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INSTITUTO NACIONAL de SAÚDEDOUTOR RICARDO JORGE

INSAINSTITUTO NACIONAL de SAÚDE

DR. RICARDO JORGE

DDIDepartamento de Doenças Infecciosas

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Jaime Nina

Co. DDI

Virologia

DDI Bacteriologia

Micologia

Parasitologia

Vectores

Estrutura Clássica do DDI

DDI

3

Estrutura do DDI

Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

4

Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

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Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

Detecção Precoce Surto

Perigoso

Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

Detecção Precoce Surto

Perigoso

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Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

Detecção Precoce Surto

Perigoso

Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

Detecção Precoce Surto

Perigoso

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Estrutura do DDI

Resposta Rápida no

Diagnósticode Rotina

Resposta Rigorosa no

Diagnóstico de Certeza

Avaliação Global Rápida & Rigorosa do

Surto

Detecção Precoce Surto

Perigoso

O QUE É O DDI?

O Departamento de Doenças Infecciosas (DDI)desenvolve actividades nas áreas de bacteriologia, virologia, parasitologia, micologia e imunologia,

bem como no estudo de vectores de doenças infecciosas

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Ao DDI compete:

• Produzir evidencia científica para apoio à decisão política;• Contribuir para o planeamento da agenda de investigação em

Saúde;• Colaborar na vigilância epidemiológica das doenças infecciosas,

na sua componente laboratorial, em articulação com as redesnacionais e internacionais;

• Desenvolver & assegurar as redes laboratoriais de referência;• Realizar prestação de serviços diferenciados e consultoria na área

das doenças infecciosas e seus agentes e vectores;• Promover, coordenar e realizar actividades e projectos de

investigação em doenças infecciosas, seus agentes e determinantes;• Actuar na avaliação do risco biológico de

emergência em Saúde Pública.

Ao DDI compete:

• Produzir evidencia científica para apoio à decisão política;• Contribuir para o planeamento da agenda de investigação em

Saúde;• Colaborar na vigilância epidemiológica das doenças infecciosas,

na sua componente laboratorial, em articulação com as redesnacionais e internacionais;

• Desenvolver & assegurar as redes laboratoriais de referência;• Realizar prestação de serviços diferenciados e consultoria na área

das doenças infecciosas e seus agentes e vectores;• Promover, coordenar e realizar actividades e projectos de

investigação em doenças infecciosas, seus agentes e determinantes;• Actuar na avaliação do risco biológico de

emergência em Saúde Pública.

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Ao DDI compete:

• Produzir evidencia científica para apoio à decisão política;• Contribuir para o planeamento da agenda de investigação em

Saúde;• Colaborar na vigilância epidemiológica das doenças infecciosas,

na sua componente laboratorial, em articulação com as redesnacionais e internacionais;

• Desenvolver & assegurar as redes laboratoriais de referência;• Realizar prestação de serviços diferenciados e consultoria na área

das doenças infecciosas e seus agentes e vectores;• Promover, coordenar e realizar actividades e projectos de

investigação em doenças infecciosas, seus agentes e determinantes;• Actuar na avaliação do risco biológico de

emergência em Saúde Pública.

O DDI tem 3 pólos:

Lisboa Porto Águas de Moura(sede) (Centro de Saúde Pública (Centro de Estudos de

Dr. Gonçalves Ferreira) Vectores & DoençasInfecciosas

Dr. Francisco Cambournac)

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• Prestação de serviços especializada em microbiologia, incluindo as

vertentes de diagnóstico morfológico, cultural, imunológico e

de biologia molecular

• Manter e organizar colecções nacionais de culturas de estirpes, soros,

bancos de DNA / RNA e outros produtos microbiológicos

• Participar na organização de programas de avaliação externa da

qualidade em microbiologia clínica destinados à rede nacional de

laboratórios públicos e privados, em articulação com outros sectores

do INSA

O Laboratorio Integrado é constituído:�Laboratório de Microbiologia

�Laboratório de Imunologia das Doenças Infecciosas

�Laboratório de Biologia Molecular

Funções de Prestação de Serviços do DDI

Função de Observação / Vigilância em Saúde do DDI

• Realizar actividades de vigilância epidemiológica de doençastransmissíveis na sua componente laboratorial, colaborando cominstituições nacionais e internacionais e com outros departamentosdo INSA no estudo do estado de saúde da população portuguesa

• Assegurar o normal funcionamento do Núcleo de VigilânciaLaboratorial da Unidade de Referência e VigilânciaEpidemiológica nas suas competências, em íntima colaboraçãocom a DGS

