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Bruna Ferreira
Administradora – UFJF
Residente de Gestão Hospitalar – HU/UFJF
E-mail: [email protected]
Telefone: (32) 4009-5172
SETORES HOSPITALARES E SEUS
DESAFIOS
Gestão Hospitalar – Complexidade
Os hospitais estão entre os organismos maiscomplexos de serem administrados. Neles estãoreunidos vários serviços e situações simultâneas:hospital é hotel, lavanderia, serviços médicos,limpeza, vigilância, restaurante, recursos humanos,relacionamento com o consumidor. (CELESTINO,2002, p. 1).
Histórico
Até a idade média, o hospital não era
considerado instituição médica, e a medicina
não era uma prática hospitalar.
Os hospitais medievais eram constituídos por
um labirinto de pequenas celas minúsculas que
comportavam apenas uma cama, em que
circulavam os religiosos que traziam conforto
espiritual aos doentes, constituindo-se como um
local de assistência aos pobres e também de
exclusão e separação social (ANTUNES, 1989;
ZAGONEL, 1996)
Histórico
Por volta de 1780, a figura do pobre, que
estava morrendo e precisava de assistência
espiritual e material, foi substituída pela do
doente que precisava de cura.
A distribuição do espaço tornou-se um
instrumento terapêutico, e o médico passou a
ser o principal responsável pela organização
hospitalar. (FOUCAULT, 1994)
No final do século XVIII, segundo Foucault
(1979), surge a ideia de que o hospital deveria
se constituir como um lugar propício ao estudo,
à comparação de casos e como campo de estágio
(residências médicas), ou seja, um
estabelecimento educativo. (ZAGONEL, 1996)
Histórico
Modelo de estrutura
Modelo de estrutura – Gestão Hospitalar - EBSERH
Modelo de estrutura – Gestão Hospitalar - EBSERH
Conflitos de Gestão
Conflitos de Gestão
Nos dias atuais, segundo Cherubin (1999),
ainda predomina uma administração pouco
profissionaliza, executada por médicos
proprietários, que, em sua maioria, não
adquiriram conhecimentos necessários para tal
e agem como se fossem profissionais
especializados na área.
Estratégico x Operacional
Médicos Administradores
Superioridade em relação aos profissionais de
outras áreas
Descentralizar o poder
aceitar normas de disciplina coletiva
e ouvir sugestões ou recomendações
Conflitos de Gestão
Expectativas dos Administradores
buscam a autonomia prometida pelo cargo
procuram desenvolver suas funções sem
restrições.
Conflitos de Gestão
Pesquisa realizada em hospitais de BH:
A explicação para a existência de conflitos nos
relacionamentos, segundo os entrevistados, está na presença
de
disputa de interesses
entre a classe médica e os administradores, que muitas vezes,
possuem objetivos diferentes. (FERREIRA et al, 2010)
Conflitos de Gestão
O objeto mais evidente de disputa, (…), refere-
se à compra e à utilização de materiais e
equipamentos de tecnologia avançada, para que os
médicos possam realizar seus diagnósticos e
tratamentos com qualidade e também protegê-los de
reclamações. Nesse ponto os administradores
argumentam que os investimentos devem acontecer
também em outras áreas, como hotelaria, recepção,
transporte, (...) que são de responsabilidade do
administrador, mas não são prioridades para os
médicos. (FERREIRA et al, 2010)
Ponto crítico de conflito
Setores hospitalares
Suprimentos
Cabe à gestão de suprimentos o
desafio de planejar e administrar de modo eficaz
todo o processo de compra, recebimento,
armazenamento e distribuição de materiais nas
diferentes unidades hospitalares, visando reduzir
custos sem comprometer a qualidade do
cuidado.
A tendência no setor público parece ser
reduzir todos os problemas de abastecimento dos
serviços de saúde à insuficiência de recursos
orçamentários. Entretanto, também são notórios os
desperdícios e a má utilização de insumos e
equipamentos, a escassa qualificação dos profissionais
da área de abastecimento e a pouca atenção ao
planejamento logístico nas organizações públicas de
saúde. (FERREIRA et al, 2010)
Suprimentos
Setores clínicos e administrativos não se
identificam como uma cadeia produtiva
integrada.
PREVISÃO DE DEMANDA
Sistema distribui menos do que realmente é
necessário
Setor requisitante pede mais do precisa
Resultado = desconfiança mútua
Suprimentos
Orçamento e Finanças
Planejamento
Atrasos nos repasses
Defasagem dos preços dos procedimentos
Descumprimento da lei (pagamento de
fornecedores em 30 dias)
Preços majorados por parte dos fornecedores,
devido ao risco de não recebimento
Compras e Licitações
Reduzir os “desertos” nos processos de compras
Construir um bom edital (descrição técnica dos
materiais)
Contato com outros órgãos públicos (carona)
Construir base de dados históricos para comprovar
a necessidade de dispensa de licitação
contratos
Realizar a gestão dos contratos
Atenção à documentação
Fiscalização dos contratos
Controlar os prazos de vigência dos contratos
Controlar os saldos disponíveis
Hotelaria
Reunião de todos os serviços de apoio que,
associados aos serviços específicos oferece aos
pacientes conforto segurança e bem estar durante o
período de internação ou seu contato com a
instituição de saúde.
A hotelaria hospitalar é responsável por diversos
serviços, que vão desde a recepção, segurança /
vigilância, até os serviços de nutrição, higienização
de ambiente e rouparia.
Obrigada!
