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2011
Secretaria Municipal
da Saúde
de Guarulhos
Vigilância e Investigação
do Óbito Materno,Infantil
e Fetal
Dra.Telma de Moura Reis
Médica Pediatra
Coordenadora da Área Estratégica da Saúde
Materno-Infantil Secretaria Municipal da Saúde
de Guarulhos
Presidente do Comitê Municipal de Vigilância
do Óbito Materno,Infantil e Fetal
Agradecimentos:
-Dr.Carlos Chnaiderman
Secretário da Saúde
-Dra.Teresa de A.Tashiro
Secretária Adjunta da Saúde
Cidade de Guarulhos
Localiza-se a nordeste da Região Metropolitana de São
Paulo, sendo um dos 39 municípios que a integra,encon-
trando-se posicionado estrategicamente no principal eixo
de desenvolvimento do País, São Paulo / Rio de Janeiro,
apenas à 17 Km do marco zero da capital.
Densidade Demográfica
Município de Guarulhos
-2000: 3,14 hab/Km
-2010: 3,58 hab/Km
População
-2000: 1.072.717 hab
-2010: 1.221.979 hab
(Estimativa IBGE)
2
2
Regiões de Saúde Guarulhos
FONTE: PMG- DIT(GEOPROCESSAMENTO
Equipamentos e Serviços de Saúde em Guarulhos – 2010 / 2011
· 68 Unidades Básicas de Saúde
41 Unidades com Estratégia da Saúde da Família
· 02 Ambulatórios de Especialidades (Cemeg e Criança)
· 03 Ambulatórios de AIDS, sendo 02 municipais e 01 Estadual
· 01 Centro de Estimulação Precoce
· 01 Centro de Atendimento à Pessoa Deficiente – CAPD
01 Centro de Referência da Saúde do Trabalhador - CEREST
06 Centros de Atenção Psicossocial-CAPS
04 Centros de Especialidades Odontológicas
01 Centro de Testagem e Aconselhamento
07 Policlínicas
01 Serviço de Profilaxia da Raiva
01 Farmácia Popular
08 Bases do Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência – SAMU
Transporte Sanitário
01 Banco de Leite
11 Hospitais, sendo 03 Municipais, 02
Filantrópicos ,02 Estaduais e 4 Privadas
01 Laboratório de Saúde Pública
01 Serviço de Verificação de Óbito
01 Centro de Controle de Zoonoses
FONTE: DATASUS
FONTE: DATASUS
FONTE: DATASUS
FONTE: DATASUS
33,96
9,35
37,47
57,57
28,56
51,24
24,26
44,54
69,34
82,04
45,35
0
20
40
60
80
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TAXA DE MORTALIDADE MATERNA
FONTE: DATASUS
Critérios
Comitê de Vigilância do Óbito
Materno,Infantil e Fetal
-Vinculado a Secretaria Municipal
da Saúde
-Comitê Óbito Infantil:Instituído
pelo Decreto Nº21893/2002 e re-
gido pela Portaria Nº043/2003-
GP de 16 de Janeiro de 2003.
-Comitê Óbito Materno:Instituído
pela Portaria DIR III,de 08 de
Agosto de 2001.
1-Morte Materna:
“morte de uma mulher durante a gestação ou até 1 ano após
o término da mesma,independentemente da duração ou da
localização da gravidez.Causada por qualquer fator relaciona-
do ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em
relação a ela,não sendo considerada a que é provocada por
fatores acidentais ou incidentais.
Conceitos
2-Mortalidade Infantil: Óbito de menores de 1ano.
3-Mortalidade Neonatal Precoce: Óbito de 0 a 6 dias de
vida completos.
4-Mortalidade Neonatal Tardia: Óbito de 7 a 27 dias de
vida completos.
5-Mortalidade Pós-Neonatal: Óbito de 28 a 364 dias de
vida completos.
Conceitos
Conceitos
6-Mortalidade Perinatal: Óbitos ocorridos no período peri-
natal,o qual inicia na 22 semana
completa de gestação e termina
aos 7 dias completos após o nas-
cimento,ou seja,de 0 a 6 dias de
vida.
7-Mortalidade Fetal: Óbito fetal(ocorrido a partir da 22ªse-
mana completa de gestação,ou fetos
com peso igual ou superior a 500g ou
estatura a partir de 25 cm).
