fáscia interna) das estruturas que passam por ele.

o Anel Inguinal Superficial/Externo – divisão que

ocorre nas fibras da aponeurose do músculooblíquo externo, formando os pilares medial (fixa-se à crista púbica) e lateral (fixa-se ao tubérculo púbico). Existem ainda as fibras intercrurais que passam de um pilar a outro, evitando oafastamento.

Pilar Lateral Pilar Medial Fibras Intercrurais

OBS: o Trígono Inguinal ou Trígono deHasselbech é limitado pelos Vasos EpigástricosInferiores, pela borda lateral do M. RetoAbdominal e pelo Ligamento Inguinal. Essa é umaregião de fraqueza onde pode ocorrer a herniaçãode vísceras abdominais, formando as chamadasHérnias Inguinais Diretas.

Imagem por Rodrigo Bettega de Araújo

LIMITES CANAL INGUINALLimite Anel Profundo/TerçoLateral Terço Médio Anel Superficial/Terço MedialParede

PosteriorFáscia Transversal Foice Inguinal (tendão conjunto) associadaao ligamento inguinal reflexo

Parede Anterior

M. Oblíquo Interno mais pilarlateral da aponeurose domúsculo oblíquo externo

Aponeurose do músculooblíquo externo (pilar

lateral e fibras intercrurais)

Aponeurose do músculo oblíquo externo(fibras intercrurais), com fáscia do músculo

oblíquo externo continuando com ofunículo como a fáscia espermática interna

Teto Fáscia Transversal

Arcos músculo-

aponeuróticos dos músculosoblíquo interno e transversodo abdome

Pilar medial da aponeurose do músculooblíquo externo

Assoalho Trato Iliopúbico Ligamento Inguinal Ligamento Lacunar

LIMITES CANAL INGUINAL -FACILITADO

Limite EstruturaParede

PosteriorFáscia Transversal

Parede Anterior Aponeurose do M. Oblíquo Externo

TetoFibras arqueadas dos Mm. Oblíquo Interno do Abdome e

Transverso do Abdome Assoalho Ligamento Inguinal e Ligamento Lacunar


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ConteúdoHOMENSo N. Ilioinguinal (L1)o Funículo Espermático

REVESTIMENTOFáscia Espermática Interna – deriva da fásciatransversal;Fáscia Cremastérica – deriva das facessuperficial e profunda da fáscia do músculooblíquo intero e contém alças do músculocremáster;Fáscia Espermática Externa – deriva da

aponeurose do músculo oblíquo externo e desua fáscia de revestimento;

CONTEÚDODucto DeferenteMúsculo CremásterA. Testicular (Ramo da Aorta Abdominal)A. do Ducto Deferente (Ramo da A. Vesical

Inferior)A. Cremastérica (Ramo da A. Epigástrica

Inferior)Plexo Venoso Pampiniforme (emerge como

Vv. Testiculares Direita e Esquerda)Ramo Genital do N. Genitofemoral (L1/L2)Fibras NervosasVasos LinfáticosVestígio do processo vaginal

MULHERESo N. Ilioinguinal (L1)o Ligamento Redondo do Útero

Hérnias Inguinais Hérnia inguinal é uma protrusão do peritônio parietal e das vísceras, como o intestino delgado,através de uma abertura normal ou anormal dacavidade á qual pertence.o Hérnia Inguinal Direta (Adquirida) – decorre defraqueza na parede do abdome e é a menoscomum. O intestino herniado passa medialmenteaos vasos epigástricos inferiores, empurrando peritônio, juntamente com a fáscia transversal, até

a saída pelo anel inguinal superficial. O sacoherniário encontra-se fora de um ou doisrevestimentos internos do funículo.

o Hérnia Inguinal Indireta (Congênita) – decorrede permeabilidade do processo vaginal e aberturano anel inguinal profundo. Nesse tipo mais comumde hérnia, o intestino passa lateralmente aos vasosepigástricos inferiores para entrar no anel inguinal profundo e seguir pelo funículo espermático (nocaso de homens). Dessa forma, o saco herniárioencontra-se dentro do funículo espermático.

DORSO Por Guilherme Vinícius Sawczyn

Fásciaso Fáscia ToracolombarContinua superiormente com a fáscia

cervical posterior profunda.Aponeurose toracolombar espessamentoda fáscia a nível lombar/”tendão” do M.Latíssimo do Dorso.

