ARNALDO ZUBIOLI. 1. O movimento do alimento ao longo do tubo digestivo; 2. Secre§£o de sucos digestivos e a digest£o do alimento; 3. Absor§£o dos produtos

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  • ARNALDO ZUBIOLI
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  • 1. O movimento do alimento ao longo do tubo digestivo; 2. Secreo de sucos digestivos e a digesto do alimento; 3. Absoro dos produtos da digesto, H 2 O e eletrlitos; 4. Circulao do sangue pelo TGI para transportar as substncias absorvidas; 5. Controle de todas essa funes pelo SN entrico e pelo SH. AES QUE OCORREM NO SISTEMA DISGESTRIO
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  • Transtornos do TGI X Teraputica Refluxo Gastro Esofgico Ulcera Pptica Nusea e Vomito Constipao Diarria Anticidos Procinticos Antiespasmdicos Antihistaminicos H2 Antagonistas de bomba Antiemticos Antimicrobianos Laxantes Constipantes
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  • FRMACOS E PROBLEMAS ORAIS
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  • A ESTRUTURA DOS DENTES, A MUCOSA ORAL E AS GLN- DULAS SALIVARES SO IMPORTANTES NA SADE E NA DOENA DENTRIA
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  • AFTAS DEFINIO Aftas so ulceraes superficiais da mucosa oral, com bordas eritematosas e centro branco amarelado, de forma, tamanho e nmero varivel. Surgem no interior das faces e lbios, na lngua (bordas e dorsos) e no cu da boca. INCIDNCIA: 20% da populao
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  • AFTAS ETIOLOGIA: A etiologia das aftas desconhecida. Fatores predisponentes : MECANISMOS AUTO-IMUNES: constituio individual. Predisposio familiar CARNCIAS NUTRICIONAIS: deficincia de vitamina B 12, Fe, Zn e cido flico DESEQUILBRIOS HORMONAIS : transtornos endcrinos, menstruao ALERGIAS A ALIMENTOS E CONSERVANTES STRESS E TRANSTORNOS EMOCIONAIS RAM: corticosterides, imunossupressores, antineoplsicos, captopril, pastilhas de nicotina, AINEs, tetraciclinas e outros. CONSEQUNCIAS DE OUTRAS PATOLOGIAS: infeces vricas ou candidiases, patologias intestinais (colite ulcerosa)
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  • MUCOSA ORAL IDENTIFICACO E DIFERENCIAO CANDIDASE: Estomatite eritematosa causada por Candida albicans. VARICELA: vesculas intra-orais abundantes e separadas HESPES LABIAL: a disposio das vesculas unilateral
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  • CANDIDASE PLANO TERAPUTICO TRATAMENTO FARMACOLGICO TPICOS: nistatina ( eleio: bochecho, blsamo ou pastilhas ), clotrimazol, anfotericina B e clorexidina ( bochechos ). SISTMICOS: fluconazol, itraconazol e cetoconazol.
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  • HERPES PLANO TERAPUTICO TRATAMENTO FARMACOLGICO TPICOS: aciclovir tpico( inicio ), clorexidina ( bochechos ) e anestsicos locais. SISTMICOS: aciclovir.
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  • DOENAS DA CAVIDADE ORAL CRIE: placa bacteriana aucares-cidos-esmalte-calcio inflamao, dor e necrose dos tecidos GENGIVITE: zona do colo dental inflamao superficial sangramento PERIODONTITE: inflamao dos tecidos que rodeia os dentes recesso das gengivas formao de cavidades gengivais perda de dentes absoro do osso
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  • HALITOSE o mau cheiro exalado pela boca - mau hlito. No doena CAUSAS: 60 causas (90% na boca) - 5% no estomago trtaro nos dentes, hemorragia das gengivas, lngua com detritos, baixa produo de saliva, stress, m alimentao.
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  • COMO MANTER A HIGIENE ORAL 1.Usar fita dental. 2.Escovar a lngua. 3.Escovar os dentes: lado externo, interno e onde os dentes mordem. 4.Terminar com um bochecho feito com enxaguatrio bucal sem lcool.
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  • DOENAS MUCOCUTNEAS CRNICAS PLANO TERAPUTICO TRATAMENTO FARMACOLGICO Glicocorticides tpicos de potncia alta: - Desoximetasona 0,25% - Fluocinolona 0,20% - Fluocinonida 0,05% Glicocorticides tpicos de potncia alta: - Betametasona 0,05% - Clobetasol 0,05% - Halobetasol 0,05%
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  • DOENA ORAL POR FRMACO, DENTIFRCIOS E MATERIAIS ODONTOLGICOS EFEITOS ADVERSOS Reaes doloridas da mucosa oral ( estomatite ): - Mucosite, - Ulceraes orais, - Eritema multiforme, - Quimioterapia do cncer. Reaes semelhantes a: - Liquenides, - Lpus eritematoso, - Pnfigo, - Alergia por contato.
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  • DOENA ORAL POR FRMACO, DENTIFRCIOS E MATERIAIS ODONTOLGICOS EFEITOS ADVERSOS Hiperplasia gengival: - Fenitona ( 40% ), - Ciclosporina, - Nifedipina ( e outros antagonistas de Ca ++ ), Xerostomia: - Anticolinrgicos ( reduz fluxo salivar ), - Antidepressivos, - Anticonvulsivos, - Antiparkinsonianos.
