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ENFERMAGEM Prefeitura do Natal - RN

Banca CKM Makiyama

PROVA COMENTADA

1. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Para orientar o uso de métodos anticoncepcionais no pós-parto, deve-se considerar, exceto:

a) O tempo pós-parto.

b) O padrão da amamentação.

c) O retorno ou não da menstruação.

d) A condição de sono e repouso do recém-nascido.

e) Os possíveis efeitos dos anticoncepcionais hormonais sobre a lactação e o lactente.

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2. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) A temperatura normal do corpo é mantida pela termogênese e pela termólise, por ajustamento dos reflexos. Neste sentido, assinale a alternativa em que contenha fatores que interferem na temperatura corporal: a) Exercícios, fumo, hora do dia (pela manhã é mais alta).

b) Quantidade e tipo de alimento ingerido, emoções e a não ingestão de bebida alcoólica.

c) Período menstrual, sono e repouso, hora do dia (pela manhã é mais alta).

d) Uso excessivo de agasalho, sono e repouso, clima.

e) Exercício, ingestão de bebida alcoólica e não fumar



3. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) O enfermeiro

desempenha um papel essencial na identificação e prevenção das doenças

sexualmente transmissíveis (DST), fornecendo orientações sobre as práticas

sexuais seguras, o que é vital na redução das taxas de DST em todo o mundo.

Assim, para promover a prevenção e o controle das DST, o enfermeiro deve

basear-se em alguns conceitos, segundo a CDC (2000), EXCETO:



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3. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012)

a) Orientação e aconselhamento de pessoas de risco sobre comportamento sexual seguro.

b) Identificação apenas de indivíduos infectados que estejam assintomáticos e que provavelmente não irão procurar diagnóstico nem tratamento.

c) Diagnóstico e tratamento efetivos dos indivíduos infectados.

d) Avaliação, tratamento e orientação dos parceiros sexuais das pessoas com uma DST.

e) Vacinação pré-exposição de pessoas de risco para DST evitáveis por meio de vacina.



Ciclo Ovulatório e Menstrual

Fonte: Rezende, 2012

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Ciclo Ovulatório

Ovário

FSH – desenvolver o folículo (14 primeiros dias).

LH – contribuir para liberação do óvulo do folículo para as trompas e formação do corpo lúteo.

Ciclo Menstrual

Útero

Estrógeno – aumenta a espessura do endométrio (14 primeiros dias).

Progesterona - aumenta a espessura do endométrio (14 últimos dias).

4. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) O ciclo menstrual envolve uma complexa interação de hormônios. Assim, assinale a alternativa em que contenha o hormônio que é secretado pela adeno-hipófise e é responsável basicamente pelo amadurecimento do folículo ovariano:

a) Hormônio liberador da corticotropina (CRH)

b) Hormônio tireoestimulante (TSH)

c) Hormônio liberador das gonadotropinas (GnRH)

d) Hormônio folículo-estimulante (FSH)

e) Estrogênio



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5. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Um senhor de 76 anos procurou a Unidade Básica de Saúde com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Considerando a suspeita diagnóstica deste paciente, o enfermeiro deve questionar no momento da anamnese, EXCETO:

a) Sintomas (polidipsia, poliúria, polifagia, emagrecimento), apresentação inicial, evolução e estado atual.

b) Padrões de alimentação, estado nutricional, evolução do peso corporal.

c) Prática de atividade física.

d) Infecções primordialmente das mãos e pele.

e) História familiar de DM ou outras endocrinopatias.



1º

met

ade

da

gest

ação

Abortamento

Descolamento cório-amniótico

Gravidez ectópica

Mola hidatiforme 2º

met

ade

da

gest

ação

Placenta prévia (PP)

Descolamento prematuro de placenta (DPP)

Situações Hemorrágicas na Gravidez


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Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) x Placenta Prévia (PP)



Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)

I • Separação da Placenta ≥20

semanas

II • Sangramento Vermelho-escuro

com coágulos

III • Dor; Hipertonia;

IV • Sinais de Choque; Sofrimento Fetal

Agudo;

Placenta Prévia (PP)

I • Impl. da Placenta no seg. ↓ Útero;

II • Sangramento Vermelho-vivo sem

Coágulos

III • Indolor; Tônus Uterino Normal;

IV • Sem Sinais de Choque; Sofrimento

Fetal Agudo;


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6. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Assinale a alternativa em que contenha situações hemorrágicas que podem se desenvolver na segunda metade da gravidez:

a) Abortamento.

b) Descolamento cório-aminiótico.

c) Gravidez ectópica.

d) Placenta prévia.

e) Neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme).



7. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Os procedimentos de

medida da pressão são simples e de fácil realização, contudo, nem sempre são

realizados de forma adequada. Condutas que podem evitar erros são, por

exemplo, o preparo apropriado do paciente, uso de técnica padronizada e

equipamento calibrado. Sendo assim, os cuidados relacionados ao preparo do

paciente para a medida correta da pressão arterial segundo as VI Diretrizes

Brasileira de Hipertensão são:



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7. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) a) Certificar-se de que o paciente está com a bexiga cheia.

b) Certificar-se de que o paciente praticou exercícios físicos há pelo menos 15 minutos.

c) Certificar-se de que o braço do paciente está na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 6º espaço intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mão voltada para baixo e o cotovelo ligeiramente fletido.

d) Certificar-se de que o paciente não fumou nos 5 minutos anteriores.

e) Certificar-se de que o paciente encontra-se na posição sentada, com pernas descruzadas e pés apoiados no chão, além do dorso recostado na cadeira e relaxado.



Procedimentos para Medida da PA

I • Repouso ≥ 5 minutos em

ambiente calmo;

II • Não conversar durante a medida;

III • Não ingerir bebidas alcoólicas,

café ou alimentos;

IV • Colocar o manguito, sem folgas, 2

a 3 cm ↑ da fossa cubital;

I • Inflar rapid. > 20 a 30 mmHg a

PAS, obtido pela palpação;

II • Deflação lentamente (velocidade

de 2 mmHg por segundo);

III • PAS (fase I de Korotkoff) e PAD

(fase V de Korotkoff);

IV • Auscultar ± 20 a 30 mmHg ↓ do

último som p/ confirmar desap.;

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8. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Chegou à Unidade Básica de Saúde uma jovem de 20 anos, mãe de uma criança de quatro meses. Afirma estar amamentando e que o motivo que a levou buscar ajuda foi o fato de ser soro positivo. Afirma querer informações sobre a transmissão do HIV. A enfermeira, então, explica que o vírus não pode ser transmitido por: a) Amamentação, portanto ela não precisa parar de amamentar.

b) Relação sexual sem proteção.

c) Compartilhar seringas e agulhas.

d) Aperto de mãos.

e) Múltiplos parceiros e por compartilhar brinquedos sexuais.



9. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) É indiscutível a importância da participação do pessoal de enfermagem, seja falando, ouvindo, escrevendo ou cuidando do paciente/cliente. Além da comunicação com os elementos da equipe de saúde, cabe ao enfermeiro também a comunicação com o cliente e seus familiares, no sentido de orientá-los quanto à prevenção, à profilaxia, ao tratamento e à recuperação da saúde. Assim, os tipos de comunicação variam de acordo com os instrumentos utilizados e o seu fluxo. Neste contexto, podemos afirmar que a comunicação que se processa dos subordinados em direção aos níveis hierarquicamente superiores chama-se:



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9. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) a) Comunicação ascendente.

b) Comunicação descendente.

c) Comunicação horizontal.

d) Comunicação lateral.

e) Comunicação diagonal



10. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Jovem primigesta faz o seu pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS). Esta jovem encontra-se no primeiro trimestre de gestação. Considerando os aspectos emocionais da gravidez, são ansiedades típicas, que podem ser desenvolvidas por esta jovem de acordo com o período gestacional em que ela se encontra, exceto:

a) Ambivalência.

b) Medo de abortar.

c) Oscilação do humor (aumento da irritabilidade).

d) Desejos e aversões por determinados alimentos.

e) Percepção dos movimentos fetais e seu impacto



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11. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Sr.W.B., 89 anos, faz

acompanhamento na Unidade Básica de Saúde onde você é o enfermeiro.

Este paciente relata, na consulta de enfermagem, que está nervoso, pois

demora para pegar no sono, que desperta muito cedo e que durante o dia fica

tirando cochilos. Sabe-se que grande número de idosos apresenta alterações

na qualidade do sono, assim como o Sr. W.B. Que orientação você, enquanto

enfermeiro, daria a este paciente?



11. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) a) Manter o quarto bem iluminado e silencioso, com boas condições térmicas.

b) A última alimentação do dia deve ser mais pesada, de preferência feijão e arroz, e preferencialmente poucas horas antes de deitar-se.

c) Praticar exercícios físicos antes de dormir.

d) Promover banho frio antes de se deitar, pois estimula o sono.

e) Estabelecer uma rotina na hora de se deitar.



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12. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) M.N. encontra-se na

Unidade Básica de Saúde para a primeira consulta em educação em asma,

visto que é portador de tal doença, diagnosticada há 1 mês. O principal

cuidado relacionado à educação em asma está em orientar este paciente para

que reconheça e evite os fatores desencadeantes das crises, o uso correto dos

medicamentos e o reconhecimento dos contra efeitos, bem como estimular e

orientar a importância de uma ingestão hídrica adequada. Neste sentido, são

fatores desencadeantes de uma crise de asma, exceto:




a) Fumo.

b) Mudanças bruscas de temperatura.

c) Locais muitos frios.

d) Poeira doméstica.

e) Manutenção do sono e repouso.



