DERMATÓFITOS:DERMATÓFITOS:Patogenia e Patogenia e TratamentoTratamento

Fungos dermatófitos : grupo de fungos muito homogêneo

biológicamente. Caracterizam-se por parasitar a pele e os fâneros (unhas

e pêlos) e por alimentarem-se de queratina.

Existem 3 gêneros de fungos dermatófitos : Microsporum (15 espécies – 2 interesse) Trichophyton (14 espécies – 5 interesse) Epidermophyton (1 espécie)

Cada espécie possui uma preferência quanto ao hospedeiro :

• ANTROPOFÍLICO

•ZOOFÍLICO

•GEOFÍLICO

MORFOLOGIA EM VIDA PARASITÁRIA

 TALO FILAMENTOSO SEPTADO ARTROSPOROS

 

 

clamidósporos em cadeia

MORFOLOGIA EM VIDA SAPROFÍTICA

TALO FILAMENTOSO SEPTADO 

 

DIFERENCIAÇÃO ENTRE AS ESPÉCIES DE CADA GÊNERO :

ASPECTO MACROSCÓPICO DAS COLÔNIAS  OUTROS DETALHES MORFOLÓGICOS

CONTÁGIO INTERHUMANO (ESPÉCIES ANTROPOFÍLICAS)

 DIRETO: De pessoa a pessoa.INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo paciente infectado nas meias, sapatos, sungas, instrumentos de manicure, água de piscina e etc.

CONTÁGIO COM ANIMAIS (ESPÉCIES ZOOFÍLICAS)

DIRETO: Do animal para a pessoa.INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo

animal infectado na mobília estofada, em tapetes, e etc.

CONTATO COM O SOLO (ESPÉCIES GEOFÍLICAS)

Contato com o solo próximo ao ninho de aves e mamíferos.

Patogenia• A doença clínica causada pelos dermatófitos

representa uma reação tóxica e alérgica à presença dos fungos e dos seus metabólitos, inclusive a enzima produzida pelo fungo que digere a queratina.

FORMAS CLÍNICAS : I-Epidermofitíases: Eczema Marginado de Hebra (Tinea cruris)Herpes circinado (Tinea corporis)Sicose Tricofítica (Tinea barbae)Lesões interdigito palmares/plantaresII - OnicomicosesIII - Tinea capitis

I.1.    DERMATOFITOSE DOS PÉS ( pé - de - atleta)

 Agentes etiológicos : várias espécies de TrichophytonNos espaços interdigitais dos pés, fissuras, prurido, pele

macerada, predisposição à infecção piogênica.Mãos : ides ou mícides “ácido úrico” vesículas – lesão SEM

o fungo.

reação alérgica ao fungo nos pés.

I.2. TINEA CRURIS (ECZEMA DE HEBRA) Agentes etiológicos : • várias espécies de Trichophyton• Epidermophyton floccosum• Região ingüinocrural : lesões descamativas,

eritema, prurido, sensação de queimação.• Mais freqüente em homens, no verão. Uso de

sungas apertadas de material sintético.

TINEA dos PÉSTINEA dos PÉSDescamação e

coceira na planta dos pés que sobe

pelas laterais para a pele mais fina

TINEA INTERDIGITALTINEA INTERDIGITAL(frieira)(frieira)

Descamação e coceira na planta dos pés que sobe pelas laterais para a pele

mais fina

I. 3. Lesões interdigito plantar/palmar

II. ONICOMICOSEII. ONICOMICOSE (onico em grego significa unha) - representam

aproximadamente 40% das consultas por lesões ungueais.

• Para haver o surgimento dos fungos, causadores da onicomicose basta que exista um local úmido, escuro e quente.

• Os sapatos e os tênis são locais ideais para surgimento desses microrganismos.

Ocorre proliferação, escurecendo, espessando e descolando as unhas. Ocorre a putrefação da queratina e liberação de toxinas que exalam odor forte característico.

• ONICOMICOSE (MICOSE DE UNHAS)

• Agentes etiológicos : várias espécies de Trichophyton

• Unhas corroídas, escamosas, numerosas estrias longitudinais.

• “Massinha branca” células das unhas destruídas + fungo

• Inicia-se na borda livre da unha, progredindo pela táboa Interna, e mais tarde também a táboa externa.

• Os pés - parte do corpo mais atingida por fungos, tanto nas unhas quanto no tecido ao redor da unha paroníquia = unheiro.

• O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e como conseqüência, altera a formação da lâmina ungueal.

OnicomicosesOnicomicoses Descolamento da borda livre Leuconíquea

(manchas brancas)

Destruição e deformidades Espessamento(“unhas em telha”)

OnicomicosesOnicomicoses

PARONÍQUIAPARONÍQUIA(unheiro)

• contorno ungueal inflamado• unha cresce ondulada

ANTES e DEPOISANTES e DEPOIS

OnicomicosesOnicomicoses

São extremamente freqüentes os descolamentos das unhas das mãos e pés, que são seguidos por espessamento e escurecimento das unhas.

