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Controle de Qualidade Radiográfico Tr. Antônio Brasil - RJ

Apres contr qualid - ia

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Controle de Qualidade Radiográfico

Tr. Antônio Brasil - RJ

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Conceito

É um processo de trabalho que compreende ao conjunto de procedimentos técnicos, administrativos e educativos efetuados de forma dinâmica e estatística em ambientes de radiologia, que objetiva a melhoria da qualidade radiográfica e do atendimento radiológico, com otimização de tempo, de material,e da exposição, assim como a utilização adequada dos equipamentos e dos recursos humanos.

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Controle de Qualidade Dinâmico

Avaliação e classificação da qualidade radiográfica durante o atendimento ao paciente/cliente. Objetiva direcionar, complementar ou redirecionar os protocolos técnicos, garantir melhor qualidade radiográfica e evitar repetições.

Tipos

Dinâmico e estatístico.

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Controle de qualidade estatístico

Avaliação técnica e classificação dos descartes radiográficos, procedidas a parte da rotina de atendimento, em condições adequadas. Objetiva estabelecer o diagnóstico estatístico das limitações estruturais do setor e técnicas da equipe, como também orientar o programa de treinamento que tem por fim atenuar ou retificar tais problemas .

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Recursos

Radiografias e filmes descartados, Registros, Negatoscópio, Tempo, Sala e equipamentos de Raios X, Câmaras Clara e Escura.

Pessoal

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Preparar infraestrutura e equipamentos

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Freqüência

Semanal, mensal, semestral, etc, dependendo do porte, interesse e/ou demanda

Pré-requisitos Técnicos

Profissionais capacitados/experientes Condições de avaliação descritiva das

técnicas radiográficas.Interesses(administração/sensibilidades/tabús)

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Avaliação e descrição técnica radiográfica

É a verificação dos parâmetros e indicadores da qualidade técnica da radiografia que permitem a sua classificação entre o padrão laudável, aceitável, e não laudável(descartável).

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Avaliação e descrição técnica radiográfica

Procede-se expondo a radiografia no negatoscópio em ambiente adequado, iniciando-se pela checagem do objeto radiografado com a requisição médica e indicação clínica do exame; Identificação radiográfica; Adequação e posição do filme utilizado; Centralização do objeto no(s) campo(s) utilizado(s); Posicionamento do objeto radiografado; Espectro de D.O.; Grau de nitidez/flow; Colimação; Artefatos; Adornos; Marcas por manipulação inadequada; Velamentos (parcial ou total); Marcas por problemas no processamento; Outros.

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Etapas

1. Verificação de qualidade dos registros e coleta de dados de interesse estatístico;

2. Considerar e registrar abordagem dos médicos laudistas;

3. Estabelecer o perfil quantitativo do serviço, incluir gastos por interesse pedagógico;

4. Acompanhamento e controle do material radiográfico descartado;

5. Definição das amostras por período ou plantão;

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Etapas - continuação

6. Avaliação técnica e segregação de grupos de fatores causais dos descartes;

7. Contagem estatística dos grupos (número e porcentagem);

8. Fazer planilhas e gráficos dos resultados;9. Ordenar decrescentemente e por incidência

de fatores de descartes;10.Calcular índice geral de descarte(perdas)

baseado nos registros iniciais;11.Confrontar os resultados numéricos obtidos

com o material descartado;

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Etapas - conclusão

12. Definir perfil dos maiores índices de perdas;

13. Avaliar possíveis diferenças / margem de erro;

14. Apresentar os resultados e o programa à chefia e à equipe, abrindo para discussão e propostas;

15. Elaborar programa de treinamento / atualização da equipe em ordem de prioridade de temas, considerando também as informações dos laudistas;

16. Divulgar internamente o programa cronometrado de treinamento(educação continuada) e convocação do público alvo;

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Respaldo para convocação

Código de ética; Código de Defesa do Consumidor; Portaria 453/98; Contrato de trabalho; Interesse da classe e individual; Responsabilidade social e Coerência.

Sintonia com a Empresa ou Serviço, Economia, Marketing, Nome/marca da Empresa e dos Profissionais - valorização.