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13. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) São atribuições das

Unidades Básicas de Saúde (UBS) para o controle da Tuberculose, EXCETO:

a) Aplicar a vacina BCG.

b) Realizar a prova tuberculínica, quando necessário.

c) Fazer visita domiciliar, quando necessário.

d) Acompanhar e tratar os casos confirmados nas UBS.

e) Informar a Prefeitura local acerca dos casos atendidos e situação de

encerramento (resultado do tratamento) desses casos



Definições

I • Aleitamento materno exclusivo - só leite materno + medicamentos.

II • Aleitamento materno predominante - leite materno, água ou bebidas à base de

água.

III • Aleitamento materno - leite materno, independentemente de outros alimentos.

IV • Aleitamento materno complementado - leite materno + alimento sólido ou

semisólido → complementá-lo, e não substituí-lo.

V • Aleitamento materno misto ou parcial - leite materno + outros tipos de leite.

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14. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Uma jovem faz

acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, afirmando que seu filho de 2

meses recebe leite materno e outros tipos de leite. Assim, o tipo de

aleitamento materno mantido por esta jovem ao seu filho é:

a) Aleitamento materno exclusivo.

b) Aleitamento materno predominante.

c) Aleitamento materno artificial.

d) Aleitamento materno complementado.

e) Aleitamento materno misto ou parcial.



Hanseníase

• Mácula solitária, mal definida, com diminuição da sensibilidade.

Forma Indeterminada

• Lesão em placa bem delimitada, com pápulas nas bordas de coloração avermelhada ou acastanhada, com o centro plano e mais esbranquiçado e diminuição da sensibilidade.

Forma Tuberculoide

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• Extensas lesões em placas de cor avermelhada, limites imprecisos e alterações da sensibilidade.

Forma Dimorfa

• Infiltração difusa com grande número de lesões de superfície lisa, brilhantes e lesões tuberosas e nodulares de cor marrom avermelhada. Áreas extensas com alterações da sensibilidade.

Forma Virchowiana

Hanseníase

15. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) A Hanseníase

manifesta-se através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos que

podem levar à suspeição diagnóstica da doença. Portanto, assinale a

alternativa em que contenha um sinal e sintoma dermatológico da

Hanseníase:

a) Tubérculo.

b) Pus.

c) Dor e espessamento dos nervos periféricos.

d) Perda de sensibilidade principalmente olhos, mãos e pés.

e) Perda de força nos músculos principalmente nas pálpebras e nos membros

superiores e inferiores.


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16. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta em relação às Proibições:

a) Negar Assistência de Enfermagem em qualquer situação que se caracterize como urgência ou emergência.

b) Executar ou participar da assistência à saúde sem o consentimento da pessoa ou de seu representante legal, exceto em iminente risco de morte.

c) Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação.

d) Promover a eutanásia ou participar em prática destinada a antecipar a morte do cliente.

e) Registrar informações imparciais e verídicas sobre a assistência prestada.


17. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Rapaz de 33 anos procurou o Pronto Atendimento, queixando-se de mal estar, solicitando que verificassem sua pressão arterial. Verificado todos os sinais vitais, com os seguintes valores: respiração de 17 rpm, pulso radial de 78 bpm, rítmico e cheio, pressão arterial de 120 X 80 mmHg e temperatura axilar de 36,2⁰C. Considerando respectivamente os valores dos sinais vitais apresentados, este rapaz encontra-se com quadro de:

a) eupnéia, normocardia, normotensão arterial, afebril.

b) normotensão, hipertensão, afebril, taquipnéia.

c) ortopnéia, bradicardia, normotensão, afebril.

d) eupnéia, normocardia, hipertensão, afebril.

e) eupnéia, taquicardia, hipotensão, afebril.


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Cadeia de Sobrevivência

PCRIH (vigilância e prevenção) e PCREH;

Frequência das Compressões Torácicas

100 a 120 p/min;

Profundidade das Compressões Torácicas

2 pol. (5 cm) a 2,4 pol. (6 cm);

Vias Aéreas Superiores Ventilação a cada 6 s, ou seja,

10 p/min;

Administração de Naloxona

suspeita de emergências a opióides;


18. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Assinale a alternativa em que contenha como devem ser realizadas as compressões torácicas durante uma situação de parada cardio-pulmonar-cerebral:

a) De forma intensa e rápida sob a metade superior do esterno, na linha intermamilar no centro do tórax, causando uma depressão de 4 a 5 cm do tórax.

b) De forma lenta e intermitente sobre a metade superior do esterno, na linha intermamilar no centro do tórax, causando uma depressão de 8 a 10 cm do tórax.