• Normalmente ocorre em adultos acima de 30 anos e pessoas com mais de 60 anos. Entre os fatores predisponentes para micoses estão:

Os Dermatófitos são muito freqüentes nas micoses dos pés. Podendo-se também encontrar bactérias.

Há doenças como líquen plano ungueal, psoríase ungueal e onicólises traumáticas que podem enganar até mesmo a médicos menos experimentados.

III.TINEA CAPITIS (TINHA TONSURANTE) “Pelada”Agentes etiológicos : Microsporum canisVárias espécies de Trichophyton

Lesão de pelo e de pele :   Pelo cortado pelo fungo – áreas de tonsura.        Pele –Lesões secas e escamosas não

eritematosas Lesões inflamatórias com exsudato purulento

Mais freqüente em crianças do sexo masculino, em creches e orfanatos.

• uso exagerado de meias finas acrílicas e sapatos fechados com sola de borracha;

• longos períodos usando calçados fechados;• excesso de cuidados com as unhas removendo as

cutículas e limpando-as com espátulas • traumatismos crônicos por calçados justos e pela prática

de esporte ( futebol, "jogging", corredores, tênis);• traumatismos agudos: acidentes onde ocorre

descolamento das unhas;• doenças debilitantes como diabetes, anemias, doenças

da tireóide, câncer e SIDA;• alterações circulatórias; · imunodeficiência congênita;• imunossupressão por uso medicamentos ( cortisona

entre outras)

• Após praticar esporte - a transpiração dos pés cria condições perfeitas para que os fungos se desenvolvam dentro do tênis, (principalmente quando este acaba ficando úmido e fechado no armário após os exercícios diários ou finais de semanas) - resultando mau cheiro

• “Na verdade o suor decompõe bactérias presentes em nossa pele, no caso, em nossos pés, ocasionando essa decomposição do mau cheiro (bromidrose)”.

• "pé de atleta", também conhecido como "frieira" e tem muita relação com o uso constante de sapatos fechados, sem meias, ou com meias finas ou de helanca e, com hábito de não enxugar bem entre os pododáctilos.

• A ingestão de alimentos como cebola, alho, pimenta, etc., e o alcoolismo podem causar bromidrose devido a eliminação de seus resíduos através do suor.

• A pessoa diabética, devido a baixa resistência imunológica também é mais susceptível a contrair micoses.

Prevenção:• Uso de meias de algodão, pois absorvem melhor a

umidade dos pés do que as de nylon. • A meia evita o contato dos pés diretamente com o

solado interno do calçado que fica contaminado também pêlos microrganismos; .

• a exposição do calçado ao sol, pois a ação dos raios ultravioleta impede desenvolvimento do bolor (fungos) e da umidade, auxiliando assim, no combate à micose;

• lavagem do tênis freqüente, com água e sabão; • Não cortar ou remover a cutícula, pois esta é proteção

da unha Evitar usar esmalte por período prolongado.

• Às vezes a melhora aparente da unha não significa sua cura. É necessária confirmação da cura, após raspagem de material subungueal e realização de uma cultura em laboratório que , se negativa, poderá confirmar o sucesso do tratamento.

Método de coleta de escamas para exame micológico direto e/ou cultura

•  • As unhas apresentam alteração da cor e tornam-se

espessas. • É considerada a mais resistente das infecções

superficiais por fungos e não mostra tendência à cura espontânea.

• O seu tratamento necessita de antifúngico sistêmico por tempo prolongado, o que o torna muito dispendioso devido ao preço elevado desses

medicamentos. • De acordo com tais dados, a instituição dessa

terapêutica deve ser baseada em um preciso diagnóstico clínico, além do laboratorial feito por

meio do exame micológico direto.

• o uso do dermoabrasor para auxiliar a coleta do material adequado para exame micológico direto e/ou cultura.

• A técnica de coleta das escamas ungueais nem sempre é um procedimento fácil. A retirada de material da superfície da placa ou da ponta da borda livre da unha pode ser insuficiente e apresentar resultado falso-negativo. Para a coleta do material, às vezes, é necessário colocar um instrumento pontiagudo sob a placa ungueal, algo muito doloroso para o paciente, além do risco de traumatizar e sangrar o leito.

Abrasamos a superfície da placa ungueal, até observarmos a presença de sulcos esbranquiçados longitudinais ou o

aparecimento de áreas friáveis, descamativas ou quebradiças.

Como evitar micoses Como evitar micoses • seque-se sempre bem, principalmente nas dobras• não ande descalço em pisos sempre úmidos• observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação• não use objetos pessoais dos outros• use somente o seu material de manicure EVITEEVITE• ficar com roupas molhadas• contato prolongado com água e sabão• mexer com a terra sem usar luvas• usar calçados fechados o máximo possível• roupas quentes e justas --> prefira algodão