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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CURSO DE ODONTOLOGIA PET – ODONTOLOGIA 26ª JORNADA ACADÊMICA INTEGRADA MÉTODOS QUÍMICOS UTILIZADOS NA HIGIENIZAÇÃO DE PRÓTESES DENTÁRIAS REMOVÍVEIS: UM ESTUDO BIBLIOGRÁFICO http://www.gettyimages Carine Weber Pires* Aline Campos Otani Sara Fraga Profº. Paulo E. C. Peres Profª. Katia O. Braun 21 de outubro de 2011

Apresentação estudo bibliográfico jai 2011

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Page 1: Apresentação estudo bibliográfico jai 2011

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIACURSO DE ODONTOLOGIA

PET – ODONTOLOGIA26ª JORNADA ACADÊMICA INTEGRADA

MÉTODOS QUÍMICOS UTILIZADOS NA HIGIENIZAÇÃO DE PRÓTESES

DENTÁRIAS REMOVÍVEIS: UM ESTUDO BIBLIOGRÁFICO

http://www.gettyimages.pt

Carine Weber Pires*Aline Campos Otani Sara FragaProfº. Paulo E. C. Peres Profª. Katia O. Braun

21 de outubro de 2011

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INTRODUÇÃO

As próteses podem ser higienizadas mecanicamente, quimicamente ou através da associação de ambos (SHAY, 2000). Apesar de os métodos mecânicos serem o mais usado entre os pacientes, segundo Jagger e Harrison (1995) e Budtz-Jørgensen (1979), necessitam de destreza manual e conhecimento para sua correta realização(JAGGER & HARRISON, 1995).

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INTRODUÇÃO

peróxidos alcalinos hipocloritos alcalinos ácidos inorgânicos desinfetantes enzimas

MÉTODOS QUÍMICOS

Uso simplesUso simples

Melhor aceitação pelos usuários de

prótese

Melhor aceitação pelos usuários de

prótese

$$$$$$

Devem ser usados sob

orientação ou segundo

recomendações do fabricante

Devem ser usados sob

orientação ou segundo

recomendações do fabricante

Descoloração da resina acrílica e

corrosão do metal

Descoloração da resina acrílica e

corrosão do metal

(BUDTZ-JORGENSEN, 1979)

(BACKENSTOSE & WELLS ,1977)

(BUDTZ-JORGENSEN, 1979)

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INTRODUÇÃO

Requisitos de um método ou produto ideal para limpeza de próteses (SESMA et al., 1999): Fácil utilização; Atóxico;Eficiente na remoção de depósitos orgânicos e inorgânicos;

Não deletério aos materiais da prótese;

Bactericida e fungicida; Baixo custo.

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OBJETIVO

Através de uma revisão de literatura, conhecer melhor os métodos químicos utilizados na higienização de próteses dentárias removíveis e, assim, contribuir para que alunos, professores e profissionais da Odontologia disponham de mais opções ao orientar seus pacientes.

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METODOLOGIA

Este trabalho foi elaborado a partir de um projeto de pesquisa realizado para a disciplina de Trabalho de Conclusão de Curso. Consiste em um estudo bibliográfico com busca no Portal de Periódicos da Capes e na Biblioteca Virtual em Saúde cujos descritores foram “higienizadores de prótese”, “biofilme”, “prótese dentária” e “desinfetante”. Os critérios de refinamento utilizados foram artigos completos, em português, inglês, espanhol e também escandinavo. Foram encontrados 35 artigos publicados entre 1958 e 2009 que correspondiam aos critérios, sendo 16 deles selecionados para essa análise por abordarem mais especificamente o tema proposto.

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RESULTADOS

Peróxidos alcalinos:

Propriedades/ Mecanismo de ação

Comercializados na forma de pó e tabletes, que são dissolvidos em água;Redução da tensão superficial através de detergentes alcalinos e liberação de oxigênio que exercem efeitos mecânicos de higienização, além de remoção de manchas através de agentes oxidantes (BUDTZ-JORGENSEN, 1979);Demonstram ser mais efetivos quando a prótese permanece imersa por inúmeras horas ou toda a noite (NEILL, 1968).