Ligamentos o Ligamentos Longitudinal AnteriorLOCALIZAÇÃO: anterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos Longitudinal PosteriorLOCALIZAÇÃO: posterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos amarelosLOCALIZAÇÃO: entre as lâminas de vértebrasconsecutivas;o Ligamento NucalLOCALIZAÇÃO: das Vértebras Cervicais à Linha Nucal Inferior;

o Ligamentos AlaresLOCALIZAÇÃO: Dente do Áxis a Côndiloso Ligamento do Ápice do DenteLOCALIZAÇÃO: Dente do Áxis ao Clivoo Ligamento Cruciforme do Atlas

Fascículo Longitudinal SuperiorLOCALIZAÇÃO: Dente ao Clivo

Ligamento Transverso do AtlasLOCALIZAÇÃO: lado a lado no Atlas passando pelo Dente do Áxis

Fascículo Longitudinal InferiorLOCALIZAÇÃO: Dente a Corpo do Áxiso Ligamento InterespinhalLOCALIZAÇÃO: entre processos espinhosos de

vértebras consecutivaso Ligamento supra-espinhalLOCALIZAÇÃO: sobre os processos espinhososde todas as vértebras.


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OBS1: Para testar o NC XI, pede-se para o paciente elevar o ombro contra resistência. Senormal, a borda superior do M. Trapézio éfacilmente vista e palpada.

OBS2: O M. Serrátil Póstero-superior estálocalizado profundamente aos Mm. Rombóides e oM. Serrátil Póstero-inferior está localizado profundamente ao M. Latíssimo do Dorso. Eles

são melhores estudados na página 28 destaapostila.

ANOTAÇÕES:____________________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _______________________________________

MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES

MÚSCULOINSERÇÃOPROXIMAL

INSERÇÃODISTAL INERVAÇÃO AÇÃO PRINCIPAL

Superficiais

Trapézio

Linha Nucal Superior,proeminência

occipital externa,ligamento da nuca e

processos espinhososde C7 a T12

Terço lateral daclavícula,acrômio eespinha daescapula

Nervo Acessório(NC XI)

Parte ascendente: elevação da escápula

Parte transversa:retração da escápula

Parte descendente: depressão da escapula

Latíssimo doDorso

Crista ilíaca,Aponeurose

Toracolombar,processos espinhosos

de T6 a T12, 3 ou 4

costelas inferiores

Assoalho dosulco

intertuberculardo úmero

NervoToracodorsal

Extensão, adução erotação medial do braço

Profundos

Levantador daEscápula

Processos transversosde C1 a C4

Ângulo superiore borda medial

da escápula

Nervo Dorsal daescápula e

nervos cervicaisC3 e C4

Elevação da escápula

RombóideMenor

Ligamento Nucal,processos espinhosos

de C7 a T1

Parte medial daespinha daescápula

Nervo dorsal daescápula

Retração da escápula

RombóideMaior

Processos espinhososde T2 a T5

Borda medial daescapula, daespinha daescapulo ao

ângulo inferior

Fixação da escápula àparede torácica


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OBS1: Em conjunto, os três músculos (M.Espinhal, M. Longuíssimo e M. Iliocostal) sãochamados de „M. Eretor da Espinha‟. Lembrartambém que cada músculo ainda pode ser divididoem parte lombar, torácica, cervical ou da cabeça.Ex: Longuíssimo da cabeça; Parte torácica doIliocostal.

OBS2: Os músculos intrínsecos do dorso são todosinervados pelos ramos posteriores dos N.Espinhais. Eles não serão vistos na aula prática.

Trígono Lombar ou de Petit o Limites

Inferior Crista Ilíaca

Medial M. Latíssimo do DorsoLateral M. Obliquo Externoo Assoalho

M. Obliquo Interno

OBS3: Podemos usar o mnemônico ELI de mediala lateral, para nos referirmos a eles, sendo o M.Espinhal o mais medial e o M. Iliocostal maislateral.

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

OBS: O Trígono Lombar possui importânciaclínica por ser uma região de fácil acesso cirúrgicoao rim, evitando a secção dos músculosabdominais e penetração na cavidade peritoneal.Além disso, ainda que raramente, essa parede podeser local para hérnias lombares.

MÚSCULOS PRÓPRIOS DO DORSOMÚSCULO INSERÇÃOPROXIMAL

INSERÇÃODISTAL INERVAÇÃO AÇÃO PRINCIPAL

Iliocostal

Fibras se originam emum tendão saindo daparte posterior dacrista ilíaca, cristasacral, ligamento

sacroilaco, processosespinhosos lombaresinferiores e sacrais,ligamento supra-

espinhoso

Ângulos dascostelas

inferiores,processos

transversos

cervicais

Ramosposteriores dos

NervosEspinhais

Bilateralmente:extensão da colunavertebral e cabeça

Unilateralmente: fletelateralmente a coluna

vertebralLonguíssimo

Entre tubérculoe ângulo das

costelas,processos

transversoscervical etorácico,processo

mastóide.