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Função de Observação / Vigilância em Saúde do DDI

Competências do Núcleo de Vigilância Laboratorial:• Desenhar, desenvolver e gerir sistemas de vigilância laboratorial• Estabelecer uma rede nacional de comunicação e informação

permanentes entre o INSA e os laboratórios públicos e privados• Gerir os dados nacionais das redes de vigilância epidemiológica

europeia em que o DDI participa• Contribuir para o reforço das responsabilidades e para o

aumento da capacidade de resposta de Portugal, e do INSA.DDIface às exigências da vigilância epidemiológica nacional einternacional das doenças infecciosas (projecto TESSy)

• Apoiar as outras Unidades e os Laboratórios de Referência doDDI no desenho de estudos epidemiológicos ena análise dos dados deles resultantes

Alto Comissariado da

SaúdeDesde 1986Maria Teresa Paixão

•Vigilância Epidemiológica da Infecção

VIH/SIDA (Portaria 258/2005 de 16 de Março)

-Desde 2000Cristina Furtado

•Vigilância Laboratorial da Resistência aos

Antibacilares - VigLab-Tuberculose (Circular

Normativa nº 9/DT de 29 de Maio de 2000 da

DGS)

DGSDesde 1998Paula Palminha

Vigilância Epidemiológica do Sarampo e Rubéola

(Circular Normativa Sarampo Nº6/DT de 24 de

Setembro de 1998)

DGSDesde 2002Maria João Simões

/ Cristina Furtado

Vigilância epidemiológica integrada da doença

meningocócica - VigLab-DMeningocócica

(Circular Normativa nº 13/DEP de 5 de Setembro

de 2002 da DGS)

DGSDesde 2004Maria João Simões

/ Cristina Furtado

Vigilância epidemiológica integrada da doença

dos legionários: notificação clínica e laboratorial

de casos – VigLab-DLegionários (Circular

Normativa nº 05/DEP de 22 de Abril de 2004 da

DGS)

DGSDesde 1990Raquel Guiomar

/ José Marinho Falcão

Sistema Nacional de Vigilância Integrada Clínica

e Laboratorial da Gripe – Médicos Sentinela

DGSDesde 1998Paula Palminha

/ Maria Teresa Paixão

Sistema Nacional de Vigilância da Paralisia

Flácida Aguda (PFA) (integrada no Programa de

Erradicação da Poliomielite) - Circular Normativa

nº8/DSPS de 4.05.04

Coordenação(externa)

DuraçãoResponsável no INSA

(Microbiologista / Epidemiologista)Redes Nacionais de Vigilância

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WHODesde 1994Filomena RodriguesSupranational Tuberculosis Reference Laboratory

Network

SSI, DK / HPA, UKDesde 2004Jorge MachadoPulse-NET Europe - Molecular Subtyping

Network for Foodborne Disease Surveillance

WHO-EURODesde 2002Paula Palminha

/ Maria Teresa PaixãoPolio-free European Region

ECDCDesde 1999Mª João Simões / Paula LavadoEuropean Union Invasive Bacterial Infections

Surveillance Network (EU-IBIS)

HPA, UKDesde 2001Mª José BorregoEuropean Surveillance of Sexually Transmitted

Infections (ESSTI)

RKI, DEDesde 1997Mª João AlvesEuropean Network for Diagnostics of "Imported"

Viral Diseases (ENIVD)

NIVEL, NLDesde 1996Raquel Guiomar

/ José Marinho FalcãoEuropean Influenza Surveillance Scheme (EISS)

RIVM, NLDesde 1999Manuela CaniçaEuropean Antibiotic Resistance Surveillance

Scheme (EARSS)

ECDCDesde 1984Maria Teresa PaixãoEuroHIV - European Centre for the

Epidemiological Monitoring of AIDS

ECDCDesde 1997Jorge Machado / Cristina FurtadoEnter-NET International surveillance network for

the enteric infections - Salmonella and VTEC

WHO-EURO2005-2010Paula Palminha

Eliminating measles and rubella and preventing

congenital rubella infection (WHO European

Region strategic plan 2005–2010)

HPA, UK2006-2009Paula Lavado / Cristina FurtadoDiphtheria Surveillance Network (DIPNET)

Coordenação(externa)

DuraçãoResponsável no INSA

(Microbiologista / Epidemiologista)