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c) De forma rápida e intermitente sobre a metade superior do esterno, na linha hemiclavicular no centro do tórax, causando uma depressão de 8 a 10 cm do tórax.

d) De forma rápida e intensa sobre a metade inferior do esterno, na linha intermamilar no centro do tórax, causando uma depressão de 4 a 5 cm do tórax.

e) De forma intermitente sobre a porção mediana do esterno, na linha hemiclavicular, causando uma depressão de 7 a 10 cm do tórax.



Vacina BCG

Ao nascer até 5 anos

0,1 ml

ID

> 2 Kg

ausência de cicatrização, revacinação 6 meses

contra formas graves da TB (miliar e meníngea)

bactéria atenuada do M. bovis


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Vacina hepatite B

Ao nascer até 30 dias

0,5 ml < 19 anos

IM

1 ml > 20 anos

3 doses na pentavalente


Vac

ina

Hep

atit

e B

Crianças > 1 m, < 5 a 3 doses na

pentavalente

≥ 5 a 49 anos 3 doses (0, 1, 6

meses)

Gestantes qualquer faixa etária

3 doses (0, 1, 6 meses)

Grupos vulneráveis, independente da idade

3 doses (0, 1, 6 meses)


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Vacina Pentavalente

Triplice Bacteriana (DTP)

difteria

tétano

coqueluche (pertussis) hepatite B

Haemophilus influenzae tipo b (conjugada)


Vacinas Pentavalente e DTP (0,5 ml)

No vasto lateral da coxa, em crianças menores de 2 anos;

Na região deltóide, em crianças acima de 2 anos.

Local de administração


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VIP - 1ª, 2ª e 3ª dose aos 2 m, 4 m e 6 m

VOP - reforço aos 15 m e 4 a

VOP anualmente nas campanhas

nacionais.

Vacinação contra poliomielite no Brasil


VIP

/VO

P

VIP/VOP 0,5 ml IM / 2 gts VO

< 5 anos Seguir esquema geral

VIP 2º, 4º e 6º mês

VOP Reforço aos 15 meses e 4

anos e campanhas

≥ 5 anos sem comprovação vacinal

3 doses da VOP ou completar o esquema


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3, 5 e 12 meses Reforço

preferencialmente aos 12 m

0,5 mL, IM

entre 12 a 4 anos sem

comprovação, dose única.

Vacina Meningocócica C


19. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) São orientações importantes para a vacinação da criança:

a) Administrar a vacina BCG o mais precoce possível, preferencialmente após o nascimento.

b) Administrar a vacina de hepatite B, obrigatoriamente, nas primeiras 2 horas de nascimento.

c) Administrar vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae b (conjugada) aos 8 e12 meses de idade.

d) Administrar vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada), 1 dose com 4 meses.

e) Administrar vacina meningocócica C (conjugada) duas doses aos 10 e 15 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60 dias, e mínimo de 10 dias.


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20. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) O paciente com hemorragia digestiva necessita de cuidados intensivos e o seu encaminhamento para unidades críticas e semicríticas faz-se necessário. Neste caso, assinale a alternativa em que contenha a intervenção de enfermagem e a justificativa adequada para um paciente com hemorragia digestiva:

a) Observar parâmetros hemodinâmicos rigorosamente, pois alterações nesses padrões podem indicar perda sanguínea, diminuição do volume circulante ou agravamento no estado de déficit de volume, podendo levar ao choque.

b) Manter repouso absoluto no leito, o que proporciona redução do sangramento e aumento das necessidades corporais.




c) Manter cabeceira do leito elevada, para evitar o refluxo gástrico e a aspiração, o que pode causar sérias complicações cardíacas e renais.

d) Observar perfusão periférica rigorosamente, pois a vasoconstricção é uma resposta do sistema nervoso parassimpático ao volume circulante aumentado.

e) Observar débito e densidade urinária, que é um parâmetro fundamental, uma vez que pode ocorrer necrose do túbulo renal por hipervolemia prolongada.



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Gabarito


1. d 2. d 3. b 4. d 5. d 6. d 7. e 8. d 9. a

10. e

11. e 12. e 13. e 14. e 15. a 16. e 17. a 18. d 19. a 20. a

A preparação completa para o concurso da

Saúde do município do Natal-RN já está

disponível para nossos alunos matriculados no

Curso Completo de Enfermagem no site


Seja bem-vinda (o)!

Foco na Aprovação!!


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Não há vitória sem

esforço e doação.


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