Vantagens Não possui odor e gosto ruim;Podem ser usados para Próteses totais e para Próteses Parciais Removíveis.

Desvantagens Conforme estudos clínicos há variação quanto a sua eficácia (BUDTZ-JORGENSEN, 1979). ;Há evidências de que, se utilizados rotineiramente, podem provocar clareamento da resina acrílica (BACKENSTOSE & WELLS, 1977).

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RESULTADOS

Hipoclorito de sódio:

Propriedades/ Mecanismo de ação

Remover manchas, dissolver mucinas e outras substâncias orgânicas (NEILL, 1968), de ser bactericida e fungicida, impedir a formação de cálculo (BUDTZ-JORGENSEN, 1979) e inibir o crescimento bacteriano em até 7 dias (RUDD, 1984); Sua ação atua diretamente na matriz orgânica formadora do cálculo (NEILL, 1968).

Vantagens O hipoclorito de sódio a 5,25% realiza completa desinfecção contra S. aureus, C. albicans e E. coli em apenas 4 minutos de imersão (BELL et al.,1989).

Desvantagens A maior desvantagem do hipoclorito é oxidar e corroer os metais componentes da prótese parcial removível, além de diminuir sua efetividade em presença de matéria orgânica (BACKENSTOSE & WELLS, 1977). Tem odor forte e gosto ruim;Dependendo da concentração e do tempo de imersão podem causar clareamento da resina acrílica.

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RESULTADOS

Ácidos Inorgânicos: Solução de Ácido Acético(AA) ou Vinagre e Ácido Peracético a 0,2%(AP).

Propriedades/ Mecanismo de ação

O AP tem a capacidade de desinfecção com tempo de imersão de 5 minutos em solução a 0,2%, e é efetivo contra bactérias anaeróbias e aeróbias CHASSOT, 2001; TANGO, 2005); O AA é efetivo contra microorganismos aderidos, é antifúngico e antiprotozoárico (SHAY, 2000; SILVA, et al., 2008).

Vantagens AP: não é tóxico e alergênico em baixas concentrações; AA: baixa toxicidade, baixo custo e não causa danos a mucosa (SHAY, 2000; SILVA, et al., 2008).

Desvantagens O AA é contra-indicado para uso diário devido ao seu odor e gosto desagradável, além de causar descoloração e fissuras na base da prótese (BUDTZ-JORGENSEN, 1979).

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RESULTADOS

Desinfetantes: Gluconato de Clorexidina(GC) e Solução de Salicilato de Sódio a 0,05%(SS).

Propriedades/ Mecanismo de ação

A imersão da prótese por alguns minutos diariamente nesses desinfetantes causa significante redução da formação da placa bacteriana e melhora a condição da mucosa dos pacientes, combatendo a estomatite protética (HUTCHINS & PARKER, 1973);O GC controle do biofilme dental e é efetivo na prevenção de cárie e gengivite, atuando principalmente sobre bactérias gram-positivas (SILVA, et al., 2008).

Vantagens SS não causa pigmentação na prótese (LANDT; HEDEGAARD; BRUNELL, 1975); O GC tem sido considerado a melhor escolha entre os antissépticos (SILVA, et al., 2008).

Desvantagens O uso frequente de GC provoca a descoloração da resina acrílica (BUDTZ-JORGENSEN, 1979);A SS em concentração de 0,05% é ligeiramente menos eficaz que a clorexidina a 0,2% (LANDT; HEDEGAARD; BRUNELL, 1975).

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RESULTADOS

Enzimas:

Propriedades/ Mecanismo de ação

Capazes de quebrar macromoléculas de glicoproteínas, mucoproteínas e mucopolissacarídeos do biofilme em partículas menores e menos aderentes à prótese;Bactericidas e fungicidas.

Vantagens Enzimas alcalase são eficazes no controle do biofilme da superfície da prótese quando utilizadas por 15 minutos diariamente, e se as enzimas estiverem associadas a métodos mecânicos reduzem acentuadamente a formação de placa (BUDTZ-JORGENSEN; KELSTRUP; POULSEN, 1983);São estas mais eficazes que o peróxido alcalino (BUDTZ-JORGENSEN, 1979).