Redes Internacionais de Vigilância

“2008 ECDC Focal Points” do INSA

Microbiologista Nacional – Jaime Nina

Teresa PaixãoHIV / Sida

José Marinho FalcãoRaquel GuiomarVírus da gripe

Cristina FurtadoJorge MachadoYersinia

Cristina FurtadoJorge MachadoShigella

Cristina FurtadoJorge MachadoListeria

Cristina FurtadoJorge MachadoCampylobacter

Cristina FurtadoJorge MachadoVTEC/STEC

Cristina FurtadoJorge MachadoSalmonella

(DGS)Paula LavadoHaemophilus influenza

(DGS)Jaime NinaMycobacterium tuberculosis

(DGS)Manuela CaniçaStreptococcus pneumoniae

(DGS)Maria João SimõesNeisseria meningitidis

EpidemiologistaMicrobiologistaMicroorganismo

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• Identificar as necessidades de investigação e desenvolvimento em

doenças infecciosas, seus agentes, vectores e determinantes

estabelecendo as respectivas prioridades, de acordo com as

prioridades estratégicas nacionais (MS) e internacionais

• Realizar investigação em doenças infecciosas, seus agentes, vectores

e determinantes

• Assegurar a execução de projectos de I & D em agentes de doenças

infecciosas, enquadrados nas prioridades estratégicas do MS e da

agenda de I & D em Saúde

• Desenvolver novas metodologias de diagnóstico contribuindo para

o avanço técnico subjacente a uma resposta especializada e altamente

diferenciada

Funções de Investigação & Desenvolvimento do DDI

QUAIS AS FUNÇÕES ESSENCIAS DO DDI?

Desenvolve as suas funções em 4 áreas essenciais:

Laboratório de ReferênciaObservação / Vigilância em SaúdeInvestigação e Desenvolvimento

Prestação de Serviços

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Funções de Laboratório de Referência do DDI

• Assegurar o apoio técnico-normativo aos laboratórios dos serviços

de saúde, participando na normalização de técnicas laboratoriais e na

avaliação externa da qualidade no âmbito laboratorial, bem como

preparando e distribuindo materiais de referência

• Dedicar-se ao estudo e desenvolvimento de novas metodologias, à

implementação de métodos de referência e colaborar na avaliação da

instalação e funcionamento de laboratórios públicos ou privados

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Diagnóstico

Diagnóstico Vigilância

Epidemiológica

16

Diagnóstico Vigilância Investigação

Epidemiológica

Diagnóstico Vigilância Investigação

Epidemiológica Aplicada Básica

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Diagnóstico Vigilância Investigação

Epidemiológica Aplicada BásicaReferência

Funções de Laboratório de Referência do DDI

• Assegurar o apoio técnico-normativo aos laboratórios dos serviços

de saúde, participando na normalização de técnicas laboratoriais e na

avaliação externa da qualidade no âmbito laboratorial, bem como

preparando e distribuindo materiais de referência

• Dedicar-se ao estudo e desenvolvimento de novas metodologias, à

implementação de métodos de referência e colaborar na avaliação da

instalação e funcionamento de laboratórios públicos ou privados

• O DDI é laboratório de referência em várias áreas, reconhecido pela

OMS e ECDC

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���� LNR Infecções GastrentestinaisSalmonella, E.coli e outras bactérias entéricasCampylobacter e HelicobacterGiardia, Cryptosporidium, E. histolytica

���� LNR Infecções RespiratóriasMycobacteriasAgentes respiratórios bacterianos (H. influenzae, Legionella,C. diphteriae, Strept pneumoniae e B hemoliticos) Neisseria menigitidisVírus da Gripe

Laboratórios de Referência do DDI

���� LNR Infecções Sistémicas e ZoonosesCandida, Aspergillus, dermatófitos e outros fungos emergentesToxoplasma gondii, Leishmania, Trichinella, Echionoccocusgranulosos, Plasmodium, TripanossomaFasciola, ShistosomaCitomegalovirus e Parvovirus B19

����LNR Infecções Sexualmente TransmissíveisVIH/SIDA, HBV e HCV Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, T. pallidumVírus do papiloma humano, poliomavírus e vírus herpes genital

Laboratórios de Referência do DDI

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Laboratórios de Referência do DDI

���� LNR Doenças Evitáveis pela VacinaçãoVírus Rubéola, Varicella-zosterVírus do sarampo, poliomieliteBordetella pertussis

���� LNR Resistências aos Antimicrobianos

���� CEVDI Doutor Francisco CambournacBorrelia, Rickettsias, Virus hemorrágicos, Francisella tularensis,Coxiella, Bartonella