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  • DOENA ORAL POR FRMACO, DENTIFRCIOS E MATERIAIS ODONTOLGICOS XEROSTOMIA Em geral, causa uma lngua em queimao Representa um risco elevado de cries dentrias Representa um risco elevado de candidase Pode ser provocado por frmacos prescritos
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  • DOENA ORAL POR FRMACO, DENTIFRCIOS E MATERIAIS ODONTOLGICOS EFEITOS ADVERSOS Erupes farmacolgica anlogas a pnfigo: - Penicilamina, - Fenobarbital, - Rifampicina, - Captopril. Eritema multiforme: - Antimalricos, - Barbitricos, carbamazepina, salicilatos, clorpropamida, - Sulfonamidas, clindamicina, tetraciclinas.
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  • AFTAS PLANO TERAPUTICO TRATAMENTO FARMACOLGICO Aftas inflamao da musosa oral: dor leve ou moderada Infeces bacterianas ou fngicas associadas Forma Farmacutica: colutrios e comprimidos. Medicamentos: cido saliclico, ibuprofeno, paracetamol
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  • DENTRIFRCIOS Constituio : agentes abrasivos, espumosos e aromatizantes ; Formas farmacuticas: p, pasta ou gel; Agente teraputico: fluor - anticrie; Agentes qumicos: citrato de zinco, triclosan, timol e eucaliptol antibacterianos; Pastas branqueadoras (oxidantes): perxido de hidrognio, ou de carbamida e uria peridrol. Agente abrasivo comum: Bicarbonato de sdio
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  • DENTRIFRCIOS Resultados teraputicos Reduo na formao de placa e cavidades; Um gosto agradvel e refrescante.
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  • ANTI SPTICOS ORAIS Solues com sabor, colorao, gua, surfactantes (agentes espumosos) e ingredientes teraputicos (s vezes); lcool produto medicinal; Fluor anticrie; Antimicrobianos: cido benzico, timol, eucaliptol, mentol, cetiperidneo, brometo de domifeno, clorexidina; Anestsico local e anti-sptico: fenol Adstrigentes: citrato de zinco e cloreto de zinco (reduz sangramento e irritao)
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  • ANTI-SPTICOS Resultados teraputicos Reduo temporria do sangramento e irritao; Alvio do desconforto; Gosto refrescante; Melhora da halitose.
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  • REFLUXO GASTROESOFGICO
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  • REFLUXO GASTROESOFGICO CONCEITO: O refluxo gastroesofgico (RGE) a passagem do contedo gstrico para o esfago sem que tenha ocorrido eructao ou vmito. *** 30% a 40% da populao experimenta pirose ocasional e regurgitao
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  • FatorMecanismo ou condio Resultado Presso reduzida no EEIEEI tem presso em repouso reduzida ou relaxa em perodos imprprios. Permite aumento do refluxo do estomago para o esfago. Diminuio na depurao esofgica Motilidade esofgica reduzida diminui a depurao de material do refluxo. Permite que o material permanea no esfago por mais tempo aumentando a potncia para dano a mucosa. Esvaziamento gstrico retardado Motilidade gstrica reduzida diminui o esvaziamento do estomago para o duodeno. Contedo estomacal mais disponvel para refluxo, pois permanece mais tempo no estomago. Aumento do volume intragstrico Consumo de grande quantidade de alimentos resulta em aumento do contedo gstrico. Maior presena de cido para refluxo Aumento da presso intraabdominal Condies como gravidez, obesidade e presso no estomago, quando em posio de decbito Aumento de presso no estomago facilita o refluxo do contedo gstrico PATOGENESE
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  • REDUZEM Xantinas - Aminofilina (teofilina) Xantinas - Aminofilina (teofilina) Bloqueadores (atenolol, propanolol) e (doxazozina) Bloqueadores (atenolol, propanolol) e (doxazozina) Anticolinrgicos (inotrpicos) Anticolinrgicos (inotrpicos) Bloqueadores do canal de clcio (nifedipina, diltiazem) Bloqueadores do canal de clcio (nifedipina, diltiazem) Nitratos Nitratos Benzodiazepnicos (diazepam), Benzodiazepnicos (diazepam), Derivados da progesterona Derivados da progesterona Alimentos Alimentos Ch, caf, chocolate, menta Ch, caf, chocolate, menta Cebola, alho Cebola, alho Opiides (morfina) Opiides (morfina) AUMENTAM Betanecol Cisaprida Metoclopramida Domperidona Noradrenalina Alcalinizao gstrica Gastrina PGs F2 Proteinas Fatores que alteram o tnus (presso) do EEI
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  • Tratamento Farmacolgico da DRGE Os frmacos utilizados em DRGE devem: potenciar a motilidade gastrintestinal; potenciar a presso do EEI; reduzir a secreo gstrica cida do estmago.
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  • DRGE Teraputica Farmacolgica Eficazes no alvio sintomtico e teraputica a curto prazo Mais utilizados por doentes a fazer auto-medicao Poucos estudos controlados confirmam eficcia Anticidos e Alginatos
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  • P rotetores de clula da mucosa Sucralfato: 1g (4x ao dia) 1 hora antes das refeies e ao deitar Clnica moderada Compostos de bismuto - Subcitrato de bismuto coloidal - Dicitratobismutato tripotssico - Salicilato de bismuto
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  • P rotetores de clula da mucosa SUCRALFATO SUCRALFATO complexo de sacarose sulfatada + hidrxido de complexo de sacarose sulfatada + hidrxido de alumnio alumnio Se liga a proteinas da cratera da ulcera Se liga a proteinas da cratera da ulcera 1 g (4x ao dia), 30-60 min. antes das refeies e ao deitar. 1 g (4x ao dia), 30-60 min. antes das refeies e ao deitar. 80% de cicatrizao em 4 semanas 80% de cicatrizao em 4 semanas no aprovado para lcera gstrica no aprovado para lcera gstrica Constipao Constipao
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