Desvantagens Nenhum efeito indesejável ou prejudicial tem sido relatado no uso de enzimas (BUDTZ-JORGENSEN, 1979).

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CONCLUSÕES

→Apesar das contradições e da falta de estudos conclusivos sobre alguns produtos, a maioria deles se mostra eficiente na remoção do biofilme;

→ A estreita relação entre higienização da prótese dentária e manutenção da saúde geral do paciente, desperta a atenção para a importância da realização de adequada limpeza e manutenção dos artefatos protéticos;

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CONCLUSÕES

→Métodos químicos tornam-se importantes à medida que estimulam o paciente a cuidar melhor da prótese, complementam a limpeza mecânica e são peças fundamentais nos casos de pacientes com destreza manual comprometida;

→Diante desse estudo, verifica-se a necessidade de mais investigação a respeito deste assunto para que seja possível esclarecer as dúvidas ainda presentes de pacientes, acadêmicos e profissionais da Odontologia.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANTHONY, D. H.; GIBBONS, P. The nature and behavior of denture cleansers. J. Prosthet. Dent., v. 8, p. 796-810, Oct. 1958.

BACKENSTOSE, W. M.; WELLS J. G. Side effects of immersion-type cleansers on the metal components of dentures. J. Prosthet. Dent., v. 37, n. 6, p. 615-621, jun. 1977.

BELL, J. A. et al. The effectiveness of two disinfectants on denture base acrylic resin with an organic load. J. Prosthet. Dent., v. 61, n. 5, p. 580-583, May 1989.

BUDTZ-JORGENSEN, E. Materials and methods for cleaning dentures. J. Prosthet. Dent., Denmark, v. 42, n. 6, p. 619-623, dez. 1979.

BUDTZ-JORGENSEN, E.; KELSTRUP J.; POULSEN S. Reduction of formation of plaque by a protease (Alcalase®). Acta Odontol. Scand., Oslo, v.41, p. 93-98, 1983.

CHASSOT A. L.C. Avaliação da eficácia do ácido paracético como desinfetante de resinas acrílicas [Dissertação de Mestrado]. Rio Grande do Sul: Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2001.

JAGGER, D. C.; HARRISON, A. Denture cleansing – the best approach. Br Dent J. England, v. 178, n. 11, p. 413-417, June 1995.

HUTCHINS, D. W., and PARKER, W. A clinical evaluation of the ability of denture cleaning solutions to remove dental plaque from prosthetic devices. N. Y. State Dent J, v. 39, June-July 1973.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

LANDT, H.; HEDEGAARD, B.; BRUNELL, G. Proteshygien I. klinisk värdering av enkel oral hygienaatgärd för protesbärare vid sjukvaardsinstitution. Tandläkartidningen, v. 67, p. 864-871.1975.

LIMA, E. M. C. X. et al. Avaliação dos materiais e métodos de higiene utilizados por pacientes usuários de próteses removíveis em atendimento na clínica da Fop- Unicamp. Revista Odonto Ciência, v. 10, n. 43, jan-mar 2004.

NEILL, D. J. A Study of Materials and Methods Employed in Cleaning Dentures. Br Dent J. England, v. 124, n. 3, p. 107-115, fev.1968.

RUDD R. W. et al. Sterilization of complete dentures with sodium hypochlorite. J. Prosthet. Dent., v. 51, n. 3, p. 318-321, March 1984.

SILVA, C.F. et al. Effectiveness of six different disinfectants on removing five microbial species and effects on the topographic characteristics of acrylic resin. J. Prosthodont., v. 17, p. 627-633. 2008.

SESMA, N. et al. Eficiência de Métodos Caseiros de Higienização e Limpeza de Próteses Parciais Removíveis. Revista da APCD. São Paulo-SP, v. 53, n. 6, p. 463-468, nov./dez. 1999.

SHAY K. Dental hygiene: a review and update. J Contemp Dent Pract, v. 2, n. 1, p. 28-41. 2000.

TANGO et al. Avaliação da dureza e da rugosidade superficial de resinas acrílicas e dentes artificiais submetidos à desinfecção com ácido paracético. PCL, v. 7, n. 37/38, p. 297-302, 2005.

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