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Caso

EXEMPLO DE APLICAÇÃO DO

CONTROLE DE QUALIDADE PROCEDIDO EM UM SERVIÇO DE RADIOLOGIA INTRAHOSPITALAR NA REGIÃO

METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO

PERIODO: Maio / Junho / Julho - 07

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Filmes utilizados no período - Maio

Filme Quantidade

18 x 24 792

24 x 30 110

30 x 40 386

35 x 35 524

35 x 43 842

Total 2.654

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Tipos de Exames Qtde

Torax Leito 678

Torax PA+Lat 410

Seios Face 362

Abdômen Leito 76

R.A.A 42

Mão 32

Pé 24

Joelho 24

Ombro 20

Tornozelo 20

Arcos Costais 18

Tipos de Exames Qtde

Coluna Cervical 12

Quadril 12

Cotovelo 08

Punho 06

Úmero 06

Perna 06

Coluna Dorsal 04

Antebraço 04

Ossos do Nariz 04

Crânio 04

Fêmur 02

Total Geral 1774

Distribuição de Filmes por Exame - MaioDistribuição de Filmes por Exame - Maio

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Tabela de perda de filmes por fator causal - Maio

MotivoTotal de Filmes

PerdidosTotal Percentual

de Erros

Descentralização do Objeto 290 43,5 %

Baixa Densidade Óptica 190 28,5 %

Posição inadequada do Objeto 134 20,1 %

Alta Densidade Óptica 100 15 %

Artefatos Radiográficos 74 11,1 %

Presença de 3 ou + Problemas 66 9,9 %

Colimação inadequada 66 9,9 %

Flow (Cinético ou Estático) 50 7,5 %

Filmes Virgens ou Velados 50 7,5 %

Radiografias Laudáveis 38 5,7 %

Identificação ausente/incorreta 30 4,5 %

Marcas de Processamento 20 3 %

Marcas de Manipulação 14 2,1 %

Presença de Adornos 04 0,6 %

Uso de Interesse Pedagógico ? ?

Não Registrados/Não Contabilizados ? ?

Total 1.126 168,9 %

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Observações

A consolidação dos percentuais não são exatas em função de terem sido computadas mais de uma causa/motivo verificadas em algumas das radiografias da amostra.

Os filmes utilizados para interesse pedagógico não foram contabilizados, assim como outros, supostamente extraviados e/ou não registrados. Representam um quantitativo de 246 películas (8,5%), inclusos no índice de perda.

Índice de descarte ou perda: 42% (margem de erro: 3%). Considerar grau de exigência e abordagem dos radiologistas.

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Índice mensal de descarte ou perda de filmes

Geral

Por causas(+4)

Maio – 42%(em %)

Junho – 21%(em %)

Julho – 21,5%(em %)

Posicionamento 43 38.5 40

Densidade Óptica 41.5 41.5 37

Identificação 4.5 2.5 5.5

Colimação 8 3.5 3

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Índice mensal de descarte por dimensão do filme

Dimensão

Maio (%) Junho (%) Julho (%)

Do total descarta

do

Do total utilizado

Do total descarta

do

Do total utilizado

Do total descarta

do

Do total utilizado

18 x 24 28 13 31 6 36 7,5

24 x 30 5,5 3 6 1,5 7,5 1,5

30 x 40 17,5 8 15 3 6,5 1

35 x 35 13,5 6 13 2,5 16 3,5

35 x 43 36 17 35 7 34,5 7,5

TOTAL 100,5 47 100 20 100,5 21

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PROGRAMA CRONOMETRADO DE ATUALIZAÇÃO TÉCNICADATAS / HORÁRIOS GRUPO TEMAS

01-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do equipamento / posicionamento radiográfico.

01-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ (avaliação?)

08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Revisão e pontos de referência anatômicos / manipulação do equipamento / posicionamento radiográfico.

08-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Continuação / (avaliação?)

15-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica / Calculo e aplicação dos fatores radiográficos

15-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação / avaliação?)

22-09-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atenuação do feixe / Formação da imagem radiográfica / Calculo e aplicação dos fatores radiográficos

22-09-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)

29-09-07 - 09: ÀS 12:00 H I Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico / Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica

29-09-07 - 13: ÀS 17:00 H I Continuação/ avaliação?)

06-10-07 - 09: ÀS 12:00 H II Atendimento Radiológico / Atendimento Radiográfico / Avaliação e Descrição Técnica Radiográfica

06-10-07 - 13: ÀS 17:00 H II Continuação/ avaliação?)

Próximo controle de qualidade: Novembro/07 e/ou Maio/08.

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Dupla Exposição / Superposição

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Adornos

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Exposições (Velamentos) Parciais

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Manipulação / Atenção

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Posicionamento / Centralização

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Densidade Óptica / Adorno

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Laudável ? / Posicionamento

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Identificação / Laudável?

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Centralização / Colimação

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Artefatos

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Processamento

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Detecção e correção dos problemas

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Cuidados com o equipamento - continuação

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Artefatos

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Cuidados pós processamento

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Controle de qualidade do controle de qualidade:

Avaliação integral do programa Registros de freqüência dos Trs nas aulas, tópicos

do programa e avaliação teórico-prático. Auto-avaliação e sugestões dos profissionais. Pesquisa de opinião dos envolvidos e não

envolvidos, observações, etc. Resultados estatísticos do próximo programa.

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