Espinhal

Processosespinhosostorácicos

superiores ebase do crânio.


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Trígono da Ausculta o Limites

Superior Borda inferolateral do M.Trapézio;Inferior Borda superior do M. Latíssimodo DorsoLateral Margem Medial da Escápula

o Assoalho6ª e 7ª costela6º espaço intercostal

OBS: o Trígono da Ausculta é um excelente local

para realizar a ausculta dos segmentos posterioresdo pulmão.

ANOTAÇÕES:____________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

VISÃO GERAL DA

VASCULARIZAÇÃO VENOSA Por Guilherme Vinícius Sawczyn Mecanismos principais de retorno

venoso o Bomba aspirativa torácica

Há diminuição de pressão na caixa torácicadurante a inspiração (formação de pressãonegativa), o que favorece o retorno venoso.

o Sístole cardíacao Bomba muscular da panturrilhao Bomba plantar

o Válvulas venosasA função das válvulas é evitar refluxo, nãoauxilia de outro modo para o retornovenoso.

Veia Cava Superior (VCS) o Formada pela junção das Vv. Braquiocefálicaso Tanto VCS quanto Vv. Braquiocefálicas são

avalvuladas

Veia Cava Inferior (VCI) o Formada pela junção das Vv. Iliacas Comunso Passa pelo Forame da Veia Cava Inferior, no

centro tendíneo do Diafragmao Não possui válvulas

Trib: Vv. Renais Direita e EsquerdaTrib: V. Gonadal DireitaTrib: V. Frênica Inferior Direita

Trib: Vv. Lombares (4 cada lado)Trib: Vv. Hepáticas

Sistema Azigos o V. Azigos

Formada pela junção da V. SubcostalDireita com V. Lombar Ascendente Direita

Trib.: V. Hemiázigos Trib.: V. Hemiázigos Acessória

o V. HemiázigosFormada pela junção da V. SubcostalEsquerda com V. Lombar AscendenteEsquerda

Trib.: V. Hemiázigos Acessória


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o V. Hemiázigos AcessóriaLado esquerdo da coluna vertebral,superior ao 4º espaço intercostal

OBS: V. Ázigos desemboca na V. Cava Superior(VCS).

Comunicações Importantes o VCS/VCI

Ramos comunicantes entre V. Hemiázigose V. Renal EsquerdaRamos comunicantes entre V. Ázigos e

VCIPlexo vertebral Cabeça Seios Durais Pescoço e Tronco V. Porta, V.

Ázigos e VCS e VCI; Pelve Vv. Pélvicas

Anastomose entre Vv. EpigástricasSuperiores e Inferiores

Vv. Epigástricas Superiores V.Torácica Interna V. Subclávia

Vv. Epigástricas Inferiores são

tributárias das V. Ilíacas Externas.

OBS: Portanto, se alguma destas veias seobstruírem haverá uma circulação colateral. Ex: SeV. Cava Superior for obstruída acima da V. ÁzigosSangue da cabeça e pescoço Plexo Vertebral Sistema Ázigos V. Cava Superior desobstruída(mais abaixo).

o Comunicação Porto-SistêmicaPlexo Esofágico

Extremidade inferior: Drena para V.Gástrica Esquerda Circulação Porta

Superiormente: Drena para V. Ázigos Circulação sistêmica

Vv. Retais V. Retal superior drena para V.

Mesentérica Superior Circulação Porta Vv. Retais Médias e Inferiores drenam

para V. Ilíaca Interna Circulação Sistêmica

OBS: Há anastomoses entre Vv. Retais Médiascom Vv. Retais Inferiores e V. Retal Superior.


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CABEÇA

OSSOS DO CRÂNIO Por Guilherme Vinícius Sawczyno Neurocrânio Protege Cérebro e Meninges

FrontalEtmóideEsfenóideOccipitalTemporalParietal

o ViscerocrânioMandíbulaEtmóideVômerMaxilaConcha Nasal InferiorZigomáticoPalatino NasalLacrimal

OBS1: Frontal, Temporal, Esfenóide, Etmóide eMaxila são ossos pneumáticos e contem „seios‟.Esses seios são espaços vazios onde há ar quetorna os ossos mais leves, facilitando a sustentaçãoda cabeça.

OBS2: os ossos que aparecem duas vezes nocrânio são chamados pares, enquanto os queaparecem apenas uma vez são chamados ímpares. No neurocrânio os únicos ossos pares são oParietal e o Temporal. Já no viscerocrânio osúnicos ossos ímpares são a mandíbula, o etmóide eo vômer.