-Portaria nº. 1.172/GM de
15/06/2004;
-Portaria nº. 1.119/GM de
05/06/2008;
-Portaria nº. 116/SVS/MS de
11/02/2009
- Portaria nº 72/GM de
11/01/2010
Medidas Implementadas
Fluxos e prazos especiais para notificação, investigação e cadastro das informações da investigação de óbitos regulamentados
Portaria GM 1.119 de 2008Data do óbito
Notificação do óbito pelo hospital ou serviço onde ocorreu ao gestor do SIM
Codificação da DO e Notificação à Comissão responsável pela investigação de óbito
Início imediato da investigação após tomar conhecimento
Alimentação do SIM e transferência das notificações à SES
Comissão de Vigilância e Investigação de Óbitos Maternos, Infantis e Fetais
a) Concluir a investigação no prazo máximo de 120 da data do óbito
b) Encaminhar ao gestor do SIM o Relatório-Síntese da investigação devidamente preenchido
Alimentação do SIM (módulo de investigação) com a síntese e resultado da
investigação
Gestor do SIM faz a inserção e/ou a correção de dados no SIM/SINASC,
recodifica o óbito se necessário e disponibiliza para MS
Transferência das Bases de Dados pela SES ao MS
96
h
48 h
15
dia
s
30
dia
s
12
0 d
ias
7dia
s
30
dia
s
Ações estratégicas – Guarulhos
Realizar coleta diária das cópias das DOs (maternos / mulheres em idade fértil / menores de um ano /
fetais ) junto às unidades notificadoras;
Designar Comissão de Vigilância e Investigação de Óbitos Maternos, Infantis e Fetais;
Coordenação:
-DHPS – Depto de Higiene e Proteção à Saúde
-Coordenação da Atenção Básica
-Coordenação do SIM – SINASC
-Projeto Nascer Bem
Investigação
Equipe de Investigação:
-Vigilância Epidemiológica
-Supervisão e Equipe Técnica das Regiões:Centro,Cantareira,
São João/Bonsucesso e Pimentas/Cumbica
-NGI – Núcleo de Gestão da Informação
-IML/SVO
-Hospitais: HMC / HMU / HJJM / HSM / HGG / CHPBG /
H.Bom Clima / H. Carlos Chagas / H.Saúde
Guarulhos/ H.Pimentas-Bonsucesso.
-Capacitar e sensibilizar as unidades notificadoras e as áreas
envolvidas.
SMS - Departamento de Planejamento da Assistência
à Saúde
Divisão Técnica de Avaliação e Controle
SIM/SINASC
Declaração de Óbitos/ Declaração de
Nascidos Vivos ocorridos no município em
menores de 01 ano e Declaração de Óbitos
dos Natimortos e Declaração de Óbitos
Maternos e Mulher em idade fértil(cópias).
Projeto Prioritário Nascer Bem - SMS
Separação dos casos por Regiões.
Região Centro Região Cantareira Região São João/Bonsucesso
As Regiões entregam os casos as suas UBS/ESF,onde são realizadas as visitas domiciliares e verificação dos
prontuários pelos responsáveis(Enfermeiras/Assistentes Sociais/Psicólogas/Gerentes).Após realizado tal
procedimento, esses casos são discutidos em reuniões realizadas mensalmente nas sedes de cada
Região(Comitê Regional).As investigações hospitalares competem aos profissionais médicos do comitê.
Comitê Municipal (reuniões
realizadas mensalmente nas
dependências da Secretaria
Municipal da Saúde.
Processos devolvidos ás unidades e
arquivados(óbitos infantil/fetal)
Comitê Estadual (reuniões
realizadas bimestralmente em Mogi
das Cruzes(GVE-8).
Processos arquivados em pasta na
Secretaria da Saúde(óbitos maternos
e mulher em idade fértil).
Hospitais notificam SMS sobre óbito MOTOBOY
Fluxograma de Vigilância e Investigação dos Óbitos
Materno,Infantil,Fetal e Mulher em Idade Fértil
Região Pimentas/Cumbica
Comissão de Morbi-
Mortalidade
F
I
C
H
A
S
Í
N
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S
E
Secretário
da
Saúde
Desdobramentos
• Comitê não tem caráter punitivo,mas EDUCATIVO
• Criação da Comissão de Morbimortalidade
• Educação continuada junto as UBS e Hospitais/Materni-
dades
• Apoio da Atenção Básica com construção de sistema de
trabalho(Implantação do Prograb com monitoramento)
• Apoio da Coordenação do SIM/SINASC
• Participação conjunta e apoio do Secretário da Saúde e
Secretária Adjunta.