OBS3: o osso hióide é considerado um osso docrânio.

OBS4: algumas vezes, as suturas se conectam eformam um osso chamado Osso Sutural que é umosso acessório de pequeno tamanho e parecidocom uma peça de quebra-cabeça. Isso costuma

ocorrer na sutura lambdóidea.OBS5: a parte superior do crânio compreendendoossos Temporal, Frontal, Parietal e Occipital échamada Calvária.

NORMA/VISTA ANTERIORo Frontal

GlabelaArco SuperciliarMargem Supra-orbitalIncisura/Forame Supra-orbitalProcesso Zigomático do Frontal

o MaxilaForame Infra-orbitalEspinha Nasal AnteriorProcesso Frontal do MaxilarProcesso Zigomático do MaxilarProcessos Alveolares do MaxilarTúber da Maxila

o ZigomáticoForame Zigomaticofacial Passa o N. Zigomaticofacial

Forame Zigomaticotemporal Passa o N. Zigomaticotemporal

Processo Temporal do ZigomáticoProcesso Frontal do Zigomático

o

MandíbulaCabeça da MandíbulaProcesso CondilarIncisura da MandíbulaProcesso CoronóideÂngulo da MandíbulaRamo da MandíbulaCorpo da MandíbulaLinha Obliqua da MandíbulaTubérculo MentualForame MentualProcessos AlveolaresProtuberância MentualTuberosidade PterigóideaTuberosidade Massetérica

o Ossos Nasaiso Abertura Piriformeo Concha Nasal Inferioro Násio

NORMA/VISTA LATERALo Arco ZigomáticoProcesso Temporal do Zigomático

Processo Zigomático do Temporalo Fossa Temporal


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OBS2: em alguns ossos como o frontal e ooccipital podem aparecer suturas chamadasmetópicas. Essas suturas são remanescentes dasutura que une as duas metades de cada osso.

FORAMES DO CRÂNIO E SEUS

CONTEÚDOS Por João Koslov Neto

PRINCIPAIS FORAMES CRANIANOS E SEUS CONTEÚDOSFORAMES CONTEUDO

Forame cego Veia emissária para o seio sagital superior

Fenda nasal Artéria, veia e nervo etmoidais anteriores

Forame etmoidal anterior Artéria, veia e nervo etmoidais anteriores

Forames da lamina cribriforme Feixes do nervo olfatório (NC I)

Forma etmoidal posterior Artéria, veia e nervo etmoidais posteriores

Canal óptico Nervo Óptico e Artéria Oftálmica

Fissura orbital superior

Nervo Oculomotor (NCIII)Nervo Troclear (IV)Nervo Abducente (NCVI)

ramos lacrimal, frontal e nasociliar do nervo oftálmico (NC V.1)e Veias Oftálmicas Superior e Inferior

Forame redondo Nervo Maxilar (NC V.2)

Forame ovalNervo Mandibular (V.3)

Artéria Meníngea Acessória

Nervo Petroso Menor (ocasionalmente)

Forame espinhoso Artéria e Veia Meníngeas MédiasRamo Meníngeo do N. Mandibular

Forame lacerado *****

Canal carótico Artéria Carótida InternaPlexo Carótico Nervoso

Hiato do canal do nervo petroso maior Nervo Petroso Maior

Hiato do canal do nervo petroso menor Nervo Petroso Menor


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NERVOS CRANIANOS Por João Koslov Neto

O assunto Nervos Cranianos compreende aárea de estudo da Neuroanatomia, ou AnatomiaMédica III, dessa forma não é nosso objetivo focar

neles. Todavia, é de vital importância saber poronde passam, de onde vem e para onde vão.

Dessa forma, julgamos ser de grande valiaelaborar uma tabela que contasse com informaçõesos nervos cranianos. Acompanhe abaixo:

PRINCIPAIS FORAMES CRANIANOS E SEUS CONTEÚDOSFORAMES CONTEUDO

Meato acústico interno Nervo Facial (NC VII)Nervo Vestibulococlear (NC VIII) Artéria Labiríntica

Forame mastóideo (inconstante) Veia emissária e ramo ocasional da Artéria Occipital

Forame jugular

Seio Petroso Inferior + Seio Sigmóide (Golfo da Jugular)Nervo Glossofaríngeo (NC IX)

Nervo Vago (NC X)Nervo Acessório (NC XI)

Artéria Meníngea Posterior

Canal condilar (inconstante) V

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APOSTILA UFPR ANATO